《藥理學(xué)》在線作業(yè)及答案

1、藥理學(xué)在線作業(yè)答案1. 抗抑郁藥是 （D 丙米嗪 ）。2. 長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥引起的降血壓作用機(jī)制是由于 （E 抑制腎素分泌 ）3. 氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括 （D 肌張力降低 ）。4. 對(duì)綠膿桿菌有效的抗生素是 （A 頭孢噻肟 ）。5. 卡托普利的抗高血壓作用機(jī)制是（E抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的活 性）。6. 癲癇單純局限性發(fā)作的首選藥物之一是 （B 卡馬西平 ）。7 .哌唑嗪的特點(diǎn)之一是 （C 首次給藥后部分病人可能出現(xiàn)體位性低血 壓）。8. 紅霉素的主要不良反應(yīng)是 （C 胃腸道反應(yīng) ）。9. 嗎啡引起腦血管擴(kuò)張的原因是 （B 抑制呼吸使體內(nèi) CO2 蓄積而擴(kuò) 張血管 ）。10. 對(duì)嗎啡成

2、癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀的藥物是 （E 納曲酮）。11. 主要用于鎮(zhèn)咳的藥物是 （C 可待因）。12. 藥物引起最大效應(yīng) 50%所需的劑量（ ED50 ）用以表示（A 效價(jià)強(qiáng)度的大小 ）。13. 糖尿病伴有高血壓的患者不宜選用的藥物是 （C 氫氯噻嗪 ）。14. 能使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物是 （B 苯巴比妥 ）。15. 能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗生素是 （B 氨芐青霉素 ）。16. 苯巴比妥連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的主要原因是 （E 誘導(dǎo)肝藥酶使自 身代謝加快 ）。17. 氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用是由于該藥能（D阻斷a受體）。18. 氯丙嗪的不良反應(yīng)不包括 （D 成癮性及戒斷癥狀 ）。19. 藥物產(chǎn)生副

3、反應(yīng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)是 （D 藥理效應(yīng)選擇性低 ）。20. 主要由腎小管分泌而排泄的藥物是 （C 青霉素）。21. 治療梅毒與鉤端螺旋體病應(yīng)首選 （B 青霉素 G ）。22. 具有選擇性阻斷al受體的抗高血壓藥是（C哌唑嗪）。23. 在體外培養(yǎng)細(xì)菌1824小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度稱為（D 最低抑菌濃度 ）。24. 藥物的首過(guò)效應(yīng)可能發(fā)生于 （D 口服給藥后 ）。25. 抗菌譜是指 （A 抗菌藥物抑制或殺滅病原菌的范圍 ）。26. 阿米卡星的特點(diǎn)是 （E 對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌活性強(qiáng) ）。27. 青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（D過(guò)敏性休克）。28. 用強(qiáng)心苷治療基本無(wú)效的心力衰竭是（

4、E 縮窄性心包炎所致的心力衰竭）。29硫酸鎂具有肌松作用是因?yàn)椋― Mg2+與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)受點(diǎn)，拮抗后者 的作用）。30. 對(duì)青霉素所致的過(guò)敏性休克應(yīng)立即選用 （A 腎上腺素）。31. 藥物劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的對(duì)機(jī)體組織器官的危害反應(yīng)是 （C 毒性反應(yīng) ）。32治療劇烈疼痛時(shí)，皮下注射嗎啡10 mg與皮下注射哌替啶100 mg 的療效相同，因此（C 嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度是哌替啶的 10 倍）。33. 可作為嗎啡成癮者戒毒的抗高血壓藥物是 （A 可樂(lè)定 ）。34. 主要通過(guò)抑制 NA 攝取而發(fā)揮抗抑郁癥的藥物是 （C 地昔帕明 ）。35. 治療急、慢性骨及關(guān)節(jié)感染宜首選的口服藥物是 （C 克林霉

5、素 ）。36. 長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，細(xì)菌可能產(chǎn)生 （E 耐藥性 ）。37. 治療支原體肺炎宜首選 （B 阿齊霉素 ）。38. 左旋多巴引起的不良反應(yīng)不包括下列哪一項(xiàng)？ （C 牙齦增生 ）39. 連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)該藥的反應(yīng)性逐漸降低稱為 （B 耐受性 ）。40. 地西泮不用于治療 （E 精神分裂癥 ）。41. 通過(guò) NO 介導(dǎo)，直接舒張血管的藥物是 （A 硝普鈉 ）。42. 不宜與局麻藥普魯卡因合用的藥物是 （C 磺胺甲噁唑 ）。43. 卡比多巴與左旋多巴組成的復(fù)方制劑（C 能提高療效并減少左旋多巴的劑量 ）。44. 屬于非強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力作用抗心力衰竭藥是 （A 氨力農(nóng) ）。45. 可用于海洛因成

6、癮脫毒治療的藥物是 （C 美沙酮 ）。46. 強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥（阿片受體激動(dòng)藥）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制應(yīng)用，其主要理由是 容易引起 （A 成癮性 ） 。47. 首選慶大霉素的嚴(yán)重感染是 （A 沙雷菌屬感染 ）。48. 嗎啡對(duì)下列疼痛效果最好的是 （B 急性銳痛 ）。49. 氯丙嗪可治療 （E 精神分裂癥 ）。50. 單獨(dú)應(yīng)用無(wú)抗帕金森病作用的藥物是 （A 卡比多巴 ）51. 直接擴(kuò)張血管的降壓藥是 （A 肼曲嗪 ）。52. 磺胺類(lèi)藥物的抗菌作用機(jī)制是 （E 抑制二氫葉酸合成酶 ）。53. 對(duì)藥物生物利用度影響最大的因素是 （E 給藥途徑 ）。54. 藥物受體的完全激動(dòng)藥是 （E 對(duì)其受體有親和力又有內(nèi)在活性的

