助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)評審及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、附件3:四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)評審及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（二級）四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)評審及質(zhì)員控制標(biāo)準(zhǔn)（二級）總分：100分評審機(jī)構(gòu)：扣 分：得 分：評審專家：評審時(shí)間：一、一票否決項(xiàng)（以下條件不滿足，一票否決）。1、 取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并在有效期內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證載明地址一致。2、 機(jī)構(gòu)內(nèi)從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的人員注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書，批準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目有助產(chǎn)技術(shù)。3、設(shè)置醫(yī)療科目含婦產(chǎn)科或產(chǎn)科專業(yè)、兒科或新生兒專業(yè)。4、 已開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)須取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，許可項(xiàng)目載明相應(yīng)級別的助產(chǎn)技術(shù)。二、倒扣及加分項(xiàng)。1、無獨(dú)立設(shè)置

2、婦產(chǎn)科倒扣 5分。2、獨(dú)立設(shè)置MICU、NICU或新生兒病室加 3分。三、評分條款。1、對申請助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行專家現(xiàn)場評審，內(nèi)容包括：人員要求、房屋條件、設(shè)施設(shè)備、急救藥品、制度職責(zé)、質(zhì)量管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等 部分，共計(jì)65分，得分達(dá)到55分及以上，無一票否決項(xiàng)，視為專家現(xiàn)場評審合格。2、 對已開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制，總分100分。得分達(dá)到85分及以上，無一票否決項(xiàng)，判定為合格。3、 民族地區(qū)及邊遠(yuǎn)山區(qū)合格分值可下調(diào)10分。四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)評常及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（二級）評審要點(diǎn)分值評審方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分原因得分一、人員要求（15分）（一）人員配備（10分）

3、1、配備4名以上具備下列條件的助產(chǎn)技術(shù)人員，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名以上，至少1名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。（1）具有國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷。（2） 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，注冊在本 醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書，批準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目有助產(chǎn)技術(shù)。2、 產(chǎn)科門診須由婦產(chǎn)科醫(yī)師承擔(dān)。產(chǎn)科床位配備護(hù)士不少于1: 0.6,產(chǎn) 房每2-3張待產(chǎn)床至少配備1名護(hù)士，每張產(chǎn)床至少配備 2名護(hù)士。護(hù)師 以上職稱占護(hù)士總數(shù)的 20%以上。3、配備1名以上取得執(zhí)業(yè)資格的兒科醫(yī)師。4、配備1名以上取得執(zhí)業(yè)資格的麻醉醫(yī)師。實(shí)際配備應(yīng)與服務(wù)能力、工作量及床位相適應(yīng)。（二）人員培訓(xùn)（5分）產(chǎn)

4、科工作人員相對穩(wěn)定，每年變更人數(shù)不超過20%繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成績達(dá)標(biāo)，助產(chǎn)人員每年接受不少于 30學(xué)時(shí)/人的產(chǎn)科相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。 所有產(chǎn) 科工作人員“三基”、“三嚴(yán)”考核合格。1051、查人事科人事報(bào)表、招 聘人員的工作協(xié)議，核實(shí) 是否按技術(shù)職稱、專業(yè)和 醫(yī)護(hù)比例要求配備工作人 員。2、查看醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證 書、職稱證書。3、查看排班表、抽查在崗 工作的醫(yī)務(wù)人員相關(guān)執(zhí)業(yè) 資格及職稱。1、查看相關(guān)檔案與人員記 錄情況。2、查看產(chǎn)科人員繼續(xù)教育 學(xué)分登記及培訓(xùn)記錄。3、現(xiàn)場抽查三名以上醫(yī)護(hù) 人員三基知識。1、相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士每少1人， 扣1分。2、醫(yī)生、護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)未達(dá)到要求，酌情扣分。3、相關(guān)人員配

