實驗室生物安全風險評估報告

1、*醫(yī)院檢驗科實驗室生物安全風險評估報告依據(jù)病原微生物實驗室生物安全管理條例、實驗室生物安全通用要求、微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則、醫(yī)療廢物管理條例，2015 年 3 月，按照檢驗科制定風險評估和風險控制程序yx-bs-011 ，由醫(yī)院生物安全委員會主持，檢驗科生物安全管理小組參與，對檢驗科生物安全作風險評估，形成報告如下：一、生物因子已知或未知的特性評估國家根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為四類，其中一類和二類統(tǒng)稱高致病病原微生物。我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，不得從事致病病原微生物的檢測工作，但在臨床工作中，必須將強調(diào)高致病病原微生物的監(jiān)測，發(fā)

2、現(xiàn)可疑高致病病原微生物，必須采取積極措施，及時報告。1、 我院潛在的一類和二類病原微生物評估：炭疽芽抱桿菌、 布魯氏菌、鼻疽伯克菌、 結(jié)核分枝桿菌、 霍亂弧菌、鼠疫 耶爾森菌等。對上述高致病性生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量- 效應（反應）關(guān)系、致病性（包括急性與遠期效應）、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、相關(guān)實驗數(shù)據(jù)、流行病學資料、預防和治療方案，做全面的了解，引領(lǐng)全科職工共同學習掌握。2、 防控措施：2.1 立即對可疑高致病病原微生物培養(yǎng)物封存。2.2 立即分別報告醫(yī)院感控科、衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心。2.3 對實驗室進行全面消毒，包括工

3、作臺面、地面、儀器表面、空氣等。2.4 接觸人員更換個人防護用品，并對用品進行消毒。2.5 感控科收集病人相關(guān)信息資料，對病人實施隔離，協(xié)助市疾病預防控制中心進行流行病學調(diào)查2.6 對接觸者進行嚴密的健康監(jiān)護。二、 實驗室常規(guī)活動和非常規(guī)活動過程中的風險評估（包括所有進入工作場所的人員和可能涉及的人員的活動）1、 風險評估：我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，實驗室布局分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，由于三區(qū)劃分不是太明顯，實驗室進出人員存在污染和感染的風險。具體可能體現(xiàn)在：病原微生物的帶入和帶出，標本的污染，意外事件的發(fā)生（如跌倒、劃傷等）。2 防控措施：2.1 本科室工作人員2.1.1 進入實驗

4、室的本科工作人員，在緩沖間內(nèi)穿戴好工作服、工作冒、手套等個人防護用具后方能進行實驗室工作。2.1.2任何原因需要離開實驗室，必須洗手（七步法）脫去個人防護用品，在此洗手方能離開實驗室。2.2 其他醫(yī)務人員2.2.1運送樣本護工將樣本送至各班組的樣本接收處，核對驗收后方可離開，不得在實驗室中隨意行走。2.2.2醫(yī)護人員到實驗室查詢結(jié)果、業(yè)務咨詢等，本科工作人員引導至相應的位置，結(jié)束后建議手部清潔后離開實驗室。2.3 病人或病人家屬盡量讓其在實驗室外等候，不得已時由本科職工引導致指定位置，結(jié)束后建議手部清潔后離開。2.4 特殊人群孕婦、兒童及免疫缺陷等人群不得進入實驗室。除實驗室工作人員外的任何人

5、員需進入實驗室，工作人員必須告知實驗室內(nèi)具有潛在的生物危害因素，請遵守實驗室的規(guī)定和工作人員的指導。三、 實驗室設施、設備等相關(guān)的風險評估：1 風險評估：安全保衛(wèi)風險，實驗室“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）風險，大型精密貴重儀器設備使用安全風險，高致病性微生物泄漏風險、普通樣本泄漏或損毀風險等。2、 防控措施：2.1 實驗室工作人員必須牢固樹立安全保衛(wèi)意識，做好“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）工作，保證實驗室安全和檢驗工作順利進行。2.2 凡進入實驗室者，必須遵守生物安全管理制度及其他管理制度。2.3 科主任是科室安全第一責任人，班組長是本班組第一責任人，負責安全管理,