7、藥物）。55. 心源性哮喘可選用 （A 嗎啡 ）。56. 藥物的治療指數(shù)是指 （C LD50/ED50 ） 。57. 頭孢菌素類(lèi)藥物的抗菌作用部位是 （E 細(xì)胞壁 ）。58. 以下關(guān)于嗎啡的敘述哪一項(xiàng)是正確的？ （D 急性中毒時(shí)可用納洛 酮解救）59. 屬于 5-HT 再攝取抑制藥的抗抑郁藥物是 （E 氟西汀 ）。60. 能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌減少 99.9%的最低藥物濃度稱為 （B 最低殺菌濃度 ）。61. 癲癇大發(fā)作同時(shí)合并小發(fā)作的首選藥物是 （D 丙戊酸鈉 ）。62. 影響胞漿膜生物活性的藥物是 （D 多黏菌素 ）。63. 某藥物在口服和靜注相同劑量后的藥 -時(shí)曲線下面積相等，表明

8、其 （D 口服吸收完全且首次通過(guò)肝臟時(shí)未被破壞 ）。64. 具有一定腎毒性的頭孢菌素是 （B 頭孢噻吩 ）。65. 硝酸甘油、普萘洛爾、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是 （A 降低 心肌耗氧量 ）。66. 某藥物與肝藥酶抑制劑合用后其效應(yīng)可能會(huì) （C 增強(qiáng) ）。67. 易引起肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物是 （D 苯巴比妥 ）。68. 化療指數(shù)是 （A 化療藥物 LD50/ED50 的比值 ）。69. 大多數(shù)藥物在體內(nèi)通過(guò)細(xì)胞膜的方式是 （D 簡(jiǎn)單擴(kuò)散 ）。70. 青霉素引起的最嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)是 （D 過(guò)敏性休克 ）。71. 遇光易破壞，需在應(yīng)用前臨時(shí)配制并避光保存的降壓藥是（A 硝普鈉）。72. 糖皮質(zhì)

9、激素用于嚴(yán)重感染的主要目的在于（A 利用其強(qiáng)大的抗炎作用，緩解癥狀，使病人度過(guò)危險(xiǎn)期）。73. 藥物透過(guò)血腦屏障的特點(diǎn)之一是 （C 治療腦疾病，可使用極性低的 脂溶性藥物 ）。74. 氯丙嗪降溫作用的特點(diǎn) （C 降溫作用隨環(huán)境溫度變化而變化 ）。75. 獲得耐藥性是指 （E 連續(xù)用藥后病原體對(duì)藥物的敏感性降低 ）。76. 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 （C 地西泮 ）。77. 按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物， 如以恒定的劑量每隔 1 個(gè)半衰期給藥 1 次時(shí)，為了迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度可將首次劑量 （B 增加 1 倍）。 單選題78. 弱堿性藥物在酸性尿液中 （B 解離多，再吸收少，排泄快 ）。79. 具有

10、利尿降壓作用的藥物是 （E 氫氯噻嗪 ）。80. 藥物的半數(shù)致死量（LD50）是指（D引起50%動(dòng)物死亡的藥物劑 量）。81. 大多數(shù)抗癌藥常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)為 （D 骨髓抑制 ）。82. 萬(wàn)古霉素的抗菌作用機(jī)制是 （A 阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 ）。83. 下列組合中不宜聯(lián)合用藥的一組是 （C 慶大霉素和呋塞米 ）84. 氨基糖苷類(lèi)抗生素與呋塞米合用可 （B 增加耳毒性 ）85. 在多次給藥方案中，縮短給藥間隔并同時(shí)相應(yīng)減少給藥劑量可（A 減少血藥濃度的波動(dòng)幅度 ）。單選題86. 與細(xì)菌核蛋白體 50S 亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成而抑菌的藥物是（E 氯霉素 ）。87. 長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪引起的最常見(jiàn)的

11、不良反應(yīng)是 （C 錐體外系反應(yīng) ）。88. 硝苯地平治療高血壓的特點(diǎn)之一是 （B 降壓的同時(shí)可反射性加快 心率）。89. 碳酸鋰主要用于治療 （E 躁狂癥 ）。90. 腎毒性發(fā)生率最高的氨基糖苷類(lèi)藥物是 （E 新霉素 ）。91. 治療高血壓首選單獨(dú)應(yīng)用的B受體阻斷藥是（E普萘洛爾）。92. 青霉素G適宜治療下列哪一種細(xì)菌引起的感染？（C破傷風(fēng)桿菌）93. 藥物的最大效應(yīng)（效能）是指（B在足夠大的劑量時(shí)產(chǎn)生效應(yīng)的強(qiáng) 弱）。94. 對(duì)幽門(mén)螺桿菌有殺菌作用的藥物是 （C 阿莫西林 ）。 單選題95. 可用于治療傷寒、副傷寒的青霉素類(lèi)藥是 （E 氨芐西林 ）。96. 甲氧芐啶（TMP）與磺胺甲噁唑（S

12、MZ）合用的主要原因之一是（E兩者的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程相似，便于保持血藥濃度一致 ）。97. 嗎啡禁用于分娩時(shí)的止痛是由于（E會(huì)抑制新生兒呼吸）。98傷寒、副傷寒治療可選用（C SMZ + TMP ）。99治療破傷風(fēng)應(yīng)采用（C青霉素G+抗毒素）。100. 嗎啡的適應(yīng)癥是（E心源性哮喘）。101. 普萘洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛，主要是由于兩者（C在降低心肌耗氧量方面有協(xié)同作用）。102. 可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物是（E硝酸異山梨酯）。103藥物t1/2的長(zhǎng)短取決于（B消除速度）。104. 新生兒使用磺胺類(lèi)藥物可使血漿游離膽紅素濃度增加，以致出現(xiàn) 新生兒核黃疸，這是因?yàn)榛前奉?lèi)藥物可（A與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血

13、漿蛋白結(jié) 合部位）。105. 久用易產(chǎn)生耐受的藥物是（C硝酸甘油）。106. 只有透過(guò)血腦屏障在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶凡拍芷鹱饔玫乃幬锸牵˙左旋多巴）。107. 青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）是下列哪一藥物的靶蛋白（C頭孢唑啉）。108. 下列哪一藥物可引起錐體外系反應(yīng)？（A氯丙嗪）109. 屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的禁忌證是（D水痘）。單選題110. 氨基糖苷類(lèi)抗生素注射給藥吸收后 （B 主要分布于組織的細(xì)胞外 液）。111. 長(zhǎng)期應(yīng)用可樂(lè)定后停藥可能引起 （B 停藥反應(yīng) ）。112. 可用于結(jié)核病治療的喹諾酮類(lèi)藥物是 （D 氧氟沙星 ）。113. 肌注阿托品治療胃腸絞痛時(shí)，引起視力模糊的作用稱為（A 副