5、備不能滿足工作需 求扣3分。1、上年度產(chǎn)科人員變動(dòng)超過 20% 的，扣0.5分。2、無繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資料的，扣 1分，不達(dá)標(biāo)扣1分。3、抽查產(chǎn)科人員三基一人不合格扣1分。二、房屋條件（10分）工作區(qū)域布局、流程符合醫(yī)院感染管理要求。（一）產(chǎn)科門診（1分）11、計(jì)算工作區(qū)面積。1、面積不足扣0.5分。1、獨(dú)立設(shè)置，總面積不少于 50M2O2、分別設(shè)置產(chǎn)科診斷室、產(chǎn)科檢查室、宣教室（孕婦學(xué)校），有產(chǎn)科候診區(qū)。產(chǎn)科侯診區(qū)和宣教室不少于 20M2。產(chǎn)科診斷室每室面積不少于 15M2O3、工作區(qū)域布局、流程符合醫(yī)院感染管理要求。（二）產(chǎn)科病房（2分）1、設(shè)普通病房、母嬰同室病房、搶救室等，有條件的設(shè)高危病

6、房、產(chǎn)科 重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU、新生兒檢查室等。2、 床位不少于10張，每床使用面積不少于 6M2，母嬰同室區(qū)每床面積不少于 7M2o3、 搶救室鄰近護(hù)士站，面積不少于15M7床。如有MICU應(yīng)參照重癥醫(yī) 學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）要求設(shè)置。22、現(xiàn)場查布局、流程。3、產(chǎn)科診斷室、產(chǎn)科檢查 室、孕婦學(xué)校須獨(dú)立設(shè)置。1、查看資料，核實(shí)床位及 面積.（每床凈使用面積= 病房建筑積面X 75% +床 位）。2、現(xiàn)場查布局、流程。2、科室設(shè)置缺一處扣 0.5分。3、設(shè)置不合理，不符合院感管理 要求酌情扣分。1、少1張床扣0.2分。2、每床面積不足扣 0.5分。3、病房設(shè)置功能不全扣 0.5分。4、工

7、作區(qū)域布局、流程不符合醫(yī) 院感染管理要求扣0.5分。（三）產(chǎn)房 （3分）1、獨(dú)立設(shè)置，與產(chǎn)科病房和新生兒病室相鄰近，環(huán)境清潔、無污染源， 總面積不少于100M2O2、 三區(qū)劃分符合院感管理要求，有明確的標(biāo)志和物理隔斷。非限制區(qū)：孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、污物間、污物通道。半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、待產(chǎn)室、準(zhǔn)備間、洗滌間、隔離待產(chǎn)室。 限制區(qū)：洗 手消毒間（區(qū)）、分娩室、無菌物品存放間、隔離分娩室。3、 分娩室面積不少于20平方米/床/每室，設(shè)污物傳遞窗，通向清潔走道 的門為彈簧門或自動(dòng)啟閉門。溫、濕度適宜。4、 分娩床與待產(chǎn)床床位比不低于 1 : 3,至少設(shè)1張隔離待產(chǎn)床。每床

8、使用面積不少于6M。（四）手術(shù)室 （2分）1、 手術(shù)室布局、設(shè)置按醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2、配備產(chǎn)科專用手術(shù)間。（五）高危新生兒病區(qū)（室）（2分）設(shè)有高危新生兒病區(qū)（室），有條件的可按照新生兒病室建設(shè)與管理指3221、查看建筑資料，計(jì)算各 用房面積。2、現(xiàn)場核查是否按要求設(shè) 置、環(huán)境條件狀況。3、查看產(chǎn)房布局、區(qū)域劃 分是否有明顯標(biāo)志。現(xiàn)場查看?，F(xiàn)場查看。1、分娩室面積不足30平方米/床/ 每室扣0.5分，其他面積不足扣0.2 分。2、 布局、流程不合格扣 1-2分。3、標(biāo)志不明扣0.5分。4、無待產(chǎn)室扣1分，待產(chǎn)床每少 一張扣0.1分。1、布局不符合要求酌情扣分。2、 無產(chǎn)科專用手術(shù)間扣

