鈥激光碎石病人手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的研究

1、欽激光碎石病人手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的研究李艷榮薛玉文大慶油fh總醫(yī)院集團(tuán)大慶油fh總醫(yī)院住院手術(shù)室黑龍江大慶163001【關(guān)鍵詞】欽激光碎石術(shù);手術(shù)室;護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】r73057【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1674-8999(2013)08-0411-02欽激光碎石術(shù)是近年來治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石較先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法，它具有創(chuàng) 傷小、恢復(fù)快、操作方便、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但由于它與常規(guī)手術(shù)有所不同，使 患者及家屬感到陌生與疑慮。我院200911-20091231開展欽激光碎石術(shù)163例，通過手術(shù)室護(hù)-上對此類病人圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與病房護(hù)士共 同制定護(hù)理計(jì)劃，使健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理程序，使整體護(hù)

2、理更加系統(tǒng)化，個(gè) 性化。從而提高了護(hù)理質(zhì)量，對促進(jìn)病人的康復(fù)起到積極的作用。1臨床資料患者163例，男性98例，女性65例，年齡18-72歲,平均年齡45歲，其 中輸尿管結(jié)石口8例，膀胱結(jié)石30例，腎結(jié)石15例，結(jié)石大小為05×llcm4 6×5 0cm,結(jié)石數(shù)目個(gè)12個(gè)，其中112例曾行體外震 波碎石術(shù)，33例曾服中藥湯劑排石，合并高血壓46例，合并糖尿病28例。2圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)2 1術(shù)前訪視:很多泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人以劇烈疼痛為主要癥狀，發(fā)病急為特 點(diǎn)，病人因此出現(xiàn)心理恐懼、緊張、焦慮等反應(yīng)。這些不良情緒會削弱機(jī)體的抵 抗力，降低患者對手術(shù)的耐受性，直

3、接影響手術(shù)的效果和預(yù)后。而家屬因突如其 來的事件缺乏經(jīng)驗(yàn)，對欽激光碎石術(shù)的陌牛使他們?nèi)狈φ_的判斷力。由手術(shù)室 護(hù)士參與到臨床護(hù)理中，讓患者對手術(shù)過程不再感到神秘和陌牛，消除其家屬的 顧慮，使病人以良好的心態(tài)配合手術(shù)、治療和護(hù)理，因此，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視 己成為整體護(hù)理中不可缺少的一部分，是牛物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式在手術(shù)室護(hù) 理中的具體體現(xiàn)。12 1 1查閱病歷：了解患者的生命體征、診斷、擬定手術(shù)方式、麻醉 方式、現(xiàn)病史、既往史、藥敏史、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、主要臟器功能狀態(tài)、有無感 染、身高體重、營養(yǎng)狀況、生活史、女性患者是否在月經(jīng)期等情況?；氐绞中g(shù)室 后，根據(jù)所獲得的患者的資料，與本次手術(shù)的器械

4、護(hù)士和護(hù)理小組共同討論。2 1 2與患者及家屬溝通：自我介紹，與其建立良好的溝通氛圍，作 為手術(shù)室第一時(shí)間與患者接觸的人，傳遞的信息會給患者造成不同的影響2。 手術(shù)室護(hù)士走出手術(shù)室，深入到病房直接與患者接觸，改變了以往和患者的接觸 只限于手術(shù)期間，這樣可掌握病人的生理、心理狀態(tài)，根據(jù)病人個(gè)體差異，正確 運(yùn)用溝通技巧，解除或減輕病人對手術(shù)的恐懼心理。按照術(shù)前訪視表對病人進(jìn) 行術(shù)前宣教，包括各種術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉師、麻醉方式、手術(shù)者、手術(shù)體位、手術(shù) 吋間、手術(shù)室的環(huán)境、欽激光碎石的原理、手術(shù)中注意事項(xiàng)、監(jiān)護(hù)設(shè)施及介紹同 種疾病患者手術(shù)的效果等，交流時(shí)要注重病人個(gè)性與病人角色的心理需要3, 根據(jù)具體問題

5、給予相對應(yīng)的健康教育，在交流中盡量多用安慰性、鼓勵(lì)性語言, 使病人對手術(shù)充滿信心。2 1 3與責(zé)任護(hù)士交談:把與病人交流的信息反饋給責(zé)任護(hù)士，包括病 人的心理狀態(tài)，對疼痛的耐受力，對相關(guān)知識的接受程度等，與責(zé)任護(hù)士共同制 定護(hù)理計(jì)劃，使整體護(hù)理更有針對性，目的性。2 1 4與手術(shù)醫(yī)師交流:告知手術(shù)醫(yī)生病人目前的狀態(tài)，了解手術(shù)的具體 要求，需準(zhǔn)備的特殊器械、儀器設(shè)備等，以利于術(shù)前準(zhǔn)備更完善。2 2術(shù)中配合2 2 1手術(shù)日手術(shù)室護(hù)士到病房接病人，讓病人有熟悉感，進(jìn)一步了解 術(shù)前準(zhǔn)備的情況及病人的心理動態(tài)。2 2 2手術(shù)前等待時(shí)全程陪伴病人，按照病人的需要調(diào)整手術(shù)室溫度, 進(jìn)行靜脈輸液，配合麻醉師安

