公路工程竣工驗(yàn)收表

1、精品文檔公路竣工驗(yàn)收資料各種表格：公路工程竣工驗(yàn)收鑒定書- -工程名稱 工程地點(diǎn)及主要控制點(diǎn)三建設(shè)依據(jù)四建設(shè)規(guī)模及性質(zhì)五技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要指標(biāo)六開工日期竣工日期年月日年月日七費(fèi)用名稱金額（萬元）投資控制建安工程費(fèi)用批準(zhǔn)概算征地拆遷費(fèi)用交通工程費(fèi)用設(shè)計(jì)費(fèi)用工程決算監(jiān)理費(fèi)用建設(shè)單位管理費(fèi)用其它費(fèi)用每公里或延米造價(jià)總費(fèi)用新增資產(chǎn)價(jià)值八工程建設(shè)主要內(nèi)容九主要材料的實(shí)際消耗十實(shí)際征用土地?cái)?shù)（畝）+-建設(shè)項(xiàng)目工程質(zhì)量鑒定結(jié)論：十二建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位綜合評價(jià)：十三建設(shè)項(xiàng)目綜合評價(jià)及等級：十四有關(guān)問題的決定和意見：公路工程交工申請書承包單位：樁號：監(jiān)理單位：由我部承擔(dān)的下述工程已達(dá)到基本竣工條件，弁進(jìn)行了全

2、面地自檢工作，根據(jù)合同條款第條，特此提出（竣）交工驗(yàn)收中請。我們將保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成本申請附件所列工程計(jì)戈y,維修缺陷或不合格之處（由我方責(zé)任所致）履行合同有關(guān)責(zé)任和義務(wù)。本證書申請的工程：本證書未包括的工程：在交工前檢查中駐地工程師提出的執(zhí)行或完成情況附件：1、 未完成工程及遺留問題清單、工程計(jì)劃2、 缺陷責(zé)任期人員、設(shè)備配置情況；3、 檔案自檢報(bào)告。承包人（簽字）公路工程交工證書本證書包括的工程本證書未包括的工程檢查人（單位）合同交接日期年 月日實(shí)際交接日期年月日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃完成本證書附件所例全部工作。承包人：年 月日駐地監(jiān)理工程師（簽字）：年 月日總監(jiān)理工程師

3、（簽字）：年 月日設(shè)計(jì)單位代表（簽字）：年 月日業(yè)主（代表）（簽字）：年 月日竣（交）工驗(yàn)收委員會名單姓名所在單位職務(wù)或職稱簽名主任委員副主任委員委員竣（交）工驗(yàn)收代表名單序號姓名所在單位職務(wù)，職稱簽名工程交接單位代表簽名表姓名所在單位職務(wù)或職稱簽名主管部門監(jiān)督部門項(xiàng)目法人設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位接養(yǎng)單位竣工驗(yàn)收委員會工程質(zhì)信評分表項(xiàng)目名稱:序號項(xiàng)目評定內(nèi)容分值實(shí)得分- -主體工程質(zhì)量路基邊線直順度、路基沉陷、虧坡、 松石、涵洞及排水系統(tǒng)完善狀況，支擋 工程 外觀和穩(wěn)定情況。路面平整度、裂縫、斷板、脫皮、石子外露、起砂、沉陷、車轍、橋頭（臺 背） 跳車現(xiàn)象，碾壓痕跡等。75環(huán)境保護(hù)工程綠化工程

4、是否符合設(shè)計(jì)要求。施工現(xiàn)場清埋及還耕情況與自然環(huán)境、景觀的協(xié)調(diào)情況。10三竣工圖表內(nèi)容齊全，書寫打印清晰、裝訂整齊，符合相關(guān)要求。15合計(jì)100注：“主體工程質(zhì)分值，可根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)分解工程量清單造價(jià)匯總表01表共頁第頁清單號名稱金額（人民幣）投標(biāo)報(bào)價(jià)竣工價(jià)100總則200土石方，程300路面，程400橋梁工程500排水及涵洞工程600砌體及防護(hù)工程700道路設(shè)施800綠化900其他工程第100章至900章合計(jì)計(jì)日工合計(jì)暫定金額合計(jì)金額總計(jì)負(fù)責(zé)人：填表人:精品文檔路基寬度一覽表02表共頁第頁序號施工樁號長度（m）寬度（m）備注施工樁號長度（m）寬度（m）備注起訖起訖說明：施工路線如采用幾種不同寬

