護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理實(shí)用教案

1、第一節(jié)第一節(jié) 質(zhì)量質(zhì)量(zhling)(zhling)管理和護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量(zhling)(zhling)管理管理一、質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理(gunl)概述概述二、護(hù)理質(zhì)量管理二、護(hù)理質(zhì)量管理(gunl)第1頁(yè)/共56頁(yè)第一頁(yè)，共57頁(yè)。一、質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理(gunl)概述概述（一）質(zhì)量（一）質(zhì)量(zhling)概念概念1.定義：質(zhì)量就是產(chǎn)品、過(guò)程或服務(wù)滿足規(guī)定要求(yoqi)的優(yōu)劣程度2.特性：a.客觀規(guī)定性；b.可比較性第2頁(yè)/共56頁(yè)第二頁(yè)，共57頁(yè)。（二）質(zhì)量管理（二）質(zhì)量管理(gunl)的概念的概念1.1.定義：質(zhì)量管理是對(duì)確定和達(dá)到定義：質(zhì)量管理是對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的

2、全部職能和活動(dòng)的管質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所有產(chǎn)品、過(guò)程或服務(wù)方面的質(zhì)量保有產(chǎn)品、過(guò)程或服務(wù)方面的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的組織證和質(zhì)量控制的組織(zzh)(zzh)和實(shí)施。和實(shí)施。第3頁(yè)/共56頁(yè)第三頁(yè)，共57頁(yè)。（三）護(hù)理質(zhì)量管理（三）護(hù)理質(zhì)量管理(gunl)的的類型：類型：1.1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理：基礎(chǔ)質(zhì)量管理：（1 1）人員：素質(zhì)）人員：素質(zhì)(szh)(szh)、行為表、行為表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平?，F(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。（2 2）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作方法和技巧。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作方法和技巧。第4頁(yè)/共56頁(yè)第

3、四頁(yè)，共57頁(yè)。（3 3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品(wpn)(wpn)、醫(yī)療器械、消耗材料及生、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物質(zhì)等；活物質(zhì)等；（4 4）儀器設(shè)備：各種檢測(cè)儀器、治）儀器設(shè)備：各種檢測(cè)儀器、治療儀器、操作工具等；療儀器、操作工具等；（5 5）時(shí)間：工作效率；）時(shí)間：工作效率；第5頁(yè)/共56頁(yè)第五頁(yè)，共57頁(yè)。2.2.環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)(hunji)(hunji)質(zhì)量管理質(zhì)量管理工作內(nèi)容、工作程序(chngx)或工序質(zhì)量3.終末質(zhì)量(zhling)管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)第6頁(yè)/共56頁(yè)第六頁(yè)，共57頁(yè)。（四）質(zhì)量（四）質(zhì)量(zhling

4、)管理發(fā)管理發(fā)展史展史1.1.質(zhì)量檢驗(yàn)階段質(zhì)量檢驗(yàn)階段事后檢驗(yàn)事后檢驗(yàn)2.2.統(tǒng)計(jì)的管理階段統(tǒng)計(jì)的管理階段以點(diǎn)代面以點(diǎn)代面3.3.全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理全程全程(qunchng)(qunchng)管理和全員管理管理和全員管理第7頁(yè)/共56頁(yè)第七頁(yè)，共57頁(yè)。二、護(hù)理質(zhì)量二、護(hù)理質(zhì)量(zhling)管管理理（一）護(hù)理（一）護(hù)理(hl)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理(hl)質(zhì)質(zhì)量管理量管理1.1.護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作是指護(hù)理工作(gngzu)(gngzu)的工作的工作(gngzu)(gngzu)表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)。是在護(hù)理過(guò)程中形成的客

5、觀表現(xiàn)。第8頁(yè)/共56頁(yè)第八頁(yè)，共57頁(yè)。a.是否樹(shù)立整體護(hù)理觀念是否樹(shù)立整體護(hù)理觀念(gunnin)，把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的、把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的、心理的人；心理的人；b.是否以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范護(hù)理工作，是否以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范護(hù)理工作，護(hù)理診斷是否全面、準(zhǔn)確，措施是否落護(hù)理診斷是否全面、準(zhǔn)確，措施是否落實(shí)，計(jì)劃是否具有動(dòng)態(tài)變化；實(shí)，計(jì)劃是否具有動(dòng)態(tài)變化；現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量(zhling)的內(nèi)涵：的內(nèi)涵：第9頁(yè)/共56頁(yè)第九頁(yè)，共57頁(yè)。c.c.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)施程度、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)施程度、宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度；宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度；d.d.對(duì)病人

