關(guān)于仲裁申請書模板5篇

1、關(guān)于仲裁申請書模板 5 篇仲裁申請書 篇 1申請人：XXX ,男、漢族、干部，1963年1月27日出生， 在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓 2 棟東單元 401 室。請求事項(xiàng)：1 、懇請給予受害人 XXX 在工作和生活上大力的幫助和 多方的照顧。2、賠償受害人 XXX 醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性 醫(yī)療補(bǔ)助金等共 66136.51 元。事實(shí)和理由：在 20XX 年 9 月 28 日下午 3 時 30 分左右， XXX 所長駕駛 晉、HW6699轎車帶著xxx、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管 戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約 5 時 30 分左右，不幸被韓文軍駕駛

2、的拉煤大車發(fā)生車禍，造成 xxx 死亡 ;xxx 、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交 警大隊認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人 xxx 受傷后 立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民 醫(yī)院骨科治療。診斷為：1 、左肩部、胸部軟組織損傷。2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。3、右側(cè)胸腔積液。4、腦外傷綜合癥。于同年 10 月 14 日出院。受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受 到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本 人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意 亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還 需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常

3、為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和 社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號WZ忻 人社工認(rèn)字?工傷認(rèn)定決定書? ，申請人受傷系工傷。綜上所述，懇請給予申請人 xxx 在工作和生活上大力的 幫助和多方的照顧。賠償 xxx 醫(yī)藥費(fèi) 15366.81 元; 陪侍費(fèi) 1800 元 ; 住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500 元; 交通費(fèi) 2670 元 ;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金 16000元，共合計 66136.51 元。此致 申請人： xxx20xx 年 12 月 25 日仲裁申請書 篇 2申請人：姓名，根本情況介紹申請不予執(zhí)行事項(xiàng)： 淮安仲裁委員會淮仲裁 (XX) 裁字

4、第號裁決書違反仲裁 法規(guī)定，請求人民法院依法不予執(zhí)行該裁決書。事實(shí)和理由：一、付款條件未成就， 被申請人無權(quán)主張支付 367050.35元工程款。根據(jù)合同第六條約定： “乙方同時協(xié)助甲方辦理門面房、 車庫產(chǎn)權(quán)工作，甲方支付 10 萬 ; 剩余土地手續(xù)在甲方的通知 下協(xié)助甲方辦理過戶手續(xù)，辦理結(jié)束 3-10 日內(nèi)一次性結(jié)清 剩余款項(xiàng)?？梢姡艘迅兜?106000 元外，只有在上述條 件出現(xiàn)時，申請人才支付 367050.35 元工程款。由于被申請 人未能履行上述義務(wù)，導(dǎo)致申請人至今沒能辦理門面房、車 庫的產(chǎn)權(quán)證以及土地手續(xù)，付款條件未成就，被申請人無權(quán) 要求支付該款。二、申請人有義務(wù)代扣代繳

5、641.34 萬元發(fā)票的稅款。 根據(jù)雙方約定第五條： “乙方余欠工程款施工發(fā)票有甲 方代扣代繳。此前，申請人預(yù)付 12860219 元工程款給被申 請人，其中有 641.34 萬元沒有發(fā)票，針對這個問題，雙方 約定由申請人代扣代繳稅費(fèi)。故即使被申請人有權(quán)主張工程 款，申請人也必須要將相應(yīng)的 . 稅款扣下并代為繳納。三、被申請人沒有出具正式發(fā)票給申請人，違反法定義 務(wù)，申請人有權(quán)拒付工程款。申請人先后預(yù)付 12860219 元工程款給被申請人 ;XX 年 4 月，申請人按照協(xié)議約定又支付了 106000 元給被申請人。 付款中共有 651.94 萬元工程款被申請人沒有提供正式發(fā)票， 造成申請人無

6、法及時入賬。被申請人不出具正式發(fā)票，不僅 嚴(yán)重違反了稅法，還侵害申請人的合法權(quán)益。四、申請人有依法履行協(xié)助執(zhí)行的義務(wù)，被要求不得將 工程款支付給申請人。申請人的委托人先后于 XX年11月7日、XX年7月7收到清河區(qū)人民法院(XX)執(zhí)字第593號協(xié)助執(zhí)行通知書，被要 求扣劃工程款 20xx 元付給江蘇興淮建設(shè)工程，當(dāng) 時因代扣代繳的稅款數(shù)額沒有得到稅務(wù)機(jī)關(guān)確認(rèn)，經(jīng)協(xié)商暫 未扣劃。XX年5月24日，本案仲裁期間，被申請人再次收 到清河區(qū)人民法院 (XX) 執(zhí)字第 593 號協(xié)助執(zhí)行通知書，要求 直接扣劃申請人工程款26XX元給付江蘇興淮建設(shè)工程有限公司，申請人也無法直接支付工程款。五、申請人不應(yīng)承

7、當(dāng)逾期支付的違約責(zé)任。1 、被申請人主張的 367050.35 元工程款何時支付雙方 在協(xié)議中沒有約定具體的日期，只是表述了付款的條件，因 該條件沒有成就， 申請人有權(quán)不付， 同時不應(yīng)承當(dāng)違約責(zé)任。2、基于上以第二、三、四條的因素，申請人也不應(yīng)承 擔(dān)逾期支付的違約責(zé)任。3、申請人主張的違約金數(shù)額過高。綜上，淮安仲裁委員會淮仲裁 (XX) 裁字第號裁決書具備 ?民事訴訟法?第二百一十七條一、二、四、五項(xiàng)可以申請 不予執(zhí)行的四種情形，懇請人民法院裁定不予執(zhí)行。此致xx 市中級人民法院申請人：申請日期：仲裁申請書 篇 3仲裁委員會：貴會受理的申請人 與被申請人 ， 合同糾紛，因 原因，我方無法在舉證

8、期限內(nèi)提交證據(jù)材料，根據(jù)貴會?天津仲裁委員會證據(jù)規(guī)定? ，特申請 延長舉證期限。請予批準(zhǔn)。此致仲裁委員會 延期舉證申請人簽字蓋章 年月日仲裁申請書 篇 4申請人：X,男，漢族，初中文化，1970年4月 工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦 住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會 ： 被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤 地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會 法定代表人： ：業(yè)務(wù)人員： 仲裁請求：一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動關(guān)系;二、請求裁決被申請人依法支付140811 元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計元 拾肆萬零捌佰壹拾壹元整 具體如下：1 、住院期間生活補(bǔ)助：4480 元35 元*2/ 人*80 天;2 、 住院期間工資： 57810 元2710/30*80;3 、住院期間家人的 護(hù)理費(fèi)：3840元45*80 天;4 、一次性醫(yī)療補(bǔ)助： 5420 元2710 元 *2 月 ;5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助： 32520 元2710 元 *12 月 ;6 、 一次性傷殘補(bǔ)助金： 24390 元 2710 元 *9 月;7 、鑒定費(fèi)： 300 元;8 、第二次手續(xù)費(fèi) 4800 元。 9、煤礦企業(yè)傷殘賠償 131 號 令 ：65040 元271 元 *12 月 *2;事實(shí)及理由：年8月15日，申請