學(xué)習(xí)《十年一劍全息湯》筆記

1、學(xué)習(xí)必備歡迎下載學(xué)習(xí)十年一劍全息湯(薛振聲 )筆記1、為了更好地認(rèn)識疾病的整體性，必須重新認(rèn)識以前中醫(yī)關(guān)于疾病傳變方式的論述。人體患病時(shí)，出現(xiàn)各種癥狀，這些癥狀處于動態(tài)變化之中，有輕有重，有先有后。古人認(rèn)識疾病處于早期階段，當(dāng)然首先注意突出癥狀，而這些突出癥狀的出現(xiàn)，往往有先有后，這就使古人認(rèn)為疾病的傳變；速度緩慢，層次分明。如傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽；溫病，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血，先上焦，再中焦，后下焦等等。這些論述；當(dāng)時(shí)對辨證施治，有重要的指導(dǎo)意義。但隨著時(shí)代的發(fā)展、經(jīng)驗(yàn)的積累、認(rèn)識的深化，現(xiàn)在可以完全證實(shí)人體患病時(shí)，全身反應(yīng)同時(shí)出現(xiàn)，而且存在于疾病全過程?；疾r(shí)出現(xiàn)的癥狀，確

2、實(shí)有輕重先后等等不同，但那只是程度不同，或有些癥狀暴露明顯，有些癥狀比較隱蔽而已，并無本質(zhì)上的差別。只有突破前人關(guān)于傳變的理論，整體觀和系統(tǒng)療法才能在理論上成立。疾病的傳變理論：整體觀（下列證候同時(shí)存在于疾病全過程）傳統(tǒng)備注和解少陽少陽證癥狀記述有；內(nèi)經(jīng)： “凡十 口苦，咽干，目眩，兩一臟皆取決于膽也。 ” 耳中藏經(jīng)： “三無所聞，目赤，往來寒焦者人之三元之氣也，熱，胸脅苦滿，默默不號曰中清之府， 總領(lǐng)五 欲食，心煩，喜嘔，或臟六腑，營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)， 內(nèi) 胸中煩而不嘔，或渴，外、左右、上下之氣也。 或腹中痛，或脅下痞硬，三 焦 通 則 內(nèi) 外 、 左 或心下悸，小便不利，右上下皆通也。其于或不渴，身

3、有微熱，或周身灌體、和內(nèi)調(diào)外、咳，熱人血室等。榮左養(yǎng)右、導(dǎo)上宣下，即包括莫大于此也。 ”表證、上焦證、 中焦征、下焦證、血分證各個方面。表證惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕噴嚏、咽干、咽痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰背酸痛、四肢疼痛、肢顫、無汗、自汗、盜汗、四肢麻木、皮膚瘙癢疹痘、瘡瘍（脈多浮緊或浮緩，有熱者脈多數(shù)）上焦證心煩、胸悶、胸痛、心悸、失眠、嗜睡、健忘、神智不清、精神錯亂、咳嗽、喘促、痰多（脈多兩寸滑或沉微，或有膩苔）中焦證胃痛、胃脹、脅痛、易饑、納呆、反酸、惡心、嘔吐、口干、口苦、口臭、 牙痛 、倦怠、乏力（脈兩關(guān)弦）下焦證小腹或少腹脹痛、浮腫、黃疸、口渴、尿急、尿頻、尿痛、癃閉、小便黃、小便混濁或帶砂

4、石、大便稀薄、大便干結(jié)或便秘、便帶黏液或膿血、里急后重、脫肛，男子陽痿、遺精、早泄、無子，婦女月經(jīng)不調(diào)、帶下、痛經(jīng)、不孕、癥瘕等，反映于上部則為頭暈、目眩、耳嗚、耳聾等。（脈兩尺弱）血分證面紅、目赤、唇青紫、皮膚潮紅或起斑疹、咳血、嘔血、血尿、便血或黑便、血精、經(jīng)閉、崩漏等，舌成紅或暗，或有瘀斑。（血分證重者，脈澀，或有結(jié)代）“表證”是相對“里證”獨(dú)立存在，是指疾病的初起階段吳鞠通根據(jù)溫邪致病特點(diǎn)，系統(tǒng)論述了三焦所屬臟腑的病機(jī)及傳變規(guī)律，同時(shí)依據(jù)病機(jī)確立了辨證綱領(lǐng)。一般規(guī)律："始上焦，終下焦"特殊傳變規(guī)律：肺衛(wèi)逆?zhèn)餍陌现薪雇≈邢陆棺C并見上中下焦同病血分證 前人多指為熱性