6、心理護(hù)理及其他服務(wù)滿意對(duì)病人心理護(hù)理及其他服務(wù)滿意程度；程度；e.e.工作工作(gngzu)(gngzu)效率和操作水平；效率和操作水平；f.f.是否有工作是否有工作(gngzu)(gngzu)缺陷。缺陷?，F(xiàn)代護(hù)理現(xiàn)代護(hù)理(hl)質(zhì)量的質(zhì)量的內(nèi)涵：內(nèi)涵：第10頁(yè)/共56頁(yè)第十頁(yè)，共57頁(yè)。2.2.護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)質(zhì)量質(zhì)量管理管理（1 1）定義：）定義：是指通過(guò)對(duì)護(hù)理服務(wù)是指通過(guò)對(duì)護(hù)理服務(wù)(fw)(fw)工作的工作的管理過(guò)程評(píng)價(jià)、判斷，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程評(píng)價(jià)、判斷，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行有目的的控制過(guò)程，檢查病人實(shí)行有目的的控制過(guò)程，檢查病人得到的護(hù)理效果。得到的護(hù)理效果。第11頁(yè)/共56頁(yè)第十

7、一頁(yè)，共57頁(yè)。（2 2）類型）類型a.a.產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù)產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù)b.b.餐館型服務(wù)：例如各種護(hù)理操作餐館型服務(wù)：例如各種護(hù)理操作(cozu)(cozu)c.c.法律顧問(wèn)型服務(wù)：健康教育、咨詢法律顧問(wèn)型服務(wù)：健康教育、咨詢第12頁(yè)/共56頁(yè)第十二頁(yè)，共57頁(yè)。（3）重要性）重要性a.a.服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重要服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重要(zhngyo)(zhngyo)性；性；b.b.護(hù)理服務(wù)范圍拓寬，要求護(hù)理跟上時(shí)代的護(hù)理服務(wù)范圍拓寬，要求護(hù)理跟上時(shí)代的要求；要求；c.c.護(hù)理服務(wù)的普遍性說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量管理在提護(hù)理服務(wù)的普遍性說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量管

8、理在提高醫(yī)療水平方面占有重要高醫(yī)療水平方面占有重要(zhngyo)(zhngyo)地位；地位；d.d.護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的復(fù)雜性，需要全面管理。復(fù)雜性，需要全面管理。第13頁(yè)/共56頁(yè)第十三頁(yè)，共57頁(yè)。（二）護(hù)理（二）護(hù)理(hl)質(zhì)量管理需要遵循的質(zhì)量管理需要遵循的原則原則1.1.以病人為中心以病人為中心(zhngxn)(zhngxn)的原則的原則2.2.預(yù)防為主的原則預(yù)防為主的原則3.3.系統(tǒng)管理的原則系統(tǒng)管理的原則4.4.標(biāo)準(zhǔn)化原則標(biāo)準(zhǔn)化原則第14頁(yè)/共56頁(yè)第十四頁(yè)，共57頁(yè)。（二）護(hù)理質(zhì)量（二）護(hù)理質(zhì)量(zhling)管理需要遵管理

9、需要遵循的原則循的原則5.5.分級(jí)管理的原則分級(jí)管理的原則6.6.一切用數(shù)據(jù)說(shuō)話的原則一切用數(shù)據(jù)說(shuō)話的原則7.7.質(zhì)量質(zhì)量(zhling)(zhling)統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析原則原則8.8.動(dòng)態(tài)管理原則動(dòng)態(tài)管理原則第15頁(yè)/共56頁(yè)第十五頁(yè)，共57頁(yè)。第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理(gunl)(gunl)的的基本方法基本方法一、一、PDCA循環(huán)的定義循環(huán)的定義(dngy)二、二、PDCA循環(huán)的步驟循環(huán)的步驟三、三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)第16頁(yè)/共56頁(yè)第十六頁(yè)，共57頁(yè)。一、一、PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)的定義的定義是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本是全面質(zhì)