9、1分。1、無高危新生兒病區(qū)（室）不得 分。南（試行）要求設(shè)置新生兒科。2、布局不符合要求酌情扣分。三、設(shè)施設(shè)備 滿足功能及服務(wù)需求，處在功能狀態(tài)。（10分）（一）門、急診 （2分）21、查看設(shè)備登記冊，清點(diǎn)1、基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施缺一項(xiàng)或不在功1、基礎(chǔ)診斷設(shè)施：如桌椅、產(chǎn)科和婦科檢查床、體重秤、血壓計(jì)、聽診核實(shí)設(shè)備配置是否到位。能狀態(tài)分別扣0.2分。器、洗手、消毒設(shè)施、計(jì)時(shí)器、氧氣源及吸氧裝置、冷暖設(shè)施、產(chǎn)科咨詢2、現(xiàn)場核查所列各項(xiàng)設(shè)備2、?？萍拜o助設(shè)備設(shè)施缺一項(xiàng)或電話等滿足服務(wù)需求。是否滿足功能需求，并處不在功能狀態(tài)分別扣 0.5分。2、?？圃O(shè)施：軟尺、骨盆測量儀、胎心聽診儀，電子胎心監(jiān)護(hù)儀、孕婦于

10、功能狀態(tài)。3、搶救設(shè)備設(shè)施缺一項(xiàng)或不在功學(xué)校宣教設(shè)施等齊全。能狀態(tài)分別扣1分。（二）產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、手術(shù)室 （4分）44、設(shè)備配備不能滿足功能需求扣1、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備：成人及嬰兒床單元、檢查床、血壓計(jì)、聽診器、計(jì)時(shí)1-3 分。器、體溫計(jì)、叩診錘、洗手設(shè)施、照明及應(yīng)急照明設(shè)施、吸氧及負(fù)壓吸引裝置、推車、冰箱（儲存藥品、制備冰袋）、保暖降溫設(shè)備。按無菌手術(shù)室基本要求配置手術(shù)床、無影燈、器械臺、手術(shù)器械、手術(shù)包。2、?？圃O(shè)施設(shè)備：軟尺、骨盆測量儀、胎心聽診儀、電子胎心監(jiān)護(hù)儀、多功能產(chǎn)床、聚血器、嬰兒秤、新生兒護(hù)理臺及沐浴設(shè)施、消毒產(chǎn)包、產(chǎn)鉗和（或）胎吸包、會陰切開縫合包、陰道檢查包、清宮包、宮腔填塞包

11、等、碎胎器械等。（三）搶救設(shè)施、設(shè)備 （3分）3心電監(jiān)護(hù)儀、新生兒紅外線輻射搶救臺、搶救車、開口器、舌鉗、舌墊、靜脈切開包、導(dǎo)尿包、成人及新生兒復(fù)蘇氣囊、喉鏡及氣管插管、輸血輸液器械、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。救護(hù)車、孕產(chǎn)婦急救電話、急救通道及流程合理。開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)配備麻醉機(jī)、除顫儀。（四）其他輔助設(shè)施：B超、心電圖機(jī)、X光機(jī)等（1分）1四、急救藥品（5分）各類藥品應(yīng)在有效期內(nèi)，規(guī)范儲存，擺放整齊51、實(shí)地檢查核實(shí)急救藥品1、無專人管理扣分0.2分。1、子宮平滑肌興奮藥：縮宮素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓等。是否有專人管理、是否建2、無藥品管理登記冊扣 0.3分。2、血液系統(tǒng)用藥：右

12、旋糖汗 40、葡萄糖注射液、羥乙基淀粉、氯化鈉立管理登記冊、是否進(jìn)行3、急救藥品缺1種扣1分。注射液、維生素 K1注射液、酚磺乙胺注射液、肝素鈉注射液、氨甲環(huán)酸過檢查并進(jìn)行登記。4、失效藥品一種扣2分。注射液（或氨甲苯酸注射液）等。2、核查急救藥品名稱、備5、管理不規(guī)范酌情扣分。3、心血管系統(tǒng)用藥及利尿藥：去乙酰毛花首注射液、硝苯地平片、吠塞用數(shù)量、生產(chǎn)日期、失效米注射液、鹽酸罌粟堿注射液、拉貝洛爾等。4、膽堿、腎上腺受體激動(dòng)藥和阻斷藥：硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山 苣著堿注射液、鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸間羥 胺注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液等。5、 鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜和精神系統(tǒng)