14、反應(yīng)）。114. 先天性血漿膽堿酯酶缺乏患者應(yīng)用琥珀膽堿可引起（E 特異質(zhì)反應(yīng)）。115. 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應(yīng)之一是 （E 向心性肥胖 ）。116. 藥物在應(yīng)用相等劑量時(shí)，表觀分布容積（ Vd ）小的藥物比 Vd 大的藥物 （A 組織內(nèi)藥物濃度低 ）。117. 地西泮的作用機(jī)制是（D 增強(qiáng) GABA 與 GABAA 受體的結(jié)合力，促進(jìn)氯離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞 內(nèi)）。118. 紅霉素與林可霉素合用可以 （E 互相競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位， 產(chǎn)生拮抗作 用）。119. 特異性抑制細(xì)菌 DNA 回旋酶的藥物是 （B 喹諾酮類(lèi) ）。120. 抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻止黏肽交叉聯(lián)接的藥物是 （A 頭孢菌素 ）。12

15、1. 苯妥英鈉的藥理學(xué)基礎(chǔ)是 （B 抑制 Na+ 內(nèi)流 ）。122. 長(zhǎng)期應(yīng)用治療心絞痛后不能突然停藥的藥物是 （A 普萘洛爾 ）。123. 治療白喉應(yīng)采用（B青霉素G+抗毒素）。124. 具有抗抑郁作用的抗精神病藥是 （C 氯普噻噸 ）。125. 對(duì)心臟有抑制作用而無(wú)？受體阻斷作用的抗心絞痛藥是（B 維拉帕米）。126. 強(qiáng)心苷的適應(yīng)證不包括下述哪一類(lèi) ? （B 室性心動(dòng)過(guò)速 ）127. 與嗎啡的鎮(zhèn)痛機(jī)制有關(guān)的是 （A 激動(dòng)中樞阿片受體 ）。128. 靜脈麻醉可選用的藥物是 （A 硫噴妥鈉 ）。129. 青霉素類(lèi)藥共同具有的特點(diǎn)是 （E 可能發(fā)生過(guò)敏性休克，并有交 叉過(guò)敏反應(yīng) ）。130.

16、藥物的首過(guò)效應(yīng)是指 （E 藥物口服后，在吸收過(guò)程中一部分在肝 臟和胃腸道被代謝 ）。131. 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是 （C 刺激骨髓造血功能 ）。132. 容易導(dǎo)致 假膜性腸炎”的藥物是（D林可霉素）。133. 為保護(hù)高血壓患者靶器官免受損， 宜選用的藥物是 （B 氨氯地平 ）。134. 與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)統(tǒng)稱為 （A 不良反應(yīng) ）。135. 弱堿性藥物在堿性尿液中 （C 解離少，再吸收多，排泄慢 ）。136. 影響胞漿膜通透性的藥物是 （A 制霉菌素）。137. 某藥消除半衰期是 9 小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除時(shí) 間為（D 45小時(shí)左右）。138. 一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)

17、的特點(diǎn)是 （C 單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的百分 比消除）。139. 在下列抗腫瘤藥中，骨髓抑制最輕的是（B長(zhǎng)春新堿（VCR）。140. 具有中樞降壓作用的藥物是 （A 可樂(lè)定）141. 阿片受體部分激動(dòng)藥是 （B 噴他佐辛 ）。142. 氨基糖苷類(lèi)抗菌素引起的主要不良反應(yīng)是 （B 耳毒性和腎毒性 ）。143. 具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用的藥物是 （D 地西泮 ）。144. 強(qiáng)心苷降低心房纖顫患者的心室率原因是 （E 抑制房室傳導(dǎo) ）。145. 氨基糖苷類(lèi)抗生素與骨骼肌松弛藥合用可（D 增加神經(jīng)肌肉阻斷作用，可致呼吸抑制 ）。146. 治療下肢急性丹毒（溶血性鏈球菌感染）應(yīng)首選 （B 青

18、霉素 G）。147. 下列哪一藥物是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素？ （E 紅霉素 ）148. AT1受體阻斷藥（D氯沙坦）。149. 弱酸性藥物在酸性尿液中 （C 解離少，再吸收多，排泄慢 ）。150. 藥效學(xué)是研究 （A 藥物對(duì)機(jī)體的作用及規(guī)律 ）。151. 能特異性抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的藥物是（D卡托普利）。152. 某藥在pH = 4時(shí)有50%解離，則其pKa應(yīng)為（C 4 ）。153. 以下哪一項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張藥治療充血性心力衰竭的機(jī)制？（A 直接抑制 Na+-K+-ATP 酶活性，增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性 ）154. 具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇作用的藥物是（C 苯巴比妥 ）。155. 普萘洛爾治療高

19、血壓的可能機(jī)制不包括以下哪一項(xiàng)？（D阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸后 B2受體，擴(kuò)張血管）156. 能增加左旋多巴抗帕金森病療效和減少不良反應(yīng)的藥物是（D 苯海索）。157. 普魯卡因青霉素作用維持時(shí)間長(zhǎng)是因?yàn)?（C 吸收減慢 ）。158. 慶大霉素與青霉素G合用可（D增強(qiáng)抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜）159. 藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指同一類(lèi)型藥物之間 （C 產(chǎn)生等效反應(yīng)時(shí)需要 的相對(duì)劑量和濃度 ）。160. 治療軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選 （B 紅霉素 ）。161. 地西泮抗焦慮作用的主要部位是 （C 邊緣系統(tǒng) ）。162喹諾酮類(lèi)藥物抗G+菌的重要靶點(diǎn)是（C拓?fù)洚悩?gòu)酶W ）。163. 弱酸性藥物苯巴比妥過(guò)量中毒，為了加

20、速排泄，應(yīng)當(dāng)（C 堿化尿液，使其解離度增大，減少腎小管重吸收 ）。164. 不僅對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性很強(qiáng)， 而且對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、 厭氧菌、 衣原體和支原體也有較強(qiáng)抗菌活性的藥物是 （A 加替沙星 ）。165. 膽絞痛病人最適宜的鎮(zhèn)痛藥物治療是 （C 合用阿托品和嗎啡 ）。166. 藥物的副反應(yīng)是指 （E 治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的藥理效 應(yīng)）。167. 克拉維酸與阿莫西林配伍應(yīng)用，是因?yàn)椋˙前者是憐內(nèi)酰胺酶抑制藥，可增加阿莫西林抗菌活性）。168. 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是 （C 氯霉素 ）。169. 喹諾酮類(lèi)藥物抗G-菌的重要靶點(diǎn)是（A DNA回旋酶）。170. 早晨一次給予糖皮質(zhì)激素

