改進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)查房形式的體會

1、改進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)查房形式的體會教學(xué)查房是臨床教學(xué)工作中最基本的教學(xué)活動 , 在教學(xué)醫(yī)院尤顯重要。婦產(chǎn)科后期臨床實習(xí)因時間短、 教學(xué)任務(wù)重其護(hù)理教學(xué)查房一直是實施比較困難的一大環(huán)節(jié)。我們運用以學(xué)生為主體、以教師為指導(dǎo)的形式 , 通過加強(qiáng)管理與評價對 15 個護(hù)理院校和 504 名學(xué)生進(jìn)行了 10 次臨床教學(xué)查房?，F(xiàn)將具體實施結(jié)果總結(jié)如下。一、實施各病區(qū)在總帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)下 , 學(xué)生根據(jù)要求以小組形式自行準(zhǔn)備典型病例。進(jìn)行資料收集和歸納 , 并制成幻燈片講稿。護(hù)理部根據(jù)案例典型性及幻燈片質(zhì)量選出匯報小組名單并在院內(nèi)局域上公布查房信息 , 小組代表在由全院總帶教老師及實習(xí)護(hù)生參與的教學(xué)大查房中做

2、查房演示。查房過程中設(shè)立自由提問的互動環(huán)節(jié) , 其他小組學(xué)生可以隨機(jī)提問 , 對疑難問題由指導(dǎo)老師釋疑。各個小組以病區(qū)為單位 , 每組 4 人5 人。具體實施過程中需做好以下工作 :( 一 ) 突出學(xué)生的主體性 : 在整個查房準(zhǔn)備階段 , 教師始終要堅持以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。教師的工作主要是引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生 , 讓學(xué)生通過護(hù)理病人提出問題 , 通過小組討論、查資料得到答案。查房演示中以學(xué)生為主體。鼓勵各個小組間的自由辯論 , 充分發(fā)揮學(xué)生的主動性及創(chuàng)造性, 提高整體思維能力。( 二 ) 選擇典型案例且理論實際: 臨床實習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向醫(yī)院的重要過渡期 , 臨床帶教老師起著橋梁紐帶作用, 如何

3、引導(dǎo)學(xué)生理論實際 , 是臨床帶教老師的工作重點。帶教老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱要求, 結(jié)合臨床特點。指導(dǎo)學(xué)生選擇具有婦產(chǎn)科特色的病例 , 參與該病例的整個診療護(hù)理過程, 按護(hù)理程序整理收集資料、分析病情變化及診治護(hù)理過程。( 三 ) 做好組織管理工作 : 建立護(hù)理部教學(xué)主任一教學(xué)秘書一總帶教老師的全程管理體系 , 把教學(xué)查房作為整個婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)過程中的一個重要環(huán)節(jié),實習(xí)過程中充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師指導(dǎo)的學(xué)習(xí)氛圍。 護(hù)理部教學(xué)主任始終將這一理念傳輸給每一位帶教老師, 并親自參與教學(xué)大查房 ; 教學(xué)秘書負(fù)責(zé)教學(xué)大查房的時間、地點、人員等具體組織工作; 總帶教老師保證病例收集、整理等工作的按時完成。(

4、 四 ) 建立合理的評價體系 : 查房結(jié)束由教師及學(xué)生共同對查房質(zhì)量進(jìn)行綜合評價 , 成績記入教師考核內(nèi)容 , 以提高指導(dǎo)老師的參與積極性。二、效果與評價( 一 ) 激發(fā)學(xué)生的積極性以培養(yǎng)綜合能力: 優(yōu)秀學(xué)生必須具備五種能力,即學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、溝通交流能力、表達(dá)能力和實踐能力 . 護(hù)理查房能激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)多學(xué)科知識的興趣 , 提高護(hù)士運用多學(xué)科知識分析問題、解決問題的能力 , 提高臨床護(hù)理質(zhì)量。 以護(hù)生為主體的教學(xué)查房 , 可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生有積極的參與與表現(xiàn)欲望 , 善于發(fā)現(xiàn)問題。同時還可提高學(xué)生的演講能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作性 , 并教會學(xué)生運用信息資源的能力 , 更重要的是在查房過程中學(xué)會了尊重老師和

5、尊重同學(xué)。我們在出科時以開放式問題、 無記名形式對學(xué)生進(jìn)行反饋性調(diào)查 , 有%的學(xué)生反映這種形式的護(hù)理查房深受歡迎。 他們認(rèn)為自己制作課件、 上臺演講并接受評價能充分激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性 , 有利于發(fā)現(xiàn)問題并提高綜合實踐能力。( 二 ) 提高教師的指導(dǎo)能力 : 護(hù)理師資的培訓(xùn)目標(biāo) , 應(yīng)具有護(hù)理教育、護(hù)理實踐、護(hù)理科研等多種能力 , 包括具有現(xiàn)代的教育思想、高尚的思想政治素養(yǎng)、良好的心理素質(zhì)、 深厚廣博的業(yè)務(wù)知識、 嫻熟全面的教學(xué)技能、 強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識和較強(qiáng)的教學(xué)科研能力 , 成為適應(yīng)社會發(fā)展需要的新型護(hù)理教師醫(yī)學(xué) | 教育搜集整理。隨著護(hù)理院校的不斷擴(kuò)招和學(xué)歷層次的不斷提高 , 培養(yǎng)雙向型的護(hù)理

