管路滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、共 4頁(yè)規(guī)章名稱：管路滑脫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案規(guī)章編號(hào)：版本：制定/修訂日*-*-*生效日期： *-*-*期：核決：集團(tuán)護(hù)理總監(jiān)制定：護(hù)理部大綱制定 / 修訂要點(diǎn)：為規(guī)范護(hù)士在患者發(fā)生管道滑脫時(shí)應(yīng)采取的緊急措施，特制定本應(yīng)急預(yù)案。本次修訂內(nèi)容如下：修改前修改后1 目的：為規(guī)范護(hù)士發(fā)現(xiàn)各種管路滑脫時(shí)應(yīng)采取的措施，最大限度減少對(duì)患者的傷害。2 范圍：本應(yīng)急預(yù)案適用于全院護(hù)理人員。3 權(quán)責(zé)：3.1護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定管路滑脫緊急事件的規(guī)范措施，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并監(jiān)督執(zhí)行；3.2 護(hù)士：按要求規(guī)范落實(shí)管路滑脫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。4 名詞定義：無(wú)5 流程圖：5.1管路滑脫處理流程圖；5.2腹腔引流管脫落處理流程圖

2、；5.3胸腔閉式引流管脫落處理流程圖；5.4胃管滑脫處理流程圖；5.5導(dǎo)尿管滑脫處理流程圖；5.6氣管插管、氣切套管滑脫處理流程圖；5.7PICC置管深靜脈置管滑脫處理流程圖；5.8頭部引流管滑脫處理流程圖。6 作業(yè)內(nèi)容：6.1腹腔引流管脫落腹腔引流管一旦發(fā)生脫落，立即按壓傷口；協(xié)助患者保持半臥位，安慰患者及家屬；報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施, 同時(shí)觀察患者的生命體征；密切觀察腹腔引流部位敷料情況及患者的全身情況；做好護(hù)理記錄及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單；6.2胸腔閉式引流管脫落引流管從胸腔滑脫，立即用無(wú)菌紗布封閉插管口，使胸腔不與外界相通，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動(dòng)；如

3、遇引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶破裂，立即夾閉引流管并更換引流裝置；報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助相應(yīng)處理；協(xié)助患者取半臥位，安撫患者做好心理護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情，注意有無(wú)胸悶喘息現(xiàn)象；做好護(hù)理記錄及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單；6.3胃管脫落觀察患者有無(wú)窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管；做好護(hù)理記錄及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單；6.4導(dǎo)尿管脫落觀察患者有無(wú)尿道損傷，是否存在尿急尿痛、血尿等現(xiàn)象；評(píng)估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑重新置管；做好護(hù)理記錄及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單；6.5氣管插管、氣管套管協(xié)助患者平臥；立即清除口腔分泌物必要時(shí)給予吸痰；

4、給予高濃度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī)師重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機(jī)；密切觀察患者生命體征，如意識(shí)、呼吸頻率、節(jié)律、SPO2等并記錄；及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單；6.6PICC置管深靜脈置管脫落導(dǎo)管部分脫出觀察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，用無(wú)菌注射器抽吸有無(wú)回血，如無(wú)回血；報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉或尿激酶沖管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，并重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送；導(dǎo)管完全脫出測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂；評(píng)估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌敷料覆蓋；根據(jù)需要重新置管；導(dǎo)管斷裂如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管；如為體內(nèi)斷裂，立即報(bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已移至心室，應(yīng)制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在X 線透視下確定導(dǎo)管位子，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管；6.7頭部引流管脫落立即用無(wú)菌紗布按壓局部，防止出血，預(yù)防感染；如遇連接處脫落，用止血鉗夾閉頭部引流管；報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助相應(yīng)處理；協(xié)助患者取半臥位，安撫患者做好心理護(hù)理；嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)瞳孔情況；做好護(hù)理記錄，及時(shí)報(bào)告護(hù)土長(zhǎng)并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單；6.8查找管路滑脫原因 , 制定防范措施并落實(shí)。7 文件制修廢權(quán)責(zé)：本應(yīng)急預(yù)案由護(hù)理部制修，