孕期、哺乳期母親營養(yǎng)、避孕與健康教育

1、 目錄孕期營養(yǎng)準(zhǔn)備孕期營養(yǎng)準(zhǔn)備12453孕期的分期孕期的分期 妊娠全過程總共近妊娠全過程總共近10個月，根個月，根據(jù)其臨床特點(diǎn)和營養(yǎng)生理特點(diǎn)據(jù)其臨床特點(diǎn)和營養(yǎng)生理特點(diǎn)，分為，分為3期，前期，前3個月稱為妊娠個月稱為妊娠早期，中期早期，中期4個月稱為妊娠中個月稱為妊娠中期，后期，后3個月稱為妊娠晚期。個月稱為妊娠晚期。孕早期營養(yǎng)孕早期營養(yǎng)5大原則大原則 膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒孕早期營養(yǎng)原則孕早期營養(yǎng)原則1、營養(yǎng)均2、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)3、充足的碳水化合物的攝入4、確保無機(jī)鹽、維生素的供給 5、注意少量多、合理：提供胚胎各器

2、官發(fā)育需要的各種營養(yǎng)素餐孕早期膳食安排孕早期膳食安排膳食原則：易消化、少油膩、味清淡。在不妨礙營養(yǎng)的前提下，盡量照顧孕婦的胃口，提供孕婦喜好的食物。早晨可吃牛奶、雞蛋、面包、餅干等。午餐可設(shè)計(jì)營養(yǎng)豐富的食譜，飯后一定要休息。晚餐食用容易消化的食物。每餐食量不宜太多，以免引起嘔吐。兩餐之間可加餐或喝果汁、菜汁等。如果要服營養(yǎng)劑，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，以免造成不良影響。孕中期的營養(yǎng)原則孕中期的營養(yǎng)原則孕中期應(yīng)做到缺什么，補(bǔ)什么，缺多少，補(bǔ)多少，既要注意營養(yǎng)不良，又要防止?fàn)I養(yǎng)過剩，切忌盲目亂補(bǔ)，一則是避免營養(yǎng)不均衡，二則是避免孕期過胖 。(1)增加熱能(2)保證優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì)(3)適宜的脂肪供給(

3、4) 保證無機(jī)鹽和微量元素充足(5)增加維生素的攝入量孕中期的合理膳食孕中期的合理膳食孕中期在保證質(zhì)量的同時，應(yīng)提高各種營養(yǎng)素的攝入量，不失時機(jī)地調(diào)整飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)。孕中期孕婦的膳食應(yīng)包括以下食品：（1）鮮奶（2) 雞蛋（3）魚、禽、畜肉及內(nèi)臟（4）大豆及其制品（5）蔬菜、水果（6）海產(chǎn)品（7）硬果類食品注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)由于此階段多數(shù)孕婦胃口大開，容易不加限制地過多進(jìn)食，造成巨大胎兒，故此階段應(yīng)注意避免隨意亂吃，盡量做到營養(yǎng)適當(dāng)。孕后期的合理膳食孕后期的合理膳食1、由于孕婦的胃受到壓迫，飯量減少，此時關(guān)鍵就在于選擇體積小、營養(yǎng)價值高的食物，如動物性食品等，并減少一些谷類食物的攝入量 。2、盡量

4、不吃營養(yǎng)價值低而體積大的食物，如土豆、白薯等；更不宜吃一些單純供應(yīng)熱能的食物如白糖、蜂蜜、糕點(diǎn)、甜食等。3、膳食組成應(yīng)多樣化，食品的選擇應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)需要并照顧飲食習(xí)慣 ，在孕中期的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些副食的種類和數(shù)量，就可以滿足營養(yǎng)需要。4、盡量少吃過咸的食物，不宜大量飲水，預(yù)防高血壓綜合征的發(fā)生。5、適當(dāng)限制飽和脂肪和碳水化合物的攝入，避免孕婦過于肥胖、胎兒過大。乳母的生理特點(diǎn)乳母的生理特點(diǎn) 乳母最主要的生理特征：乳母最主要的生理特征： 逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時所損耗的營逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能養(yǎng)素儲備，促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)；的恢復(fù)； 分泌乳汁，哺育嬰兒。分

