醫(yī)院pdca循環(huán)案例匯報(bào)教學(xué)提綱

1、醫(yī)院pdca循環(huán)案例匯報(bào)DOCHECKACTIONPLAN目錄目錄ContentsContents01020304PLANPLAN階段階段DODO階段階段CHECKCHECK階段階段ACTIONACTION階段階段現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定分類混亂分類混亂信息不匹配信息不匹配采血標(biāo)本采血標(biāo)本不合格率不合格率降至降至0%原因分析原因分析制表目的：要因分析；制表時(shí)間：2016-8-18；制表人：姓名人員配備不足執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠分類標(biāo)示不清采 血 針 頭過細(xì)溝通不及時(shí)專業(yè)知識(shí)不足制度流程落實(shí)不到位缺乏規(guī)范標(biāo)本運(yùn)送、交接、設(shè)備使用制度冰箱配置不夠操作臺(tái)面雜亂采血管壓力機(jī)機(jī)人人

2、料料環(huán)環(huán)缺乏團(tuán)隊(duì)精神LIS系統(tǒng)不熟悉標(biāo)本采集標(biāo)本采集不合格不合格水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊法法缺乏完善采血流程權(quán)責(zé)劃分不清采血技能、檢驗(yàn)知識(shí)責(zé)任心不強(qiáng)不良操作習(xí)慣原因分析原因分析操作臺(tái)面雜亂操作臺(tái)面雜亂分類標(biāo)識(shí)不清分類標(biāo)識(shí)不清分類標(biāo)識(shí)不清分類標(biāo)識(shí)不清在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多對(duì)策擬定對(duì)策擬定主題主題/ /原因原因?qū)Σ邤M定對(duì)策擬定人人環(huán)環(huán) 境境設(shè)備設(shè)備/ /材料材料流程流程/ /制度制度標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)更換、增配水浴箱、冰箱及時(shí)更換不合格采血管完善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂分類混亂增

3、派人手規(guī)范標(biāo)識(shí)保持操作臺(tái)面整潔信息不匹配信息不匹配執(zhí)行查對(duì)交 接 加強(qiáng)培訓(xùn)提升責(zé)任心規(guī)范查對(duì)制度標(biāo)本采集量少標(biāo)本采集量少加強(qiáng)技能培訓(xùn)標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失執(zhí)行查對(duì)交接有效溝通培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)送人員標(biāo)本運(yùn)送箱規(guī)范標(biāo)本交接流程分清權(quán)責(zé)，加強(qiáng)懲罰DO第二部分第二部分 對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡某某、王某某時(shí)間：2016年7月-12月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)抽查、護(hù)士自查、考核完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運(yùn)送、交接制度培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、檢驗(yàn)知識(shí)加強(qiáng)制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責(zé)任，納入我科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)

4、對(duì)策一對(duì)策一DOCHECKACTIONPLAN對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡某某時(shí)間：2016年7月-12月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手；專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本；加強(qiáng)溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作；改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施加強(qiáng)人員溝通協(xié)作加強(qiáng)人員溝通協(xié)作對(duì)策二對(duì)策二DOCHECKACTIONPLAN對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：黃某時(shí)間：2016年7月-10月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)檢查完成進(jìn)度增購(gòu)水浴箱、冰箱；完善設(shè)備使用制度；制作標(biāo)本分區(qū)醒目標(biāo)識(shí)；定期清理操作臺(tái)面；改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施設(shè)備、環(huán)境管理設(shè)備、環(huán)境管理對(duì)策三對(duì)策三DOCHECKACTIONPL

5、AN對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度加大監(jiān)管力度促進(jìn)溝通協(xié)作促進(jìn)溝通協(xié)作CHECK第三部分第三部分 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià) 標(biāo)本不合格標(biāo)本不合格7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月合計(jì)合計(jì)百分比百分比標(biāo)本總數(shù)116882713781464153715067880標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)11011049.8%標(biāo)本分類混亂5433322048.8%標(biāo)本信息不匹配3132311331.7%標(biāo)本量采集較少10100249.8%標(biāo)本遺失00000000%標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)106767541發(fā)生缺陷率（%）0.860.730

6、.50.40.460.330.52評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：2016年7月至2016年12月標(biāo)本采集7780例，標(biāo)本不合格總數(shù)41例，評(píng)價(jià)不合格率0.52 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)員工滿意度提升員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，保障了患者化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。ACTION第四部分第四部分 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 長(zhǎng)效推行機(jī)制長(zhǎng)效推行機(jī)制 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程3項(xiàng)：核醫(yī)學(xué)科門診采集血標(biāo)本操作流程核醫(yī)學(xué)科標(biāo)本管理制度核醫(yī)學(xué)科水浴箱、冰箱管理程序標(biāo)準(zhǔn)化登記表3項(xiàng)：標(biāo)本交接登記表不合格血標(biāo)本登記表水浴箱、冰箱使用觀察登記表長(zhǎng)效推行機(jī)制長(zhǎng)效推行機(jī)制設(shè)備管理程序設(shè)備管理程序管理制度標(biāo)本管理制度標(biāo)本改進(jìn)流程圖改進(jìn)流程圖長(zhǎng)效推行機(jī)制長(zhǎng)效推行機(jī)制設(shè)備觀察記錄表設(shè)備觀察記錄表標(biāo)本交接記錄表標(biāo)本交接記錄表不合格標(biāo)本登記表不合