10、量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，由計(jì)劃方式，由計(jì)劃(jhu)實(shí)施實(shí)施檢查檢查處理四個(gè)階段組成的科學(xué)程序，包括處理四個(gè)階段組成的科學(xué)程序，包括了質(zhì)量保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)了質(zhì)量保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)環(huán)節(jié)八個(gè)步驟，并不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。也環(huán)節(jié)八個(gè)步驟，并不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。也稱戴明循環(huán)。稱戴明循環(huán)。第17頁(yè)/共56頁(yè)第十七頁(yè)，共57頁(yè)。二、二、PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)的的步驟步驟PPlanPPlan（計(jì)劃（計(jì)劃(jhu)(jhu)）DDoDDo（執(zhí)行（執(zhí)行/ /實(shí)施）實(shí)施）CCheckCCheck（檢查）（檢查）AActionAAction（處理）（處理）第18頁(yè)/共56頁(yè)第

11、十八頁(yè)，共57頁(yè)。（一）計(jì)劃（一）計(jì)劃(jhu)階階段段1.1.調(diào)查分析質(zhì)量調(diào)查分析質(zhì)量(zhling)(zhling)現(xiàn)狀，現(xiàn)狀，找出問(wèn)題找出問(wèn)題2.2.調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量(zhling)(zhling)問(wèn)問(wèn)題的原因題的原因3.3.確認(rèn)問(wèn)題的主要原因確認(rèn)問(wèn)題的主要原因4.4.制定解決問(wèn)題的計(jì)劃制定解決問(wèn)題的計(jì)劃第19頁(yè)/共56頁(yè)第十九頁(yè)，共57頁(yè)。（二）實(shí)施（二）實(shí)施(shsh)階段階段計(jì)劃的執(zhí)行計(jì)劃的執(zhí)行(zhxng)階段階段第20頁(yè)/共56頁(yè)第二十頁(yè)，共57頁(yè)。（三）檢查（三）檢查(jinch)階段階段檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有偏差，如果偏差，

12、如果(rgu)有偏差，分析有偏差，分析原因是什么，以指導(dǎo)下一步的工原因是什么，以指導(dǎo)下一步的工作。作。第21頁(yè)/共56頁(yè)第二十一頁(yè)，共57頁(yè)。（四）處理（四）處理(chl)階段階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)，并記錄，防止固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)，并記錄，防止今后再次發(fā)生。今后再次發(fā)生。將未得到將未得到(d do)圓滿解決的問(wèn)題圓滿解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。第22頁(yè)/共56頁(yè)第二十二頁(yè)，共57頁(yè)。PDCAPDCA循環(huán)工作循環(huán)工作(gngzu)(gngzu)程序程序內(nèi)容表內(nèi)容表循環(huán)階段循環(huán)階段 工作內(nèi)容 P計(jì)劃計(jì)劃 D實(shí)施實(shí)施

13、C檢查檢查 A處理處理 1.檢查質(zhì)量現(xiàn)狀 2.分析問(wèn)題原因 3.找出主要原因 4.提出解決方案 5.貫徹實(shí)施方案階段 6.檢查目標(biāo)執(zhí)行情況 7.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 8.未解決問(wèn)題進(jìn)入下一循環(huán) 第23頁(yè)/共56頁(yè)第二十三頁(yè)，共57頁(yè)。三、三、PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)的特點(diǎn)的特點(diǎn)（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)互相促進(jìn)（二）階梯式運(yùn)行（二）階梯式運(yùn)行（三）關(guān)鍵在于處理階段（三）關(guān)鍵在于處理階段（四）各階段相對(duì)獨(dú)立，緊密銜（四）各階段相對(duì)獨(dú)立，緊密銜接，存有一定接，存有一定(ydng)的交叉的交叉第24頁(yè)/共56頁(yè)第二十四頁(yè)，共57頁(yè)。第三節(jié)

14、第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量(zhling)(zhling)考核評(píng)價(jià)考核評(píng)價(jià)一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織(zzh)工工作作四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法第25頁(yè)/共56頁(yè)第二十五頁(yè)，共57頁(yè)。一、護(hù)理質(zhì)量一、護(hù)理質(zhì)量(zhling)考評(píng)內(nèi)容考評(píng)內(nèi)容（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)(pngji)（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)(pngji)（三）護(hù)理差錯(cuò)事故管理（三）護(hù)理差錯(cuò)事故管理第26頁(yè)/共56頁(yè)第二十六頁(yè)，共57頁(yè)。（一）護(hù)理人員