5、度時(shí)，可分段填列負(fù)責(zé)人:填表人:水泥混凝土路面工程數(shù)量一覽表樁號起訖寬度（米）厚度（厘米）數(shù)量（平方米）備注行車道及硬路肩土路 肩行車道及硬路肩土路 肩行車道及硬路肩土路 肩面層基層面層基層面層基層1234567891011121314151617181920212223結(jié)構(gòu)04表共頁第頁精品文檔項(xiàng)目經(jīng)理:復(fù)核:填表:駐地工程師：精品文檔道路建設(shè)項(xiàng)目路面厚度檢測表中-01合同號：承包人：編號：共頁第頁項(xiàng)目名稱檢測范圍或樁號樁號設(shè)計(jì)值實(shí)測值樁號設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢測人工地主管統(tǒng)計(jì)結(jié)果承包人自檢意見及簽名年 月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月日道路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面寬度檢查表檢-02合同號：承包人：編號

6、：共頁第頁測量范圍樁號設(shè)計(jì)寬度(cm)允許偏差實(shí)測值(cm)備注實(shí)測點(diǎn)數(shù)/合格點(diǎn)靈敏合格率檢測人工地主管承包人自檢意見及簽名年 月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月日道路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面平整檢測表檢-04合同號：承包人：編號：共頁第頁測量范圍或樁號測量點(diǎn)設(shè)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙實(shí)測值記錄測量工地主管"包人自檢意見及簽名監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月日年 月日道路建設(shè)項(xiàng)目路基回彈彎沉檢測表檢-07合同號：承包人：編號：共頁第頁起訖樁號記錄者測試車型計(jì)算者后軸重校核者樁號初讀數(shù)終讀數(shù)回彈彎沉樁號初讀數(shù)終讀數(shù)回彈彎沉承包人自檢意見及簽名年 月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月日注：如系監(jiān)理工程

7、師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫精品文檔道路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面回彈彎沉檢測結(jié)果報(bào)告合同號:承包人:編號:共頁第頁檢-020施工單位結(jié)構(gòu)層名稱試驗(yàn)單位工程項(xiàng)目施工技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)者規(guī)范和規(guī)程報(bào)告者合同號：承包人：編號.共頁第頁報(bào)告日期序號路段起訖樁號測點(diǎn)數(shù)測量彎沉平均值 l(0.01mm)標(biāo)準(zhǔn)差s(0.01mm)與保證率后關(guān)的系數(shù)z代表彎沉值l1(0.01mm)設(shè)計(jì)彎沉直lr( 0.01mm)彎沉特異值舍棄表實(shí)測計(jì)算超出l(0.01mm)s 的值處理意見承包人自檢意見及簽名年 月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫精品文檔道路建設(shè)項(xiàng)目構(gòu)造物、路面集料壓碎值

8、檢測表it-05合同號：承包人：編號：共頁第 頁試驗(yàn)單位試樣編號試驗(yàn)規(guī)程試樣地點(diǎn)試驗(yàn)者試樣說明校核者擬定用途試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器試驗(yàn) 次數(shù)試樣篩孔試樣質(zhì)里(g)施加何我(kn)通過mm篩孔£壓碎值(%)的細(xì)料質(zhì)量(g)單個(gè)值平均值試驗(yàn)結(jié)果"包人自檢意見及 簽名年 月日監(jiān)理工程師檢杳意見 及簽名年 月日監(jiān)督單位意見及簽名年 月日道路建設(shè)項(xiàng)目混凝土、砂漿施工配合比通知單試-06合同號：承包人：編號：共頁第頁樁號和名稱澆注部位硅設(shè)計(jì)配合比批準(zhǔn)文號設(shè)計(jì)重量配合比設(shè)計(jì)水灰比拌和機(jī)容量升設(shè)計(jì)役強(qiáng)度每次配量升項(xiàng)曰水泥（千克）砂（千克）石碎（千克）水（千克）外加劑大小預(yù)定拌和用量配料校

