13標本采集教程

1、基礎護理學基礎護理學第十三章第十三章 標本采集標本采集 學習目標學習目標1.掌握標本采集的原則；各種標本采集的注意事項；掌握標本采集的原則；各種標本采集的注意事項；12小時或小時或24小時尿標本常用的防腐劑的種類、作小時尿標本常用的防腐劑的種類、作用及用法用及用法2.熟悉各種標本采集的目的熟悉各種標本采集的目的3.了解標本采集的意義了解標本采集的意義4. 能正確實施各種標本的采集能正確實施各種標本的采集 5.具有嚴謹求實的工作態(tài)度，操作規(guī)范，方法正確具有嚴謹求實的工作態(tài)度，操作規(guī)范，方法正確重點難點重點難點重點：重點：1.1.標本采集的原則標本采集的原則2.2.留取留取1212小時或小時或24

2、24小時尿標小時尿標本常用的防腐劑的種類、本常用的防腐劑的種類、作用及用法作用及用法3.3.正確實施各種標本的采集正確實施各種標本的采集 難點：難點：1.1.各種標本采集的目的及注各種標本采集的目的及注意事項意事項本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 標本采集的意義和原則標本采集的意義和原則第二節(jié)第二節(jié) 常用標本的采集法常用標本的采集法生化檢驗發(fā)展史生化檢驗發(fā)展史 1919世紀以來世紀以來, ,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和實驗室檢測需求隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和實驗室檢測需求的增加的增加, ,一些化學家利用化學分析的手段實現(xiàn)了對人類體一些化學家利用化學分析的手段實現(xiàn)了對人類體液、血液某些生化指標的定量分析液

3、、血液某些生化指標的定量分析, ,如血糖、尿素氮等如血糖、尿素氮等, ,繼繼之又逐漸建立了一些酶活性的測定方法之又逐漸建立了一些酶活性的測定方法, ,這些利用化學手這些利用化學手段建立的用于分析病人體液、血液特定化學成分的方法，段建立的用于分析病人體液、血液特定化學成分的方法，對促進臨床醫(yī)學由經(jīng)驗醫(yī)學向現(xiàn)代醫(yī)學轉(zhuǎn)變起了巨大的促對促進臨床醫(yī)學由經(jīng)驗醫(yī)學向現(xiàn)代醫(yī)學轉(zhuǎn)變起了巨大的促進作用進作用, ,逐漸形成了一門獨立的學科逐漸形成了一門獨立的學科臨床化學臨床化學(Clinical Chemistry),(Clinical Chemistry),并成立了國際學術(shù)組織并成立了國際學術(shù)組織IFCC(Int

4、ernational Federation of Clinical IFCC(International Federation of Clinical Chemistry)Chemistry)和建立了自己的網(wǎng)站和建立了自己的網(wǎng)站。知識知識拓展拓展第一節(jié)第一節(jié) 標本采集的意義和原則標本采集的意義和原則 一、標本采集的意義一、標本采集的意義二、標本采集的原則二、標本采集的原則一、標本采集的意義一、標本采集的意義2、推測病情的、推測病情的進展進展4、觀察病情的、觀察病情的變化變化3、制定治療、制定治療措施措施1、協(xié)助疾病、協(xié)助疾

5、病的診斷的診斷意意義義二、標本采集的原則二、標本采集的原則 遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑 采集前充分準備采集前充分準備 明確標本采集的相關(guān)事宜明確標本采集的相關(guān)事宜 病人的準備病人的準備 物品的準備物品的準備 護士的準備護士的準備 嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行查對制度 正確采集標本正確采集標本 及時送檢標本及時送檢標本u標本采集過程中應遵循哪些原則？標本采集過程中應遵循哪些原則？u采集標本有何臨床意義？采集標本有何臨床意義？課后小結(jié)課后小結(jié) 王先生，王先生，6868歲，最近幾個月來，無明顯原因體歲，最近幾個月來，無明顯原因體重下降約重下降約6kg6kg，出現(xiàn)刺激性咳嗽，持續(xù)痰中帶血，出現(xiàn)刺激性咳嗽，持續(xù)痰中帶