21、的治療方法是根據(jù)（D 與體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律一致 ）。171. 主要用于治療癲癇小發(fā)作的藥物是 （A 乙琥胺）。172. 嗎啡不具有以下哪一項(xiàng)作用？ （B 鎮(zhèn)吐 ）173. 藥物的生物利用度是指 （D 藥物口服后被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì) 分量和相對(duì)速度 ）。174. 氯丙嗪一般不發(fā)生以下哪一種不良反應(yīng)？ （B 嚴(yán)重嘔吐 ）175. 藥物受體的部分激動(dòng)藥是 （B 對(duì)其受體有親和力而內(nèi)在活性較弱 的藥物 ）。176. 對(duì)骨髓造血功能無(wú)抑制作用的抗癌藥是 （A 激素類(lèi) ）177. 藥物的非特異性作用包括 （E 消毒防腐藥對(duì)蛋白質(zhì)的變性作用 ）。178. 當(dāng)今治療精神分裂癥的首選藥物是 （A 氯

22、氮平 ）。179. 糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是（C 用激素緩解癥狀，用抗生素控制感染 ）。180. 糖皮質(zhì)激素的藥理作用之一是 （D 使血小板增多 ）。181. 鈣通道阻滯藥的最佳適應(yīng)證是 （B 心肌缺血伴有外周血管痙攣 ）。182. 促進(jìn)藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)是（A細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)）。183. 靜脈注射500 mg磺胺藥后，其血漿濃度為10 mg/ L,其表觀分布容積（Vd）應(yīng)為（C 50 L ）。184. 高血壓伴有支氣管哮喘的病人，不宜選用的藥物是（C 受體阻斷劑）。185. 藥物是指 （C 用以預(yù)防、診斷及治療疾病的物質(zhì) ）。186. 嚴(yán)重肝功能不全患者不宜選用

23、的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是（A 潑尼松）。187. 對(duì)銅綠假單胞菌有特效的藥物是 （E 羧芐西林 ）。188. 藥理學(xué)研究的是 （E 藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科 ）。189. 屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)的藥物，其半衰期為4小時(shí)，在定時(shí)定量多次給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度需要時(shí)間約為 （B 20小時(shí)）。190. 能顯著改善充血性抗心力衰竭癥狀和明顯降低死亡率的B受體阻斷藥是（E卡維地洛）。191. 苯妥英鈉抗癲癇作用的主要原理是（E與減少Na+內(nèi)流有關(guān)）。192. 關(guān)于藥物與血漿蛋白結(jié)合的描述，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的？（A 結(jié)合型藥物有較強(qiáng)的藥理活性 ）193. 頭孢菌素類(lèi)藥物中腎毒性最大的是 （A 第一代頭孢菌

24、素 ）。194. 氯丙嗪的抗精神病作用主要是通過(guò) （B 阻斷 D2 受體）。195. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療心力衰竭的作用是（E 以上都是）。196. 藥物受體的拮抗藥是 （A 對(duì)其受體有親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥 物）。197. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素不包括（D 林可霉素 ）。198. 耐甲氧西林金葡菌嚴(yán)重感染時(shí)，可選用的藥物是（D 萬(wàn)古霉素 ）。199. 硫酸鎂用于治療驚厥的常用給藥途徑是 （A 肌肉注射 ）。200. 藥物與受體的親和力是指 （B 藥物與受體的結(jié)合能力 ）。201. 藥物的內(nèi)在活性是指 （D 受體激動(dòng)時(shí)的反應(yīng)強(qiáng)度 ）。202. 強(qiáng)心苷中毒時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速和房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可選

25、用（B利多卡因 ）。203. 藥物的質(zhì)反應(yīng)是指 （A 藥物的效應(yīng)只能用全或無(wú)、陽(yáng)性或陰性來(lái) 表示 ）。204. 氨基糖苷類(lèi)抗生素的代謝與排泄特點(diǎn)是（A 幾乎不被代謝，以原型經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò) ）。205. 青霉素最適于治療的是 （A 溶血性鏈球菌感染 ）206. 高血壓合并心力衰竭、心臟擴(kuò)大者，不宜選用的藥物是（D 普萘 洛爾）。207. 零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是 （E 以上都正確 ）。208. 下列關(guān)于苯海索的敘述，錯(cuò)誤的是 （A 減少黑質(zhì) -紋狀體通路中的 ACh 的釋放 ）。209. 能增加心肌細(xì)胞內(nèi) cAMP 含量的抗心力衰竭藥物是 （C 氨力農(nóng) ）。210. 氯丙嗪不宜用于 （E 有驚厥和癲

26、癇史的患者 ）。211. 氨基糖苷類(lèi)抗生素的主要毒性有 （C 可致耳鳴、耳聾 ）212. 地西泮不具有下列哪一項(xiàng)作用？ （A 抗抑郁作用 ）213. 硝酸甘油沒(méi)有下列哪一種作用？ （D 增加心室壁肌張力 ）214. 糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可治療 （B 腎病綜合征 ）。215. 藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后可使 （B 暫時(shí)失去藥理活性 ）。216. 溴隱亭能治療帕金森病是由于 （B 選擇性地激動(dòng)多巴胺受體 ）。217. 搶救高血壓危象患者最好選用 （B 硝普鈉 ）。218. 影響細(xì)菌葉酸代謝的藥物是 （D 磺胺類(lèi) ）。219. 下列哪一種疾病不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素？ （C 癲癇 ）220. 具有

