慢性膽囊炎(雙版本)臨床路徑(2019年版)

1、慢性膽囊炎臨床路徑（ 2019 年版）一、慢性膽囊炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石（ICD-10 ：K80.1/K81.1 ），行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ICD-9-CM-3 ：51.23 ）。（二）診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南·普通外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006 年，第 1 版）、全國高等學(xué)校教材外科學(xué)（陳孝平，汪建平主編，人民衛(wèi)生出版社，2014年，第 8 版）、黃家駟外科學(xué) （吳孟超，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2013 年，第 7 版）。1. 癥狀：右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛， 可放射到右肩胛區(qū)，高脂餐后加??；反復(fù)發(fā)作的胃灼熱，噯氣

2、，反酸，腹脹，惡心等消化不良癥狀。2. 體征：大多無癥狀，部分患者有膽囊點(diǎn)的壓痛或叩擊痛。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不升高，少數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶升高。4. 影像學(xué)檢查：超聲檢查可明確診斷，合并膽囊結(jié)石且發(fā)生過黃疸、胰腺炎的患者應(yīng)行 MRCP檢查了解肝內(nèi)外膽管情況。（三）選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)臨床診療指南·普通外科分冊（人民衛(wèi)生出版社， 2006 年，第 1 版）、全國高等學(xué)校教材外科學(xué)（陳孝平，汪建平主編，人民衛(wèi)生出版社，2014 年，第 8 版）、黃家駟外科學(xué)（吳孟超， 吳在德主編， 人民衛(wèi)生出版社，2013年，第 7 版）。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為4 5 天（五）進(jìn)

3、入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合ICD-10 ：K80.1/K81.1慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石疾病。2. 當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備2 天（指工作日）1. 必需的檢查項(xiàng)目：（ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)隱血；（ 2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查、血型；（ 3）腹部超聲；（ 4）心電圖、胸部 X 線平片。2. 根據(jù)患者病情選擇的檢查項(xiàng)目：消化腫瘤標(biāo)志物（ CEA、CA19-9）、MRCP或上腹部 CT、血?dú)夥治觥⒎喂δ?、超聲心?dòng)圖檢查。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)1. 抗菌藥物：按照抗菌藥物

4、臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版執(zhí)行?？煽紤]使用第一代或第二代頭孢菌素術(shù)前0.5 1小時(shí)預(yù)防感染；明確存在感染患者，可經(jīng)驗(yàn)性選用覆蓋腸道革蘭氏陰性桿菌，腸球菌屬等需氧菌屬和脆弱擬桿菌等厭氧菌屬抗菌藥，后期可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。2. 在給予抗菌藥物治療時(shí)應(yīng)盡可能留取相關(guān)標(biāo)本送培養(yǎng)，獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，作為可能調(diào)整用藥的依據(jù)。（八）手術(shù)日為入院第3 天1. 麻醉方式：氣管插管全身麻醉。2. 手術(shù)方式：腹腔鏡膽囊切除術(shù)。3. 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。4. 輸血：根據(jù)術(shù)前血紅蛋白狀況及術(shù)中出血情況而定。5. 病理學(xué)檢查：切除標(biāo)本解剖后作病理學(xué)檢查，必要時(shí)行術(shù)中冰凍病理學(xué)檢查。（九）術(shù)后住院恢復(fù)

5、1 2 天1. 可選擇復(fù)查項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。2. 術(shù)后用藥：抗菌藥物使用按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 201543 號(hào)）執(zhí)行）。如有繼發(fā)感染征象，盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物。3. 嚴(yán)密觀察有無膽漏、出血等并發(fā)癥，并作相應(yīng)處理。4. 術(shù)后飲食指導(dǎo)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)1. 一般狀況好，體溫正常，無明顯腹痛。2. 進(jìn)飲食無不適，可以自由活動(dòng)，無明顯腹部體征。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。4. 切口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染，無皮下積液（或門診可處理的少量積液） ，可門診拆線。（十一）變異及原因分析1