6、血，既往有吸煙史既往有吸煙史3030余年。家屬帶其到醫(yī)院就診，懷疑余年。家屬帶其到醫(yī)院就診，懷疑為支氣管肺癌收入院。護士小李接待了他，遵醫(yī)囑為支氣管肺癌收入院。護士小李接待了他，遵醫(yī)囑采集常規(guī)痰標本，查癌細胞。采集常規(guī)痰標本，查癌細胞。 請問：請問： 1. 1.小李應如何進行常規(guī)痰標本的采集？小李應如何進行常規(guī)痰標本的采集？ 2. 2.應選擇何種溶液固定痰標本？應選擇何種溶液固定痰標本？ 導導 入入 情情 景景嘔吐物標本采集法嘔吐物標本采集法咽拭子標本采集法咽拭子標本采集法痰標本采集法痰標本采集法糞標本采集法糞標本采集法尿標本采集法尿標本采集法血液標本采集法血液標本采集法第二節(jié)第二節(jié) 常用標本

7、的采集法常用標本的采集法1 123456一、血液標本采集法一、血液標本采集法 毛細血管采血法毛細血管采血法 靜脈血標本采集法靜脈血標本采集法 動脈血標本采集法動脈血標本采集法 （一）毛細血管采血法（一）毛細血管采血法 目前均由檢驗人員執(zhí)行目前均由檢驗人員執(zhí)行 常用采血部位：耳垂或手指末梢常用采血部位：耳垂或手指末梢（二）靜脈血標本采集法（二）靜脈血標本采集法 靜脈血標本采集靜脈血標本采集 是指自靜脈抽取靜脈血標本的方法是指自靜脈抽取靜脈血標本的方法 常用采血部位：常用采血部位： 貴要靜脈、肘正中靜脈、腕部及手背靜貴要靜脈、肘正中靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈、頸脈、大隱靜脈

8、、小隱靜脈、足背靜脈、頸外靜脈（嬰幼兒多選）、股靜脈外靜脈（嬰幼兒多選）、股靜脈 （二）靜脈血標本采集法（二）靜脈血標本采集法 u全血標本：測定血沉全血標本：測定血沉、血常規(guī)及血液中某、血常規(guī)及血液中某些物質(zhì)些物質(zhì)u血清標本：測定血清血清標本：測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等肝功能等 u血培養(yǎng)標本：檢測血血培養(yǎng)標本：檢測血液中的病原體液中的病原體u病人的病情、治療情況、意識病人的病情、治療情況、意識狀態(tài)、肢體活動情況狀態(tài)、肢體活動情況u病人對血標本采集的認知、合病人對血標本采集的認知、合作程度作程度u病人需作檢查的項目、采血量病人需作檢查的項目、采血量、是否需要作特殊的準備

9、、是否需要作特殊的準備u采集部位皮膚及血管情況采集部位皮膚及血管情況u病人有無情緒的變化病人有無情緒的變化目的目的評估評估整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時用屏風或圍簾遮擋必要時用屏風或圍簾遮擋著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩了解靜脈血采集的目的、方法、注意事項及配合要點；了解靜脈血采集的目的、方法、注意事項及配合要點；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔護士準備護士準備病人準備病人準備用物準備用物準備環(huán)境準備環(huán)境準備治療車上層治療車上層治療車下層治療車下層（二）靜脈

10、血標本采集法（二）靜脈血標本采集法 計劃計劃注射盤、一次性注射器、針頭或頭皮針及標本容器或注射盤、一次性注射器、針頭或頭皮針及標本容器或真空采血系統(tǒng)、止血帶、治療巾、小墊枕、膠布、檢真空采血系統(tǒng)、止血帶、治療巾、小墊枕、膠布、檢驗單、手消毒液、無菌手套驗單、手消毒液、無菌手套生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒（二）靜脈血標本采集法（二）靜脈血標本采集法 實施實施核對解釋選擇靜脈消毒皮膚二次核對靜脈采血整理記錄標本送檢真空采血器采血真空采血器采血（二）靜脈血標本采集法（二）靜脈血標本采集法注意事項注意事項 做生化檢驗，應在清晨空腹時采集血標本，事先通知做生化檢驗

11、，應在清晨空腹時采集血標本，事先通知病人抽血前勿進食以免影響檢驗結(jié)病人抽血前勿進食以免影響檢驗結(jié)果果 采集細菌培養(yǎng)標本盡可能在使用抗生素前或傷口局部采集細菌培養(yǎng)標本盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期進行標本采集治療前、高熱寒戰(zhàn)期進行標本采集 采集血培養(yǎng)標本時應防止污染，嚴格執(zhí)行無菌操作技采集血培養(yǎng)標本時應防止污染，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，抽血前應檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干術(shù)，抽血前應檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液是否充足燥，培養(yǎng)液是否充足 采血時，肘部采血時，止血帶結(jié)扎時間以采血時，肘部采血時，止血帶結(jié)扎時間以1分鐘為宜分鐘為宜，避免結(jié)扎時間過長導致血液成分變