15、的質(zhì)量（一）護(hù)理人員的質(zhì)量(zhling)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1.素質(zhì)質(zhì)量（1）政治素質(zhì)：品德修養(yǎng)、對(duì)工作的態(tài)度等（2）業(yè)務(wù)素質(zhì)：學(xué)識(shí)能力(nngl)、技能表現(xiàn)等（3）職業(yè)素質(zhì)：遵守原則、工作績(jī)效等第27頁(yè)/共56頁(yè)第二十七頁(yè)，共57頁(yè)。2.2.行為行為(xngwi)(xngwi)質(zhì)量質(zhì)量護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中所表現(xiàn)出的行為特征，如能否認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作(cozu)原則；服務(wù)態(tài)度如何；能否始終保持良好行為等。第28頁(yè)/共56頁(yè)第二十八頁(yè)，共57頁(yè)。3.3.結(jié)果結(jié)果(ji gu)(ji gu)質(zhì)量質(zhì)量是對(duì)護(hù)理是對(duì)護(hù)理(hl)服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)，服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)，從服務(wù)效果、工作績(jī)效等方面對(duì)護(hù)從服務(wù)效果、工作績(jī)效等

16、方面對(duì)護(hù)理理(hl)人員的評(píng)價(jià)。人員的評(píng)價(jià)。第29頁(yè)/共56頁(yè)第二十九頁(yè)，共57頁(yè)。（二）臨床護(hù)理活動(dòng)（二）臨床護(hù)理活動(dòng)(hu dng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.1.基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)(pngji)(pngji)（1 1）機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理）機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理（2 2）設(shè)施是否齊全、功能完好）設(shè)施是否齊全、功能完好（3 3）儀器充足、性能完好）儀器充足、性能完好（4 4）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求（5 5）環(huán)境達(dá)標(biāo)）環(huán)境達(dá)標(biāo)（6 6）工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全）工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全第30頁(yè)/共56頁(yè)第三十頁(yè)，共57頁(yè)。2.2.環(huán)節(jié)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量(zhling)(zhling)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)a

17、.a.開(kāi)展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理開(kāi)展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)活動(dòng)b.b.心理護(hù)理及健康教育開(kāi)展的數(shù)量和質(zhì)量心理護(hù)理及健康教育開(kāi)展的數(shù)量和質(zhì)量c.c.醫(yī)囑執(zhí)行情況醫(yī)囑執(zhí)行情況d.d.提供動(dòng)態(tài)提供動(dòng)態(tài)(dngti)(dngti)護(hù)理服務(wù)情況護(hù)理服務(wù)情況e.e.是否以病人為中心及病人管理情況是否以病人為中心及病人管理情況f.f.與各部門(mén)的協(xié)調(diào)情況與各部門(mén)的協(xié)調(diào)情況（1 1）評(píng)價(jià)）評(píng)價(jià)(pngji)(pngji)內(nèi)容內(nèi)容第31頁(yè)/共56頁(yè)第三十一頁(yè)，共57頁(yè)。（2 2）常用定量評(píng)價(jià)）常用定量評(píng)價(jià)(pngji)(pngji)指標(biāo)指標(biāo)a.a.護(hù)理技術(shù)操作合格率護(hù)理技術(shù)操作

18、合格率b.b.基礎(chǔ)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率c.c.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率d.d.各種護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)(shxi)(shxi)合格率合格率e.e.一人一針一管執(zhí)行率一人一針一管執(zhí)行率f.f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率常規(guī)器械消毒滅菌合格率第32頁(yè)/共56頁(yè)第三十二頁(yè)，共57頁(yè)。3.3.終末質(zhì)量終末質(zhì)量(zhling)(zhling)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)，指每位病人最后的護(hù)理結(jié)果、或成批(chn p)病人的護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)。如：病人的壓瘡發(fā)生率 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)第33頁(yè)/共56頁(yè)第三十三頁(yè)，共57頁(yè)。4.4.綜合綜合(zngh)(zngh)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量、

