淺談妊娠劇吐補(bǔ)液治療

1、淺談妊娠劇吐補(bǔ)液治療實(shí)用醫(yī)技2001年8卷5期屮西醫(yī)結(jié)合物理療法對(duì)股骨頭壞死的臨床治療無津市武警指揮學(xué)院醫(yī)院300350劉香景股骨頭壞死為骨傷科疑難病，單獨(dú)以中西i矢治療 效果不甚理想.我院自95年至今采用中四醫(yī)結(jié)音內(nèi) 服，外用和理療，牽引減壓等治療，獲得滿意效果.1 臨床資料木組共三倒均為男性年齡最大60歲最小19歲.一例原因不明.兩惻為訓(xùn)練致傷最長(zhǎng)者5年，最短者1年.用藥時(shí)間最長(zhǎng)6個(gè)月.最短3個(gè)月1?1診斷標(biāo)準(zhǔn)1?1?1外傷性局部疼痛不能站立行走.關(guān)節(jié)活動(dòng)受服局部壓痛及縱軸叩擊痛伴有同蒯肌萎縮外展. 內(nèi)旋受眼.l?2x光片示政骨頭塌陷，變形.關(guān)節(jié)問嗽模糊變窄.1?3治療方法絕對(duì)臥床,持續(xù)床

2、頭牽引，重量為體重的5-6.口服中藥制劑3/日.并將該藥散剜用酒 調(diào)后敷于病變側(cè)太轉(zhuǎn)子處，用tdp燈照射30分鐘.每 日一次,30天為一療程.四藥以復(fù)音維生索b旗.維 c31日.低分子右旋塘酹靜滴1/日.io天為一療程.1?4療效評(píng)定痊斑:無疼痛,無臟行關(guān)節(jié)功能良好.x絨片正常.2 討論該病多為剖傷造成局部血運(yùn)障礙加之此處血液 循環(huán)較差t所極易造成職骨頭缺血性壞死.病八表現(xiàn) 髓美節(jié)尉烈疼痛，行走不能我們采用的屮藥驗(yàn)方有明 顯的鎮(zhèn)痛作用外用能滲透皮膚直達(dá)患處堿輕股骨 頭因血運(yùn)障礙而導(dǎo)致的局部?jī)?nèi)壓增高所引起的疼痛. 內(nèi)暇可活血化癲.牽引可減低競(jìng)關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力.低右， tdp治療可改善局部軟組織的血循

3、環(huán).增加其血供， 氧供，從而促進(jìn)損傷盤咅 淺談妊娠劇吐補(bǔ)液治療 新絳縣婦幼保健院043100中小枝陳掛平南天1 概述孕早期約25 一 50的孕婦出現(xiàn)食欲不振，惡心 嘔吐或乏力，墻睡等癥就稱早孕反應(yīng)一般在早孕末 期自行消失對(duì)生活工作影響不大不需要特殊治療. 個(gè)別孕婦反應(yīng)嚴(yán)重惡心，嘔吐頻繁不能進(jìn)食體內(nèi)脂 肪分解增加產(chǎn)生酮癥甚至酸中毒不及時(shí)浩療將影 響健康甚至危害生命妊娠早期嚴(yán)重嘔吐長(zhǎng)時(shí)間不 能進(jìn)食，還會(huì)并發(fā)vitb嚴(yán)重缺乏，誘發(fā)出現(xiàn)妊娠期 wernicke 腦病2 .處理妊娠劇吐者，檢查犀酮體.酮體陽(yáng)性者.立即收住 院進(jìn)行治療.2?1飲食解除思想顧慮.培于精神安慰，指導(dǎo)飲食 方法鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食根據(jù)病

4、人的飲食習(xí)慣i田整飲食,般主張少量多餐飲食種類應(yīng)清淡但不宜過稀富 有維生索及熱量的食物為宜.進(jìn)食后盡量臥床休息半 小時(shí)一 1小時(shí),少活動(dòng)，減少嘔吐的發(fā)生.2?2鎮(zhèn)靜及止吐藥維生素b650rag 一日二次或 100-200mg,加人液體中靜脈點(diǎn)滴.安定2.5mg 一日 三次或lomg每日一次肌肉注射.抗組織胺藥物.苯拇 接腰2.5mg-0三次2?3靜脈補(bǔ)渣治療妊娠劇吐者由于進(jìn)食少且反復(fù)嘔吐豫并發(fā)酮癥 及酸中毒外，常伴有脫水及電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)有低血 鉀，鈉，鎂，低血氯化物，應(yīng)予樸液.2?3?1補(bǔ)液每日液體總量2500-3000ml左右， 以10葡萄塘500-1000m,5葡萄塘鹽水1000ml,

5、林格液1000m,加人維牛素c2g.靜脈點(diǎn)滴.脫水嚴(yán)重 者,開始樸液速度應(yīng)較快，第1天補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)增加， 以后根據(jù)病人體重，嘔吐情況，心肌情況，尿量多步.酌 情調(diào)整補(bǔ)液量.2?3?2糾正電解質(zhì)紊亂補(bǔ)渡同u寸應(yīng)根據(jù)電解質(zhì)（379?專題i爨紅眼病的臨床分析永濟(jì)市人民醫(yī)院044500王軍李平”紅眼”是臨庫(kù)上眼病中最常見的癥狀之一，它有 共性.也有個(gè)性.臨床上遇有紅眼者.首先應(yīng)區(qū)分開 充血和出血及其它異常，以便進(jìn)一步分析.得出正確的 診斷，目前，相當(dāng)一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生由于靛乏眼科專業(yè)知 識(shí)遇有紅眼”患者即認(rèn)為是眼發(fā)炎”.草率地給予眼 藥點(diǎn)眼，以致有時(shí)延誤病情.甚至使病情加重故確實(shí) 有必要對(duì)”紅眼”加”分析