27、一定腎毒性的？ -內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是 （D 第一代頭孢菌素 ）。221. 對(duì)胃黏膜有刺激的鎮(zhèn)靜催眠藥物是 （C 水合氯醛 ）。222. 可引起心肌缺血而誘發(fā)心絞痛的降壓藥是 （B 肼屈嗪 ）。223. 洛沙坦的主要作用是 （B 阻斷 AT1 受體 ）。224. 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括 （B 誘發(fā)或加重支氣管哮喘 ）。225. 抗炎作用最強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是 （C 地塞米松 ）。226. 糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法用于 （D 慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全 ） 227人工合成的單環(huán) 憐內(nèi)酰胺類(lèi)藥物是（D氨曲南）。228. 過(guò)敏性休克發(fā)生率最高的氨基糖苷類(lèi)藥物是 （E 鏈霉素 ）。229. 對(duì)變異型心絞

28、痛治療有效的鉀通道開(kāi)放藥是 （D 尼可地爾 ）。230. 具有骨髓抑制及心臟毒性的抗癌藥為（B多柔比星（ADM）。231. 弱酸性藥物在堿性尿液中 （A 解離多，再吸收少，排泄快 ）。232. 多數(shù)藥物只影響機(jī)體少數(shù)生理功能，這種特性稱為（D 選擇性 ）233. 維生素 B6 與左旋多巴合用可 （E 增加左旋多巴的外周副作用 ）。234萬(wàn)古霉素特點(diǎn)是（E僅對(duì)G+菌有強(qiáng)大的殺滅作用）。235. 可導(dǎo)致心率加快的抗心絞痛藥是 （D 硝酸甘油 ）。236. 對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素具有天然耐藥性的細(xì)菌是（D 各種厭氧菌 ）237. 強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，除停用強(qiáng)心苷及排鉀藥外，最好 選用 （A 阿托

29、品 ）。238. 下列哪一項(xiàng)不屬嗎啡的禁忌證？ （D 心源性哮喘 ）239. 血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（D 擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟前、后負(fù)荷 ）。240. 特異性抑制細(xì)菌 DNA 依賴的 RNA 多聚酶的藥物是 （E 利福平 ）241. 關(guān)于糖皮質(zhì)激素誘發(fā)消化系統(tǒng)并發(fā)癥的機(jī)制，下列敘述錯(cuò)誤的是 （B 直接損傷胃粘膜 ）242. 對(duì)厭氧菌感染無(wú)效的藥物是 （E 阿莫西林 ）。243. 地高辛最佳適應(yīng)癥是 （C 伴有心房顫動(dòng)的心力衰竭 ）。244. 藥動(dòng)學(xué)是研究 （B 機(jī)體對(duì)藥物處理的規(guī)律 ）。245. 糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的主要目的在于（E 抑制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和疤痕形

30、成，減輕后遺癥）。246. 可引起肺纖維化的抗癌藥物是 （C 博萊霉素 ）。247. 糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重感染的主要原因是（E 抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御機(jī)能 ）。248. 對(duì)各類(lèi)癲癇均有治療作用的藥物是 （E 丙戊酸鈉 ）。249. 下列哪一項(xiàng)對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的描述是錯(cuò)誤的？（E 可對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素而緩解中毒性休克的癥狀 ）250. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭最主要的作用機(jī)制是 （B 選擇性地增加心肌 收縮性 ）。藥理學(xué)（甲）課程作業(yè)答案（必做） 問(wèn)答題1、藥物的不良反應(yīng)主要包括哪些類(lèi)型？請(qǐng)舉例說(shuō)明。（1）副反應(yīng)：如氯苯那敏 （撲爾敏 ）治療皮膚過(guò)敏時(shí)可引起中樞抑 制。（2）毒性反應(yīng)：如

31、尼可剎米興奮呼吸中樞時(shí)過(guò)量可引起驚厥。（3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。（4）停藥反應(yīng)：如長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚 至可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。（5）變態(tài)反應(yīng)：如青霉素G可引起過(guò)敏性休克。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：如某些特異體質(zhì)患者使用肌松藥琥珀膽堿后可以引起持久的呼吸肌麻痹。2、何謂藥物的最大效應(yīng)和效價(jià)強(qiáng)度？(1) 最大效應(yīng)：是指在量效曲線上，隨著藥物劑量或濃度的增加， 藥物的效應(yīng)也相應(yīng)增加， 當(dāng)藥物的效應(yīng)增加到一定程度后， 增加藥物 劑量或濃度藥物的效應(yīng)不再繼續(xù)增加， 這時(shí)的藥物效應(yīng)稱為藥物的最 大效應(yīng)。在量反應(yīng)中稱為效能。(2) 效價(jià)強(qiáng)度：是指能引起等效反應(yīng) (一

32、般采用 50%效應(yīng)量)的同類(lèi) 藥物的相應(yīng)濃度或劑量， 它反映藥物與受體的親和力大小， 其值越小 則強(qiáng)度越大。3、藥物的作用機(jī)制主要有哪些類(lèi)型？請(qǐng)舉例說(shuō)明。(1) 理化反應(yīng)：如應(yīng)用抗酸藥中和胃酸以治療潰瘍病。(2) 參與或干擾細(xì)胞代謝：如 5- 氟尿嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)與尿嘧啶相 似，可以冒充后者摻入腫瘤細(xì)胞的 DNA及RNA中干擾核酸或蛋白質(zhì) 合成而發(fā)揮抗腫瘤作用。(3) 影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：如利尿藥因?yàn)橐种颇I小管 Na+的重吸收而 發(fā)揮排那利尿作用。(4) 影響酶的活性：例如奧美拉唑通過(guò)抑制胃黏膜壁細(xì)胞上的 H+-K+-ATP 酶而抑制胃酸分泌，用于治療胃潰瘍。(5) 作用于細(xì)胞膜的離子通道：如鈣拮

33、抗藥硝苯地平可阻斷鈣通 道而治療高血壓。(6) 影響核酸代謝：如抗菌藥喹諾酮類(lèi)通過(guò)影響細(xì)菌核酸代謝而 發(fā)揮抑菌或殺菌效應(yīng)。(7) 影響機(jī)體免疫機(jī)制：如免疫抑制藥環(huán)孢素通過(guò)抑制機(jī)體免疫 機(jī)制而發(fā)揮抗排斥反應(yīng)的。(8) 作用于受體：如普萘洛爾通過(guò)阻斷腎上腺素 受體而治療高血 壓、心絞痛的。(9) 非特異性作用：有些藥物無(wú)特異性作用機(jī)制，如消毒防腐藥 來(lái)蘇爾通過(guò)使蛋白質(zhì)變性而用于體外殺菌或防腐。4、何謂首過(guò)效應(yīng)？它有何臨床意義？(1) 首過(guò)效應(yīng)：口服給藥后，藥物在吸收過(guò)程中部分藥物被肝臟 和胃腸道的某些酶滅活代謝， 使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少， 這種現(xiàn)象稱 為首過(guò)消除。(2) 臨床意義：由于首過(guò)效應(yīng)比較

