輔助生殖技術(shù)科普第一部分ppt課件

1、輔助生育安康教育輔助生育安康教育講座第一部分講座第一部分廣東廣東 廣州廣州.現(xiàn)狀 世界范圍內(nèi)不孕癥的發(fā)病率世界范圍內(nèi)不孕癥的發(fā)病率8.3%14.4%WHO,1990 我國不同地域不孕癥發(fā)病率為我國不同地域不孕癥發(fā)病率為8%17%，平均為平均為12%，部分地域達(dá)，部分地域達(dá)1/6！至少有！至少有1000萬對夫婦患不育癥萬對夫婦患不育癥 勝利率維持在不高的程度，原有患者未勝利率維持在不高的程度，原有患者未能治愈，新的不斷發(fā)病，致使治療時間能治愈，新的不斷發(fā)病，致使治療時間漫長漫長.現(xiàn)狀不孕癥發(fā)病率正在不孕癥發(fā)病率正在升高升高興隆國家興隆國家 5%5%8%8%一些地域一些地域高達(dá)高達(dá)30%30%全世

2、界約有全世界約有50005000萬萬80008000萬萬估計(jì)每年約新估計(jì)每年約新增增200200萬對不孕萬對不孕不育夫婦不育夫婦.試管嬰兒試管嬰兒IVF-ETIVF-ET 將不孕夫婦的卵子與精子取將不孕夫婦的卵子與精子取出，在體外受精，培育成出，在體外受精，培育成胚胎后，再移植入，到達(dá)胚胎后，再移植入，到達(dá)妊娠目的，俗稱試管嬰兒妊娠目的，俗稱試管嬰兒.體外受精體外受精- -胚胎移植胚胎移植 (IVF-ET) (IVF-ET).世界試管嬰兒之父世界試管嬰兒之父-愛德華教授和試管嬰兒愛德華教授和試管嬰兒試試管管嬰嬰兒兒的的開開展展歷歷史史.助孕治療前本卷須知 堅(jiān)持安康的生活方式，過量酒精和咖啡不利

3、于生育；治療期間夫婦要堅(jiān)持充足睡眠，不能過量吸煙和飲酒，多吃新穎蔬菜、水果，不吃腌制、海鮮類食品 防止接觸化學(xué)物品 堅(jiān)持適當(dāng)體重，過重及過輕皆影響勝利率 即使助孕不勝利，仍有多種變卦的方法，醫(yī)生可協(xié)助他作出選擇 .吸煙以及尼古丁影響精子質(zhì)量吸煙以及尼古丁影響精子質(zhì)量吸煙與不孕的關(guān)系吸煙與不孕的關(guān)系.Ronit tachtinger，RBM online,2006吸煙以及尼古丁影響精子和卵子質(zhì)量使受精情況下降吸煙以及尼古丁影響精子和卵子質(zhì)量使受精情況下降吸煙與不孕的關(guān)系吸煙與不孕的關(guān)系.吸煙以及尼古丁影響胚胎質(zhì)量吸煙以及尼古丁影響胚胎質(zhì)量吸煙與不孕的關(guān)系吸煙與不孕的關(guān)系.助孕治療前本卷須知 助孕

4、治療是一個延續(xù)的過程周末也不例外，本中心周日、周六的上午上班、下午休憩 清楚本人末次月經(jīng)的時間.什么情況需求做試管嬰兒 (1) 先天性輸卵管閉塞或發(fā)育異常者，如傘端閉鎖成盲端 盆腔粘連，輸卵管遭破壞或阻塞如盆腔炎后、宮外孕后致拾卵功能喪失，其它治療無效者 子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥經(jīng)藥物、手術(shù)和人工受精治療仍未受孕者 輸卵管結(jié)扎術(shù)后，要求再生育，或雖經(jīng)顯微吻合術(shù)，仍不能生育者 .什么情況需求做試管嬰兒(2) 排卵異常、不明緣由不孕經(jīng)多次人工受精失敗者 部分由于男方或女方血液、生殖道分泌物中有抗精子抗體存在而引起，經(jīng)多次人工受精治療失敗的免疫性不育者 嚴(yán)重少、弱和畸形精患者以及精子功能異常，不能正常

5、受精患者 .什么情況需求做試管嬰兒(3) 精液常規(guī)檢查為無精子癥，但睪丸活檢可見成熟精子者 有遺傳性疾病者如：單基因疾病，如地中海貧血、血友病、假性肥大性肌營養(yǎng)不良、鐮形細(xì)胞貧血病等，以及某些染色體異常如先天愚型等.做試管嬰兒的年齡限制 普通以為，女方年齡超越45歲不宜采用試管嬰兒技術(shù)，由于年齡過大，對促排卵治療反響不好，獲得的卵子少，而且卵子質(zhì)量差，正常受精率低，妊娠率低，流產(chǎn)早產(chǎn)率高，胎兒的畸形也高；在高齡階段，母親也經(jīng)受更高的風(fēng)險(xiǎn) .單精子卵胞漿內(nèi)注射ICSI 在顯微鏡下，用一根極纖細(xì)的針將一條精子直接注入卵子胞漿中使卵子受精，再將構(gòu)成的胚胎植入宮腔內(nèi)從而到達(dá)妊娠目的的技術(shù) .ICSI