13、用藥：.鹽酸哌替嚏注射液、地西泮注射液、 鹽酸氯丙嗪注射液、注射用苯巴比妥鈉等。6、腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松磷酸鈉注射液等。7、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥：硫酸鎂注射液、葡萄糖酸鈣注射液、甘露醇注射液、碳酸氫鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、5涸萄糖注射液、10%B萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液等。8、其他：鹽酸利多卡因注射液、鹽酸異丙嗪注射液、鹽酸納絡(luò)酮注射液、 氨茶堿注射液等。日期。3、檢查藥品使用、補(bǔ)充、 破損處理等內(nèi)容登記。4、毒麻藥品按規(guī)范管理。五、制度職責(zé)（5分）（一）基本制度手術(shù)分級管理及審批制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、醫(yī)院感 染管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、查房制度、分級護(hù)理制度、查

14、對制度、病歷 書寫基本規(guī)范及管理制度、醫(yī)護(hù)值班交接班制度、轉(zhuǎn)會診制度、危重病人 搶救制度、消毒隔離制度、疑難病例討論制度、孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡討論制 度、病案管理制度、高危藥品管理制度、急救藥品管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安 全報(bào)告制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度、醫(yī)療技術(shù)管理制度、臨床輸血制度、人 員培訓(xùn)制度等。（二）產(chǎn)科相關(guān)制度隔離產(chǎn)房工作制度、產(chǎn)科急重癥會診轉(zhuǎn)診制度、產(chǎn)科門診和病房工作制 度、高危妊娠管理制度、健康教育工作制度、待產(chǎn)室、產(chǎn)房工作制度、出 生醫(yī)學(xué)證明管理制度、婦幼衛(wèi)生信息登記上報(bào)制度、新生兒管理制度、產(chǎn) 后訪視工作制度等。（三）人員職責(zé)。產(chǎn)科主任職責(zé)、產(chǎn)科三級醫(yī)師職責(zé)、母嬰同室工作人員職責(zé)、助產(chǎn)人

15、員 職責(zé)、產(chǎn)科護(hù)士長職責(zé)、產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)、手術(shù)室護(hù)士51、查看各項(xiàng)工作制度、職 責(zé)、登記文件資料。2、.隨機(jī)抽查3名相關(guān)科室 工作人員，詢問科室有關(guān) 制度、職責(zé)的內(nèi)容和執(zhí)行 情況.。1、制度缺1項(xiàng)扣1分。制度不結(jié) 合實(shí)際或不規(guī)范一項(xiàng)扣 0.1-0.3 分。2、未明確各級職責(zé)扣1分，與實(shí) 際不符扣0.5。3、工作人員回答不準(zhǔn)確、不完整 酌情扣分。職責(zé)、麻醉醫(yī)師職責(zé)、兒科醫(yī)師職責(zé)等。六、質(zhì)量管理（10分）（一）助產(chǎn)服務(wù)時(shí)至少應(yīng)有 2名獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員參與， 必要時(shí)有兒科醫(yī)師參與。（1分）（二）業(yè)務(wù)副院長分管助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量工作。成立由分管院長、婦產(chǎn)科、內(nèi)外科、兒科、麻

16、醉科、檢驗(yàn)、藥劑及護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員組成的“孕產(chǎn)婦搶救小組”。（1.5分）（三）有提高助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的措施，定期對助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（1分）（四）產(chǎn)科相關(guān)登記（0.5分）產(chǎn)科手術(shù)登記冊、產(chǎn)科門診登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、產(chǎn)科入出院登 記、分娩登記、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記、孕產(chǎn)婦死亡登記、圍產(chǎn)兒死 亡登記、出生缺陷登記、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、新生兒疾病篩查登記、 病案討論登記、醫(yī)療不良事件登記等。11.510.51、查看醫(yī)院相關(guān)制度及工 作記錄。2、查看成立“孕產(chǎn)婦搶救 小組”文件和孕產(chǎn)婦搶救 記錄。3、查看相關(guān)質(zhì)量控制方 案、質(zhì)量檢查記錄，整改 措施落實(shí)。4、查看各種

