CD4和CD4CD8比值的意義及正常值

1、CD401電氣參數(shù)CD聿口 CD4/CD8b匕值的意義及正常值CD3 CD4 CD8 CD4/CD&匕值,這些計(jì)數(shù)是什么概念？我們自己能否根據(jù)兩個值計(jì)算出另外一個數(shù)值？如何根據(jù)這些數(shù)值判斷自己的疾病進(jìn)程或治療效果？正常人或者說健康人的這些數(shù)值是多少？E-HIVf是學(xué)免疫學(xué)的，通過查詢資料并總結(jié)，做出盡可能準(zhǔn)確和簡單的解釋。先做做名詞解釋：免疫細(xì)胞（immune cell）是白細(xì)胞的俗稱，包括淋巴細(xì)胞和各種吞噬細(xì)胞等，也特指能識別抗原、產(chǎn) 生特異性免疫應(yīng)答的淋巴細(xì)胞等，淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的基本成分。淋巴細(xì)胞包括T淋巴細(xì)胞（CD3-+）、B淋巴細(xì)胞（CD3-CD19 +、NK3M包（CD3

2、-CD16+CD56+,其中，T 細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的主要組成。T淋巴細(xì)胞：就是胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymus dependent lymphocyte,簡稱T細(xì)胞。CD3淋巴細(xì)胞代表全T淋巴細(xì)胞，它包括輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4 +、抑制/細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8、 CD4+TM胞純真亞群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+B己憶亞群（CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO + 功能亞群（CD28力、激活亞群（CD38+ HLA-DR+、凋亡亞群（CD954CD4和CD4+的區(qū)另I實(shí)際上，病友們常說的CD4a是輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+。C

3、D4+T#巴細(xì)胞的正確細(xì)胞是 CD3 和CD除部雙陽性的細(xì)胞，同樣，病友們常說的CD僦是抑制/細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8 +。CD8+T 淋巴細(xì)胞是CD舜口 CD8rB為陽性的細(xì)胞。在識別CD琳口 CD8t不應(yīng)包括其他細(xì)胞型別的非T淋巴細(xì)胞， 比如CD3-CD翎胞，因?yàn)榇颂嶤D弱陰性。這就是我們經(jīng)常會看到文字表述 CD3 CD4 CD而面帶有十 號的原因，或者如同上面一樣一一出現(xiàn)更讓我們這些外行眼暈的CD3+CD4+ CD3+CD8+CD3+CD4+弋表T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞亞群（病友們簡稱為 CD4CD3+CD8+弋表T抑制/細(xì)胞毒性細(xì)胞亞群（病友們簡稱為 CD8CD3+CD4+/ CD3+

4、CD8代表T輔助細(xì)胞/T抑制細(xì)胞的比值 （病友們簡稱為CD4/CD&匕值）CD4力口 CD8等于CD3嗎？CD3+!論上應(yīng)約等于CD4吆田胞和CD8+M胞的總和，但往往出現(xiàn) CD4+1 口 CD8+S胞之和大于CD3+,這 是因?yàn)镃D4+M胞包括CD3+/CD4+0胞（真正Th細(xì)胞）和CD3-CD翎胞（非Ts細(xì)胞），而后者包括 CD3-CD8+CD16+5酬包（一部分NKffl胞）和CD3-CD8+CD16+56未知細(xì)胞），這部分 CD8日性細(xì)胞并 不表達(dá)CD3真正的TH細(xì)胞是CD3+CD4細(xì)胞，真正Ts細(xì)胞是CD3+CD8細(xì)胞。尤其當(dāng)患者 NKffl胞明 顯增加時，會使CD翎胞和CD

5、&田胞的總和遠(yuǎn)大于CD3+M胞。所以，用CD4 CD8勺值來得出CD3勺值 是不準(zhǔn)確的，反之亦然。我們簡單記住一一CD妁等于但必'然小于CD幼口 CD肚和。CD4/CD& 匕值由于HIV的攻擊對象正是人體的CD4M胞，因此CD4己數(shù)能夠直接反映人體免疫功能，是提供 HIV感染 患者免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)。CD4田胞的絕對計(jì)數(shù)通常會隨生理情況的不同而有較大的波動，而CD4f口 CD8勺比值則相對比較穩(wěn)定。HIV/AIDSS者機(jī)會性感染發(fā)生頻率與CD4田胞計(jì)數(shù)及CD4/CD8：匕 值有著非常密切的關(guān)系，CD4 T田胞計(jì)數(shù)小于200、CD4/CD&匕值小于0.2