12、化影響檢驗結(jié)，避免結(jié)扎時間過長導致血液成分變化影響檢驗結(jié)果果 嚴禁在輸液和輸血的肢體或針頭處抽取血標本；若嚴禁在輸液和輸血的肢體或針頭處抽取血標本；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應在手術(shù)對側(cè)的手臂進女性病人做了乳腺切除術(shù)，應在手術(shù)對側(cè)的手臂進行采血行采血 使用真空管采血時，不可在穿刺成功前先將真空采使用真空管采血時，不可在穿刺成功前先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負壓消失而影響血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負壓消失而影響采血采血 （二）靜脈血標本采集法（二）靜脈血標本采集法注意事項注意事項（三）動脈血標本采集法（三）動脈血標本采集法 動脈血標本采集動脈血標本采集(arterial bloo

13、d sampling) (arterial blood sampling) 是指自動脈抽取動脈血標本的方法是指自動脈抽取動脈血標本的方法 常用采血部位：常用采血部位： 股動脈、橈動脈股動脈、橈動脈（三）動脈血標本采集法（三）動脈血標本采集法 u采集動脈血標本，常采集動脈血標本，常用于作血液氣體分析用于作血液氣體分析 u病人的病情、意識狀態(tài)、肢體病人的病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、合作程度?；顒幽芰?、合作程度。u正在進行的治療（用氧或呼吸正在進行的治療（用氧或呼吸機使用情況）。機使用情況）。u病人皮膚、血管狀況。病人皮膚、血管狀況。目的目的評估評估整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，整潔

14、、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時用屏風或圍簾遮擋必要時用屏風或圍簾遮擋著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩護士準備護士準備病人準備病人準備用物準備用物準備環(huán)境準備環(huán)境準備治療車上層治療車上層治療車下層治療車下層（三）動脈血標本采集法（三）動脈血標本采集法 計劃計劃注射盤、注射盤、2ml2ml或或5ml5ml一次性注射器或動脈血氣針、肝素一次性注射器或動脈血氣針、肝素適量、治療巾、治療小墊枕、無菌紗布、無菌軟木塞適量、治療巾、治療小墊枕、無菌紗布、無菌軟木塞或橡膠塞、小沙袋、檢驗單、手消毒液或橡膠塞、小沙袋、檢驗單、手消毒液 生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒生活垃圾桶、醫(yī)

15、用垃圾桶、銳器回收盒了解動脈血采集的目的、方法、注意事項及配合要點；取舒了解動脈血采集的目的、方法、注意事項及配合要點；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔 （三）動脈血標本采集法（三）動脈血標本采集法 實施實施核對解釋選擇動脈墊枕鋪巾消毒皮膚1.普通注射器采血普通注射器采血2.動脈血氣針采血動脈血氣針采血二次核對采血拔針、按壓插入軟木塞操作后處理（三）動脈血標本采集法（三）動脈血標本采集法注意事項注意事項 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 橈動脈穿刺點為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上橈動脈穿刺點為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，橈動脈

16、搏，橈動脈搏動明顯處；股動脈穿刺點為腹股溝股動脈搏動明顯動明顯處；股動脈穿刺點為腹股溝股動脈搏動明顯處處 拔針后局部用無菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血拔針后局部用無菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫或形成血腫 血氣分析標本應與空氣隔絕，采集后立即送檢血氣分析標本應與空氣隔絕，采集后立即送檢 有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標本有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標本二、尿標本采集法二、尿標本采集法常規(guī)標本：檢查尿液的顏色常規(guī)標本：檢查尿液的顏色、透明度、檢查有無細胞及、透明度、檢查有無細胞及管型、測定尿比重、做尿蛋管型、測定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性檢測等白及尿糖定性檢測等培養(yǎng)標本：

17、作細菌培養(yǎng)或細培養(yǎng)標本：作細菌培養(yǎng)或細菌敏感試驗，以了解病情，菌敏感試驗，以了解病情，協(xié)助疾病的診斷與治療協(xié)助疾病的診斷與治療12小時或小時或24小時尿標本：用小時尿標本：用于各種尿生化檢查，如鈉、于各種尿生化檢查，如鈉、鉀、氯、鉀、氯、17-羥類固醇、肌酐羥類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量檢查或尿、肌酸及尿糖定量檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等濃縮查結(jié)核桿菌等 病人的病情、臨床診斷、治病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗目的療、檢驗目的病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度及合作程度目的目的評估評估二、尿標本采集法二、尿標本采集法計劃計劃整潔、安全、寬敞、明亮、隱蔽整潔、安全、寬敞、明亮

