衛(wèi)片檢查整改報(bào)告

1、衛(wèi)片檢查整改報(bào)告 ××衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所： ×年×月×日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見(jiàn)。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了催促整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下： 一、醫(yī)療廢物管理整改措施 1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理。 成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，

2、實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。 設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反應(yīng)，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、 到位情況、與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。 重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。 2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。 根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了××醫(yī)院醫(yī)療廢物

3、處置流程圖，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)各科室按照醫(yī)療廢物分類目錄的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。 3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。 購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生平安。 4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。 鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物 暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格

4、醫(yī)療廢物暫存管理。 5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。 制作××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三年以上備查。 二、放射管理整改措施 1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。 成立了輻射平安與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射平安防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射平安保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)平安責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射平安管理規(guī)定、x射線機(jī)運(yùn)行平安操作規(guī)程、防護(hù)與平安設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作

5、人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和平安防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位放射工作人員證中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等工程信息及時(shí)記錄并管理。 2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療平安。 我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每年由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)平安。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)

6、，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理放射工作人員證，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地防止了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。 ××醫(yī)院 ×年×月×日 衛(wèi)生整改報(bào)告xx-01-20 13:05 | #2樓 區(qū)衛(wèi)生局： 8月27日，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)我鎮(zhèn)根本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)了局部問(wèn)題。我院對(duì)此高度重視，領(lǐng)導(dǎo)班子就下一步工作進(jìn)行了認(rèn)真研究，召開(kāi)了全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室