鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查規(guī)范

1、ICS 45.020S 09 TB中華人民共和國(guó)鐵道行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)TB/T 30912008 代替 TB/T 30912004 鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查規(guī)范Standard of evaluation for occupational health test of train divers2008-09-06發(fā)布 2008-12-01實(shí)施 中華人民共和國(guó)鐵道部 發(fā) 布目 次前 言II1 范 圍12 規(guī)范性引用文件13 術(shù)語(yǔ)和定義14 指標(biāo)要求25 職業(yè)健康檢查評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)46 職業(yè)健康檢查工作要求4附 錄 A5附 錄 B7前 言本標(biāo)準(zhǔn)代替TB/T 30912004鐵路機(jī)車乘務(wù)員職業(yè)健康檢查規(guī)范。本標(biāo)準(zhǔn)月

2、TB/T 30912004相比主要變化如下：“范圍”改為適用于鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查，取消不適用于高原及高速鐵路機(jī)車司機(jī)體檢的限制；增加高原及160km/h以上鐵路機(jī)車司機(jī)健康檢查指標(biāo)；增加高原及160 km/h以上鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查周期的內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)附錄A為規(guī)范性附錄、附錄B為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由鐵道科學(xué)研究院環(huán)控勞衛(wèi)研究所提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：鐵道科學(xué)研究院環(huán)控勞衛(wèi)研究所、上海申磬安防科技研究院、成都鐵路疾病預(yù)控制中心、烏魯木齊鐵路疾病預(yù)防控制中心、安徽三聯(lián)事故預(yù)防研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：賀冰喆、金會(huì)慶、凌喜鳳、宋揚(yáng)、沙森、張樹(shù)林。本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情

3、況：TB/T 30912004。鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查規(guī)范1 范 圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查的定義、指標(biāo)要求、測(cè)試方法、體檢周期及職業(yè)禁忌證。本標(biāo)準(zhǔn)適用于鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查。2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款，通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修改版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 3053 血壓計(jì)和血壓表GB/T 5704.1 人體測(cè)量?jī)x器 人體測(cè)高儀GB/T 7583 聲學(xué) 純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定 聽(tīng)力保護(hù)

4、用（neq ISO 6189：1983）GB 11533 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表GB 18463 機(jī)動(dòng)車駕駛員身體條件及其測(cè)評(píng)要求GBZ 49 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 92 職業(yè)性高原病診斷標(biāo)準(zhǔn)3 術(shù)語(yǔ)和定義本標(biāo)準(zhǔn)采用下列術(shù)語(yǔ)和定義。31鐵路機(jī)車司機(jī) railway locomotive drivers在鐵路線路上駕駛各類鐵路機(jī)車、動(dòng)車、動(dòng)車組、軌道車、大型養(yǎng)路機(jī)械、救援車及其他自輪運(yùn)轉(zhuǎn)特種設(shè)備人員。32高原 high altitude海拔3000m及以上的地區(qū)。33職業(yè)健康檢查 occupational health test對(duì)從事職業(yè)病危害或?qū)】涤刑厥庖蟮淖鳂I(yè)人員所進(jìn)行的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，分

5、為上崗前、在崗定期、離崗和應(yīng)急的健康檢查。34駕駛適性 driving adaptation從事鐵路機(jī)車駕駛工作應(yīng)該具備的基本心理素質(zhì)。 注：改寫(xiě)GB 184632001，定義33。35 立體視力 streoscopic vision 受試者對(duì)三維空間各種物體的遠(yuǎn)近、前后、凹凸、深淺的視感知能力。36 速度估計(jì) speed anticipation 受試者對(duì)物體運(yùn)動(dòng)速度感知判斷的準(zhǔn)確性，即對(duì)速度快慢的估計(jì)能力。估計(jì)偏高或偏低均影響判斷的準(zhǔn)確性。 GB 184632001，定義3.437復(fù)雜反應(yīng)判斷 multiple reaction judgement機(jī)體對(duì)外界刺激在一定時(shí)間內(nèi)作出正確應(yīng)答的判

6、斷能力。以誤反應(yīng)次數(shù)表示。GB 184632001，定義3.538操作機(jī)能 attention distribution and duration 注意能力的測(cè)試，被試者操縱方向盤控制左、右兩根指針同時(shí)不斷回避動(dòng)態(tài)中呈現(xiàn)的障礙標(biāo)記以測(cè)定其注意的穩(wěn)定性、注意分配和注意轉(zhuǎn)移的能力。用誤操作次數(shù)表示。GB 184632001,定義3.639夜視力 night acuity暗適應(yīng)視覺(jué)，人眼在明亮環(huán)境下突然進(jìn)入黑暗環(huán)境中逐漸恢復(fù)辨別物體的能力。GB 184632001,定義3.7310動(dòng)視力 dynamic acuity 人與視覺(jué)對(duì)象存在相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，人眼辨別物體的能力。GB 184632001,定義3.