5、病的深重階段。四肢麻木、皮膚瘙癢疹痘、瘡瘍 原不屬表證范圍，但其不但出現(xiàn)于體表，且表證病理特征明顯，為了簡化歸類，也列入表證范圍。1. “ 三焦 ”的含義歷來不太一致。2. 整體觀 的“三焦”是指胸腹腔，包括所含臟腑及其聯(lián)屬組織和功能?！吧辖?”指胸腔，包括心和心包（含腦）、肺及其聯(lián)屬組織和功能；“中焦 ”指腹腔上部，包括脾、胃、膽（含胰）及其聯(lián)屬組織和功能（肝本位居中焦，但其病理多表現(xiàn)于下焦，自古以來都明定肝屬下焦，故從古義）。“下焦 ”是指腹腔下部，包括腎（含睪丸）、肝、膀胱、大腸、小腸、 女子胞 （包括婦女進(jìn)個內(nèi)生殖器官）及其聯(lián)屬組織和功能。3. 倦怠、乏力 等癥狀，在很多疾病中經(jīng)常出現(xiàn)

6、，多為全身功能紊亂特別是濕困中焦脾胃所致。4. 牙齒 本不屬中焦，因其與胃關(guān)系密切，為簡化歸類，故將牙痛等列入中焦證。整體觀 是用于表達(dá)疾病深入血分，所有疾病都有血分證，且存在于疾病全過程，并無深重之義、無階段之分，與前人不同。神志前人多分別與某臟腑聯(lián)整體觀 認(rèn)為，前人傳統(tǒng)認(rèn)識有一定意義，但神志與心（含腦）聯(lián)系更系如五志 （喜、怒、思、為密切，為了簡化歸類；把這方面的癥狀統(tǒng)歸于上焦證。悲、恐）分別與五臟 （心、肝、脾、肺、腎）聯(lián)系濤注：1、任應(yīng)秋在病機(jī)臨證分析中講19 條時(shí)就總結(jié)過“病因”不外三端：第一為六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。第二為七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。第三為飲食勞傷。

7、我以為可從2、神志致病在這里沒有作出交代。學(xué)習(xí)必備歡迎下載2、中藥系統(tǒng)療法中藥系統(tǒng)療法 （整體觀認(rèn)為下列證候同時(shí)存在于疾病全過程）傳統(tǒng)（ 筆者稱這種形式為分型辨治 ）和解少陽首選“小柴胡湯”小柴胡湯即柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗七味。（柴胡、甘草 兩味，和解少陽的基本用意是升陽、理氣、和中 ）表證表證最基本的病理特征是風(fēng)寒 。洽療表證首選此方有解表、疏風(fēng)、散寒、調(diào)和營衛(wèi)等功能。桂枝湯 。桂枝湯由桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜組成。系統(tǒng)療法用原方。上焦證上焦證最基本的病理特征是痰凝氣滯 。治療上此方有通陽散結(jié)、化痰利氣等功能。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，對改善焦證首選 枳實(shí)薤白桂枝湯 。此方由瓜

8、簍、 薤白、心肺功能、 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能都有重要作用。此方除治上焦證心積實(shí)、厚樸、桂技組成。系統(tǒng)療法采用原方。煩、胸悶、胸痛、痰多等外， 對表證肢麻、 乳房腫脹、 癭瘤結(jié)核，中焦證胃脘脹滿、噯氣，下焦證便秘或腹瀉，血分證血瘀痰阻等都有重要作用。中焦證中焦證最基本的病理特征是濕困 。治療中焦證此方有化濕運(yùn)牌、理氣和胃等功能。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，可促進(jìn)首選平胃散 。胃腸蠕動，提高消化和吸收能力，對神經(jīng)系統(tǒng)也有調(diào)節(jié)作用。此平胃散由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草組成。系統(tǒng)方不僅可治中焦胃脘脹滿、不思飲食、反酸吐水等，對表證四肢療法采用原方。酸重、皮膚濕癢，上焦證困倦嗜睡，下焦證大便不實(shí)、婦女帶多陰癢等也有重要作