34、高的藥物口服給藥后血藥濃度 低，療效差，所以不宜口服給藥，應(yīng)適當(dāng)改變給藥途徑，例如硝酸甘 油可以用舌下給藥， 利多卡因可以用靜脈滴注給藥， 有些藥物也可以 通過(guò)適當(dāng)加大給藥劑量，如普萘洛爾，以達(dá)到有效治療的目的。5、試述藥物與血漿蛋白結(jié)合的特點(diǎn)。藥物進(jìn)入體循環(huán)后會(huì)按照一定比例與血漿蛋白結(jié)合， 稱為血漿蛋 白結(jié)合率。主要有以下特點(diǎn)：(1) 藥物與血漿蛋白結(jié)合是可逆的，結(jié)合型藥物的藥理活性暫時(shí) 消失，以后藥物可逐步游離出來(lái)，繼續(xù)發(fā)揮作用，因此，血漿蛋白結(jié) 合率越高的藥物其藥理作用時(shí)間相應(yīng)越長(zhǎng)。(2) 結(jié)合型藥物分子變大，不能通過(guò)毛細(xì)血管壁及腎小球，而限 制其進(jìn)一步轉(zhuǎn)運(yùn)，使藥物暫時(shí)“儲(chǔ)存”于血液中，

35、成為藥物在體內(nèi)的 一種儲(chǔ)藏形式。(3) 由于血漿蛋白的總量有限，因此藥物與血漿蛋白結(jié)合是有飽 和性的，如果進(jìn)入體循環(huán)中的藥量過(guò)多，超過(guò)血漿蛋白的結(jié)合能力， 則游離型藥物的比例會(huì)顯著增加， 藥物的作用會(huì)明顯增強(qiáng)， 甚至?xí)l(fā) 生藥物毒性反應(yīng)。(4) 藥物與血漿蛋白結(jié)合的特異性低，加上血漿蛋白的總量有限， 所以兩個(gè)以上的藥物可能與同一血漿蛋白結(jié)合而發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn) 象。6、簡(jiǎn)述肝藥酶的特點(diǎn)。(1) 選擇性低，能催化很多種藥物。(2) 個(gè)體差異大，受各種因素影響，肝藥酶代謝活性的個(gè)體差異 可高達(dá) 1 萬(wàn)倍以上。(3) 肝藥酶的活性有限，在藥物間容易發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制。(4) 肝藥酶的活性可因藥物等因素的影

36、響而改變，且易受藥物的 誘導(dǎo)或抑制。7、何謂肝藥酶誘導(dǎo)劑和肝藥酶抑制劑？各舉一例說(shuō)明。(1) 肝藥酶誘導(dǎo)劑：能夠增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物稱為肝藥酶誘導(dǎo) 劑。例如苯巴比妥能促進(jìn)肝細(xì)胞滑面肌漿網(wǎng)增生， 其中肝臟微粒體細(xì) 胞色素 P450 酶系統(tǒng)活性增加，因而加速藥物生物轉(zhuǎn)化，這是其自身 耐受性以及與其他藥物交叉耐受性產(chǎn)生的原因。(2) 肝藥酶抑制劑：能夠減弱或抑制肝藥酶活性的藥物稱為肝藥 酶抑制劑。例如西咪替丁、氯霉素、異煙肼等可抑制肝藥酶的活性， 使其他一些相關(guān)藥物的代謝減慢，血濃度增加，作用增強(qiáng)，甚至可發(fā) 生相關(guān)藥物的毒性反應(yīng)。8、試述藥物血漿半衰期的概念及臨床意義。藥物血漿半衰期是指血漿藥物濃度

37、下降一半所需時(shí)間，以tl/2來(lái)表 示，反映血漿藥物濃度消除情況。tl/2在臨床治療中有非常重要的意義：(1) tl/2反映機(jī)體清除藥物的能力和消除藥物的快慢程度，因此臨床上常用藥物的tl/2作為給藥時(shí)間間隔。按照一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，一次用藥后約經(jīng)過(guò) 5個(gè)tl/2體內(nèi)藥 物基本被消除，因此可計(jì)算停藥后體內(nèi)藥物基本被清除需要多少時(shí) 間；若以固定劑量固定間隔時(shí)間給藥，則經(jīng)過(guò)5個(gè)tl/2血漿藥物濃度可以達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平， 因此可以計(jì)算出連續(xù)給藥后需要多少時(shí)間能達(dá)到穩(wěn) 態(tài)治療濃度。(3) 肝腎功能不良的患者，其藥物的消除能力下降，用藥物的 t1/2 將延長(zhǎng)。9、簡(jiǎn)述地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用。(1) 抗焦

38、慮作用：對(duì)各種原因引起的焦慮癥有顯著療效，適用于 治療焦慮癥、焦慮性抑郁、 各種軀體疾病如腦血管病等引起的焦慮狀 態(tài)等。(2) 鎮(zhèn)靜催眠作用：對(duì)各種原因引起的失眠有效。(3) 抗驚厥、抗癲癇作用：可用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、藥物 中毒、小兒高熱等所致驚厥； 靜脈注射地西泮是目前控制癲癇持續(xù)狀 態(tài)的首選治療措施。(4) 中樞性肌肉松弛作用： 可用大腦麻痹患者、 腦血管意外或者 脊髓損傷引起的肌肉僵直； 也用于緩解關(guān)節(jié)病變、 腰肌勞損所致的肌 肉痙攣。10、試述氯丙嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。(1) 臨床應(yīng)用：精神分裂癥：主要用于I型精神分裂癥(精神運(yùn) 動(dòng)性興奮和幻覺(jué)妄想為主 )，對(duì)急性患者效果顯著，