6、. 術(shù)前合并其他基礎(chǔ)疾病影響手術(shù)的患者，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。2. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌、肝癌等，則進(jìn)入相應(yīng)路徑。4. 術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（膽漏、出血等）的患者，住院時(shí)間延長，費(fèi)用增加。5. 合并不可逆轉(zhuǎn)的凝血酶原時(shí)間異常。二、慢性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石（ICD-10 ： K80.1/K81.1）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ICD-9-CM-3 ： 51.23 ）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日： 45 天日期住院第 1天詢問病史與體格檢查主完成住院病歷和首次病程記錄要開具實(shí)驗(yàn)室檢查單診上級(jí)醫(yī)師查房療

7、初步確定診治方案和特殊檢查項(xiàng)目工作長期醫(yī)囑外科護(hù)理常規(guī)二級(jí)或三級(jí)護(hù)理飲食：根據(jù)患者情況而定重患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑點(diǎn)血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)隱血醫(yī)凝血功能、電解質(zhì)、肝腎功能、感染性疾病篩查囑心電圖、胸部X 線平片腹部超聲必要時(shí)上腹部CT必要時(shí)行血?dú)夥治?、肺功能、超聲心?dòng)圖介紹病房環(huán)境、設(shè)施入院護(hù)理評(píng)估健康教育患者活動(dòng)：無限制主要 飲食：半流質(zhì)飲食或全流質(zhì)飲食護(hù)理 執(zhí)行入院后醫(yī)囑工作心理支持指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查等靜脈采血病情 無 有，原因：變異1.記錄2.住院第 2天（手術(shù)準(zhǔn)備日）上級(jí)醫(yī)師查房手術(shù)醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估完成必要的相關(guān)科室會(huì)診住院醫(yī)師完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)等完成術(shù)前

8、總結(jié)向患者及家屬交待圍術(shù)期注意事項(xiàng)簽署手術(shù)知情同意書（含標(biāo)本處置）、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書或授權(quán)委托書長期醫(yī)囑外科護(hù)理常規(guī)二級(jí)或三級(jí)護(hù)理飲食：根據(jù)患者情況而定患者既往基礎(chǔ)用藥其它相關(guān)治療臨時(shí)醫(yī)囑+ 術(shù)前醫(yī)囑： 擬明日全身麻醉下行 LC 術(shù) 術(shù)前禁食 4 6 小時(shí)，禁水 24 小時(shí) 藥物過敏皮膚試驗(yàn) 麻醉前用藥（術(shù)前 30min） 術(shù)中特殊用藥帶藥 帶影像學(xué)資料入手術(shù)室 患者活動(dòng)：無限制 飲食：禁食（術(shù)前常規(guī)禁食 6 小時(shí)、禁水 2 小時(shí)） 靜脈采血配血、胃腸道準(zhǔn)備、藥敏試驗(yàn)等備皮、配血、胃腸道準(zhǔn)備、藥敏試驗(yàn)等健康教育、心理支持、衛(wèi)生知識(shí)及手術(shù)知識(shí)宣教飲食：術(shù)前禁食、禁水術(shù)前更衣

9、，取下義齒、飾物告知患者及家屬術(shù)前流程及注意事項(xiàng)術(shù)前手術(shù)患者用物準(zhǔn)備促進(jìn)睡眠（環(huán)境、藥物） 無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名住院第日期術(shù)前、術(shù)中 送患者入手術(shù)室主要 麻醉準(zhǔn)備，監(jiān)測生命體征診療 施行手術(shù)工作 保持各引流管通暢 解剖標(biāo)本，送病理檢查長期醫(yī)囑 慢性膽囊炎常規(guī)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理重 禁食臨時(shí)醫(yī)囑點(diǎn) 術(shù)前 0.5 1 小時(shí) 30 分鐘使用預(yù)防性抗菌藥物醫(yī) 液體治療 相應(yīng)治療（視情況）囑一級(jí)護(hù)理心理支持術(shù)前更衣飲食指導(dǎo)：禁飲禁食健康教育安排陪護(hù)送患者入手術(shù)室主要護(hù)理工作病情 無 有，原因：變異1.記錄2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名3 天（手術(shù)日）術(shù)后麻醉醫(yī)師完成麻醉記錄完成術(shù)后首次病程記錄完成手術(shù)