6、procedures .單精子卵漿內(nèi)注射ICSI .什么情況需求做ICSI 當(dāng)男方精子數(shù)量過少，活動不良或頂體缺乏圓頭精或完全不活動時，不能讓卵子授精，或上次體外受精與胚胎移植治療受精失敗或受精率低及部分不明緣由不育者，以及一些特殊的助孕技術(shù)體外成熟、種植前遺傳學(xué)診斷等可采取顯微注射授精技術(shù)。輸精管阻塞或先天性缺如導(dǎo)致精液常規(guī)檢查無精子，可手術(shù)從附睪取精PESA或睪丸取精TESA，利用顯微注射技術(shù)讓卵子受精 .什么情況需求做ICSI 凡是要做顯微授精的少弱精及無精癥患者，必需檢查男方染色體、性激素程度，必要時行睪丸活檢，確認(rèn)有成熟精子存在方可進(jìn)展治療，個別男性還須進(jìn)展某些基因的檢查。建議進(jìn)展Y

7、染色體微缺失的檢查。ICSI的順應(yīng)范圍越來越廣，但不能取代常規(guī)IVF，ICSI治療昂貴、耗時，并且能夠存在不能明確的損害，與常規(guī)IVF相比甚至?xí)p度添加后代畸形率；女方年齡大也并不以為是ICSI的指征。所以選用ICSI治療僅限于有必要者。ICSI臨床妊娠率與IVF-ET臨床妊娠相當(dāng)，費(fèi)用卻比IVF-ET高 .IVF-ET過程示范2-5天10天20天28天3-5天、定 期B超、尿LH測定、卵 泡足 夠 大時 注 射HCG(晚上9:30)取卵日(注射HCG約3436h)女方取卵男方取精(女方從即日起定期用保胎藥)胚胎移植日(取卵后35天)定期用藥保胎ET后14天驗(yàn)?zāi)虺檠?0天查B超復(fù)查B超決議做I

8、VF-ET帶齊證件開病歷B超、查分泌物等抽血、查激素等運(yùn)用GnRHaB超復(fù)查能否有囊腫，假設(shè)沒有，那么可以回家；否那么，能夠須進(jìn)展穿刺手術(shù)XXXX(月經(jīng)來潮)月經(jīng)周期XXXXX(月經(jīng)來潮)運(yùn)用促排卵藥物男方來院帶約4300元男方來院帶約2500元男方來院帶約8000元(IVF) /帶約12000元(ICSI)男方來院帶約1500元帶約15000元相關(guān)闡明：從運(yùn)用GnRHa至取卵時間平均約25-30天；來醫(yī)院次數(shù)女方10-15次，男方來院4次左右；IVF-ET術(shù)后妊娠率平均約為30-50%；如不勝利下次治療可在3個月后開場；如有冷凍胚胎，可在第二次月經(jīng)第10天監(jiān)測排卵；ET代表胚胎移植。.試管嬰

9、兒的時間安排 整個過程需求大約了兩個月左右的時間 如放新穎胚胎未妊娠勝利，但有冷凍胚胎最快那么于再下一月經(jīng)周期行冷凍胚胎移植，普通于月經(jīng)周期第十天就診 如沒有冷凍胚胎而行再次試管嬰兒方案，那么普通建議間隔三個月后進(jìn)展 .試管嬰兒術(shù)前男方檢查 精液常規(guī)如結(jié)果異常需求復(fù)查2-3次，男方無精癥需行精液離心沉淀找精子，才干確認(rèn) 精液常規(guī)嚴(yán)重異常或無精癥患者需檢查性激素 常規(guī)抽血查HIV、梅毒二項(xiàng)、肝炎系列、乙肝二對半 和染色體 特殊檢查：精子形狀學(xué)分析、精子頂體反響、精液抗精子抗體實(shí)驗(yàn)、Y染色體微缺失等 .試管嬰兒術(shù)前女方檢查 月經(jīng)2-5天抽血查性激素FSH、LH、E2、PRL、T 空腹抽血：血常規(guī)+血型、優(yōu)生十項(xiàng)、HIV、梅毒二項(xiàng)、生化8項(xiàng)、肝功能、肝炎系列和乙肝兩對半、染色體 月經(jīng)干凈后3天忌性生活3天查白帶支原體、衣原體和尿常規(guī) 心電圖、胸透A棟 各項(xiàng)檢查結(jié)果正常，方可進(jìn)入試管嬰兒超排卵方案，如有異常，先要治療 .試管嬰兒治療普通步驟 確診