18、、隱蔽著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩護士準備護士準備病人準備病人準備用物準備用物準備環(huán)境準備環(huán)境準備培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本12小時或小時或24小時尿標本小時尿標本除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗目的另備：檢驗目的另備：一次性尿常規(guī)標本容器（容量在100ml以上），必要時備尿壺或便盆了解尿標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點了解尿標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點常規(guī)標本常規(guī)標本無菌標本試管、無菌手套、長柄試管木夾、便盆、酒精燈、火柴、無菌棉球、消毒液、便盆、導尿包（必要時備）集尿瓶（容量為30

19、005000ml）、防腐劑二、尿標本采集法二、尿標本采集法實施實施核對解釋收集標本操作后處理常規(guī)標本常規(guī)標本培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本12小時或小時或24小時尿標本小時尿標本（一）常規(guī)標本（一）常規(guī)標本 能夠自理的病人，囑其留取晨起第一次尿于標本容器內(nèi)能夠自理的病人，囑其留取晨起第一次尿于標本容器內(nèi)，除測定尿比重需留尿，除測定尿比重需留尿100mL100mL，其余檢驗留尿，其余檢驗留尿303050mL 50mL 對不能自理的病人應協(xié)助床上使用便器，并收集尿液于對不能自理的病人應協(xié)助床上使用便器，并收集尿液于標本容器中標本容器中 留置導尿的病人，從集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞收留置導尿的病人，從集尿袋下方

20、引流孔處打開橡膠塞收集尿液集尿液（二）培養(yǎng)標本（二）培養(yǎng)標本 中段尿留取法中段尿留取法 放好便器放好便器 清潔、消毒外陰清潔、消毒外陰 棄去前段尿棄去前段尿 消毒試消毒試管口管口 接取中段尿接取中段尿5 510ml 10ml 消毒試管口和蓋子消毒試管口和蓋子 蓋緊試管，熄滅酒精燈蓋緊試管，熄滅酒精燈 整理病人、床單位及用整理病人、床單位及用物物 導尿術(shù)留取法導尿術(shù)留取法 通過插導尿管的方法將尿液引出，留取通過插導尿管的方法將尿液引出，留取5 510ml 10ml （三）（三）12小時或小時或24小時尿標本小時尿標本 在容器外檢驗單附聯(lián)上注明日期、起止時間在容器外檢驗單附聯(lián)上注明日期、起止時間

21、囑病人于晨囑病人于晨7 7時或晚時或晚7 7時排空膀胱后，開始留取，時排空膀胱后，開始留取，至次晨至次晨7 7時留完最后一次尿，將時留完最后一次尿，將2424小時或小時或1212小時的小時的全部尿液留取在容器中全部尿液留取在容器中 病人第一次尿后即加入防腐劑，使之與尿液混合病人第一次尿后即加入防腐劑，使之與尿液混合 留取最后一次尿液后，將留取最后一次尿液后，將1212小時或小時或2424小時尿液全小時尿液全部盛于集尿瓶內(nèi)，測總量后記錄于檢驗單上部盛于集尿瓶內(nèi)，測總量后記錄于檢驗單上 二、尿標本采集法二、尿標本采集法注意事項注意事項 女性病人月經(jīng)期不宜留取尿標本，以免影響檢查結(jié)果女性病人月經(jīng)期不

22、宜留取尿標本，以免影響檢查結(jié)果 若會陰部分泌物過多時，先清潔或沖洗會陰后再收集若會陰部分泌物過多時，先清潔或沖洗會陰后再收集 早孕診斷試驗留取晨尿早孕診斷試驗留取晨尿 留取尿標本時不可混入糞便，以防糞便中的微生物使留取尿標本時不可混入糞便，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)尿液變質(zhì) 三、糞標本采集法三、糞標本采集法常規(guī)標本：常規(guī)標本：檢查糞便的一般檢查糞便的一般性狀、顏色、細胞等性狀、顏色、細胞等寄生蟲及蟲卵標本：檢查糞寄生蟲及蟲卵標本：檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲及蟲卵便中的寄生蟲、幼蟲及蟲卵隱血標本：檢查糞便中肉眼隱血標本：檢查糞便中肉眼不能觀察到的微量血液不能觀察到的微量血液 病人的病情、臨床診斷