6、0,機(jī)會性感染明顯增加，且隨 著病情進(jìn)展同時發(fā)生多種機(jī)會性感染的幾率也明顯增加。健康人的數(shù)值范圍估計(jì)鑒于中國地域、種族等差異原因，加之缺少足夠的大樣本報(bào)告，目前E-HIVf到的參考范圍各有不同，而且以相對計(jì)數(shù)（百分比）為主?，F(xiàn)在檢測外周血中T淋巴細(xì)胞及各亞群數(shù)量和比例多以流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行，流式細(xì)胞檢測分單平臺法和雙平臺法。單平臺法更精確，但標(biāo)準(zhǔn)熒光微球價格昂貴，且流 式細(xì)胞儀目前操作未實(shí)現(xiàn)全程自動化，手工環(huán)節(jié)誤差難以掌握。雙平臺法用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測定白細(xì)胞 計(jì)數(shù)，再用流式細(xì)胞儀檢測相對計(jì)數(shù)（百分比），從而計(jì)算出待測細(xì)胞的絕對計(jì)數(shù)，這可能就是我們 看到的參考范圍多是百分比的緣故。衛(wèi)生部 2011年1

7、2月14日發(fā)布了流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血淋巴細(xì) 胞亞群指南，2012年6月1日正式實(shí)施，指南中并未劃定健康人的參考數(shù)值。諸位可以參看E-HIVft前轉(zhuǎn)載的相關(guān)文獻(xiàn)：HIV感染者與健康人 CD4 CD吸具比值對照 和不同年齡組CD4 CD8E常值調(diào)查。 或者參看以下不全面的數(shù)據(jù)：相對計(jì)數(shù)參考數(shù)據(jù)一：CD3吆田胞陽性率61%85% CD4吆田胞陽性率28%58%; CD8+®胞陽性率19%48%; CD4/CD&匕值為 0.92.0。相對計(jì)數(shù)參考數(shù)據(jù)二：CD3 60-80% ; CD4 35-55% ; CD8 20-30% ; CD4/CD&匕值：1.4-2.QCD4/CD

8、&匕值還有一數(shù)據(jù)為1.66± 0.33絕對計(jì)數(shù)：CD的正常值范圍在不同的國家會有所差別， 即便是同一國家的不同地區(qū)其指標(biāo)也可能存在差異，一般比較認(rèn)可的范圍是每微升血中5001500個。我們實(shí)驗(yàn)室通過對我國20-40歲青壯年人群樣本的檢測 發(fā)現(xiàn)，CD4勺平均值為750個左右，但也不乏每微升血中只含有 CD4M月fi 350或者400個的健康成人。 隨著年齡增長（如60歲以上），CD4田胞會逐漸減少。單純的精神因素完全可以導(dǎo)致CD而低，如抑郁癥可以使CD4氐至每彳開血300個，甚至200多個。正常情況下CD4/CD&匕值介于1.52.5之間，95% 的正常人CD4/CD8勺比值都在1以上，但是也有一些正常人可以發(fā)生倒置（即比值低于1）。 以上來自中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心網(wǎng)站上李太生的問答，網(wǎng)址： 點(diǎn)擊李太生是衛(wèi)生部艾滋病臨床專家組副組長和衛(wèi)生部艾滋病專家咨詢委員會臨床組副組長，所在的北京 協(xié)和醫(yī)院是流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血淋巴細(xì)胞亞群指南的主要起草單位。流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血淋巴細(xì)胞亞群指南中對指標(biāo)異常的敘述：CD4+T1田胞減少：常見于惡性月中瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑等。CD8+T1田胞：增多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性月中瘤及其 他病毒感染等。