5、泌乳汁，哺育嬰兒。 因此，比一般婦女需要更多營養(yǎng)素因此，比一般婦女需要更多營養(yǎng)素。 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)與量。如果乳接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)與量。如果乳母膳食中營養(yǎng)素不足或缺乏，一般短母膳食中營養(yǎng)素不足或缺乏，一般短期內(nèi)泌乳量不會下降，乳汁中的成分期內(nèi)泌乳量不會下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通也基本恒定，但是乳汁中的成分是通過動用母體儲備的營養(yǎng)素，甚至犧牲過動用母體儲備的營養(yǎng)素，甚至犧牲母體組織來維持的，所以將會影響到母體組織來維持的，所以將會影響到母體的健康。最常見的是母體體重減母體的健康。最常見的是母體體重減

6、輕，嚴(yán)重時會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病的癥狀輕，嚴(yán)重時會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病的癥狀。乳母因缺乏鈣而造成的骨皮質(zhì)變薄。乳母因缺乏鈣而造成的骨皮質(zhì)變薄就很常見。就很常見。 一旦乳母營養(yǎng)不良影響到乳汁的質(zhì)一旦乳母營養(yǎng)不良影響到乳汁的質(zhì)和量，則就不能滿足嬰兒的生長發(fā)和量，則就不能滿足嬰兒的生長發(fā)育的需要，可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)營養(yǎng)育的需要，可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病。乳母膳食中維生素缺乏病。乳母膳食中維生素B1B1缺乏缺乏所導(dǎo)致的乳汁中缺乏維生素所導(dǎo)致的乳汁中缺乏維生素B1B1，而，而引起嬰兒出現(xiàn)急性腳氣病是典型的引起嬰兒出現(xiàn)急性腳氣病是典型的例證。因此，根據(jù)授乳期母體的生例證。因此，根據(jù)授乳期母體的生理特點(diǎn)及乳汁分泌的需要

7、，合理安理特點(diǎn)及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給，對排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給，對于母親和嬰兒的健康都是非常重要于母親和嬰兒的健康都是非常重要的。的。乳母一日食譜舉例乳母一日食譜舉例:早餐早餐 紅豆稀飯：紅豆稀飯：大米大米5050g g 紅豆紅豆1010g g饅頭：饅頭：面粉面粉5050g g鹵雞蛋：鹵雞蛋：雞蛋雞蛋5050g g涼拌黃瓜：涼拌黃瓜：黃瓜黃瓜100100g g早點(diǎn)早點(diǎn) 牛奶牛奶250250ml ml 蛋糕蛋糕5050g g午餐午餐 米飯：米飯：大米大米150150g g鯽魚湯：鯽魚湯：鯽魚鯽魚100100g g炒四季豆：炒四季豆：四季豆四季豆200200g g午

8、點(diǎn)午點(diǎn)雞蛋面：雞蛋面：面條面條5050g g雞蛋雞蛋5050g g 蝦皮蝦皮5 5g g晚餐晚餐米飯：米飯：大米大米150150g g黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：青菜青菜200200g g黑木耳黑木耳1010g g花生排：花生排：花生花生2525g g 骨湯：骨湯：豬大排豬大排100100g g 水果水果: :草莓草莓100100g g* * 全天烹調(diào)用油全天烹調(diào)用油2525g g、食食糖糖2020g g、調(diào)味品適量調(diào)味品適量初乳初乳：產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，質(zhì)稠呈淺黃色，產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，質(zhì)稠呈淺黃色，含較多的含較多的 分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細(xì)胞、分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白

