兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案

1、2019年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案為貫徹落實(shí)財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于下達(dá)2019年公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的通知（財(cái)社201982號(hào)）有關(guān)要求，組織做好相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科醫(yī)師的培訓(xùn)工作，保證培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)具有良好執(zhí)業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)知識(shí)和臨床技能、能獨(dú)立承擔(dān)兒科常見(jiàn)疾病診治工作的臨床醫(yī)師，制定本方案。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)一年全面、規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師熟悉兒科專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，較熟練地掌握兒科臨床技能，能對(duì)本學(xué)科常見(jiàn)病及多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)防等有較詳細(xì)的了解，使其具備兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療能力和操作能力。二、培訓(xùn)范

2、圍具有本科及以上學(xué)歷，在轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院、婦幼保健院）已取得醫(yī)師資格證（臨床類別）的醫(yī)師，且執(zhí)業(yè)期間無(wú)重大醫(yī)療事故。三、培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病的分布,按培訓(xùn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，遴選具備培訓(xùn)能力的兒童專科醫(yī)院（或兒科實(shí)力強(qiáng)的綜合醫(yī)院），主要在相應(yīng)的兒科專業(yè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，旨在培養(yǎng)兒科臨床技能和疾病處理能力。（一）培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。1.輪轉(zhuǎn)時(shí)間:12個(gè)月。2.科室及時(shí)間安排：兒童保健、新生兒、心血管、腎臟風(fēng)濕、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液腫瘤、消化、呼吸、傳染病、重癥監(jiān)護(hù)（ICU）11個(gè)科室各培訓(xùn)一個(gè)月,余一個(gè)月可按醫(yī)師所在醫(yī)院機(jī)動(dòng)安排。（二）培訓(xùn)要求。1.綜合素質(zhì)要求。（1）遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法行醫(yī)。（

3、2）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度。（3）全心全意為病人服務(wù)的思想，優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（4）良好的醫(yī)患溝通能力。（5）較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（6）須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。必須參加的全院培訓(xùn)，包括：消防安全培訓(xùn)、手衛(wèi)生培訓(xùn)、生命支持培訓(xùn)、突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)、用藥安全相關(guān)培訓(xùn)。必須參加的住院醫(yī)師培訓(xùn)，包括：住院醫(yī)師日常管理流程、住院醫(yī)師各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)師授權(quán)、正確書寫病歷等培訓(xùn)。考核合格者，方準(zhǔn)予進(jìn)入各培訓(xùn)科室。2.基本理論及臨床技能要求。見(jiàn)培訓(xùn)內(nèi)容及要求。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）兒童保健專業(yè)（1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及評(píng)價(jià)方法；小兒營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)及正確的喂

4、養(yǎng)方法； 國(guó)家免疫規(guī)劃、疫苗接種程序和預(yù)防接種方法、注意事項(xiàng)及其禁忌證、常見(jiàn)異常反應(yīng)及處理；疫苗針對(duì)傳染病報(bào)告、采樣以及疫苗儲(chǔ)運(yùn)基本要求；兒童佝僂病防治方案；小兒常見(jiàn)疾病診斷及防治：營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、注意力缺陷多動(dòng)綜合征等。 熟悉：各種心理行為測(cè)試方法及適應(yīng)年齡，可對(duì)結(jié)果予以解釋、評(píng)價(jià)；散居兒童及集體兒童管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀鑒別診斷；兒童早期發(fā)展評(píng)價(jià)、咨詢和干預(yù)；兒童保健衛(wèi)生宣教。 2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良1貧血3維生素D缺乏性佝僂病1兒童疾病綜合管理3學(xué)習(xí)困難3喂養(yǎng)困難3（2）基本技能要求：常用體格指標(biāo)的測(cè)量（如體重、身高、

5、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。 （二）重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)（ICU 1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：病情評(píng)估、觀察生命體征，危重病例評(píng)分法；能夠分析血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、肝、腎功能等測(cè)定結(jié)果并進(jìn)行初步處理，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行危重病人一般問(wèn)題的處理；循環(huán)、呼吸、腎臟、消化道、中樞神經(jīng)、代謝等系統(tǒng)監(jiān)測(cè)參數(shù)的判讀分析；多器官功能不全綜合征（MODS）、全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）、膿毒癥（SEPSIS）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等綜合征的概念、發(fā)病機(jī)制、病理生理、治療原則；各系統(tǒng)損傷的病理生理、評(píng)估、支持原理和方法；營(yíng)養(yǎng)支持治療，感染診斷和治療原則；抗生素的合理應(yīng)用；水

