臨床寄生蟲(chóng)學(xué)與檢驗(yàn)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1臨床寄生蟲(chóng)學(xué)與檢驗(yàn)臨床寄生蟲(chóng)學(xué)與檢驗(yàn)第1頁(yè)/共103頁(yè)寄生蟲(chóng)侵入人體的途徑寄生蟲(chóng)侵入人體的途徑經(jīng)口感染經(jīng)口感染：許多寄生蟲(chóng)的感染期可通過(guò)污染的食物、：許多寄生蟲(chóng)的感染期可通過(guò)污染的食物、飲水、手指等被人誤食?？赏ㄟ^(guò)熟食避免。飲水、手指等被人誤食?？赏ㄟ^(guò)熟食避免。經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲(chóng)感染期可主動(dòng)經(jīng)皮膚侵入經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲(chóng)感染期可主動(dòng)經(jīng)皮膚侵入人體?？赏ㄟ^(guò)遠(yuǎn)離疫水，和穿戴隔離服防護(hù)。人體?？赏ㄟ^(guò)遠(yuǎn)離疫水，和穿戴隔離服防護(hù)。經(jīng)媒介節(jié)支動(dòng)物傳播：主要是蚊蟲(chóng)叮咬。需要提高經(jīng)媒介節(jié)支動(dòng)物傳播：主要是蚊蟲(chóng)叮咬。需要提高環(huán)境衛(wèi)生來(lái)防御。環(huán)境衛(wèi)生來(lái)防御。接觸性感染：改善自身衛(wèi)生習(xí)慣。接觸性感染：

2、改善自身衛(wèi)生習(xí)慣。其他途徑：經(jīng)過(guò)呼吸道、胎盤(pán)感染等。其他途徑：經(jīng)過(guò)呼吸道、胎盤(pán)感染等。第2頁(yè)/共103頁(yè)第3頁(yè)/共103頁(yè)1 1、原蟲(chóng)病，如、原蟲(chóng)病，如阿米巴病阿米巴病、黑熱病和、黑熱病和 瘧疾瘧疾; ;2 2、吸蟲(chóng)病，如、吸蟲(chóng)病，如血吸蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病 和肝吸蟲(chóng)病和肝吸蟲(chóng)病; ;3 3、絳蟲(chóng)病，如豬、牛帶絳蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病，如豬、牛帶絳蟲(chóng)病; ;4 4、線蟲(chóng)病，如絲蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病和鉤、線蟲(chóng)病，如絲蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病和鉤蟲(chóng)病蟲(chóng)病. . 常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)病常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)病第4頁(yè)/共103頁(yè)（amoebiasis）第5頁(yè)/共103頁(yè)第6頁(yè)/共103頁(yè)第7頁(yè)/共103頁(yè)汞碘醛離心沉淀法第8頁(yè)/

3、共103頁(yè) Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)第9頁(yè)/共103頁(yè)第10頁(yè)/共103頁(yè)致病階段致病階段感染階段感染階段第11頁(yè)/共103頁(yè)第12頁(yè)/共103頁(yè)第13頁(yè)/共103頁(yè)第14頁(yè)/共103頁(yè)第15頁(yè)/共103頁(yè)第16頁(yè)/共103頁(yè)第17頁(yè)/共103頁(yè)腸阿米巴病腸阿米巴病第18頁(yè)/共103頁(yè)第19頁(yè)/共103頁(yè)燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍第20頁(yè)/共103頁(yè)燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍第21頁(yè)/共103頁(yè)第22頁(yè)/共103頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第23頁(yè)/共103頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第24頁(yè)/共103頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 第25頁(yè)/共103頁(yè)阿

4、米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第26頁(yè)/共103頁(yè)第27頁(yè)/共103頁(yè)第28頁(yè)/共103頁(yè)腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別 腸阿米巴病腸阿米巴病 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾病原體病原體 溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴 痢疾桿菌痢疾桿菌好發(fā)部位好發(fā)部位 盲腸、升結(jié)腸盲腸、升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸、直腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)病變性質(zhì) 局限性壞死性腸炎局限性壞死性腸炎 彌漫性假膜性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度潰瘍深度 一般較深、燒瓶狀一般較深、燒瓶狀 淺表、地圖狀淺表、地圖狀潰瘍邊緣潰瘍邊緣 潛行性、挖掘狀潛行性、挖掘狀 不呈挖掘狀不呈挖掘狀 潰瘍間黏膜潰瘍間黏膜 大致正常大致正常 為炎性假膜為炎性假膜

5、全身癥狀全身癥狀 輕、發(fā)熱少輕、發(fā)熱少 重、常發(fā)熱重、常發(fā)熱 腸道癥狀腸道癥狀 右下腹壓痛右下腹壓痛 左下腹壓痛左下腹壓痛 腹瀉往往不伴里急后重腹瀉往往不伴里急后重 腹瀉常伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便檢查糞便檢查 味腥臭味腥臭,血色暗紅血色暗紅,鏡檢紅鏡檢紅 糞質(zhì)少糞質(zhì)少,黏液膿血便黏液膿血便 細(xì)胞多細(xì)胞多,阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 血色鮮紅血色鮮紅,膿細(xì)胞多膿細(xì)胞多第29頁(yè)/共103頁(yè)第30頁(yè)/共103頁(yè)extraintestinal amoebiasis第31頁(yè)/共103頁(yè)amoebic liver abscess第32頁(yè)/共103頁(yè)第33頁(yè)/共103頁(yè)阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫第34頁(yè)/

