靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

1、創(chuàng)作編號:BG7531400019813488897SX 創(chuàng)作者:別如克*靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范1、穿刺部位感染在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，操作技術(shù)不熟練、 未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機(jī)體抵抗力極度低下、留置 時(shí)間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護(hù)理人員應(yīng) 熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)，嚴(yán)格遵守 無菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。2、皮下血腫準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置 管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往 往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人 員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管, 避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的

2、部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺 技術(shù)，穿刺時(shí)動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況， 把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減 少皮下血腫的發(fā)生。3、液體滲漏血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、 患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接 觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、 疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏， 護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避 免留置針肢體過度活動，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意 穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù) 理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。4、導(dǎo)管堵塞造成導(dǎo)管堵塞

3、的原因較為復(fù)雜，通常與靜 脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注 速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈 高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管， 要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意 推注速度不可過快。輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置 針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。5、靜脈炎靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種, 其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如 繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性 分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌 操作原則；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始， 力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀 釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減 少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血 管。6、靜脈HlL栓形成靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù) 報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓 多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿 刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈 血栓形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管, 避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的患者，應(yīng)盡