19、環(huán)節(jié)(hunji)質(zhì)量和終質(zhì)量和終末質(zhì)量三者結(jié)合，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的末質(zhì)量三者結(jié)合，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的過(guò)程。過(guò)程。第34頁(yè)/共56頁(yè)第三十四頁(yè)，共57頁(yè)。（三）護(hù)理差錯(cuò)（三）護(hù)理差錯(cuò)(chcu)事故的事故的管理管理1.1.相關(guān)相關(guān)(xinggun)(xinggun)概概念念（1 1）醫(yī)療缺陷：一般系指在診療護(hù)理）醫(yī)療缺陷：一般系指在診療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善或過(guò)失。包括的不完善或過(guò)失。包括(boku)(boku)差錯(cuò)、差錯(cuò)、事故、糾紛。事故、糾紛。第35頁(yè)/共56頁(yè)第三十五頁(yè)，共57頁(yè)。（2 2）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工

20、作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接(zhji)(zhji)造成病人死亡、殘廢、組織造成病人死亡、殘廢、組織器官功能障礙。器官功能障礙。（3 3）護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中責(zé)）護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護(hù)理過(guò)失，辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護(hù)理過(guò)失，對(duì)病人產(chǎn)生直接對(duì)病人產(chǎn)生直接(zhji)(zhji)或間接影響，或間接影響，但未給病人造成死亡、殘廢、組織器但未給病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷等嚴(yán)重不良后果者。官損傷等嚴(yán)重不良后果者。第36頁(yè)/共56頁(yè)第三十六頁(yè)，共57頁(yè)。2.2.醫(yī)

21、療事故分級(jí)醫(yī)療事故分級(jí)(fn j)(fn j)及評(píng)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一級(jí)事故：因診療護(hù)理過(guò)失直接造成病人死亡；（2）二級(jí)事故：因診療護(hù)理過(guò)失直接造成病人嚴(yán)重(ynzhng)殘廢或嚴(yán)重(ynzhng)功能障礙，導(dǎo)致完全喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理；（3）三級(jí)事故：因診療護(hù)理過(guò)失損傷了病人的組織器官或肢體，造成病人殘廢或功能障礙，喪失部分勞動(dòng)能力。第37頁(yè)/共56頁(yè)第三十七頁(yè)，共57頁(yè)。3.3.護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)(fn j)(fn j)及評(píng)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一般護(hù)理差錯(cuò)(chcu)：未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果第38頁(yè)/共56頁(yè)第三十八頁(yè)，共57頁(yè)。a.a.各

22、項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；b.b.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語(yǔ)使用不當(dāng)，項(xiàng)各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語(yǔ)使用不當(dāng)，項(xiàng)目填寫(xiě)不全，簽名不完整，尚無(wú)不良影響；目填寫(xiě)不全，簽名不完整，尚無(wú)不良影響；c.c.標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療；標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療；d.d.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無(wú)不良后果；不良反應(yīng)，無(wú)不良后果；e.e.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；f.f.監(jiān)護(hù)失誤監(jiān)護(hù)失誤(shw)(shw

23、)，靜脈注射外滲外漏面積，靜脈注射外滲外漏面積在在3cm3cm3cm3cm以下以下評(píng)定評(píng)定(pngdng)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：第39頁(yè)/共56頁(yè)第三十九頁(yè)，共57頁(yè)。（2 2）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人員）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失，給病人的失職行為或技術(shù)過(guò)失，給病人(bngrn)(bngrn)造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間。治療時(shí)間。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：a.a.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，給執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，給病人病人(bngrn)(bngrn)增加痛苦；增加痛苦；b.b.護(hù)理不周，病人護(hù)理不周，病人(bngrn)(bngrn)發(fā)生二度壓發(fā)生二度

24、壓瘡；瘡；第40頁(yè)/共56頁(yè)第四十頁(yè)，共57頁(yè)。c.c.實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超過(guò)體實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超過(guò)體表的表的0.2%0.2%；d.d.未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格而推未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格而推遲了手術(shù)；遲了手術(shù)；e.e.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響(yngxing)(yngxing)治療，但未造成嚴(yán)重不良后治療，但未造成嚴(yán)重不良后果；果；評(píng)定評(píng)定(pngdng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)第41頁(yè)/共56頁(yè)第四十一頁(yè)，共57頁(yè)。f.f.監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響治療，或各種護(hù)