9、并含較多的白細(xì)胞、 抗菌因子、溶菌酶?？咕蜃印⑷芫?。初乳中蛋白質(zhì)含量高于成熟乳初乳中蛋白質(zhì)含量高于成熟乳 （初乳初乳10%10%，成熟乳，成熟乳1%1%），），含較多的維生素含較多的維生素A A 、鋅、鋅、 銅，銅，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化 能力，能力，是新生兒早期理想的天然食物。是新生兒早期理想的天然食物。過渡乳：過渡乳：產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，過渡乳中的乳糖和脂產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，過渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐級增多，而蛋白質(zhì)含量有所下降。肪含量逐級增多，而蛋白質(zhì)含量有所下降。成熟乳：成熟乳：產(chǎn)后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含

10、產(chǎn)后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含 蛋白質(zhì)、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。蛋白質(zhì)、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。哺乳期婦女營養(yǎng)指南：哺乳期婦女營養(yǎng)指南： 一、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)一、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入品攝入 二、適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水二、適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水 三、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量三、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量 四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡 五、科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體五、科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重重 （1 1）粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。）粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。（2 2）保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。）保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。（3 3）多食含鈣豐富的食品。

11、）多食含鈣豐富的食品。（4 4）多食含鐵豐富的食品。）多食含鐵豐富的食品。（5 5）重視蔬菜、水果和海產(chǎn)品的攝入。）重視蔬菜、水果和海產(chǎn)品的攝入。（6 6）注意烹調(diào)方法。）注意烹調(diào)方法。哺哺乳乳期期膳膳食食產(chǎn)褥期定義產(chǎn)褥期定義 分娩結(jié)束后至產(chǎn)婦除乳腺外全分娩結(jié)束后至產(chǎn)婦除乳腺外全身器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的身器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期成為產(chǎn)褥期，一般為一段時期成為產(chǎn)褥期，一般為6 6周。周。 產(chǎn)褥期母體生理變化產(chǎn)褥期母體生理變化生殖系統(tǒng)的變化： 子宮復(fù)舊：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，約需6周時間。 陰道與外陰：產(chǎn)褥期結(jié)束時尚不能恢復(fù)至未孕狀態(tài)。分娩后的會陰輕度水腫，于產(chǎn)后2

12、-3天內(nèi)自行消退；會陰部若有輕度撕裂，或會陰部切口縫合后，均能在3-5天愈合 乳房的變化 泌乳：吸吮 不斷排空乳房 消化系統(tǒng)：產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動力減弱，約 需2周恢復(fù)，產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。泌尿系統(tǒng)：于妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分主要 經(jīng)腎排出，故產(chǎn)后最初1周的尿量增多。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血、 肌張力降低、對膀胱內(nèi)壓的敏感性下降， 以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。4-6小時排尿。內(nèi)分泌系統(tǒng)： 不哺乳：產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后6-10周恢復(fù)排卵。 哺乳：月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4-6個月恢復(fù)排卵血液循環(huán)系統(tǒng)：產(chǎn)后24h

13、內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重，易心力衰竭，早期血液高凝，減少出血 腹壁： 色素沉著消退，妊娠紋變白，腹壁松弛 乳汁乳汁初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁 特點(diǎn)：含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA 脂肪和乳糖較成熟乳少，極易消化過渡乳：產(chǎn)后7-14天分泌的乳汁 特點(diǎn)：含蛋白質(zhì)逐漸減少， 脂肪和乳糖逐漸增加成熟乳：產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁，呈白色 特點(diǎn)：含有大量免疫抗體，如分泌型IgA 乳房的護(hù)理乳房的護(hù)理1、保持乳房清潔第一次哺乳前，應(yīng)用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。每次哺乳前后，用溫水毛巾擦洗干凈乳頭和乳暈，每次哺乳前洗凈雙手；哺乳期使用適當(dāng)?shù)男卣?，避免過緊或過松2