9、用。下焦證下焦證最基本的病理特征是水停 。治療下焦證此方有通陽利水、健脾祛濕的功能。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度著，可改善首選五苓散 。泌尿系統(tǒng)功能， 促進(jìn)有害物質(zhì)排出體外， 對心臟、 腦血管、 血壓、五苓散由白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝組成。神經(jīng)系統(tǒng)、 生殖系統(tǒng)都有調(diào)節(jié)作用。 此方不僅可治下焦證小便不系統(tǒng)療法采用原方。利、浮腫、口渴、大便不實(shí)、小腹脹滿等，對表證發(fā)熱、皮膚腫脹滲液，上焦證心悸、喘滿，中焦證胃脹、腹水，血分證瘀血腫脹等都有重要作用。血分證血分證最基本的病理特征是血熱、血瘀 ，治療此二味有涼血散血功能。 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看， 可減輕炎癥引起的血分證首選 生地、丹皮 。組織充血和出血，改善血液循環(huán)

10、和凝血功能等。神志前人多分別與某臟腑聯(lián)系如五志（喜、怒、思、悲、恐）分別與五臟（心、肝、脾、肺、腎）聯(lián)系備注實(shí)際上，小柴胡湯是加減變化的組方，上述七味，只是一種，也只適應(yīng)某證型。原著加減法為：若心中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實(shí)；若渴，去半夏加人參、栝樓根；若腹中痛者，去黃芩加芍藥；若脅下痞硬；去大棗加牡蠣；若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓；若不渴，外有微熱者去人參加桂枝；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜。從以上加減可以看出，小柴胡湯中保持不變者只有柴胡、甘草 兩味，其余皆按癥而設(shè)。整體觀 認(rèn)為：風(fēng)寒與血熱是對立的統(tǒng)一體， 它們性質(zhì)相反， 表現(xiàn)對立， 但又互為存在的條件，共存于

11、疾病這個復(fù)雜的矛盾統(tǒng)一體中，無寒也就沒有熱，無熱也就沒有寒。明確提出寒與熱的對立統(tǒng)一的關(guān)系， 是整體現(xiàn)和系統(tǒng)療法的重要思想基礎(chǔ)。 就疾病個體而言， 有時(shí)風(fēng)寒偏重，如惡寒、身痛、頭痛、喜熱惡冷等，有時(shí)血熱偏重；如面紅目赤、舌紅、咽痛、喜冷惡熱等；但強(qiáng)調(diào)一面而忽視另一面是片面的。傷寒學(xué)說更多強(qiáng)調(diào)寒的一面，故多用辛溫；溫病學(xué)說更多強(qiáng)調(diào)熱的一面，故多用辛涼。整體觀和系統(tǒng)療法則強(qiáng)調(diào)兩者共存，既用辛溫的桂枝，又用涼血散血的生地、丹皮，用于治療所有疾病，比單用辛溫或辛涼療效都好。由此可以推想，長期形成的傷寒與溫病的對立，也許可以在新的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。進(jìn)一步的解釋詳見薛振聲對全息湯的進(jìn)一步闡釋濤注：1、“風(fēng)寒

12、與血熱的對立統(tǒng)一”完成了邏輯上的要求，進(jìn)一步的解釋詳見薛振聲對全息湯的進(jìn)一步闡釋。學(xué)習(xí)必備歡迎下載2、“神志”一項(xiàng)仍沒有交代，對“病因”三端之一，不能簡單歸類于上焦就成了。3、系統(tǒng)療法基礎(chǔ)方：柴胡 12g 甘草 10g小柴胡湯 意桂枝 10g 白芍 10g生姜 10g 大棗 10g 桂枝湯 意瓜蔞 10g薤白 10g枳實(shí) 10g厚樸 10g 枳實(shí)薤白桂枝湯 意蒼術(shù) 10g陳皮 10g平胃散 意白術(shù) 10g茯苓 10g豬苓 10g 澤瀉 12g 五苓散 意生地 10g丹皮 10g血熱、血瘀4、對系統(tǒng)療法應(yīng)用各方劑的詳解小柴胡湯柴胡藥性功用主治苦、辛、性平、微寒。歸肝、解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。主治外感發(fā)熱，寒熱往來，瘧疾，肝郁脅痛乳脹，頭痛頭眩，月經(jīng)不調(diào)，氣虛下陷之脫肛、子宮脫垂、胃下垂。膽經(jīng)。無毒。1本經(jīng)：“主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，久服輕身明目益精?！狈诸惪辔?別錄：“除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪逆，五臟間游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可用作浴湯?！?藥性論：“治熱勞骨節(jié)煩疼，熱氣肩背疼痛，宣暢血?dú)?，勞乏贏瘦，主下氣消食，主時(shí)痰內(nèi)外熱不解，單煮服良?！?千金方：“苗汁治耳聾，灌耳中。”5日華子；“補(bǔ)五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤心肺。添精補(bǔ)髓，天行溫疾，熱狂乏絕，胸脅氣滿，健忘?！?/p>