10、記錄向患者及家屬說明手術(shù)情況長期醫(yī)囑膽囊切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理一級(jí)護(hù)理禁食監(jiān)測生命體征記錄 24 小時(shí)液體出入量常規(guī)霧化吸入，一天兩次監(jiān)測血糖（視情況）必要時(shí)測定中心靜脈壓必要時(shí)使用制酸劑臨時(shí)醫(yī)囑吸氧液體治療 必要時(shí)查血尿淀粉酶、出凝血功能等 明晨查血常規(guī)、電解質(zhì)或肝功能等 一級(jí)或特級(jí)護(hù)理吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測密切觀察患者情況，包括神志、生命體征、傷口敷料、腹部體征、尿量等 術(shù)后去枕平臥 6 小時(shí)，清醒后平臥， 頭偏一側(cè) 協(xié)助患者床上改變體位及足部活動(dòng)禁食、禁水、術(shù)后8 小時(shí)流質(zhì)飲食心理支持（患者及家屬）疼痛護(hù)理生活護(hù)理：口腔護(hù)理、女性會(huì)陰沖洗留置管道護(hù)理及指導(dǎo)（留置腹腔引流管）營養(yǎng)支持護(hù)理

11、鼓勵(lì)患者自行排尿遵醫(yī)囑用藥靜脈采血 無 有，原因：1.2.日期主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名住院第 4天（術(shù)后第1 天）上級(jí)醫(yī)師查房觀察病情變化觀察引流量和性狀 檢查手術(shù)傷口，更換敷料 分析實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果維持水電解質(zhì)平衡 住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄長期醫(yī)囑二級(jí)或三級(jí)護(hù)理（視情況）患者既往基礎(chǔ)用藥 無感染征象時(shí)停用抗菌藥物臨時(shí)醫(yī)囑液體治療及糾正水電解質(zhì)失衡更換手術(shù)傷口敷料一級(jí)護(hù)理嚴(yán)密觀察患者生命體征、腹部體征、 黃疸情況以及引流管的情況 心理支持（患者及家屬） 飲食：流食活動(dòng)：指導(dǎo)床邊活動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)遵醫(yī)囑靜脈采血 無 有，原因：1.2.住院第 5天（術(shù)后第 2 天或出院

12、日）上級(jí)醫(yī)師查房觀察腹部、腸功能恢復(fù)情況觀察引流量和顏色住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄必要時(shí)予相關(guān)特殊檢查長期醫(yī)囑二級(jí)或三級(jí)護(hù)理（視情況）肛門排氣后改流質(zhì)飲食停止記 24 小時(shí)出入量 減少或停止腸外營養(yǎng)或液體治療臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、生化、肝功能必要時(shí)行X 線胸片、超聲二級(jí)護(hù)理觀察患者腹部體征及腸道功能恢復(fù)的情況胃腸功能恢復(fù)， 指導(dǎo)清流質(zhì)飲食，協(xié)助或指導(dǎo)生活護(hù)理體位與活動(dòng)：自主體位，鼓勵(lì)離床活動(dòng)營養(yǎng)支持護(hù)理康復(fù)指導(dǎo) 無 有，原因：1.2.慢性膽囊炎臨床路徑（日間手術(shù)版）（ 2018 年版）一、慢性膽囊炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石（ICD-10 ：K80.1/K