6、 定期進行安全檢查。對不安全的隱患及時采取有效措施進行處理，同時上報醫(yī)院保衛(wèi)科。2.4 實驗用儀器設備按照“操作規(guī)程”，操作，以免發(fā)生意外。對違反“操作規(guī)程”的行為，任何人都有權(quán)制止。2.5 大型精密貴重儀器設備設置責任人，負責儀器的維護保養(yǎng)，儀器使用者如實記錄使用情況。2.6 垃圾廢物嚴格按照實驗室垃圾廢物處理執(zhí)行，所有實驗室產(chǎn)生的垃圾廢物不能作為可利用廢物處理或變賣。2.7 實驗室不得使用電路或取暖設備，未配置空調(diào)實驗室，當冬天室溫達不到儀器設置溫度是，可采用取暖器升溫，但要嚴防過熱過載，人員一旦離開必須關(guān)閉電源。2.8 實驗室要根據(jù)實際情況設置有消防器材。工作人員應掌握基本消防知識。-

7、旦發(fā)生災情，及時撲救、報警，同時上報醫(yī)院保衛(wèi)科。2.9 門窗、玻璃、鎖子，應保證完好無損。2.10 實驗完畢，工作人員要認真檢查實驗室的環(huán)境和實驗用器具，及時斷水斷電 , 清除不安全因素，注意關(guān)窗鎖門。2.11. 如有重大事故，及時科主任、醫(yī)院總值班和保衛(wèi)處聯(lián)系。四、實驗室工作人員相關(guān)的風險評估1、 風險評估：傳染性物品致皮膚粘膜損傷風險、腐蝕、刺激、劇毒化學品泄漏所致風險，物理因素風險（如紫外燈照射風險）、實驗室感染風險等。2、 防控措施：2.1 嚴格遵守科室生物安全規(guī)章制度，遵照生物安全手冊，規(guī)范實驗室行為; 2.2 嚴格執(zhí)行實驗室個人防護yx-bs-005；2.3 遵照銳器物品的使用與處

8、理yx-bs-006, 進行銳器處理；2.4 科室做好職工健康監(jiān)護和監(jiān)護檔案；2.5 落實實驗室感染事件應急預案yx-bs-0018 ; 2.6 執(zhí)行實驗室傷害事件報告制度yx-bs-0015五、醫(yī)療廢棄物處理的風險評估1、 風險評估：檢驗科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、損傷性垃圾、生活垃圾、化學性垃圾。主要風險為：人員感染、環(huán)境污染等。2、 防控措施：各類垃圾的處理2.1 廢棄大便的處理：試驗余下的大便樣本，連同樣本盒置于套有黃色垃圾袋的污物桶內(nèi)，密封送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。2.2 廢棄小便、各種體液的處理：試驗余下的小便、體液應傾倒入2000mg/l 的含氯消毒液中，處理6 小時后

9、按醫(yī)院廢水處理，樣本管置于套有黃色垃圾袋的污物桶內(nèi)，密封送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。2.3 廢棄的反應液體，不含氰化物血球分析儀廢液，按5000mg/l 的有效氯，密封 24 小時后按醫(yī)院廢水處理，含氰化物的血液分析儀廢液，按4% 勺 84 消毒處理 24 小時后按醫(yī)院廢水處理。2.4 廢棄血液標本的處理：血液標本檢測完畢，生化、免疫（除hiv 標本）標本應置冷藏柜中冷藏 3 天后方可處理，其他樣本于檢測當日由清潔員統(tǒng)一收集，戴 雙層手套，移入黃色垃圾袋中，密閉送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。2.5一次性吸管、滴頭、樣品杯、子彈頭的處理：用完后應置于含有效氯2000mg/l 的消毒液中浸泡

10、 24 小時后移入黃色垃圾袋中，密閉送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。2.6 hiv 標本的處理： hiv 標本檢測后應留取足夠血清冰凍保存1 年以上，一年以后由市疾控中心抽樣復查結(jié)果無誤，清點樣本例數(shù)無誤后，在疾控中心人員監(jiān)督下送醫(yī)院感染性垃圾收集站，按感染性垃圾統(tǒng)一處理。留取血清后剩余標本按“廢棄血液標本的處理”方法處理。2.7口痰及分泌物的處理：口痰及分泌物連同樣本盒置于黃色感染性垃圾袋中，密封送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。2.8 培養(yǎng)基、基因擴增產(chǎn)物的處理：使用過的培養(yǎng)基無論有無細菌生長，基因擴增產(chǎn)物無論陰陽，均需高壓滅菌后，黃色感染性垃圾袋收集，密封送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。2