39、對(duì)慢性精神分裂 癥療效較差；對(duì)H型精神分裂癥患者無(wú)效甚至可加重病情。 嘔吐和 頑固性呃逆：對(duì)多種藥物如洋地黃、嗎啡等、以及疾病如尿毒癥、惡 性腫瘤等引起的嘔吐有顯著的鎮(zhèn)吐作用，對(duì)頑固性呃逆也有較好療效；但是對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效。低溫麻醉或人工冬眠：氯丙嗪配 合冰袋、冰浴等物理降溫，可降低患者體溫，用于低溫麻醉；與哌替 啶、異丙嗪合用， 可使患者進(jìn)入人工冬眠狀態(tài)，有利于機(jī)體渡過(guò)危險(xiǎn) 的缺氧缺能階段，為其他有效的對(duì)因治療措施爭(zhēng)取時(shí)間。(2) 不良反應(yīng)：一般不良反應(yīng)，包括嗜睡、口干等中樞及植物 神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)及體位性低血壓等； 錐體外系反應(yīng)， 表現(xiàn)為帕金 森綜合征、 急性肌張力障礙、 靜坐障礙及遲

40、發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙或遲發(fā)性多 動(dòng)癥；藥源性精神異常；驚厥與癲癇；過(guò)敏反應(yīng)；肝損害； 心血管和內(nèi)分泌紊亂等。11 、簡(jiǎn)述靜脈注射嗎啡治療心源性哮喘的收效原理。心源性哮喘是由于急性左心衰竭而突發(fā)急性肺水腫所致的呼吸 困難，靜脈注射嗎啡可迅速緩解病人氣促和窒息感。其收效原理是：(1) 嗎啡能擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷, 有利于肺水腫的消除；(2) 嗎啡的鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒，也有利 于減輕心臟負(fù)荷。(3) 嗎啡降低呼吸中樞對(duì)CO的敏感性，減弱過(guò)度的反射性呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解，也有利于心源性哮喘的治療。12、抗高血壓藥是怎樣分類(lèi)的？列舉各類(lèi)的代表藥。根據(jù)藥

41、物在血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位， 可將抗高血壓藥 分成以下幾類(lèi)：(1) 利尿藥：是治療高血壓的基礎(chǔ)藥物，其代表藥物是氫氯噻嗪 等。(2) 鈣通道阻滯藥：通過(guò)擴(kuò)張血管和降低心輸出量而降低血壓， 代表藥物如硝苯地平等。(3) 腎上腺素受體阻斷藥： i受體阻斷藥，如哌唑嗪等； 受體阻斷藥，如普萘洛爾等； 和 受體阻斷藥，如拉貝洛爾。(4) 腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥： 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制 劑，如卡托普利等；血管緊張素H受體阻斷藥：氯沙坦等。(5) 交感神經(jīng)抑制藥：中樞性抗高血壓藥，如可樂(lè)定等；去 甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥，如利血平等。(6) 血管擴(kuò)張藥：直接擴(kuò)張血管藥，如肼屈嗪，硝普納；

42、鉀 通道開(kāi)放藥，吡那地爾等。13、試述氫氯噻嗪的降壓作用機(jī)制和在高血壓治療中的地位。(1)氫氯噻嗪的降壓機(jī)制與其利尿排鈉有關(guān)，主要表現(xiàn)在 2各方 面：初期降壓作用可能是通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，導(dǎo)致心輸出 量降低； 長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥， 雖然后血容量和心輸出量可逐漸恢復(fù)至 用藥前水平， 但是外周血管阻力和血壓仍持續(xù)下降， 這是由于排鈉而 降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Na+的濃度，并通過(guò)Na+-Ca2+交換使細(xì)胞內(nèi) Ca2+減少，從而引起血管平滑肌舒張；細(xì)胞內(nèi) Ca2*減少血管平滑肌對(duì) 收縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等親和力和反應(yīng)性降低， 同時(shí)對(duì)舒張血 管物質(zhì)的敏感性增強(qiáng)，因而血管舒張；此外，尚可能與直接舒張

43、血管 平滑肌及誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)如激肽、前列腺素等有關(guān)。(2)在高血壓治療中的地位：氫氯噻嗪是高血壓病治療的基礎(chǔ)藥 物，可單用于治療輕度高血壓，也可與其他抗高血壓藥合用治療中、 重度高血壓。14、試述強(qiáng)心苷治療充血性心力衰竭的收效原理。(1)強(qiáng)心苷有正性肌力作用，能增加衰竭心臟的收縮力，從而增 加心輸出量。強(qiáng)心苷使心臟排空充分，利于靜脈回流，可以改善肺循 環(huán)、體循環(huán)的瘀血癥狀；不增加甚至降低衰竭心肌耗氧量；還能增加 腎血流量，可以使醛固酮分泌減少， 從而促進(jìn)水鈉排出， 減少血容量， 降低靜脈壓，也進(jìn)一步改善了靜脈瘀血所引起的一系列癥狀。(2)強(qiáng)心苷有負(fù)性心率作用，可以使衰竭心臟既得到充分

44、的休 息，又能得到較多的冠脈血供，并使靜脈回流更為充分，從而增加心 排出量。15、強(qiáng)心苷有哪些主要不良反應(yīng)？(1) 胃腸道反應(yīng)：強(qiáng)心苷可直接興奮延腦極后區(qū)催吐化學(xué)感受 區(qū)，引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，為中毒常見(jiàn)且較早的臨 床表現(xiàn)。臨床需要注意與強(qiáng)心苷用量不足，心衰未達(dá)到控制，胃腸道 淤血所引起的胃腸道癥狀相區(qū)別。(2)神經(jīng)系統(tǒng)障礙及色視：常見(jiàn)有眩暈、頭痛、疲倦、失眠等， 嚴(yán)重者可譫妄、精神抑郁或錯(cuò)亂等；約 20%中毒患者還可出現(xiàn)黃視、 綠視癥、視力模糊等視覺(jué)障礙，為停藥指征。(3) 心臟毒性： 是強(qiáng)心苷中毒常見(jiàn)且嚴(yán)重不良反應(yīng)。 快速型心 律失常：以單發(fā)的室性早搏較早出現(xiàn)，也可發(fā)生二聯(lián)律