7、8311深視力 depth perception 深度知覺(jué)，受試者對(duì)物體深度運(yùn)動(dòng)的相對(duì)距離和空間位置的視感知能力。GB 184632001,定義3.94 指標(biāo)要求4.1 身高：160cm。4.2 內(nèi)科常規(guī)檢查：排除從事鐵路機(jī)車司機(jī)工作的職業(yè)禁忌證。4.2.1 血壓檢查4.2.1.1 上崗前檢查：舒張壓8.0kPa11.87kPa(60mmHg89mmHg)。 收縮壓12.0kPa18.53kPa(90mmHg139mmHg)。4.2.1.2 定期檢查：a) 舒張壓8.0kPa13.2kPa(60mmHg99mmHg)收縮壓12.0kPa21.2kPa(90mmHg159mmHg)；眼底動(dòng)脈檢查

8、級(jí)。b) 高原及160km/h以上鐵路機(jī)車司機(jī)定期檢查：舒張壓8.0kPa12.53kPa(60mmHg94mmHg)。收縮壓12.0kPa20.53kPa(90mmHg154mmHg)；眼底動(dòng)脈檢查級(jí)。4.2.2 心率：55次/分100次/分；高原鐵路機(jī)車司機(jī)心率：55次/分90次/分。4.2.3 胸部X線透視：未見(jiàn)異常。4.2.4 血、尿常規(guī)：未見(jiàn)異常。4.2.5 心電圖：心電圖檢查正常，若出現(xiàn)異常，需進(jìn)一步再做心臟負(fù)荷試驗(yàn)，應(yīng)為陰性。高原及160km/h以上鐵路機(jī)車司機(jī)應(yīng)做心臟負(fù)荷心電圖且正常。4.3 外科常規(guī)檢查：無(wú)從事鐵路機(jī)車司機(jī)工作的職業(yè)禁忌證。4.4 咽鼓管通氣功能檢查：通氣正常

9、，如不通暢應(yīng)排除屬于器質(zhì)性的阻塞。4.5 視覺(jué)功能：鐵路機(jī)車司機(jī)視覺(jué)功能應(yīng)符合表1的規(guī)定。表1 鐵路機(jī)車司機(jī)視覺(jué)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目 標(biāo) 準(zhǔn)就 業(yè) 檢 查定 期 檢 查鐵路司機(jī)160km/h以上司機(jī)鐵路司機(jī)160km/h以上司機(jī)兩眼遠(yuǎn)視力對(duì)數(shù)制5.05.14.85.0小數(shù)制1.01.20.61.0視野無(wú)狹窄或缺損無(wú)狹窄或缺損色覺(jué)無(wú)色盲、色弱正確辨認(rèn)9組光信號(hào)無(wú)色盲、色弱正確辨認(rèn)9組光信號(hào)立體視力不超過(guò)11s不超過(guò)26s各類視力均為裸視力，不允許戴隱形眼鏡?，F(xiàn)職鐵路機(jī)車司機(jī)允許佩戴矯正視力的眼鏡，矯正視力不應(yīng)低于5.0（小數(shù)制1.0）。注：“對(duì)數(shù)制”指對(duì)數(shù)視力表檢查值；“小數(shù)制”指國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力檢

10、查表。4.6 聽(tīng)力：鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查聽(tīng)覺(jué)功能按GB/T 7583要求的方法進(jìn)行聽(tīng)閾測(cè)試，按GBZ49計(jì)算語(yǔ)音及高頻聽(tīng)閾后，應(yīng)滿足表2要求。表2 鐵路機(jī)車司機(jī)聽(tīng)力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)類 別語(yǔ)頻聽(tīng)閾(dB)高頻聽(tīng)閾3 000Hz(dB)上崗前檢查合格值2525定期檢查合格值40 160km/h以上司機(jī)3550 a“語(yǔ)頻聽(tīng)閾”為500Hz、1 000Hz和2 000Hz任一頻率不應(yīng)超過(guò)的值。4.7 駕駛適性：鐵路機(jī)車司機(jī)駕駛適性應(yīng)符合表3要求，160km/h以上鐵路機(jī)車司機(jī)還應(yīng)符合表4的規(guī)定。 表3 鐵路機(jī)車司機(jī)駕駛適性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目上崗前檢查定期檢查速度估計(jì)500ms2400ms800ms2500m