13、81.1 ），行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ICD-9-CM-3 ：51.23 ）。（二）診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南·普通外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006 年，第 1 版），全國高等學(xué)校教材外科學(xué)（陳孝平，汪建平主編，人民衛(wèi)生出版社，2014年，第8 版），黃家駟外科學(xué) （吳孟超，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2013 年，第 7 版）。1. 癥狀：右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛， 可放射到右肩胛區(qū)，高脂餐后加??；反復(fù)發(fā)作的胃灼熱，噯氣，反酸，腹脹，惡心等消化不良癥狀。2. 體征：大多無癥狀，部分患者有膽囊點(diǎn)的壓痛或叩擊痛。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不升高，少數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶升高。4.

14、影像學(xué)檢查：超聲檢查可明確診斷，合并膽囊結(jié)石且發(fā)生過黃疸、胰腺炎的患者應(yīng)行MRCP檢查了解肝內(nèi)外膽管情況。（三）選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)臨床診療指南·普通外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006 年，第 1 版），全國高等學(xué)校教材外科學(xué)（陳孝平，汪建平主編，人民衛(wèi)生出版社，2014年，第 8 版），黃家駟外科學(xué) （吳孟超，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社， 2013 年，第 7 版）。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為2 天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合 ICD-10 ：K80.1/K81.1 慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石疾病。2. 當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要

15、特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）院前準(zhǔn)備1. 必需的檢查項(xiàng)目：（ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)隱血；（ 2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查、血型；（ 3）腹部超聲；（ 4）心電圖、胸部 X 線平片。2. 根據(jù)患者病情選擇的檢查項(xiàng)目：消化腫瘤標(biāo)志物（ CEA、CA19-9）、MRCP或上腹部 CT、血?dú)夥治觥⒎喂δ?、超聲心?dòng)圖檢查。3. 麻醉科門診隨診排除麻醉禁忌，?？崎T診隨診確認(rèn)手術(shù)適應(yīng)征并排除手術(shù)禁忌。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)1. 抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 201543 號(hào)）執(zhí)行?？煽紤]使用第一代或第二代頭孢菌素術(shù)

16、前0.5 1 小時(shí)預(yù)防感染；明確存在感染患者，可經(jīng)驗(yàn)性選用覆蓋腸道革蘭陰性桿菌，腸球菌屬等需氧菌屬和脆弱擬桿菌等厭氧菌屬抗菌藥，后期可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。2. 在給予抗菌藥物治療之前應(yīng)盡可能留取相關(guān)標(biāo)本送培養(yǎng)，獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)， 作為可能調(diào)整用藥的依據(jù)。（八）手術(shù)日為入院當(dāng)日1. 麻醉方式：氣管插管全身麻醉。2. 手術(shù)方式：腹腔鏡膽囊切除術(shù)。3. 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。4. 輸血：根據(jù)術(shù)前血紅蛋白狀況及術(shù)中出血情況而定。5. 病理學(xué)檢查：切除標(biāo)本解剖后作病理學(xué)檢查，必要時(shí)行術(shù)中冰凍病理學(xué)檢查。（九）術(shù)后住院恢復(fù) 1 天1. 可選復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。2.

17、術(shù)后用藥：抗菌藥物使用按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 201543 號(hào)）執(zhí)行。如有繼發(fā)感染征象，盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物。3. 嚴(yán)密觀察有無膽漏、出血等并發(fā)癥，并作相應(yīng)處理。4. 術(shù)后飲食指導(dǎo)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)1. 一般狀況好，體溫正常，無明顯腹痛。2. 可進(jìn)半流質(zhì)飲食，可以自由活動(dòng)，無明顯腹部體征。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。4. 切口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染，無皮下積液（或門診可處理的少量積液） ，可門診拆線。（十一）變異及原因分析。1. 術(shù)前合并其他基礎(chǔ)疾病影響手術(shù)的患者，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治