6、電、酸堿紊亂分型和糾正原則；臨床合理用血知識(shí)。熟悉：急救常用藥物及其劑量。 2基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)心肺復(fù)蘇（心臟驟停、呼吸驟停）2急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）2重癥哮喘2休克2心律失常2急性腎功能衰竭2急性顱內(nèi)高壓2多臟器功能不全綜合征2驚厥2各種中毒2急性呼吸衰竭2膿毒癥2心力衰竭2（2）基本技能要求：能操作監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 （三）新生兒專業(yè)（1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：新生兒的分類；足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過(guò)期產(chǎn)兒、巨大兒等的解剖生理特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)；新生兒的病史詢問(wèn)及病歷書寫；新生兒常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。 熟

7、悉：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、用藥（包括抗生素）及補(bǔ)液特點(diǎn)；新生兒輸血適應(yīng)征。 2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)新生兒窒息2新生兒顱內(nèi)出血2新生兒缺氧缺血性腦病2新生兒呼吸窘迫綜合征2新生兒肺炎2新生兒胎糞吸入綜合征2新生兒敗血癥2新生兒化膿性腦膜炎2新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎1新生兒寒冷損傷綜合征1新生兒先天性梅毒1新生兒高血糖癥1新生兒低血糖1TORCH（弓形蟲(chóng)、其他病原體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒感染、肝炎綜合征）1新生兒母子血型不合溶血病1新生兒紅細(xì)胞增多癥1（2）基本技能要求: 正確進(jìn)行新生兒全面體格檢查不少于 3 例。 （四）傳染性疾病專業(yè)（1個(gè)月

8、）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：兒童常見(jiàn)傳染病的病原臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。 熟悉：母嬰傳播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的臨床表現(xiàn)、診斷及防治；嚴(yán)重手足口病的診治。2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)麻疹1流行性乙型腦炎1水痘1甲型、乙型、丙型病毒性肝炎1手足口病1細(xì)菌性痢疾1流行性腮腺炎1猩紅熱1（2）基本技能要求：防護(hù)及處理措施。 （五）消化專業(yè)（1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（包括液體療法，電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的處理）。

9、 2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)慢性腹瀉2胃食管反流2營(yíng)養(yǎng)不良2消化性潰瘍病2慢性腹痛2（2）基本技能要求：插胃管1 例。 （六）呼吸專業(yè)（1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及防治。 2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)毛細(xì)支氣管炎2各型肺炎（大葉性肺炎、支氣管肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎）2支氣管哮喘2胸腔積液1（2）基本技能要求：胸腔穿刺1 例，氧療。 （七）心血管循環(huán)專業(yè)（1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒心血管系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)

10、，物理檢查方法及意義；常見(jiàn)先心病病史、體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖及 X 線胸片的特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷； 常見(jiàn)心律失常的診斷及治療； 心肌炎的診斷及治療。 熟悉：心導(dǎo)管造影檢查。 2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)室間隔缺損1肺動(dòng)脈瓣狹窄1房間隔缺損1病毒性心肌炎1動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1常見(jiàn)心律失常1法洛四聯(lián)癥1皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。?（2）基本技能要求：心電圖操作及分析不少于5 例，靜脈穿刺不少于3 例。 （八）腎臟-風(fēng)濕專業(yè)（1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)； 尿常規(guī)檢查、腎功能檢查原理及報(bào)告的分析判斷； 腎小球疾病的臨床及病理分型；急性腎

11、炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（包括重癥病例）及防治；泌尿系統(tǒng)感染及反流性腎病的臨床特點(diǎn)、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療（包括腎上腺皮質(zhì)激素的短、中、長(zhǎng)程療法，免疫治療；輸血適應(yīng)證等）。 2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)泌尿系統(tǒng)感染2其他腎炎2急性腎炎2孤立性血尿2腎病綜合征1兒童類風(fēng)濕病1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1（2）基本技能要求：導(dǎo)尿1 例。 （九）血液-腫瘤專業(yè)（1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象特點(diǎn)；止血及凝血機(jī)制；小兒血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病因、發(fā)病機(jī)制、分類及防治；輸血適應(yīng)證。 熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原則：白血病及淋巴細(xì)胞瘤的診斷及治療。 2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)貧血2白血病2特發(fā)性血小板減少性紫癜2淋巴細(xì)胞瘤2（2）基本技能要求：骨髓穿刺1 例。 （十）神經(jīng)專業(yè)（1個(gè)月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)及檢查方法；小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。 熟悉；小兒神經(jīng)遺傳性疾病的診斷及治療；了解腦電圖結(jié)果及臨床表現(xiàn)的關(guān)系。 2.基本要求。（1）學(xué)習(xí)病