9、正含砂率（調(diào)整后（千克）含水率（1 （千克）校正后拌和用量試驗(yàn)員：工地主管：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫道路建設(shè)項(xiàng)目注：此表由施工單位駐地監(jiān)理辦使用道路建設(shè)項(xiàng)目水泥混凝土（砂漿）抗折強(qiáng)度檢測表試-07合同號：承包人：編號：共頁第頁試驗(yàn)單位試驗(yàn)規(guī)程試驗(yàn)環(huán)境委托單位一主要儀器試驗(yàn)者試件編號工程名稱和部位制作日期養(yǎng)護(hù)條件試驗(yàn)日期齡期(d)試件尺寸(mr) i破壞荷載（kn）抗壓強(qiáng)度（mpa）單值測定值設(shè)計(jì)強(qiáng)度校核者承包人自檢意見及簽名年 月日監(jiān)理工程u巾意見及簽名年 月日監(jiān)督單位意見及簽名年 月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見

10、欄不填寫如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫道路建設(shè)項(xiàng)目水泥混凝土細(xì)集料技術(shù)性能試驗(yàn)紀(jì)錄(一)試-9-1合同號：承包人：編號：共頁第頁試驗(yàn)單位試樣編號試驗(yàn)規(guī)程試驗(yàn)者試樣描述及用途校核者試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器篩分試驗(yàn)試樣質(zhì)量：(g)篩孔尺寸(mm)遺留質(zhì)量(g)分析篩余(%)累計(jì)篩余(%)附注12平均105 ( a1 )2.5 ( a2)1.25 ( a3)0.63 ( a4)0.315 ( a5)0.16 ( a6)0.08底盤細(xì)回?cái)?shù)mx= ： (a2+a3+a4+a5+a6 -5a1 : / (100-a1 )=含 泥 田 里試驗(yàn)次數(shù)試驗(yàn)前烘干試樣質(zhì)量(g)試驗(yàn)后烘干試樣質(zhì)量(

11、g)含泥量(%)平均值(%)附 注12泥塊含田 里試驗(yàn)次數(shù)試驗(yàn)前存留于1.25mm篩上試樣的 烘干試樣質(zhì)量(g)試驗(yàn)后的烘干試樣質(zhì)量(g)泥塊含量附注單 個(gè) 值平均值12道路建設(shè)項(xiàng)目水泥混凝土細(xì)集料技術(shù)性能試驗(yàn)紀(jì)錄（二）合同號：承包人:試-9-2編號：共頁第頁試驗(yàn)單位試樣編號試驗(yàn)規(guī)程試驗(yàn)者試樣描述及用途校核者試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器堆積 密度容量筒的容積（l)容量筒的質(zhì)量（g）容量筒和堆積密度砂總質(zhì)量（kg）堆積密度（kg/m3）平均值表觀 密度試樣的烘干質(zhì)量（g）水的原有體積（ml）倒入試樣后水和試樣的體積（ml）溫度修正 系數(shù)表觀密度（kg/m3 ）平均值空隙 率堆積密度（kg/m3 ）表

12、觀密度（kg/m3 ）空隙率（備注有 害 物 質(zhì) 含單k母含量烘干試樣質(zhì)量（g）挑出的石母質(zhì)量(g)石母含量（輕物質(zhì)含單烘干的輕物質(zhì)與燒杯的總量（g）燒杯質(zhì)量（g）試驗(yàn)前烘干的 試樣量（g）輕物質(zhì)含量（%平均值（%so3含量用加質(zhì)量（g）塔煙和灰化物質(zhì)量（g）so3含量(%平均值（%有機(jī)質(zhì)含單比色時(shí)間：結(jié)果評定堅(jiān)固性試驗(yàn)附注道路建設(shè)項(xiàng)目水泥混凝土粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)紀(jì)錄（一）試-11-1合同號: 試驗(yàn)單位承包人:編號:共頁第頁試樣編號試樣地點(diǎn)試樣描述及用途試驗(yàn)規(guī)程 試驗(yàn)者 校核者壓碎值 指標(biāo)試樣質(zhì)量（g）試驗(yàn)后篩余試樣質(zhì)量（g）壓碎彳i （ %平均值（%針片狀 顆粒含 量（%試樣總質(zhì)量：（g）粒

