臨床寄生蟲學與檢驗

1、會計學1臨床寄生蟲學與檢驗臨床寄生蟲學與檢驗第1頁/共103頁寄生蟲侵入人體的途徑寄生蟲侵入人體的途徑經(jīng)口感染經(jīng)口感染：許多寄生蟲的感染期可通過污染的食物、：許多寄生蟲的感染期可通過污染的食物、飲水、手指等被人誤食?？赏ㄟ^熟食避免。飲水、手指等被人誤食?？赏ㄟ^熟食避免。經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲感染期可主動經(jīng)皮膚侵入經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲感染期可主動經(jīng)皮膚侵入人體?？赏ㄟ^遠離疫水，和穿戴隔離服防護。人體?？赏ㄟ^遠離疫水，和穿戴隔離服防護。經(jīng)媒介節(jié)支動物傳播：主要是蚊蟲叮咬。需要提高經(jīng)媒介節(jié)支動物傳播：主要是蚊蟲叮咬。需要提高環(huán)境衛(wèi)生來防御。環(huán)境衛(wèi)生來防御。接觸性感染：改善自身衛(wèi)生習慣。接觸性感染：

2、改善自身衛(wèi)生習慣。其他途徑：經(jīng)過呼吸道、胎盤感染等。其他途徑：經(jīng)過呼吸道、胎盤感染等。第2頁/共103頁第3頁/共103頁1 1、原蟲病，如、原蟲病，如阿米巴病阿米巴病、黑熱病和、黑熱病和 瘧疾瘧疾; ;2 2、吸蟲病，如、吸蟲病，如血吸蟲病血吸蟲病、肺吸蟲病、肺吸蟲病 和肝吸蟲病和肝吸蟲病; ;3 3、絳蟲病，如豬、牛帶絳蟲病、絳蟲病，如豬、牛帶絳蟲病; ;4 4、線蟲病，如絲蟲病、蛔蟲病和鉤、線蟲病，如絲蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病蟲病. . 常見的人體寄生蟲病常見的人體寄生蟲病第4頁/共103頁（amoebiasis）第5頁/共103頁第6頁/共103頁第7頁/共103頁汞碘醛離心沉淀法第8頁/

3、共103頁 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)第9頁/共103頁第10頁/共103頁致病階段致病階段感染階段感染階段第11頁/共103頁第12頁/共103頁第13頁/共103頁第14頁/共103頁第15頁/共103頁第16頁/共103頁第17頁/共103頁腸阿米巴病腸阿米巴病第18頁/共103頁第19頁/共103頁燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍第20頁/共103頁燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍第21頁/共103頁第22頁/共103頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第23頁/共103頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第24頁/共103頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 第25頁/共103頁阿

4、米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第26頁/共103頁第27頁/共103頁第28頁/共103頁腸阿米巴病和細菌性痢疾的鑒別腸阿米巴病和細菌性痢疾的鑒別 腸阿米巴病腸阿米巴病 細菌性痢疾細菌性痢疾病原體病原體 溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴 痢疾桿菌痢疾桿菌好發(fā)部位好發(fā)部位 盲腸、升結(jié)腸盲腸、升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸、直腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)病變性質(zhì) 局限性壞死性腸炎局限性壞死性腸炎 彌漫性假膜性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度潰瘍深度 一般較深、燒瓶狀一般較深、燒瓶狀 淺表、地圖狀淺表、地圖狀潰瘍邊緣潰瘍邊緣 潛行性、挖掘狀潛行性、挖掘狀 不呈挖掘狀不呈挖掘狀 潰瘍間黏膜潰瘍間黏膜 大致正常大致正常 為炎性假膜為炎性假膜

5、全身癥狀全身癥狀 輕、發(fā)熱少輕、發(fā)熱少 重、常發(fā)熱重、常發(fā)熱 腸道癥狀腸道癥狀 右下腹壓痛右下腹壓痛 左下腹壓痛左下腹壓痛 腹瀉往往不伴里急后重腹瀉往往不伴里急后重 腹瀉常伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便檢查糞便檢查 味腥臭味腥臭,血色暗紅血色暗紅,鏡檢紅鏡檢紅 糞質(zhì)少糞質(zhì)少,黏液膿血便黏液膿血便 細胞多細胞多,阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 血色鮮紅血色鮮紅,膿細胞多膿細胞多第29頁/共103頁第30頁/共103頁extraintestinal amoebiasis第31頁/共103頁amoebic liver abscess第32頁/共103頁第33頁/共103頁阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫第34頁/