23、、治病人的病情、臨床診斷、治療、療、排便情況、排便情況、檢驗目的檢驗目的病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度及合作程度目的目的評估評估三、糞標本采集法三、糞標本采集法計劃計劃整潔、安全、溫度適宜、寬敞、明亮、隱蔽整潔、安全、溫度適宜、寬敞、明亮、隱蔽著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩護士準備護士準備病人準備病人準備用物準備用物準備環(huán)境準備環(huán)境準備培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本隱血標本隱血標本除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗目的另備：檢驗目的另備：了解糞標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點了

24、解糞標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點常規(guī)標本常規(guī)標本檢驗盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、透明膠帶及載玻片（查找蟯蟲）、清潔便盆檢驗盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、清潔便盆檢驗盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、清潔便盆寄生蟲或蟲卵標本寄生蟲或蟲卵標本無菌培養(yǎng)瓶、無菌長棉簽、消毒便盆、無菌生理鹽水三、糞標本采集法三、糞標本采集法實施實施核對解釋排空膀胱留取標本操作后處理常規(guī)標本常規(guī)標本培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本寄生蟲或蟲卵標本寄生蟲或蟲卵標本隱血標本隱血標本（一）常規(guī)標本（一）常規(guī)標本 常規(guī)標本：取中央常規(guī)標本：取中央或粘液膿血部分糞或粘液膿血部分糞便（便（5g5g左右）放入左右）放入標本容器內(nèi)標本容器內(nèi) （二）寄生蟲及蟲卵

25、標本（二）寄生蟲及蟲卵標本 寄生蟲及蟲卵標本：寄生蟲及蟲卵標本： 檢查寄生蟲卵檢查寄生蟲卵：取不同部位帶血：取不同部位帶血液或粘液的部分液或粘液的部分5 510g 10g 檢查蟯蟲檢查蟯蟲：睡前或清晨起床前將：睡前或清晨起床前將取標本透明膠帶貼于肛門周圍處取標本透明膠帶貼于肛門周圍處 檢查阿米巴原蟲檢查阿米巴原蟲：用熱水將便盆：用熱水將便盆加溫至接近體溫。排便后，連同加溫至接近體溫。排便后，連同便盆立即送檢便盆立即送檢 （三）培養(yǎng)標本（三）培養(yǎng)標本 用無菌棉簽取糞便中用無菌棉簽取糞便中央部分或帶膿血、粘液的央部分或帶膿血、粘液的糞便糞便2 25g5g放入培養(yǎng)瓶中放入培養(yǎng)瓶中，蓋緊瓶塞，立即送檢

26、，蓋緊瓶塞，立即送檢（四）隱血標本（四）隱血標本按常規(guī)標本留取按常規(guī)標本留取 三、糞標本采集法三、糞標本采集法注意事項注意事項 查阿米巴原蟲時，在采集標本前幾天，不可給病人服用鋇查阿米巴原蟲時，在采集標本前幾天，不可給病人服用鋇劑、油質(zhì)、含金屬的瀉劑等，以免影響阿米巴蟲卵或胞囊劑、油質(zhì)、含金屬的瀉劑等，以免影響阿米巴蟲卵或胞囊顯露顯露 采集隱血標本時，在采集標本前三天需禁食肉類、動物肝采集隱血標本時，在采集標本前三天需禁食肉類、動物肝臟、血及含鐵豐富的食物和藥物，第四天開始標本的采集臟、血及含鐵豐富的食物和藥物，第四天開始標本的采集，避免造成假陽性，避免造成假陽性 病人腹瀉時，水樣便應盛于容器

27、內(nèi)送檢病人腹瀉時，水樣便應盛于容器內(nèi)送檢 四、痰標本采集法四、痰標本采集法常規(guī)標本：常規(guī)標本：用于檢查痰液中用于檢查痰液中的細菌、蟲卵、癌細胞等的細菌、蟲卵、癌細胞等2424小時痰標本：用于檢查小時痰標本：用于檢查2424小時痰量，觀察痰液的性狀小時痰量，觀察痰液的性狀以協(xié)助診斷以協(xié)助診斷或做濃或做濃集結(jié)核桿集結(jié)核桿菌檢查菌檢查痰培養(yǎng)標本：用于檢查痰液痰培養(yǎng)標本：用于檢查痰液中的致病菌，為抗生素的選中的致病菌，為抗生素的選擇提供依據(jù)擇提供依據(jù)病人的病情、臨床診斷、治病人的病情、臨床診斷、治療療、檢驗目的檢驗目的病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度及合作程度目的目的評估評估