11、.9 損傷性垃圾的處理：使用過的注射器、針頭、破損的玻璃制品、采血針等銳器，應統(tǒng)一放置于一次性銳器盒內(nèi)，容器不能裝得太滿，不能超過容量的3/4 ，密封送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。2.10 使用后的酶標板，應先置于5000mg/l 的含氯消毒劑中，浸泡6 小時以上 , 按感染性垃圾密閉送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。2.11 其他接觸過血液或體液的物品如：金標反應板、一次性試管的蓋子等應置于黃色感染性垃圾袋中，密封送醫(yī)院感染性垃圾收集站統(tǒng)一處理。六、實驗室應急措施及預期效果評估1、風險評估：評估實驗室應急預案預期效果和存在風險，包括：實驗室感染事件判定和預案的啟動、實驗室感染事件的解除、實驗

12、室感染的應急響應、實驗室感染的現(xiàn)場調(diào)查控制、實驗室感染監(jiān)測與報告、實驗室感染的預防、督察和責任追究等。2、防控措施：2.1 實驗室感染事件判定和預案的啟動醫(yī)院院生物安全負責人接到報告，應立即召集生物安全管理委員會成員，對所發(fā)生的實驗室差錯或事故的嚴重程度與可能產(chǎn)生的危害進行分析評估，以確定實驗室差錯或事故性質(zhì)和后果，并對受暴露的實驗人員采取醫(yī)學觀察或隔離治療等措施，最后根據(jù)所造成的后果的危害大小和嚴重程度進行感染事件等級認定。發(fā)生實驗室感染后由生物安全管理委員會及時上報市衛(wèi)生局。2.2 實驗室感染事件的解除實驗室感染警報的降級或解除，由市醫(yī)療中心醫(yī)院提出，上報市衛(wèi)生局，經(jīng)市衛(wèi)生局組織專家咨詢委

13、員會進行判定，由市相關(guān)領(lǐng)導小組批準，宣布實驗室感染事件的降級或解除警報。2.3 實驗室感染的應急響應2.3.1 一般實驗室感染應該做好以下工作： 生物安全領(lǐng)導小組立即組織有關(guān)部門，全面了解感染發(fā)生的情況，督促各有關(guān)部門履行各自的職責，落實各項防控措施。 發(fā)生感染的實驗室停止與感染發(fā)生病原微生物的實驗活動。 立即組織專家組進入實驗室進行調(diào)查。 感染人員送定點醫(yī)院檢查，對密切接觸者和同實驗室工作人員進行檢查。232 嚴重的實驗室感染在一般實驗室感染措施的基礎(chǔ)上，應該做好以下工作： 停止發(fā)生感染的實驗室所有工作，組織專家進行調(diào)查。 感染人員立即送定點醫(yī)院隔離治療。 對發(fā)生感染事件的實驗室的所有實驗室

14、人員進行隔離檢查。 事件判定后的2 小時內(nèi)報市衛(wèi)生局。233 重大實驗室感染在嚴重實驗室感染措施的基礎(chǔ)上，應該做好以下工作： 對發(fā)生感染的實驗室進行封鎖，組織專家進入進行調(diào)查。 事件判定后立即報市衛(wèi)生局。2.4 實驗室感染的現(xiàn)場調(diào)查控制2.4.1現(xiàn)場流行病學調(diào)查2.4.2實驗室隔離消毒措施2.5.3病例的救治與隔離治療2.5.4接觸者的判定和醫(yī)學觀察2.6 實驗室感染監(jiān)測與報告2.6.1實驗室感染的監(jiān)測2.6.2監(jiān)測資料的分析與預警2.6.3實驗室感染事件的報告2.7 實驗室感染的預防2.7.1 一般預防2.7.2緊急預防措施2.8 督察和責任追究2.8.1工作督查2.8.2責任追究本次實驗室