6、共103頁第35頁/共103頁第36頁/共103頁阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫第37頁/共103頁第38頁/共103頁amoebic pulmonary abscess第39頁/共103頁 少見少見 阿米巴肝膿腫直接蔓延阿米巴肝膿腫直接蔓延 多見于右肺下葉多見于右肺下葉 咖啡色壞死液化物質(zhì)咖啡色壞死液化物質(zhì) 褐色膿樣痰褐色膿樣痰 痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體第40頁/共103頁amoebic cerebral abscess第41頁/共103頁 極少見極少見 多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴 滋養(yǎng)體經(jīng)血流進入腦滋養(yǎng)體經(jīng)血流進入腦第42頁/共103頁 schistosom

7、iasis第43頁/共103頁第44頁/共103頁第45頁/共103頁第46頁/共103頁第47頁/共103頁第48頁/共103頁第49頁/共103頁蟲卵蟲卵第50頁/共103頁毛蚴毛蚴第51頁/共103頁釘螺釘螺胞蚴胞蚴第52頁/共103頁尾蚴尾蚴第53頁/共103頁蟲卵蟲卵毛蚴毛蚴釘螺釘螺尾蚴懸浮水面尾蚴懸浮水面門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲胞蚴胞蚴第54頁/共103頁尾蚴、童蟲、成蟲及尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵蟲卵均可均可 引起病變。引起病變。機械性損傷。機械性損傷。變態(tài)反應性損傷：變態(tài)反應性損傷：GAAGAA、MAAMAA、SEASEA。第55頁/共103頁尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎Cercari

8、al dermatitis 第56頁/共103頁第57頁/共103頁第58頁/共103頁第59頁/共103頁第60頁/共103頁第61頁/共103頁第62頁/共103頁第63頁/共103頁第64頁/共103頁第65頁/共103頁第66頁/共103頁不同時期蟲卵不同時期蟲卵第67頁/共103頁血吸蟲蟲卵血吸蟲蟲卵第68頁/共103頁血吸蟲蟲卵血吸蟲蟲卵第69頁/共103頁第70頁/共103頁1 1、結(jié)腸、結(jié)腸第71頁/共103頁 早期早期 晚期晚期肉眼肉眼:粘膜紅腫粘膜紅腫,顆粒狀顆粒狀 狹窄狹窄,小潰瘍小潰瘍,多發(fā)多發(fā) 隆起隆起,淺潰瘍淺潰瘍 性小息肉性小息肉鏡下鏡下:急性蟲卵結(jié)節(jié)急性蟲卵結(jié)節(jié)

9、 慢性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié)臨床臨床:腹痛腹痛,腹瀉腹瀉, 腹痛腹痛,腹瀉輕腹瀉輕, 糞檢蟲卵糞檢蟲卵(+) 糞檢糞檢(-),活檢活檢(+)第72頁/共103頁腸慢性血吸蟲病腸慢性血吸蟲病第73頁/共103頁第74頁/共103頁第75頁/共103頁第76頁/共103頁第77頁/共103頁第78頁/共103頁第79頁/共103頁第80頁/共103頁鏡下鏡下: : 慢性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié), ,纖維化纖維化( (匯管區(qū)匯管區(qū)) ) 門靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周圍門靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周圍 炎，炎，血栓形成，受壓萎縮、閉塞血栓形成，受壓萎縮、閉塞或消失；肝細胞壞死不明顯，無或消失；肝細胞壞死不明顯，無假小

10、葉形成。假小葉形成。 第81頁/共103頁第82頁/共103頁第83頁/共103頁第84頁/共103頁 臨床臨床竇前性門脈高壓竇前性門脈高壓 門脈高壓癥狀顯著門脈高壓癥狀顯著常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管 靜脈曲張、胃腸道淤血靜脈曲張、胃腸道淤血第85頁/共103頁 骨瘦如柴骨瘦如柴 腹大如鼓腹大如鼓第86頁/共103頁第87頁/共103頁第88頁/共103頁第89頁/共103頁第90頁/共103頁第91頁/共103頁第92頁/共103頁第93頁/共103頁第94頁/共103頁能引起腸道潰瘍形成的疾病能引起腸道潰瘍形成的疾病 及其潰瘍的特點及其潰瘍的特點能引起肉芽腫形成的疾病及能引起肉芽腫形成的疾病及 其肉芽腫的特點其肉芽腫的特點第95頁/共103頁第96頁/共103頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第97頁/共103