17、登記的及時(shí) 性、完整性和正確性。1、實(shí)際工作少于2人不得分。無 分管助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量工作的副 院長扣0.5分。未成立“孕產(chǎn)婦 搶救小組"的扣0.5。2、孕產(chǎn)婦搶救小組成員未參與搶 救工作的扣0.5分。3、無質(zhì)量控制方案，未開展相關(guān) 工作不得分。4、無質(zhì)量控制記錄，扣 0.5分, 整改措施未落實(shí)，扣 0.5-1分5、少一種登記扣 0.2.;記錄不規(guī) 范一處扣0.1分。（五）醫(yī)院感染管理。1、根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立感染管理組織，制定并 落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)。（1.5分）2、 建立標(biāo)準(zhǔn)的無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員能正確掌握相關(guān)知識，嚴(yán)格

18、按照規(guī)程進(jìn)行診療活動(dòng)、無菌技術(shù)操作。（1.5分）3、手術(shù)室、產(chǎn)房布局與流程合理，符合醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)規(guī) 范、標(biāo)準(zhǔn)要求。（2分）4、 開展醫(yī)院感染監(jiān)測、按時(shí)監(jiān)測并按要求上報(bào)。（1分）1.51.5211、查看醫(yī)院感染管理相關(guān)文件及工作記錄。2、現(xiàn)場查看工作流程、房 屋布局。3、現(xiàn)場抽查醫(yī)務(wù)人員 3人 無菌技術(shù)操作。1、無醫(yī)院感染管理組織扣 1.5分， 有組織但組成不合理扣 0.5分。 醫(yī)院感染管理規(guī)章制度不健全扣 0.5 分。2、醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作一人不 合格扣0.5分。3、工作流程、房屋布局不符合相 關(guān)規(guī)定扣0.5-2分。4、 未開展醫(yī)院感染監(jiān)測扣1分， 沒按照要求的監(jiān)測時(shí)間和監(jiān)測內(nèi) 容

19、進(jìn)行監(jiān)測扣0.5分。七、公共衛(wèi)生服務(wù)（10分）（一）使用全省統(tǒng)一表、卡、冊。做好本機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生信息收集、登記、 統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，有專職或兼職的專人負(fù)責(zé)。無孕產(chǎn)婦、兒童死亡、活產(chǎn)、 出生缺陷漏報(bào)。（3分）（二）依法管理出生醫(yī)學(xué)證明 （2分）1、設(shè)有專人管理出生醫(yī)學(xué)證明，建立出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記冊。2、出生醫(yī)學(xué)證明證書與印章分別由兩人管理。3、 統(tǒng)一使用四川省出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)。4、出具出生醫(yī)學(xué)證明信息與產(chǎn)科記錄信息一致。（三）參加區(qū)域內(nèi)產(chǎn)科急救綠色通道，接受一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)高危 孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，在本行政區(qū)域產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下參與對產(chǎn)科危重 患者的救治。（3分）（四）承擔(dān)基層?jì)D女保健、婦

20、產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)和轄區(qū)助 產(chǎn)技術(shù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作。（1分）（五）積極開展與產(chǎn)科相關(guān)的科學(xué)研究，應(yīng)用并推廣新技術(shù)。（1分）32311查看相關(guān)工作記錄和實(shí)地 檢查，了解婦幼衛(wèi)生信息 表、卡、冊登記、上報(bào)及 管理情況。1、實(shí)地查看出生醫(yī)學(xué)證明 管理情況，檢查有關(guān)資料2、隨機(jī)抽查10份出生醫(yī) 學(xué)證明與首次簽發(fā)登記 表、產(chǎn)科病歷信息等進(jìn)行 核對。1、實(shí)地查看急救綠色通道 建設(shè)及運(yùn)行情況。2、查看相關(guān)資料。檢查基層人員進(jìn)修、培訓(xùn) 及指導(dǎo)工作記錄檢查論文發(fā)表和新技術(shù)、 適宜技術(shù)推廣記錄。1、婦幼衛(wèi)生信息工作無專人管理扣1分。未使用全省統(tǒng)一表、卡、冊或使用不 規(guī)范扣1-2分。2、死亡漏報(bào)1例扣0.