15、生物安全風險評估，按照相應法律法規(guī)和我院實驗室生物安全風險評估程序，對我院檢驗科上述六方面做了全面的風險分析，落實了防控措施和整改措施，但可能存在評估不全面、風險分析不到位、防控措施待改進等缺點, 風險評估是一個持續(xù)進行的過程，我們將在以后的評估中不斷完善。特報醫(yī)院生物安全委員會！*醫(yī)院檢驗科生物安全管理小組2015.03.20還來不及享受美麗的錦瑟華年，就已經(jīng)到了白發(fā)遲暮，一生匆匆而過。生命，就是這樣匆匆，還來不及細細品味，就只剩下了回憶。生命匆匆，累了就選擇放下，別讓自己煎熬痛苦，別讓自己不堪重負。放下該放下的，心才會釋放重負，人生才能安然自如。人生就是一個口袋，里面裝的東西越多，前行的腳

16、步就越沉重?？傆X得該得到的還沒有得到，該擁有的卻已經(jīng)失去，苦苦追尋的依然渺茫無蹤。心累，有時候是為了生存，有時候是為了攀比。只有放下羈絆前行腳步的重擔，放下陰霾繚繞的負面情緒，才能感受到“柳暗花明又一村”的豁然開朗，領(lǐng)悟到“一蓑煙雨任平生”的超然物外。真正在意你的人，不會對你無情無義，不在意你的人，你不過是輕若鴻毛的可有可無。做最好的自己，靜靜地守著一江春水的日子，讓心云淡風輕，怡然自若。人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要執(zhí)拗于一時的成敗得失! 很多時候，我們用汗水滋養(yǎng)夢想，可是，夢想是豐滿的，現(xiàn)實是骨感的。每個人都渴望成功的鮮花圍繞自己，可是，誰都不是常勝將軍，都會猝不及防地遭遇人生的滑鐵

17、盧。唉聲嘆氣只會讓自己裹足不前，一蹶不振只能讓自己沉淪墮落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新審視前方的道路，選擇更適合自己的方向。有些東西，本就如同天上的浮云，即使竭盡全力，也未必能攬之入懷?；蛘呒词沟玫?，也未必能提高幸福指數(shù)。所以與其為得不到的東西惶惶終日，不如選擇放下，為心減負，輕松前行。一人難如百人愿，不是所有的人，都會欣賞和喜歡自己。所以，我們不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的溫柔以待。真正在意你的人，不會對你無情無義，不在意你的人，你不過是輕若鴻毛的可有可無。做最好的自己，靜靜地守著一江春水的日子，讓心云淡風輕，怡然自若。人生本過客，何必千千結(jié)。不是所有的相識都能地久天

18、長，不是所有的情誼都能地老天荒。有些人終究是走著走著就散了，成為我們生命中的過客。愛過，恨過，都會裝點我們原本蒼白的人生，感謝曾經(jīng)在我們生命中出現(xiàn)過的人。如果無緣繼續(xù)紅塵相伴，就選擇放下吧，給自己和對方都留一段美好的回憶和前行的空間。魚總是自由自在地在水中快樂游弋，是因為魚只有七秒鐘的記憶，只在一瞬間，魚便忘記了所有的不愉快。所以，忘記所有的不愉快，才能為美好的情緒留出空間，才能讓心情燦然綻放。林清玄說：一塵不染不是不再有塵埃，而是塵埃讓它飛揚，我自做我的陽光。是呀，世事喧囂紛擾，放下紛擾，做一個陽光快樂的人，做自己快樂的主人！還來不及享受美麗的錦瑟華年，就已經(jīng)到了白發(fā)遲暮，一生匆匆而過。生命，就是這樣匆匆，還來不及細細品味，就只剩下了回憶。生命匆匆，累了就選擇放下，別讓自己煎熬痛苦，別讓自己不堪重負。放下該放下的，心才會釋放重負，人生才能安然自如。人生就是一個口袋，里面裝的東西越多，前行的腳步就越沉重?？傆X得該得到的還沒有得到，該擁有的卻已經(jīng)失去，苦苦追尋的依然渺茫無蹤。心累，有時候是為了生存，有時候是為了攀比。只有放下羈絆前行腳步的重擔，放下陰霾繚繞的負面情緒，才能感受到“柳暗花明又一村”的豁