25、理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療；影響診斷治療；g.g.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)積達(dá)3cm3cm3cm3cm以上或局部以上或局部(jb)(jb)有壞有壞死。死。評(píng)定評(píng)定(pngdng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)第42頁(yè)/共56頁(yè)第四十二頁(yè)，共57頁(yè)。4.4.差錯(cuò)事故差錯(cuò)事故(shg)(shg)的的管理管理（1 1）建立差錯(cuò)、事故登記制度，由本）建立差錯(cuò)、事故登記制度，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記差錯(cuò)發(fā)生的經(jīng)過(guò)、人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記差錯(cuò)發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果；原因、后果；（2 2）護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)，并組織討論總）護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)，并組織討論總結(jié)；結(jié)；（3 3）積極采取搶救）積極采取搶救(qi

26、ngji)(qingji)措施，措施，盡量減少不良影響和后果；盡量減少不良影響和后果；第43頁(yè)/共56頁(yè)第四十三頁(yè)，共57頁(yè)。（4 4）與差錯(cuò)）與差錯(cuò)(chcu)(chcu)或事故有關(guān)的或事故有關(guān)的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得涂改或銷毀，等均應(yīng)妥善保管，不得涂改或銷毀，以備鑒定；以備鑒定；（5 5）護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)討論分）護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)討論分析差錯(cuò)析差錯(cuò)(chcu)(chcu)和事故發(fā)生的原因，和事故發(fā)生的原因，必要時(shí)向全院護(hù)理人員通報(bào)，以提必要時(shí)向全院護(hù)理人員通報(bào)，以提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范。高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范。4.4.差錯(cuò)差錯(cuò)(chcu

27、)(chcu)事故事故的管理的管理第44頁(yè)/共56頁(yè)第四十四頁(yè)，共57頁(yè)。二、護(hù)理質(zhì)量二、護(hù)理質(zhì)量(zhling)考評(píng)程序考評(píng)程序（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)(pngji)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)（二）收集信息（二）收集信息（三）糾正偏差（三）糾正偏差第45頁(yè)/共56頁(yè)第四十五頁(yè)，共57頁(yè)。（一）制定（一）制定(zhdng)質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)1.1.概念：是衡量事物的準(zhǔn)則，是醫(yī)療概念：是衡量事物的準(zhǔn)則，是醫(yī)療護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)實(shí)踐與管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總實(shí)踐與管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶。結(jié)，是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶。2.2.種類：效率標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量種類：效率標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)

28、準(zhǔn)第46頁(yè)/共56頁(yè)第四十六頁(yè)，共57頁(yè)。3.3.標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)要求（1 1）具體）具體(jt)(jt)：在數(shù)量、程度、狀：在數(shù)量、程度、狀況方面有標(biāo)準(zhǔn)況方面有標(biāo)準(zhǔn)（2 2）條件適當(dāng)，有一定的先進(jìn)性和約）條件適當(dāng)，有一定的先進(jìn)性和約束力；束力；（3 3）簡(jiǎn)單明了，易于掌握）簡(jiǎn)單明了，易于掌握（4 4）易于評(píng)價(jià)，具有可衡量性，盡量）易于評(píng)價(jià)，具有可衡量性，盡量使用定量測(cè)量的方法使用定量測(cè)量的方法第47頁(yè)/共56頁(yè)第四十七頁(yè)，共57頁(yè)。4.4.做法做法(zuf)(zuf)（1 1）產(chǎn)生）產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)（2 2）確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息）確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息（3 3）決定收集

29、信息的方法和途徑）決定收集信息的方法和途徑第48頁(yè)/共56頁(yè)第四十八頁(yè)，共57頁(yè)。（二）收集(shuj)信息1.1.途徑途徑（1 1）建立匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度）建立匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度(zhd)(zhd)（2 2）制定質(zhì)量檢查制度）制定質(zhì)量檢查制度(zhd)(zhd)第49頁(yè)/共56頁(yè)第四十九頁(yè)，共57頁(yè)。2.2.做法做法(zuf)(zuf)（1 1）獲得）獲得(hud)(hud)護(hù)理工作水平的信護(hù)理工作水平的信息息（2 2）對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)分析評(píng)價(jià)信息）對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)分析評(píng)價(jià)信息（3 3）制作統(tǒng)計(jì)圖表）制作統(tǒng)計(jì)圖表第50頁(yè)/共56頁(yè)第五十頁(yè)，共57頁(yè)。（三）糾正（三）糾正(jizhng)偏差偏差做法做法(zuf)（1 1）進(jìn)行判斷，找出差距）進(jìn)行判斷，找出差距（2 2）