6、放體位等操作吋要給予病人人性化的關(guān)懷，緩解病 人的情緒，使其以良好的心態(tài)配合手術(shù)，幫助患者順利度過手術(shù)期。4223除常規(guī)物品外，將欽激光機(jī)及監(jiān)視器、光源、攝像系統(tǒng)、輸尿管鏡及灌注泵等設(shè)備準(zhǔn)備完善，確保性能良好。與手術(shù)者配合默契，減少突發(fā)事件 的發(fā)生，保證手術(shù)安全。23術(shù)后冋訪231手術(shù)結(jié)束后護(hù)送病人回病房，與責(zé)任護(hù)士做好床頭交接班，詳細(xì)說明術(shù)中病人的情況，讓責(zé)任護(hù)士對手術(shù)病人的生命體征，心理狀態(tài)都有所了解, 使整體護(hù)理更具體化，個(gè)性化。按連便麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)及泌尿科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 進(jìn)行護(hù)理。232細(xì)致地跟家屬進(jìn)一步講解術(shù)后注意事項(xiàng)，包括體位，飲食，管道，皮膚等。2 33術(shù)后25d,手術(shù)室護(hù)士按照術(shù)

7、后回訪單對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后回訪，了解包括生命體征，精神狀態(tài)，有無并發(fā)癥、腹痛及結(jié)石排出情況；各種引 流管道在位與否，是否通暢及所引流液體性質(zhì)等，并及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通。同吋， 就病人現(xiàn)在的不適給予安慰和解釋，了解病人手術(shù)中的感受，病人及家屬對手術(shù) 室工作的評價(jià)，征求病人對護(hù)理的意見，通過術(shù)后冋訪反饋到手術(shù)室，以利于日 后工作的改進(jìn)。3討論3 1欽激光碎石術(shù)是近年來開展的一種應(yīng)用于泌尿外科的微侵襲技術(shù)，通 過斑馬導(dǎo)絲或輸尿管導(dǎo)管的引導(dǎo)，在灌注泵的協(xié)助下置入輸尿管鏡或膀胱鏡，再 將欽激光光纖通過腔鏡操作孔送達(dá)到結(jié)石部位，通過欽激光機(jī)將結(jié)石粉碎后取出 或排出5。手術(shù)所需儀器，設(shè)備相對較多，手術(shù)室護(hù)士須

8、默契配合，充分了解 各個(gè)設(shè)備的性能、操作方法及注意事項(xiàng)，并注意日常的清洗與維護(hù)保養(yǎng)，以確保 手術(shù)中運(yùn)行正常。32病人及家屬對此種手術(shù)方法缺乏了解，手術(shù)室護(hù)士走入病房，按照術(shù)前訪視表對其進(jìn)行直觀的，有針對性地講解，讓病人減輕了心理壓力，有研究認(rèn) 為有效的心理干預(yù)可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使焦慮明顯降低6,術(shù)中全程陪 同護(hù)理，術(shù)后完善的交接、冋訪，使健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理程序。既調(diào)動了病 人的手術(shù)積極性，增強(qiáng)了自我控制能力，也增加了患者和家屬對手術(shù)室護(hù)士的理 解和信任，打破了手術(shù)室護(hù)士給予患者的全副武裝的封閉形象，使病人在手術(shù)室 中同樣體會到人性化服務(wù)氛圍，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的人性化的醫(yī)療服務(wù) 宀匕7k曰o通過對此護(hù)理干預(yù)的研究，我們發(fā)現(xiàn)欽激光碎石病人都能以良好的身心狀態(tài) 接受手術(shù),減少了住院日。健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理程序，使整體護(hù)理更系統(tǒng)化， 病人住院滿意率得到提高，護(hù)患關(guān)系更加和諧。參考文獻(xiàn)1 劉素芳，洪黛玲，王麗娟，等對患者術(shù)前訪視需求情況的調(diào)查分析j現(xiàn)代護(hù)理，2003, 9 (1)： 8328342 李艾群，淺談手術(shù)室護(hù)理溝通技巧j 全科護(hù)理，2006, 4 (12)：563 沈雪妹，汪敏醫(yī)用心理學(xué)，2006,