6、共103頁(yè)第35頁(yè)/共103頁(yè)第36頁(yè)/共103頁(yè)阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫第37頁(yè)/共103頁(yè)第38頁(yè)/共103頁(yè)amoebic pulmonary abscess第39頁(yè)/共103頁(yè) 少見(jiàn)少見(jiàn) 阿米巴肝膿腫直接蔓延阿米巴肝膿腫直接蔓延 多見(jiàn)于右肺下葉多見(jiàn)于右肺下葉 咖啡色壞死液化物質(zhì)咖啡色壞死液化物質(zhì) 褐色膿樣痰褐色膿樣痰 痰中查見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體痰中查見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體第40頁(yè)/共103頁(yè)amoebic cerebral abscess第41頁(yè)/共103頁(yè) 極少見(jiàn)極少見(jiàn) 多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴 滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦第42頁(yè)/共103頁(yè) schistosom

7、iasis第43頁(yè)/共103頁(yè)第44頁(yè)/共103頁(yè)第45頁(yè)/共103頁(yè)第46頁(yè)/共103頁(yè)第47頁(yè)/共103頁(yè)第48頁(yè)/共103頁(yè)第49頁(yè)/共103頁(yè)蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵第50頁(yè)/共103頁(yè)毛蚴毛蚴第51頁(yè)/共103頁(yè)釘螺釘螺胞蚴胞蚴第52頁(yè)/共103頁(yè)尾蚴尾蚴第53頁(yè)/共103頁(yè)蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵毛蚴毛蚴釘螺釘螺尾蚴懸浮水面尾蚴懸浮水面門(mén)脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲(chóng)門(mén)脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲(chóng)胞蚴胞蚴第54頁(yè)/共103頁(yè)尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)及尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵均可均可 引起病變。引起病變。機(jī)械性損傷。機(jī)械性損傷。變態(tài)反應(yīng)性損傷：變態(tài)反應(yīng)性損傷：GAAGAA、MAAMAA、SEASEA。第55頁(yè)/共103頁(yè)尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎Cercari

8、al dermatitis 第56頁(yè)/共103頁(yè)第57頁(yè)/共103頁(yè)第58頁(yè)/共103頁(yè)第59頁(yè)/共103頁(yè)第60頁(yè)/共103頁(yè)第61頁(yè)/共103頁(yè)第62頁(yè)/共103頁(yè)第63頁(yè)/共103頁(yè)第64頁(yè)/共103頁(yè)第65頁(yè)/共103頁(yè)第66頁(yè)/共103頁(yè)不同時(shí)期蟲(chóng)卵不同時(shí)期蟲(chóng)卵第67頁(yè)/共103頁(yè)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵第68頁(yè)/共103頁(yè)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵第69頁(yè)/共103頁(yè)第70頁(yè)/共103頁(yè)1 1、結(jié)腸、結(jié)腸第71頁(yè)/共103頁(yè) 早期早期 晚期晚期肉眼肉眼:粘膜紅腫粘膜紅腫,顆粒狀顆粒狀 狹窄狹窄,小潰瘍小潰瘍,多發(fā)多發(fā) 隆起隆起,淺潰瘍淺潰瘍 性小息肉性小息肉鏡下鏡下:急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)

9、 慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)臨床臨床:腹痛腹痛,腹瀉腹瀉, 腹痛腹痛,腹瀉輕腹瀉輕, 糞檢蟲(chóng)卵糞檢蟲(chóng)卵(+) 糞檢糞檢(-),活檢活檢(+)第72頁(yè)/共103頁(yè)腸慢性血吸蟲(chóng)病腸慢性血吸蟲(chóng)病第73頁(yè)/共103頁(yè)第74頁(yè)/共103頁(yè)第75頁(yè)/共103頁(yè)第76頁(yè)/共103頁(yè)第77頁(yè)/共103頁(yè)第78頁(yè)/共103頁(yè)第79頁(yè)/共103頁(yè)第80頁(yè)/共103頁(yè)鏡下鏡下: : 慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié), ,纖維化纖維化( (匯管區(qū)匯管區(qū)) ) 門(mén)靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周?chē)T(mén)靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周?chē)?炎，炎，血栓形成，受壓萎縮、閉塞血栓形成，受壓萎縮、閉塞或消失；肝細(xì)胞壞死不明顯，無(wú)或消失；肝細(xì)胞壞死不明顯，無(wú)假小

10、葉形成。假小葉形成。 第81頁(yè)/共103頁(yè)第82頁(yè)/共103頁(yè)第83頁(yè)/共103頁(yè)第84頁(yè)/共103頁(yè) 臨床臨床竇前性門(mén)脈高壓竇前性門(mén)脈高壓 門(mén)脈高壓癥狀顯著門(mén)脈高壓癥狀顯著常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管 靜脈曲張、胃腸道淤血靜脈曲張、胃腸道淤血第85頁(yè)/共103頁(yè) 骨瘦如柴骨瘦如柴 腹大如鼓腹大如鼓第86頁(yè)/共103頁(yè)第87頁(yè)/共103頁(yè)第88頁(yè)/共103頁(yè)第89頁(yè)/共103頁(yè)第90頁(yè)/共103頁(yè)第91頁(yè)/共103頁(yè)第92頁(yè)/共103頁(yè)第93頁(yè)/共103頁(yè)第94頁(yè)/共103頁(yè)能引起腸道潰瘍形成的疾病能引起腸道潰瘍形成的疾病 及其潰瘍的特點(diǎn)及其潰瘍的特點(diǎn)能引起肉芽腫形成的疾病及能引起肉芽腫形成的疾病及 其肉芽腫的特點(diǎn)其肉芽腫的特點(diǎn)第95頁(yè)/共103頁(yè)第96頁(yè)/共103頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第97頁(yè)/共103