13、級（mm5? 1010 ? 1616 ? 2020 ? 2525 ? 31.531.5 ? 40針狀質(zhì)量片狀質(zhì)量針片狀總質(zhì)量：（g）針片狀總含量：（堅(jiān)固 性試 驗(yàn)粒級（mr）5? 1010 ? 2020 ? 4040 ? 6363 ? 80試樣總質(zhì)量損 失百分率（%各粒級試樣試驗(yàn) 前烘干質(zhì)量（g）各粒級顆粒的 分計(jì)百分含量 （%試驗(yàn)后各粒級篩 分顆粒的烘干質(zhì) 量（g）各粒級的分計(jì)質(zhì) 量損失百分率（%軟弱顆粒含田里試樣質(zhì)量ml元好顆粒質(zhì)量m2 （克）軟弱顆粒平均值（%5? 1010 ? 20>20總量p= (m1-m2 /m1 x 100%附注試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器道路建設(shè)項(xiàng)目水泥混凝土

14、粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)紀(jì)錄（二）合同號:承包人:編號:試-11-2共頁第頁試驗(yàn)單位試樣編號試驗(yàn)規(guī)程試驗(yàn)者試樣描述及用途校核者試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器篩 分 試 驗(yàn)試樣質(zhì)量：(g)篩孔尺寸（mr）遺留質(zhì)量（g）分計(jì)篩余（累計(jì)篩余（%備注12平均底盤含尼卬試驗(yàn)前烘干試樣 質(zhì)量（g）試驗(yàn)后烘干試樣質(zhì)量（g）含泥量（平均值（%泥 塊 含單試驗(yàn)前烘干試樣 質(zhì)量（g）5mm篩篩余量試驗(yàn)后烘干試（g）樣質(zhì)量（g）含泥量（平均值（%附注道路建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)項(xiàng)目工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表評-01建設(shè)項(xiàng)目：樁號范圍：第頁共 頁標(biāo)段編號標(biāo)段樁號標(biāo)段實(shí)得分標(biāo)段權(quán)值標(biāo)段內(nèi)單位工程總數(shù)優(yōu)良數(shù)合計(jì)建設(shè)項(xiàng)目單位工程優(yōu)良建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量評率（%分

15、建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量等級承包人年 月曰監(jiān)理工程師年 月曰道路建設(shè)項(xiàng)目分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表評-02合同號：承包人：第頁共頁單位工程名稱單位工程編號單位工程樁號、地 占八、所屬標(biāo)段分項(xiàng)工程編號分項(xiàng)工程名稱實(shí)得分分項(xiàng)工程權(quán)值加權(quán)得分分項(xiàng)工程評定等 級合計(jì)分部優(yōu)良率：分部工程加權(quán)平 均分單位工程評定 等級承包人年 月日監(jiān)理工程師年 月曰道路建設(shè)項(xiàng)目評-16第頁共頁基層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱施工時(shí)間r樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間一規(guī)定值聞檢測項(xiàng)目或允許次 偏差壓 代表值(%)97d飛上口飛:,權(quán)得 規(guī)定分士:值分2口n1 2 3 4口格表5 6 7 8 9 10. n率佰度極值(%)93u2平整度(mm)12uun1521i'ii3 厚代表值(mm)-10i, j onq4 度極值(mm)-20£.j<j!5 ji51u以【函7 111-ti5級密仆”斤? (mm)+5,-156寬度(m)不小于7橫坡1± 0,5不小'i nn8 1“麻jj"203vjn、j_設(shè)計(jì)值jyv外觀鑒建質(zhì)量保 證資料-1-1 4口 ft? /.,林加富.寺次卜卜定e分.心，7j 等級：年月 日檢查人評定負(fù)責(zé)人|監(jiān)理工程師承包人:合同號:道路建設(shè)項(xiàng)目水泥碎面層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表評-1