18、療。2. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌、肝癌等，則進(jìn)入相應(yīng)路徑。4. 術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（膽漏、出血等）的患者，住院時(shí)間延長，費(fèi)用增加。5. 合并不可逆轉(zhuǎn)的凝血酶原時(shí)間異常。二、慢性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除的臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石（ICD-10 ： K80.1/K81.1 ）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ICD-9-CM-3 ： 51.23 ）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日： 2 天日期住院前 2天住院第 1 天（手術(shù)日） 開具實(shí)驗(yàn)室檢查單詢問病史與體格檢查 初步確定診治方案和特殊檢查項(xiàng)目完成住院病歷和首次病程記錄 完成術(shù)前評(píng)估上級(jí)醫(yī)師

19、查房 完成必要的相關(guān)科室會(huì)診手術(shù)醫(yī)囑 向患者及家屬交待圍術(shù)期注意事項(xiàng)完成術(shù)前準(zhǔn)備主要診療工作門診檢查 血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī) +隱血 凝血功能、電解質(zhì)、肝腎功能、感染性疾病篩查心電圖、胸部X 線平片腹部超聲必要時(shí)上腹部CT 或 MRCP重必要時(shí)行血?dú)夥治觥?肺功能、超聲心動(dòng)圖、術(shù)前禁食46 小時(shí)，禁水24 小時(shí)點(diǎn)醫(yī)囑住院醫(yī)師完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)等完成術(shù)前總結(jié)簽署手術(shù)知情同意書（含標(biāo)本處置）、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書或授權(quán)委托書送患者入手術(shù)室麻醉準(zhǔn)備，監(jiān)測生命體征施行手術(shù)保持各引流管通暢解剖標(biāo)本，送病理檢查麻醉醫(yī)師完成麻醉記錄完成術(shù)后首次病程記錄完成手術(shù)記錄向患者

20、及家屬說明手術(shù)情況術(shù)前長期醫(yī)囑外科護(hù)理常規(guī)二級(jí)或三級(jí)護(hù)理飲食：禁食、禁水患者既往基礎(chǔ)用藥其它相關(guān)治療術(shù)前臨時(shí)醫(yī)囑擬今日全身麻醉下行LC 術(shù)藥物過敏皮膚試驗(yàn)術(shù)中特殊用藥帶藥帶影像學(xué)資料入手術(shù)室術(shù)前 0.5 1 小時(shí)使用預(yù)防性抗菌藥物液體治療，相應(yīng)治療（視情況）術(shù)后長期醫(yī)囑膽囊切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理一級(jí)護(hù)理禁食監(jiān)測生命體征記錄 24 小時(shí)液體出入量常規(guī)霧化吸入（視情況），一天兩次監(jiān)測血糖（視情況）必要時(shí)測定中心靜脈壓必要時(shí)使用制酸劑術(shù)后臨時(shí)醫(yī)囑 吸氧（視情況） 液體治療 必要時(shí)查血尿淀粉酶、出凝血功能等 明晨查血常規(guī)、電解質(zhì)或肝功能等 患者活動(dòng)：無限制 術(shù)前： 飲食：半流質(zhì)飲食或全流質(zhì)飲食 介紹病房環(huán)境、設(shè)施 心理支持 入院護(hù)理評(píng)估 指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查等 配血、藥敏試驗(yàn)等 靜脈采血 健康教育、心理支持、衛(wèi)生知識(shí)及手術(shù)知識(shí)宣教 飲食：禁食（術(shù)前常規(guī)禁食6 小時(shí)、禁水 術(shù)前更衣，取下義齒、飾物2 小時(shí)） 術(shù)前手術(shù)患者用物準(zhǔn)備 告知患者及家屬術(shù)前流程及注意事項(xiàng) 二級(jí)或三級(jí)護(hù)理 心理支持 飲食指導(dǎo)：禁食、禁水 安排陪護(hù)送患者入手術(shù)室主要 術(shù)后： 一級(jí) / 特級(jí)護(hù)理護(hù)理 吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血