缺鐵性貧血患者的臨床護(hù)理

1、缺鐵性貧血患者的臨床護(hù)理萬莉華(沾河林業(yè)局醫(yī)院 164100)【摘要】目的：探討缺鐵性貧血患者的臨床護(hù)理方法和技巧。方法：回顧性 分析我院從2011年6月2012年6月期間收治的69例該病患者的臨床資料進(jìn) 行回顧性分析。結(jié)果：對(duì)69例缺鐵性貧血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后有65例患者得到 滿意的治愈效果，4例患者明顯有效。結(jié)論：缺鐵性貧血患者護(hù)理過程存在一定 難度，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求高。整體強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)理工作 中的工作態(tài)度，實(shí)施人性化和整體化的護(hù)理干預(yù)是治愈缺鐵性貧血患者的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】缺鐵性貧血 護(hù)理 內(nèi)科【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752

2、(2013) 35-0288-01缺鐵性貧血(ida)是最常見的貧血，是指由于儲(chǔ)存鐵缺乏引起的小細(xì)胞低色素 性貧血及相關(guān)的缺鐵異常，是血紅素合成異常性貧血中的一種1。這種鐵缺乏 癥包扌舌開始時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡，繼之缺鐵性紅細(xì)胞牛成，最終引起缺鐵性貧血。 回顧性分析我院從2011年6月2012年6月期間收治的69例貧血患者臨床資 料，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1 一般資料：回顧性分析我院從2011年6月2012年6月期間收治的69 例該病患者的臨床資料，其中男性患者42例，女性患者27例。年齡在1234 歲之間，平均年齡在24.2歲。所有患者軍營鐵需要量增加而攝入不足而引起的 頭暈、頭痛、乏力、易

3、倦、心悸、活動(dòng)后氣促、眼花、耳鳴、皮膚蒼白、吸收不 良注意力不集中等臨床癥狀?；颊呖赏ㄟ^常規(guī)檢查、血涂片檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì) 數(shù)等有無異常，骨髓增生是否活躍，血清鐵、血清鐵蛋白是否下降，總鐵結(jié)合力 是否增高確診證實(shí)該病。1.2治療與結(jié)果：首選口服鐵劑：琥珀酸亞鐵o.lg,每日3次。餐后服用胃 腸道反應(yīng)小且易耐受。注意進(jìn)食谷類、乳類和茶可抑制鐵劑的吸收，魚、肉類、 維生素c可加強(qiáng)鐵劑的吸收?？诜F劑1周后，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，開始服 藥后510天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵 劑治療在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)46個(gè)月，待鐵蛋白正常后 (sf>50&am

4、p;mu;/l)停藥。0的是補(bǔ)足體內(nèi)儲(chǔ)存鐵2。注射補(bǔ)鐵：口服鐵劑不能耐 受或吸收障礙，可用右旋糖酹鐵肌內(nèi)注射，每次50mg,每日或隔日1次，緩慢 注射，注意過敏反應(yīng)。注射用鐵的總需量(mg)=150-患者的血紅蛋白濃度 (g/l)×患者體重(kg)×0.33o結(jié)果：所有患者均經(jīng)細(xì)心護(hù)理后痊愈，臨 床效果滿意。2護(hù)理方法2.1休息與活動(dòng)：根據(jù)患者貧血程度及發(fā)生速度制訂合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃, 原則上以不出現(xiàn)疲勞、不加重癥狀為度。病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加活動(dòng)量。妥善安 排各種護(hù)理及治療時(shí)間，使患者有充分吋間休息，教會(huì)患者在活動(dòng)中自測(cè)脈搏， 脈搏≥10

5、0次/min吋應(yīng)停止活動(dòng)。同吋注意活動(dòng)安全，防止跌倒。重度貧血者， 臥床休息，減少心臟負(fù)荷，同時(shí)抬高床頭，有利于肺擴(kuò)張，改善缺氧；吸氧；保 持房間溫暖，以防因寒冷引起血管收縮，加重缺氧；協(xié)助作好生活護(hù)理。2.2治療護(hù)理2.2.1 口服鐵劑的護(hù)理：一般從小劑量開始，逐漸增量，并在餐中或餐后服 用鐵劑，以減輕胃腸道的刺激癥狀。與維生素c等酸類飲食同服，促進(jìn)鐵的吸收。 避免與抑酸藥及抗酸藥同服，以免因胃酸減少，影響鐵劑吸收。避免與茶(含辣 酸)、奶(含磷)、咖啡、蛋、植物纖維及含鐵食物同服，以免影響鐵的吸收?？诜?液體鐵吋，須用吸管，以免損傷牙釉質(zhì)。維鐵控釋片飯后整片吞服，以免破壞藥 物包膜，影響藥

6、物均衡釋放。2.2.2注射鐵劑的護(hù)理：鐵劑藥液溢出可致皮膚染色，故注射吋應(yīng)避開皮膚 暴露部位。可采用“z”型注射法或留空氣注射法，以免藥液溢出。采用深部肌 內(nèi)注射，并經(jīng)常更換注射部位，必要時(shí)進(jìn)行熱敷，避免硬結(jié)形成。注射吋應(yīng) 備腎上腺素，過敏吋急用。注射鐵劑不良反應(yīng)有局部腫痛及過敏反應(yīng)，部分患者 用藥后可出現(xiàn)尿頻、尿急，應(yīng)囑其多飲水。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為：面部潮紅、惡 心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎及尊麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。2.2.3輸血的護(hù)理 必要吋，遵醫(yī)囑輸全血或濃縮紅細(xì)胞，以快速提高血紅 蛋白水平，改善缺氧癥狀。必須注意控制輸血速度，嚴(yán)重貧血者速度宜慢，輸入 量每小吋應(yīng)少于iml/kg,防止因心臟負(fù)荷過重而誘發(fā)心力衰竭。3討論貧血易出現(xiàn)在嬰幼兒生長(zhǎng)迅速，應(yīng)及吋添加含鐵豐富u鐵吸收率高的食品, 合理搭配膳食。提倡母乳喂養(yǎng)，及吋增加適當(dāng)?shù)母笔称?。以谷類或牛奶為主食?嬰幼兒食品中可加入適量鐵劑。青少年要改變不良的飲食習(xí)慣，做到不挑食、不 偏食，攝入足量的動(dòng)物食品、新鮮蔬菜和水果。妊娠后期、哺乳期婦女、早產(chǎn)兒 2個(gè)月左右可給小劑量鐵劑預(yù)防缺鐵。及時(shí)治療各種慢性出血，如月經(jīng)過多、消 化