小兒腹瀉PPT選編課件PPT課件

1、第1頁/共45頁第2頁/共45頁第3頁/共45頁 第4頁/共45頁第5頁/共45頁第6頁/共45頁第7頁/共45頁第8頁/共45頁第9頁/共45頁第10頁/共45頁耐熱腸毒素耐熱腸毒素ST激活激活 第11頁/共45頁第12頁/共45頁第13頁/共45頁（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)第14頁/共45頁（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)第15頁/共45頁第16頁/共45頁不同脫水程度的臨床表現(xiàn)不同脫水程度的臨床表現(xiàn) 輕度 中度 重度失水量失水量 （ml/kg） 30-50 50-100 100-120失水占體重百分比失水占體重百分比 5%以下 5%-

2、10% 10%以上精神狀態(tài)精神狀態(tài) 無明顯改變 煩躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮膚彈性皮膚彈性 稍差 差 極差口腔黏膜口腔黏膜 稍干燥 干燥 極干燥眼窩及前囟凹陷眼窩及前囟凹陷 輕度 明顯 極明顯眼淚眼淚 有 少 無尿量尿量 略減少 明顯減少 少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭周圍循環(huán)衰竭 無 不明顯 明顯酸中毒酸中毒 無 有 嚴重第17頁/共45頁第18頁/共45頁第19頁/共45頁第20頁/共45頁第21頁/共45頁代謝性酸中毒代謝性酸中毒 由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，體內(nèi)脂肪氧化不足，酮體生成增多；由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，體內(nèi)脂肪氧化

3、不足，酮體生成增多；血容量減少，血流緩慢，組織缺氧致乳酸堆積；尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。血容量減少，血流緩慢，組織缺氧致乳酸堆積；尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。第22頁/共45頁酸中毒酸中毒項目項目輕度輕度中度中度重度重度血漿二氧化碳結(jié)血漿二氧化碳結(jié)合力合力13-18mmol/l9-13mmol/l9mmol/l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀不明顯，僅癥狀不明顯，僅呼吸稍快呼吸稍快精神萎靡或煩躁，精神萎靡或煩躁，呼吸深長，口唇呼吸深長，口唇呈櫻桃紅色等呈櫻桃紅色等昏睡、昏迷、惡昏睡、昏迷、惡心、嘔吐，心率心、嘔吐，心率增快，呼吸深快、增快，呼吸深快、節(jié)律不齊、呼吸節(jié)律不齊、呼吸有

4、丙酮味，類似有丙酮味，類似爛蘋果味爛蘋果味第23頁/共45頁第24頁/共45頁第25頁/共45頁第26頁/共45頁 第27頁/共45頁為血水便，有特殊臭味，鏡檢有大量紅細胞。為血水便，有特殊臭味，鏡檢有大量紅細胞。第28頁/共45頁第29頁/共45頁第30頁/共45頁第31頁/共45頁第32頁/共45頁第33頁/共45頁第34頁/共45頁六、護理診斷六、護理診斷 一、腹瀉一、腹瀉 二、體液不足二、體液不足 四、有皮膚黏膜完整性受損的危險四、有皮膚黏膜完整性受損的危險 五、體溫過高五、體溫過高 六、知識缺乏六、知識缺乏 七、潛在并發(fā)癥：酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂七、潛在并發(fā)癥：酸堿平衡失調(diào)和水電

5、解質(zhì)紊亂第35頁/共45頁七、護理措施七、護理措施一、調(diào)整飲食一、調(diào)整飲食1、無論何種類型腹瀉都要堅持繼續(xù)喂養(yǎng)，預防、無論何種類型腹瀉都要堅持繼續(xù)喂養(yǎng)，預防營養(yǎng)不良。但嚴重嘔吐者可禁食營養(yǎng)不良。但嚴重嘔吐者可禁食4-6h（不禁（不禁水），一旦病情好轉(zhuǎn)盡早恢復喂養(yǎng)。根據(jù)個體水），一旦病情好轉(zhuǎn)盡早恢復喂養(yǎng)。根據(jù)個體情況，適當補充維生素和微量元素。情況，適當補充維生素和微量元素。2、母乳喂養(yǎng)繼續(xù)，暫停輔食，少量多次喂哺。、母乳喂養(yǎng)繼續(xù)，暫停輔食，少量多次喂哺。3、人工喂養(yǎng)：、人工喂養(yǎng)：6個月以下給予米湯、稀釋牛奶，個月以下給予米湯、稀釋牛奶，6個月以上用已經(jīng)習慣的飲食。個月以上用已經(jīng)習慣的飲食。4、

6、病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，限制糖的攝入、病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，限制糖的攝入量。量。5、恢復期增加喂養(yǎng)次數(shù)。、恢復期增加喂養(yǎng)次數(shù)。6、不能口服者加強支持療法，必要時全靜脈營、不能口服者加強支持療法，必要時全靜脈營養(yǎng)。養(yǎng)。第36頁/共45頁二、遵醫(yī)囑，合理使用抗生素，預防感染1、病毒性腸炎，非侵襲性細菌所致急性腸炎一般不需抗生素，以飲食管理和支持療法為主。2、抗生素適用于侵襲性細菌感染的患兒。3、喹諾酮類藥物是治療腹瀉的抗菌藥物首選，但影響關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育，兒童劑量不宜過大，療程不超過1周。4、腹瀉的病原菌普遍對第三代頭孢菌素和氧頭孢烯類抗生素敏感，包括多重耐藥菌。5、氨基糖苷類藥效僅次于第三代頭

7、孢，但可引起耳毒性和腎損害，6歲以下慎用。6、空腸彎曲菌感染：紅霉素是首選。第37頁/共45頁 7、金黃葡萄球菌：停用原用抗生素，選用萬古霉素、苯唑西林等。8、真菌性腸炎首選制霉素。9、隱孢子蟲腸炎口服大蒜素片。第38頁/共45頁三、嚴格做好消毒隔離 防止交叉感染，食具、尿布、衣服專用，用后焚燒，對腹瀉大便做好消毒處理。四、維持正常體溫 超過38.5 時，物理降溫或藥物降溫。五、液體療法六、維持皮膚黏膜完整性 選用吸水性強、消毒過的軟綿尿布，及時更換。保持會陰部的干燥、清潔。皮膚發(fā)紅處涂抹消毒植物油等。皮膚潰瘍者可燈光照射。第39頁/共45頁七、密切觀察病情監(jiān)測生命體征觀察病記錄大便次數(shù)、量、性質(zhì)，為補液方案和治療提供依據(jù)。觀察全身中毒癥狀，水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)癥狀第40頁/共45頁八、健康教育 家庭護理是重要部分，增加家長相關(guān)知識。如食品衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)、添加輔食、增強體質(zhì)等。第41頁/共45頁 謝謝!第42頁/共45頁人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通