蕭山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)景觀工程設(shè)計方案審批申請表

1、蕭山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)景觀工程設(shè)計方案審批申請表名稱郵政編碼申請單位蓋章地址聯(lián)系人e-mail地址聯(lián)系電話手機(jī)號碼年 月 日設(shè)計名稱郵政編碼設(shè)計單位蓋章地址單 位設(shè)計負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話勘察設(shè)計證書編號年刀 日項目名稱建設(shè)地址丁建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計要求國有土地使用權(quán)出讓、轉(zhuǎn)讓合同有效期限年月日止其他計劃批文批準(zhǔn)文號批準(zhǔn)機(jī)關(guān)基 地基地面積m2建筑容積率建筑密度%地上建筑面積m2住宅總八數(shù)綠地率%總 體 指 標(biāo)地下建筑而積m2停車車位數(shù)其他筑質(zhì) 地性住宅賓館商業(yè)辦公文教體衛(wèi)其它面積(m2)名稱結(jié)構(gòu)類別層數(shù)幢數(shù)高度建筑面積備注(如計容面積)mrmm2mmm2mm2mm2mm2mmm2送審文件、圖紙一覽表序號文件、

2、圖紙名稱應(yīng)送份數(shù)實送份數(shù)備注1建設(shè)工程設(shè)計方案審查申請報告及授權(quán)委托書和委 托身份證明（原件）；1份2相應(yīng)資質(zhì)的設(shè)計單位編制的方案設(shè)計文本（含說 明書,效果圖，總平面圖,綠化設(shè)計平面圖及施 工圖；建設(shè)項目批準(zhǔn)、核準(zhǔn)或備案文件及招商條 件，規(guī)劃設(shè)計條件，注明規(guī)劃要求綠地而積和 設(shè)計綠地面積，植物的品種和喬木的規(guī)格（胸徑、 冠幅、高度），綠地的面積。所冇便質(zhì)鋪裝面層 鋪裝拼花形式、面層厚度、斷面結(jié)構(gòu)；所冇破質(zhì) 小站，有效果圖或者立而圖、剖而圖；地下管線 圖；給排水圖；燈光布置圖。設(shè)計文本兩套及 電子文件一份。2份設(shè)計圖電子文檔（儲 存介質(zhì)須為光盤， dwg格式，內(nèi)容能正 常讀取，方案確認(rèn)時 提供三

3、套，同時提供 含效果圖的電了文 件）；3經(jīng)規(guī)劃部門批準(zhǔn)的總平面圖（原件）；1份4景觀總平圖（原件）；規(guī)劃設(shè)計要點(diǎn)；5份方案確認(rèn)時提供；其他注意事項（填表前，請仔細(xì)閱讀下列內(nèi)容并遵照執(zhí)行）：1、根據(jù)建設(shè)項bl選址意見書、建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計要求或國有土地使用權(quán)出讓（轉(zhuǎn)讓）合同 提出的規(guī)劃設(shè)計要求，屮請單位委托設(shè)計單位進(jìn)行建設(shè)工程設(shè)計或進(jìn)行設(shè)計修改后，向開發(fā)區(qū)國土規(guī)劃 建設(shè)局送審建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計方案。2、1/500或1/1000建筑設(shè)計方案總平而圖（確認(rèn)時圖紙3份，電子盤片一份；），總平面圖上應(yīng)標(biāo)明 的內(nèi)容及要求同地形圖，總平面圖應(yīng)符合國家和本市方案出圖標(biāo)準(zhǔn)，并加蓋建筑設(shè)計單位的建筑設(shè)計方 案出圖章和

4、設(shè)計負(fù)責(zé)人、注冊建筑師印章；3、建筑設(shè)計方案圖（含平而、立而、剖而）及設(shè)計說明文本，圖紙應(yīng)符合國家和木市設(shè)計方案出圖、 文木制作標(biāo)準(zhǔn)，并加蓋建筑設(shè)計方案出圖章和設(shè)計負(fù)責(zé)人、注冊建筑師印章（2套）；4、分層而積表（1份）；5、屬市政交通、市政管線工程的，除總平面圖外，須加送橫斷面、縱斷面圖（各1套）；6、屬高層建筑項目，周邊有文教衛(wèi)牛建筑的，須加送有相應(yīng)資質(zhì)部門編制的h照分析報告（原件1 份）；7、可行性研究報告或其他計劃批準(zhǔn)文件（原件1份）；8、建設(shè)項1=1選址意見書的通知或建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計要求通知單或國有土地使用權(quán)出讓（轉(zhuǎn) 讓）合同文本及附圖（復(fù)印件各一份）；9、建設(shè)項冃選址意見巧的通知或建

5、筑工程規(guī)劃設(shè)計要求通知單或國有土地使用權(quán)有償出讓 合同等文件中，要求申請單位送審的其它相關(guān)文件、圖紙；10、設(shè)計方案修改后再次送審所需的文件、圖紙以開發(fā)區(qū)國土規(guī)劃建設(shè)局前次審核意見要求為準(zhǔn)；11、因建設(shè)項n的特殊性需要提交的其它相關(guān)材料。有關(guān)事項可到“蕭山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)”網(wǎng)站-網(wǎng)上服務(wù)-辦事指南-國土局下查詢并下載格式文本，“蕭 山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)”網(wǎng)址：www. xet乙gov. cn申請人承諾：一、本單位（人）對本申請表所告知的事項均已知悉并理解。二、堅決服從規(guī)劃和規(guī)劃管理、保證按中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法和省市區(qū)的相關(guān)規(guī)定辦理各種手續(xù)。三、本申請表及隨本表附送的材料均真實、有效，符合建設(shè)項目

6、實際情況。如由于填寫不實而發(fā)生的一切矛盾、糾紛，均由申請人負(fù)責(zé)；如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 申請人簽名（章）：年 月 日收件人：收件日期：年 月 日蕭山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)國土規(guī)劃建設(shè)局制授權(quán)委托書委托單位（申請單位）：委托人（法人）姓名：聯(lián)系電話：受托人姓名：身份證號碼：聯(lián)系 地址： 聯(lián)系 電話： 委托人（申請人）因向蕭山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管理局申請辦理項目的規(guī)劃許可或?qū)徍诵枰?，茲依法委托受托人代為辦理，包括提出申請、提交申報材 料、簽收文書、撤回或變更申請、出具承諾或聲明、接受詢問或制作筆錄等辦理上述事 項所必要的全部授權(quán)。受托期限為自授權(quán)開始起至上述事項辦理終結(jié)時止。委托人變更或終止委托的， 應(yīng)當(dāng)事先向受理機(jī)關(guān)書面告知。委托人對受托人的行為承擔(dān)法律后果。特此委托。身1i份i汁: 委托人（申請