14、、乳房腫脹：盡早哺乳，促進(jìn)乳汁暢流哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通按摩乳房：從乳房周圍向乳頭中心按摩佩戴胸罩，扶托乳房，減少脹痛3、乳頭皸裂：取正確的哺乳姿勢哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3-5分鐘，同時按摩乳房擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒吸吮讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)增加哺乳的次數(shù)，縮短每次哺喂的時間哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富的蛋白質(zhì)，能起修復(fù)作用 退乳護(hù)理退乳護(hù)理限進(jìn)湯類食物停止吸吮及擠奶遵醫(yī)囑給予己烯雌酚惡露：惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出血性惡露：鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最初3

15、4天。漿液性惡露：淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，持續(xù)約10天。白色惡露：粘稠、白色；含大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后10天，持續(xù)約3周。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)產(chǎn)后檢查性生活指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁止性生活；產(chǎn)后6周要選用正確的避孕措施。產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到保健站進(jìn)行健康檢查。計(jì)劃生育計(jì)劃生育1 1，剖宮產(chǎn)者嚴(yán)格避孕，剖宮產(chǎn)者嚴(yán)格避孕2 2年年2 2，哺乳期以工具避孕為宜，不哺乳可選用藥物，哺乳期以工具避孕為宜，不哺乳可選用藥物避孕避孕3 3，月經(jīng)復(fù)潮：哺乳者產(chǎn)后，月經(jīng)復(fù)潮：哺乳者產(chǎn)后4-64-6個月，不哺乳者產(chǎn)個月，不哺乳者產(chǎn)后后6-106-10周周4 4，上環(huán)

16、：產(chǎn)后，上環(huán)：產(chǎn)后4242天，惡露凈，傷口恢復(fù)；剖宮天，惡露凈，傷口恢復(fù)；剖宮產(chǎn)后半年產(chǎn)后半年母乳喂養(yǎng)的重要性和好處母乳喂養(yǎng)的重要性和好處 母乳喂養(yǎng)的重要性母乳喂養(yǎng)的重要性 全球每年約有全球每年約有100萬兒童由于沒有萬兒童由于沒有適當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)而死于腹瀉、急適當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)而死于腹瀉、急性呼吸道感染或其他疾病。性呼吸道感染或其他疾病。母乳喂養(yǎng)的重要性和好處母乳喂養(yǎng)的重要性和好處 母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)的好處 1、母乳合理的營養(yǎng)利于生長、母乳合理的營養(yǎng)利于生長 2、增強(qiáng)寶寶抗病能力、增強(qiáng)寶寶抗病能力 3、有助寶寶牙齒的發(fā)育與保護(hù)、有助寶寶牙齒的發(fā)育與保護(hù) 4、有益于母親的健康、有益于母親的健康

17、5、利于母子感情交流、利于母子感情交流 6、經(jīng)濟(jì)、方便、安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便、安全、衛(wèi)生 7、對人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處、對人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處 母乳喂養(yǎng)的技巧母乳喂養(yǎng)的技巧 母親抱嬰兒得四個要點(diǎn)母親抱嬰兒得四個要點(diǎn) 1、嬰兒的頭和身體呈一直線。、嬰兒的頭和身體呈一直線。 2、嬰兒身體貼近母親。、嬰兒身體貼近母親。 3、嬰兒的頭和頸得到支撐。、嬰兒的頭和頸得到支撐。 4、嬰兒的臉貼近乳房，鼻尖對著乳頭、嬰兒的臉貼近乳房，鼻尖對著乳頭 托起乳房的方法托起乳房的方法 C字型托起乳房的方法：食指支撐著乳字型托起乳房的方法：食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。托乳房的收不要在太靠近乳頭含接。托乳房的收不要在太靠近乳頭處。處。 新生兒正確的含接姿勢新生兒正確的含接姿勢 母親用母親用C字型的方法托起乳房，用乳頭字型的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周圍，是孩子建立覓食刺激孩子的口周圍，是孩子建立覓食反射，當(dāng)孩子的口張到足夠大時，姜反射，當(dāng)孩子的口張到足夠大時，姜乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。 保證母乳喂養(yǎng)成功的措施保證母乳喂養(yǎng)成功的措施 一、樹立信心，堅(jiān)信自己能成功