21、5分，出生 缺陷漏報(bào)1例扣0.3分，活產(chǎn)漏 報(bào)1例扣0.2分1、出生醫(yī)學(xué)證明無專人管理、專冊登記扣1分。未使用四川 省出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)扣2分。2、出生醫(yī)學(xué)證明信息與產(chǎn)科記錄 信息不一致扣 2分。證、章未分 開管理的扣0.5分。1、無產(chǎn)科急救預(yù)案、未公布產(chǎn)科 急救電話，或電話、救治流程不 暢通的扣1-2分。2、未建立相關(guān)組織和制度扣 1分。3、未開展、接受基層培訓(xùn)、進(jìn)修 的扣0.5分。未開展或參與基層指導(dǎo)的扣0.5分。4、年度論文不足2篇，扣1分。 未推廣新技術(shù)或適宜技術(shù)，扣0.5 分八、技術(shù)水平（30分）按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范和相關(guān)技術(shù)診療常規(guī)開展服務(wù)。（一）孕期保?。?分）1、 開展健康

22、教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、5次產(chǎn)科檢查及輔助檢 查。2、正確進(jìn)行高危妊娠的篩查、識別、評估、治療和管理。3、 開展產(chǎn)前篩查咨詢，依法提供產(chǎn)前篩查/或產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。（二）分娩期保健（10分）1、 能夠獨(dú)立開展常規(guī)助產(chǎn)技術(shù)： 正常產(chǎn)程處理及助產(chǎn)技術(shù)， 陰道助產(chǎn)（產(chǎn) 鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)），剖宮產(chǎn)術(shù)。2、產(chǎn)程處理規(guī)范，正確使用催產(chǎn)素。3、正確開展剖宮產(chǎn)技術(shù)。（三）產(chǎn)褥期保?。?分）1、 正常分娩的產(chǎn)婦至少產(chǎn)房觀察 2小時(shí)，正確測量產(chǎn)后出血量，住院 觀察24小時(shí)，加強(qiáng)對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。2、遵循“母乳喂養(yǎng)三個(gè)十條”規(guī)定，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進(jìn)行母乳 喂養(yǎng)知

23、識和技能指導(dǎo)。3、開展新生兒疾病篩查。51051、查看門診有關(guān)記錄、登 記。2、 抽查產(chǎn)科門診病歷10 份，了解是否按規(guī)范開展 服務(wù)。3、查看產(chǎn)前篩查宣傳資料 發(fā)放記錄，如取得產(chǎn)前篩 查和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資 質(zhì)，則查看相關(guān)工作記錄， 知情告知和篩查診斷報(bào)告 等。1、隨機(jī)抽查5份反映助產(chǎn) 技術(shù)水平病歷。2、現(xiàn)場查看判定是否能規(guī) 范提供相關(guān)助產(chǎn)技術(shù)服 務(wù)。3、隨機(jī)抽查10份剖宮產(chǎn) 病歷，了解指征等。1、實(shí)地查看產(chǎn)房、病房或 查閱有關(guān)病歷。2、實(shí)地查看產(chǎn)房或病房， 詢問產(chǎn)婦早接觸、早吸吮 及母乳喂養(yǎng)情況。查看有 無違背愛嬰醫(yī)院規(guī)定的情 況。1、孕期保健服務(wù)每項(xiàng)不符合要求扣0.5分。2、高危妊娠診療、

24、管理不規(guī)范扣1分。3、各種登記、病歷記錄不規(guī)范扣0.2-0.5 分。4、 無產(chǎn)前篩查宣傳記錄扣1分。5、產(chǎn)前篩查（診斷）服務(wù)不規(guī)范扣 0.2-0.5 分。1、 缺一項(xiàng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)扣2分。2、產(chǎn)程處理、催產(chǎn)素使用不規(guī)范扣1-2分。3、剖宮產(chǎn)指征不嚴(yán)格，扣0.2-0.5分。一例非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)扣1分。1、 正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)房觀察不足 2 小時(shí)、住院觀察不足 24小時(shí)，扣1分。病情監(jiān)測不規(guī)范扣0.5-1分。2、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識不清扣0.5 分。3、有違背愛嬰醫(yī)院規(guī)定的情況扣1-2 分。（四）常見妊娠并發(fā)癥、合并癥診治技術(shù)水平（10分）1、主要病種：流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、糖尿病、子癇前期、胎膜早破、 胎盤植入、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并心臟病、胎兒生長受限、雙胎、 胎位異常、骨盆異常、巨大兒、羊水過多、羊水過少、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期 感染、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠期急性 脂肪肝，瘢痕子宮、子宮破裂、