11、s復(fù)雜反應(yīng)判斷誤反應(yīng)次數(shù)8次5次操作機(jī)能誤操作次數(shù)130次110次夜視力35s35s動(dòng)視力0.20.2深視力-25mm+25mm-22mm+22mm表4 160km/h以上鐵路機(jī)車司機(jī)駕駛適性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目上崗前與定期檢查選擇反應(yīng)時(shí)平均反應(yīng)時(shí)間0.60s48個(gè)數(shù)識(shí)別注意分配值150s4.8 從事高原作業(yè)的鐵路機(jī)車司機(jī)上崗前及定期體檢還應(yīng)符合以下條件：a) 肺通氣功能：用力肺活量FVC>3500mL。b) 排除慢性高原病檢查：高原紅細(xì)胞增多癥與高原心臟病內(nèi)容與指標(biāo)應(yīng)符合GBZ 922002的要求。5 職業(yè)健康檢查評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)5.1 高原鐵路機(jī)車司機(jī)上崗前及定期健康檢查應(yīng)達(dá)到4.14.8各項(xiàng)指

12、標(biāo)，其他鐵路機(jī)車司機(jī)檢查應(yīng)達(dá)到4.14.7中相應(yīng)的各項(xiàng)指標(biāo)。其中4.7條表3中六項(xiàng)指標(biāo)中有兩項(xiàng)不合格可進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查均達(dá)到要求為合格。5.2 鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)禁忌證：色弱、色盲；器質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾??；各種傳染病、肝功能五項(xiàng)檢查HbsAg、HbeAg、HbcAb均陽(yáng)性；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇病史或暈厥史、美尼爾氏癥、眩暈癥、癔病、震顫麻痹和影響手腳活動(dòng)的腦病等；精神障礙性疾?。壕癫?、癡呆等；運(yùn)動(dòng)功能障礙；四肢不全，手指殘缺，下肢不等長(zhǎng)度大于2cm。6 職業(yè)健康檢查工作要求6.1 第4章中各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)所用的測(cè)試儀器應(yīng)經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的計(jì)量單位檢定合格，并在有效期內(nèi)使用。測(cè)試儀器的技術(shù)條件和檢測(cè)指標(biāo)測(cè)試方法

13、見(jiàn)附錄A。6.2 高原及160km/h以上鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查周期為一年，40歲以上鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查周期為一年。其他鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查周期為二年。特殊情況可隨時(shí)進(jìn)行體檢。職業(yè)健康檢查表見(jiàn)附錄B。附 錄 A（規(guī)范性附錄）測(cè) 試 方 法A.1 身高測(cè)試方法A.1.1 測(cè)定裝置：身高測(cè)試儀，應(yīng)符合GB/T 5704.1要求，準(zhǔn)確度為±1cm。A.1.2 測(cè)定要點(diǎn)：被試者立正姿勢(shì)脫鞋站在身高儀的底板上，軀干自然挺立，兩眼平視前方。A.2 血壓測(cè)試方法A.2.1 測(cè)定裝置：臺(tái)式水銀血壓計(jì)（表），應(yīng)符合GB 3053的要求，準(zhǔn)確度為±2mm.A.2.2 測(cè)定要點(diǎn)：被試

14、者靜坐休息10min，測(cè)其右臂血壓。A.3 咽鼓管通氣功能檢查A.3.1 測(cè)定裝置：采用聽(tīng)診器管。A.3.2 測(cè)定方法A.3.2.1 捏鼻閉口呼氣法（又稱瓦爾薩瓦法）：受試者以手指將兩鼻翼向鼻中隔壓緊，閉口，同時(shí)用力呼氣，空氣無(wú)其他通路可泄，乃進(jìn)入咽鼓管，此時(shí)受試者感覺(jué)鼓膜突然向外膨出，檢查者可從聽(tīng)診管聽(tīng)到鼓膜的振動(dòng)聲，或可看到鼓膜向外運(yùn)動(dòng)。A.3.2.2 飲水通氣法（又稱被利策法）：受試者含水一口，檢查者將波氏球前端的橄欖頭塞于受試者一側(cè)前鼻孔，另側(cè)前鼻孔以手指緊壓之。告訴受試者將水吞下，于吞咽之際，檢查者迅速緊壓橡皮球。咽鼓管功能正常者，此時(shí)軟腭上舉，鼻咽腔關(guān)閉，同時(shí)咽鼓管開(kāi)放的瞬間，從球

15、內(nèi)壓入鼻腔的空氣可逸入鼓室，檢查者從聽(tīng)診管內(nèi)可聽(tīng)到鼓膜振動(dòng)聲。A.4 遠(yuǎn)視力測(cè)試方法A.4.1 測(cè)定裝置：使用GB 11533中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。準(zhǔn)確度為±0.1.A.4.2 測(cè)定要點(diǎn)：被試者與視力測(cè)試儀的距離為5m，采用坐姿，頭部正直，身體端正，先測(cè)右眼再測(cè)左眼。被試者預(yù)測(cè)1次，按照GB 11533 進(jìn)行測(cè)試。A.5 視野測(cè)試方法A.5.1 測(cè)定裝置：對(duì)照法。A.5.2 測(cè)定要點(diǎn)：檢查者與受試者面對(duì)面而坐，距離約1m。若檢查右眼時(shí)，受試者遮左眼，右眼注視醫(yī)生的左眼；而醫(yī)生遮右眼，左眼注視受試者的右眼。醫(yī)生將手指置于自己與受試者之間的等距離處，分別從各方位向中央移動(dòng)，囑被試者發(fā)現(xiàn)手指