28、四、痰標本采集法四、痰標本采集法計劃計劃整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩護士準備護士準備病人準備病人準備用物準備用物準備環(huán)境準備環(huán)境準備痰培養(yǎng)標本痰培養(yǎng)標本24小時痰標本小時痰標本除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗目的另備：檢驗目的另備：了解痰標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點了解痰標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點常規(guī)標本常規(guī)標本吸痰用物、一次性手套和集痰器。如收集培養(yǎng)標本則需備無菌用物備清潔廣口大容量集痰器痰盒無力咳痰

29、或不合作病人無力咳痰或不合作病人無菌痰盒、漱口液四、痰標本采集法四、痰標本采集法實施實施核對解釋留取標本操作后處理常規(guī)標本常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰培養(yǎng)標本24小時痰標本小時痰標本（一）常規(guī)標本（一）常規(guī)標本 常規(guī)標本：常規(guī)標本： 能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液，吐入痰盒中咳出氣管深處的痰液，吐入痰盒中 無力咳痰或不合作者無力咳痰或不合作者 ：取合適臥位，叩擊胸背：取合適臥位，叩擊胸背部，集痰器分別連接吸引器和吸痰管，置痰液部，集痰器分別連接吸引器和吸痰管，置痰液于集痰器中于集痰器中 （二）痰培養(yǎng)標本（二）痰培養(yǎng)標本 痰培養(yǎng)標痰培養(yǎng)

30、標本：本： 能自行留痰者：能自行留痰者：晨起先晨起先漱口液漱口，再清水漱漱口液漱口，再清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液，咳出氣管深處的痰液，吐入無菌痰盒中吐入無菌痰盒中 無力咳痰或不合作者無力咳痰或不合作者 ：同常規(guī)標本收集同常規(guī)標本收集（三）（三）24小時痰標本小時痰標本 2424小時痰標本：小時痰標本： 從晨起漱口后（從晨起漱口后（7am7am）第一）第一口痰開始留取，至次晨起漱口痰開始留取，至次晨起漱口后（口后（7am7am）第一口痰結(jié)束）第一口痰結(jié)束，將，將2424小時的痰液全部收集小時的痰液全部收集于集痰器內(nèi)于集痰器內(nèi) 四、痰標本采集法四、痰標本采集法

31、注意事項注意事項 若痰液不易咳出者，可若痰液不易咳出者，可先進行霧化吸入以濕化先進行霧化吸入以濕化痰液痰液 留取常規(guī)痰標本查找癌留取常規(guī)痰標本查找癌細胞時應立即送驗，也細胞時應立即送驗，也可用可用95%95%乙醇或乙醇或10%10%甲醛甲醛固定后立即送驗固定后立即送驗 作作2424小時痰量和分層檢小時痰量和分層檢查時，應囑病人將痰吐查時，應囑病人將痰吐在無色的廣口瓶內(nèi)，需在無色的廣口瓶內(nèi)，需要時可加入少許石炭酸要時可加入少許石炭酸以防腐以防腐 五、咽拭子標本采集法五、咽拭子標本采集法取咽部和扁桃體上分泌物做取咽部和扁桃體上分泌物做細菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)細菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷、治療助診

32、斷、治療 病人的病情、臨床診斷、治病人的病情、臨床診斷、治療療病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度及合作程度目的目的評估評估五、咽拭子標本采集法五、咽拭子標本采集法計劃計劃整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩護士準備護士準備病人準備病人準備用物準備用物準備環(huán)境準備環(huán)境準備治療車下層治療車下層除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗目的另備：檢驗目的另備：了解咽拭子標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點；了解咽拭子標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點；體位舒適，愿意配合，進食體位舒適，愿意配合，進食2小時后再采集標本小時后再采集標本治療車上層治療車上層生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶治療盤內(nèi)備無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、化驗單。治療盤外備手消毒劑五、咽拭子標本采集法五、咽拭子標本采集法實施實施核對解釋采集標本操作后處理暴露咽喉暴露咽喉 取分泌物取分泌物 消毒試管消毒試管五、咽拭子標本采集法五、咽拭子標本采集法注意事項注意事項 做真菌培養(yǎng)時應在口腔潰瘍面上采取分泌物做真菌培養(yǎng)時應在口腔潰瘍面上采