注射用酒石酸長春瑞濱

1、注射用酒石酸長春瑞濱【藥品名稱】通用名稱：注射用酒石酸長春瑞濱英文名稱： Venlafaxine Hydrochloride Sustained Release Capsules【適應(yīng)癥】用于治療： 1. 高血壓，單獨(dú)或與其他藥物合并應(yīng)用；2. 心絞痛（典型心絞痛，即勞力型心絞痛）；3. 心肌梗死，作為次級預(yù)防，減少死亡率；4.心律失常，控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)及洋地黃引起者，可用于洋地黃療效不滿意的房撲、 房顫的心室率的控制，也可用于頑固早搏改善患者的癥狀；5. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，用于控制心率過快，也用于治療甲狀腺危象6.嗜鉻細(xì)胞瘤，配合 a受體阻滯劑用于控

2、制【用法用量】本品只能靜脈給藥。1 單藥治療：推薦劑量為每次 25-30 mg/m2 ， 21 天為一周期，分別在第 1， 8 天各給藥一次， 23 周期為一療程。2 聯(lián)合用藥：用藥劑量和給藥時(shí)間隨化療方案而有所不同。3 本品必須先用生理鹽水稀釋至 50 ml ，于短時(shí)間 （6-10 分鐘）內(nèi)經(jīng)靜脈輸入，然后用250-500 ml 生理鹽水沖洗靜脈。必須確認(rèn)注射針頭在靜脈內(nèi)方可開始注射，藥物若滲出靜 脈將引起局部強(qiáng)烈刺激反應(yīng)， 一旦藥液外漏應(yīng)立即停止注藥， 余藥另換靜脈注入。 如藥物不 慎進(jìn)入眼睛應(yīng)立即用大量清水或等滲液沖洗?！静涣挤磻?yīng)】 血液系統(tǒng)毒性：粒細(xì)胞減少，中度貧血；周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)：

3、一般限于深腱反射降低，麻木 少見， 偶見感覺異常，長期用藥可出現(xiàn)下肢無力； 消化道自主神經(jīng)系統(tǒng)：主要是腸麻痹引起的便秘，麻痹性腸梗阻罕見，偶見惡心嘔吐；消化系統(tǒng)：可引起呼吸困難或支氣管痙攣，可 在注藥后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生；其它：進(jìn)行性中度脫發(fā)，下頜痛，局部靜脈炎?！窘伞?. 支氣管哮喘患者禁用 ;2. 心源性休克患者禁用 ;3. 心傳導(dǎo)阻滯 （n至川度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用；4. 重度或急性心力衰竭患者禁用 ;5. 竇性心動過緩患者禁用；6. 低血壓患者禁用 ；7. 哺乳期婦女應(yīng)用必須慎用【注意事項(xiàng)】 1.對診斷的干擾：用本品時(shí)，測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都可能增高 ；

4、血糖則減低，但在糖尿病病人有時(shí)會增高；腎功能不全時(shí)普萘洛爾的代謝產(chǎn)物可蓄積血中，干擾測定血清膽紅質(zhì)的重氮反應(yīng)，可出現(xiàn)假陽性 ；2下列情況應(yīng)慎用：過敏史；充血性心力衰竭；糖尿??；肺氣腫或非過敏性支氣管炎； 肝功能不全 ； 甲狀腺功能低下 ； 雷諾綜合征或其他周圍血管疾病 ； 腎功能減退3. 應(yīng)用本品過程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)、血壓、心功能、肝功能、腎功能，糖尿病病人應(yīng)定期查血糖 ；4. 過去無心力衰竭史者長期用本品，可能出現(xiàn)心力衰竭征象，宜加用強(qiáng)心藥和（或）利尿藥，心衰癥狀則繼續(xù)停藥 ；5. 本品能選擇性阻滯31受體，但應(yīng)慎用于有支氣管痙攣患者，由于31受體的選擇性阻滯并非絕對，一般僅用小量，并及時(shí)

5、加用32激動藥；6. 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)應(yīng)用， 可使一些癥狀如心動過速被掩蓋， 疑有發(fā)生甲亢可能時(shí)應(yīng)避 免驟然停用，以致發(fā)生甲狀腺危象 ;7. 冠心病患者用本品時(shí)不宜驟然停藥，否則可出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死或室性心動過速 長期用本品者撤藥時(shí)用量須逐漸遞減，至少要經(jīng)過 3 天，一般需 2 周 ;8. 大手術(shù)前應(yīng)否停用 3受體阻滯劑意見尚不一致，3受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應(yīng)降低，使全麻和手術(shù)的危險(xiǎn)性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙腎上腺素逆轉(zhuǎn)。 【特殊人群用藥】 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：哺乳期婦女應(yīng)用必須慎用?！舅幬锵嗷プ饔谩?有報(bào)道長春瑞濱或其他長春花堿與絲裂霉素配伍用藥時(shí)發(fā)生急性肺反應(yīng)。盡管長春

6、瑞濱的藥物動力學(xué)不受同時(shí)給予順鉑的影響， 長春瑞濱與順鉑合用時(shí)的粒細(xì)胞減少的發(fā)病率比單獨(dú)使 用長春瑞濱顯著增加。 同時(shí)使用長春瑞濱和多烯紫杉醇的患者， 同時(shí)使用或隨后使用， 應(yīng)檢 測神經(jīng)病癥狀。之前進(jìn)行過放療的患者給予長春瑞濱時(shí)可增加對放射作用的敏感性?！舅幚碜饔谩?長春瑞濱的抗腫瘤活性被認(rèn)為主要通過干擾微管蛋白而抑制中期有絲分裂。與其他長春花堿相似，長春瑞濱還可以干擾： 1） 氨基酸、環(huán) AMP 和谷胱甘肽的代謝； 2）鈣調(diào)素依賴性鈣 離子轉(zhuǎn)運(yùn) ATP 酶活性； 3 ）細(xì)胞呼吸； 4）核酸和脂肪生物合成。在小鼠完整晶胚培養(yǎng)中， 長春瑞濱、長春新堿和長春堿在相同濃度（ 2uM ）時(shí)抑制微管形成的微絲分裂，包括阻斷 細(xì)胞的中期分裂。長春新堿在濃度為 5uM 時(shí)對軸突微管具有解聚作用，而長春堿和長春瑞 濱在 30uM 和 40uM 時(shí)才具有這種作用。這些數(shù)據(jù)表明，長春