16、出現(xiàn)時(shí)即告知。以檢查者的正常視野比較受試者的視野情況。A.6 色覺(jué)測(cè)試方法A.6.1 測(cè)定裝置：色覺(jué)檢查圖譜（俞自萍新版）和燈型色覺(jué)檢查儀。A.6.2 測(cè)定要點(diǎn)：被試者觀察各組色覺(jué)圖，進(jìn)行評(píng)定。A.7 立體視力測(cè)試方法A.7.1 測(cè)定裝置：TL-1型靜態(tài)立體視覺(jué)檢查儀。A.7.2 測(cè)定要點(diǎn)：被試者與檢查儀器間的視距離，以2號(hào)體視板為準(zhǔn)，上崗前檢查為1.5m，現(xiàn)職鐵路機(jī)車司機(jī)為1.0m ,其高度以被試者端坐、雙眼平視儀器觀察窗中心為準(zhǔn)，頭部不得偏倚。被試者在辨認(rèn)圖像中的凹下部位時(shí)，每次辨認(rèn)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s，連續(xù)兩次均辨認(rèn)正確者為合格。檢查者在每次變換圖像時(shí)，應(yīng)關(guān)閉觀察窗。A.8 心電圖測(cè)試方法

17、A.8.1 測(cè)定裝置：心電圖儀（9 導(dǎo)熱筆式EKG機(jī)）。A.8.2 測(cè)定要點(diǎn)：被試者平臥床上，記錄常規(guī)9個(gè)導(dǎo)聯(lián)（、avR、avL、avF、V1、V3、V5）的心電圖。A.9 深視力測(cè)試方法測(cè)試裝置與測(cè)試方法應(yīng)符合GB 18463 的要求。A.10 夜視力測(cè)試方法測(cè)試裝置與測(cè)試方法應(yīng)符合GB 18463 的要求。A.11 復(fù)雜反應(yīng)判斷測(cè)試方法測(cè)試裝置與測(cè)試方法應(yīng)符合GB 18463 的要求。A.12 動(dòng)視力測(cè)試方法測(cè)試裝置與測(cè)試方法應(yīng)符合GB 18463 的要求。A.13 速度估計(jì)測(cè)試方法測(cè)試裝置與測(cè)試方法應(yīng)符合GB 18463 的要求。A.14 操縱機(jī)能測(cè)試方法測(cè)試裝置與測(cè)試方法應(yīng)符合GB 1

18、8463 的要求。A.15 選擇反應(yīng)時(shí)測(cè)試方法采用選擇反應(yīng)時(shí)測(cè)定儀測(cè)試。A.16 48個(gè)數(shù)識(shí)別注意分配測(cè)試方法采用48數(shù)字法測(cè)試。A17 肺活量測(cè)試方法采用肺活量測(cè)試儀測(cè)試。附 錄 B（資料性附錄）鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)健康檢查表編號(hào) 單位名稱姓名性別：男 女出生年月： 年 月婚姻： 已 否民族籍貫文化程度：小學(xué) 初中 高中 中專 大專 大學(xué)工種總工齡本職工齡職業(yè)史既往病史精神病、癲癇、眩暈、復(fù)視、高血壓、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、肝炎、腎病、骨折、關(guān)節(jié)畸形、手術(shù)史其它：吸煙史有 無(wú)數(shù)量： 支/日初始年月：累計(jì)吸煙：年戒煙年月：飲酒史有 無(wú) 偶爾 經(jīng)常種類：白酒 黃酒 啤酒數(shù)量： ml/日時(shí)間： 年自覺(jué)癥狀以上由機(jī)車乘務(wù)員填寫(xiě) 檢查日期： 年 月 日化驗(yàn)單及其他報(bào)告粘貼處：職業(yè)性健康檢查結(jié)果體檢項(xiàng)目和檢查結(jié)果簽名身高： cm體重： kg血壓： mmHg兩眼遠(yuǎn)視力裸眼：左 右 矯正：左 右視野眼底動(dòng)脈辨色力正常 色弱 色盲（紅綠 紅 綠 藍(lán)）燈型色覺(jué)檢查160km/h以上鐵路機(jī)車司機(jī)立體視力（s）動(dòng)視力夜視力（s）深視力（mm）復(fù)雜反應(yīng)誤反應(yīng)次數(shù)（次）操縱機(jī)能誤操作次數(shù)（次）速度估計(jì) （ms）選擇反應(yīng)時(shí)