6、.止確認(rèn)浩臨床上出現(xiàn)，紅 眼”的患者.可見于球結(jié)膜下出血，炎癥時(shí)充血，眼球循 環(huán)（血液，房水循環(huán)）障礙出現(xiàn)的血管擴(kuò)張或血管瘤病 時(shí)的血管異常等,茲歸納如下.1.結(jié)膜下出血多數(shù)是由于結(jié)膜血管破裂,血液外流引起也可以 是從鄰近組織擴(kuò)散而來，困其郁積在結(jié)膜下，襯看也是 紅眼”.其主要特點(diǎn)是出血呈點(diǎn)壯或片壯，邊界清楚， 顏色鮮紅但隨著吸收的程度而逐漸變波其原因有. 1?1外傷:機(jī)械性外傷引起的結(jié)膜血管破裂,跟球前 半部的鞏膜血管破裂或眼球穿破傷造成的葡萄膜血管 破裂等均可引起結(jié)膜下出血其顏色鮮紅，部位不定； 因顱底骨折引起的結(jié)膜下出血呈紫紅色，多位于內(nèi)眥 側(cè)且多在穹窿區(qū).很少擴(kuò)展到角膜附近.1?2炎瘟

7、:在嚴(yán)重的急性結(jié)膜斃或流行性出血性結(jié) 膜炎時(shí)，球結(jié)膜炎或流行性出血性結(jié)膜斃時(shí)，球結(jié)膜下 可看到點(diǎn)狀或片狀出血,患眼常伴有其它急性結(jié)膜炎 癥狀故很易區(qū)別.1?3全身性疾病:如高血壓，動(dòng)脈硬化,血液病，糖尿 病，百h咳（劇烈咳嗽）等,甚至大便秘結(jié)，婦女月經(jīng)韌 潮亦可出血.此類出血跟部無其它癥狀，但有生身情 況，一-般經(jīng)】一 2周后可漸吸收.2充血是產(chǎn)生”紅眼”的一個(gè)常見原因.其發(fā)生機(jī)制是由shiyongyiji,vol.8no.5于血管擴(kuò)張，血量增多，血流加速,是組織對(duì)細(xì)菌，毒秉 或損傷的一種抵抗反應(yīng)其可分為以下三種： 2,1結(jié)膜充血:主要為結(jié)膜前動(dòng)脈，結(jié)膜后動(dòng)脈及其 問的毛細(xì)血管網(wǎng)充血其特點(diǎn)為顏

8、色鮮紅.愈近穹窿部 愈明顯，血管分支清晰，粗大，彎曲.推動(dòng)球結(jié)膜時(shí)血管 隨z移動(dòng).常由于下列原因引起.2?1?1結(jié)膜炎瘟:如急，慢性結(jié)膜炎及變態(tài)反應(yīng)性 結(jié)膜炎前者常伴有膿性，粘液膿性或膜性，假膜性分 秘物,慢性結(jié)膜炎者在睦結(jié)膜上可見到乳頭增生，濾泡 形成;后者常有藥物接觸史或季節(jié)性發(fā)炸史或充血呈 束狀局限性，如泡性眼斃2? 1.2結(jié)膜輕度外傷:物理性，化學(xué)性損傷及結(jié)膜 界物等，此類病人均有外傷史.2?2睫壯充血:包括睫狀淺層充血及睫狀深層充血 特點(diǎn)為充血呈暗紅色，愈近角膜緣愈明顯，血管分支不 清晰，微細(xì)直行.推動(dòng)球結(jié)膜時(shí)血管不移動(dòng)其一般多 出現(xiàn)在角膜炎，鞏膜斃，虹膜睫狀體炎,青光眼急性發(fā) 柞及

9、跟外傷等.2?3混合充血:既結(jié)膜充血+睫狀克血.其多發(fā)生在 重度角膜炎，角膜潰瘍，角膜結(jié)膜斃，較重的青光眼急 性發(fā)柞，重度跟球傷，全眼球斃等.3 局限性結(jié)膜血管擴(kuò)張般均屬先天性，多發(fā)生于睦裂部球結(jié)膜上，可表 現(xiàn)為彎曲而擴(kuò)張的血管組成的團(tuán)塊，或?yàn)槁麪顢U(kuò)張的 血管，血管形態(tài)清楚可見，無斃癥表現(xiàn).綜上所述簡(jiǎn)單地說”紅跟”包括出血，充血及血管 異常，但其種類及形態(tài)乂各異.所見疾病各不相同，故 強(qiáng)”紅眼者一定認(rèn)真檢查分析.避免濫用藥造成不良 后果.水平,積極糾正屯解質(zhì)紊亂補(bǔ)鉀，常用劑量每日3 般用10鉀1020m【，加八500m液體中緩慢點(diǎn)滴根據(jù)病情調(diào)整樸鉀量2?3?3糾正酸屮毒嚴(yán)重酸屮毒者.可選擇乳酸鈉 或碳酸氫鈉靜點(diǎn)根據(jù)二氧化碟結(jié)合力決定液體用量. 但補(bǔ)充堿性液體時(shí),由于機(jī)體有較強(qiáng)的酸堿平衡能力, 而且隨著樸坡滅酮,酸中毒程度也可緩解.故韌次補(bǔ)充 堿性液體量宜少.2?3?4監(jiān)測(cè)在上述治療的同時(shí)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食.并定期監(jiān)測(cè)尿酮體，血電解質(zhì)每日1次,酮體轉(zhuǎn)陰后.9380?可停止輸液尿酮體嚴(yán)重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)檢查二 氧化碳結(jié)合力，血ph值，以了解有無酸中毒病情嚴(yán) 重者進(jìn)行肝,腎功能