冠心病康復(fù)治療及指導(dǎo)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1冠心病康復(fù)治療及指導(dǎo)冠心病康復(fù)治療及指導(dǎo)冠心病冠心病第1頁(yè)/共42頁(yè)第2頁(yè)/共42頁(yè)正常動(dòng)脈正常動(dòng)脈鈣鈣 化化纖維纖維化化粥樣硬化粥樣硬化第3頁(yè)/共42頁(yè)第4頁(yè)/共42頁(yè)精神壓力高 血 壓高膽固醇家族病史超 重性 別吸 毒年 齡吸 煙飲 酒第5頁(yè)/共42頁(yè)心電圖檢查心電圖檢查第6頁(yè)/共42頁(yè)ST段下降段下降ST段抬高段抬高正常正常ST段圖形段圖形心肌缺血心肌缺血心肌壞死心肌壞死正常心肌供血正常心肌供血冠脈狹窄冠脈狹窄冠脈正常冠脈正常/心肌缺血間歇期心肌缺血間歇期冠脈堵塞冠脈堵塞第7頁(yè)/共42頁(yè)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查第8頁(yè)/共42頁(yè)冠脈造影檢查冠脈造影檢查第9頁(yè)/共42頁(yè)冠狀動(dòng)脈狹窄病

2、變冠狀動(dòng)脈狹窄病變第10頁(yè)/共42頁(yè)第11頁(yè)/共42頁(yè)第12頁(yè)/共42頁(yè)氧供給氧消耗氧供給氧消耗氧供給氧消耗血氧供需平衡血氧供需失衡（運(yùn)動(dòng)狀態(tài)）血氧供需低水平平衡（靜息狀態(tài)）正常心電圖正常心電圖（心絞痛間歇期）心肌缺血心電圖（心絞痛發(fā)作）正常冠脈 血流正常冠脈狹窄 血流減少冠脈狹窄 血流減少第13頁(yè)/共42頁(yè)冠脈搭橋術(shù)冠脈搭橋術(shù)急性心梗溶栓治療急性心梗溶栓治療血管成形術(shù)（擇期、急診）血管成形術(shù)（擇期、急診）常規(guī)藥物治療常規(guī)藥物治療第14頁(yè)/共42頁(yè)斑塊斑塊血流血流受阻受阻橋橋堵塞堵塞段段冠冠 脈脈 搭搭 橋橋 術(shù)術(shù)第15頁(yè)/共42頁(yè)第16頁(yè)/共42頁(yè)1711年，Hales首次為馬實(shí)施心內(nèi)導(dǎo)管置

3、入1958年，Mason首次實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查1977年，Gruentzig首次實(shí)施人體PTCA手術(shù)Dr GruentzigDr MasonHales第17頁(yè)/共42頁(yè)泡沫泡沫細(xì)胞細(xì)胞脂質(zhì)脂質(zhì)條紋條紋中間階中間階段損傷段損傷 從十幾歲開(kāi)始從十幾歲開(kāi)始從從30歲開(kāi)始?xì)q開(kāi)始從從40歲開(kāi)始?xì)q開(kāi)始 內(nèi)皮功能不全內(nèi)皮功能不全Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998第18頁(yè)/共42頁(yè)正常冠脈正常冠脈插入球囊導(dǎo)管插入球囊導(dǎo)管充盈球囊充盈球囊 擴(kuò)張患處擴(kuò)張患處撤出導(dǎo)管撤出導(dǎo)管 血流恢復(fù)正血流恢復(fù)正常常冠冠 心心 病病 介介 入入 治治 療療第19頁(yè)/共42頁(yè)第20頁(yè)

4、/共42頁(yè)第21頁(yè)/共42頁(yè)第22頁(yè)/共42頁(yè)第23頁(yè)/共42頁(yè)健健 康康 四四 大大 “ “ 基基 石石 ” ”第24頁(yè)/共42頁(yè)第25頁(yè)/共42頁(yè)降低體重的好處有降低體重的好處有近期：近期： 提高從事體力活動(dòng)的能力 改善個(gè)人形象，增強(qiáng)自信心遠(yuǎn)期：遠(yuǎn)期： 壽命延長(zhǎng) 膽固醇和甘油三脂降低 血壓降低 發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)減少，改善糖耐量 某些癌癥、意外、慢性肺部疾病的發(fā)病危險(xiǎn)減少 可減少膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率第26頁(yè)/共42頁(yè)鍛煉鍛煉：目的在于貴在堅(jiān)持飲食調(diào)節(jié)： 嚴(yán)格限制的飲食：酒精、所有油脂類(lèi)嚴(yán)格限制的飲食：酒精、所有油脂類(lèi)、低熱能食物低熱能食物 糖類(lèi)糖類(lèi)提倡的飲食：綠色蔬菜、新鮮水果提倡的飲食：綠色蔬

5、菜、新鮮水果、不在于高強(qiáng)度第27頁(yè)/共42頁(yè)第28頁(yè)/共42頁(yè)第29頁(yè)/共42頁(yè)年年 齡齡每每 分分 鐘鐘 脈脈 搏搏 率率最大脈搏率最大脈搏率每分鐘最大脈每分鐘最大脈搏率的搏率的 60%每分鐘最大脈每分鐘最大脈搏率的搏率的 70%2130190115145314018511014041501751051305160170100125617016095115第30頁(yè)/共42頁(yè)n鍛煉時(shí)輕微的呼吸急促應(yīng)在休息后鍛煉時(shí)輕微的呼吸急促應(yīng)在休息后 4分鐘分鐘 內(nèi)減輕內(nèi)減輕n如出現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò)如出現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò) 5 分鐘分鐘 ）、）、胸痛、暈厥或持續(xù)咳嗽，應(yīng)及時(shí)向胸痛、暈厥或持續(xù)咳嗽，應(yīng)及時(shí)向指導(dǎo)者或醫(yī)生報(bào)告指導(dǎo)者或醫(yī)生報(bào)告第31頁(yè)/共42頁(yè)/或膽固醇第32頁(yè)/共42頁(yè)第33頁(yè)/共42頁(yè)紅:西紅柿、紅葡萄酒、胡蘿卜、紅辣椒黃:南瓜、玉米、紅薯綠：深綠色蔬菜、綠茶白：燕麥片、脫脂牛奶黑：黑木耳第34頁(yè)/共42頁(yè)第35頁(yè)/共42頁(yè)