6、師資隊伍已成為各大護(hù)理院校的重點。臨床帶教老師工作經(jīng)驗豐富 , 但理論知識相對薄弱。以學(xué)生為主體、 教師指導(dǎo)的教學(xué)查房模式能使帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備案例的過程中 , 完善自我學(xué)習(xí) , 同時為應(yīng)對學(xué)生的問題 , 迫使教師做好相應(yīng)的理論準(zhǔn)備 , 從而進(jìn)一步提高了教師的理論水平。有的教師認(rèn)為這種形式的教學(xué)查房對自身理論水平及應(yīng)對能力的提高有很大幫助。( 三 ) 結(jié)合 PBL教學(xué)以加強(qiáng)師生互動 :PBL 教學(xué)(problem-basedlearning,PBL) 模式是 20XX年高校提倡的改革重點 , 運用 PBL教學(xué)法有利于提高團(tuán)隊合作性和教學(xué)查房的效果 , 有助于調(diào)動護(hù)生的主動性和積極性 , 幫

7、助護(hù)生提高臨床技能 , 有利于培養(yǎng)護(hù)生思維能力及解決問題的能力 . 馬欣等應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)方法對專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)的實踐取得了很好的效果。 但是由于目前護(hù)理師資缺乏 , 在各大院校并不能真正開展 PBL教學(xué)模式 , 郭永松等在 PBL的基礎(chǔ)上 , 提出“問題一討論一指導(dǎo)”教學(xué)法可能更適合于臨床。我們實施的教學(xué)查房正是運用了這樣的模式, 促進(jìn)了師生的互動性 , 特別是查房過程中設(shè)置的自由問答環(huán)節(jié), 改變了查房過程中的一言堂現(xiàn)象。( 四 ) 適合婦產(chǎn)科護(hù)理后期臨床教學(xué): 婦產(chǎn)科護(hù)理在臨床后期實習(xí)期間僅占一小部分 , 大多數(shù)院校安排婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)僅為4 周, 而護(hù)理院校的學(xué)生其婦產(chǎn)科專科理論相對欠缺

8、 , 更加重了臨床帶教難度 , 往往是學(xué)生剛有頭緒就要轉(zhuǎn)科實習(xí)。面對這種情況 , 只有通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)才能完成大綱要求。以學(xué)生為主體的教學(xué)查房模式正好符合這一特點, 學(xué)生通過對一個案例的全程護(hù)理, 再進(jìn)行資料收集、鑒別診斷、評估分析等系統(tǒng)準(zhǔn)備, 從而達(dá)到了解婦產(chǎn)科其他疾病特點的目的。我們將 20XX年 504 位學(xué)生平均出科成績 , 與 20XX年 491 位學(xué)生的出科成績進(jìn)行了統(tǒng)計分析 , 發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P ), 進(jìn)一步說明以學(xué)生為主體的教學(xué)查房模式適合婦產(chǎn)科護(hù)理后期臨床教學(xué)。( 五 ) 不足之處與改進(jìn) : 以學(xué)生為主體的教學(xué)查房存在的最大問題是學(xué)生課件做的太理論 , 實際臨床護(hù)

9、理知識點偏少, 護(hù)理措施太籠統(tǒng) , 不能結(jié)合病例分析。這個問題同樣反應(yīng)在以教師為主的教學(xué)查房中, 往往存在著一邊倒的現(xiàn)象。不是純理論就是純操作 , 說明教師自身存在著這方面的能力缺陷。只有通過發(fā)現(xiàn)問題 , 才會不斷改正 , 教師在反復(fù)指導(dǎo)學(xué)生的過程中, 會逐漸彌補(bǔ)這方面的缺陷 , 我們在教學(xué)查房中已經(jīng)體會到教師的應(yīng)對能力和知識水平已在不斷提高,學(xué)生的課件也得到不斷完善。參考文獻(xiàn)曲波。美國醫(yī)學(xué)教育模式對我國大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的啟示J.中華醫(yī)院管理雜志 ,20XX,23(10):715-717.朱大喬 , 劉燕燕 , 封維陽 , 等。構(gòu)建教學(xué)、臨床、科研三位一體的護(hù)理師資培訓(xùn)模式J.中國實用護(hù)理雜志,20XX,20(4):6768.黃錚 , 朱建平。 PBL教學(xué)法運用于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房的嘗試J.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志 ,20XX,3(