45、、三聯(lián)律、室 性心動(dòng)過(guò)速，甚至室顫；竇性心動(dòng)過(guò)緩及房室傳導(dǎo)阻滯：過(guò)量強(qiáng)心 苷可降低竇房結(jié)自律性， 出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩， 嚴(yán)重者可發(fā)生竇性停搏； 過(guò)量強(qiáng)心苷也抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，可出現(xiàn)H度、皿度房室傳導(dǎo)阻滯。16、試述鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用機(jī)理。鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用機(jī)理主要有 4各方面：(1) 降低心肌耗氧量：阻斷血管平滑肌電壓依賴性Ca2+通道，減 少Ca2+內(nèi)流，使血管擴(kuò)張，降低心臟前、后負(fù)荷； 阻斷心肌細(xì)胞膜 Ca2+通道，降低心肌收縮性并減慢心率； 拮抗心肌缺血時(shí)體內(nèi)兒茶 酚胺增高引起的交感神經(jīng)活性增強(qiáng)；以上作用均能降低心肌耗氧量。(2) 改善心肌局部血流動(dòng)力學(xué)，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)：

46、鈣通道阻 滯藥對(duì)動(dòng)脈的擴(kuò)張作用較靜脈強(qiáng)， 可擴(kuò)張輸送性冠狀脈脈和小冠狀動(dòng) 脈，尤其對(duì)痙攣的血管有顯著的解痙作用， 并可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。 同時(shí)， 因心臟負(fù)荷降低、心室壁張力下降，血液易于流向心內(nèi)膜下區(qū)，從而 增加缺血區(qū)的供血供氧。(3) 對(duì)缺血心肌細(xì)胞的保護(hù)作用：鈣通道阻滯藥通過(guò)抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，可保護(hù)缺血心肌免受“鈣超載”損害。(4) 抑制血小板聚集：鈣通道阻滯藥可降低血小板內(nèi) Ca2+，增加血 小板變形能力，使之易于通過(guò)狹窄血管，同時(shí)降低血小板聚集、黏附 力，改善血液流變學(xué)。17、試述硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的優(yōu)點(diǎn)。合用時(shí)應(yīng)注意什么事項(xiàng)？(1)硝酸甘油與普萘洛爾都可以治療心絞

47、痛，兩者合用有協(xié)同作 用，同時(shí)可相互克服對(duì)方缺點(diǎn)，即可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。例如 受體阻斷 藥普萘洛爾通過(guò)阻斷心臟 1受體可對(duì)抗硝酸甘油所引起的反射性心 率加快、心肌收縮力增強(qiáng)及其伴隨的心肌耗氧量增加的缺點(diǎn)； 而硝酸 甘油則通過(guò)減少靜脈回流對(duì)抗普萘洛爾引起的心室容積擴(kuò)大、 室壁張 力增高而引起的心肌耗氧量增加的缺點(diǎn)。 因此硝酸甘油和普萘洛爾合 用可以增加療效，同時(shí)又可減少對(duì)方的缺點(diǎn)。(2) 合用時(shí)的注意事項(xiàng)：由于兩藥都有降壓作用，合用時(shí)應(yīng)注意 監(jiān)測(cè)血壓， 以免因過(guò)度降壓導(dǎo)致冠脈灌注不足而加重心絞痛。 預(yù)防的 方法是適當(dāng)減少兩藥的用藥劑量。18、試述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性感染的藥理依據(jù)及基本原則(1)糖

48、皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性感染的藥理依據(jù)： 大劑量糖皮質(zhì) 激素應(yīng)用?？裳杆倬徑獍Y狀， 減輕炎癥，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力， 保護(hù)重要器官， 從而幫助患者渡過(guò)危險(xiǎn)期。 中毒性菌痢、中毒性肺炎、 猩紅熱、敗血癥、爆發(fā)性流行性腦脊膜炎、粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦 膜炎、心包炎、 心瓣膜炎等感染性炎癥，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥治 療前提下， 可加用糖皮質(zhì)激素作為輔助治療。 對(duì)病毒性感染一般不 用，但當(dāng)某些嚴(yán)重病毒感染 (如嚴(yán)重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流 行性腦炎和腮腺炎 )所致病變和癥狀已對(duì)機(jī)體構(gòu)成嚴(yán)重威脅時(shí)，可考 慮用糖皮質(zhì)激素迅速控制癥狀，防止或減輕并發(fā)癥和后遺癥。(2) 在嚴(yán)重感染性炎癥時(shí)應(yīng)用激素的基本原

49、則是： 糖皮質(zhì)激素 要大劑量；短療程(3 5天)使用；合用有效的抗菌藥。19、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng) ?(1)消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可誘發(fā)和加重胃、十二指腸潰瘍，嚴(yán)重時(shí) 可造成出血或穿孔。(2)誘發(fā)或加重感染：激素具有免疫抑制作用且無(wú)抗菌作用，長(zhǎng) 期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，如病毒、結(jié)核病灶等。(3) 白內(nèi)障和青光眼：全身或局部應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致晶狀體纖維積水和蛋 白凝集而誘發(fā)白內(nèi)障，也能使眼內(nèi)壓升高，誘發(fā)或加重青光眼。(4) 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：又稱類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)征， 是過(guò)量激素引起的物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果，表現(xiàn)為滿月臉、 水牛背、皮膚變薄、 多毛、水腫、

50、痤瘡、低血鉀、高血壓、糖尿病等。(5) 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高，可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。(6) 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：與抑制蛋白質(zhì)合成 和增加鈣、磷排泄有關(guān)；還可影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。(7) 對(duì)妊娠的影響：激素可通過(guò)胎盤(pán)，增加胎盤(pán)功能不全、新生兒 體重減少或死胎的發(fā)生率。(8) 糖尿?。洪L(zhǎng)期應(yīng)用超生理劑量的皮質(zhì)激素可致糖代謝紊亂，引 發(fā)糖尿病。(9) 其他：可誘發(fā)精神失?；虬d癇等，有癲癇或精神病史者禁用。20、長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥？如需停藥時(shí)應(yīng)如何 處理？長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉 ACTH 的分 泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮， 如突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或 危象， 表現(xiàn)為惡心、 嘔吐、乏力、低血壓和休克， 需及時(shí)搶救。 此外， 因病人對(duì)該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制， 突然停藥或減量 過(guò)快也可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化 (反跳現(xiàn)象 ) 。一旦已經(jīng)發(fā)生腎上腺皮 質(zhì)功能不全，在停用激素后垂體分泌 ACTH功能一般需經(jīng)35個(gè)月 才能恢復(fù)，腎上腺皮