不同時期腦梗塞病人的康復護理方法精品資料

1、患者家屬對不同時期腦梗塞病人的康復護理方法及注意事項腦梗塞護理：腦梗塞護理措施可分為三個階段：一是急性發(fā)作階段，二是住院急救階段，三是出院后回家康復防治階段。腦梗塞護理每個階段的側重點各有不同，陪護人員掌握腦梗塞不同時期的科學護理方法，對腦梗塞患者的康復會起到事半功倍的效果。一、腦梗塞急性發(fā)作時的護理對輕型病人可讓其平臥，頭高 30 度左右， 無論采取何種運輸工具，應將病人盡可能在1-2 小時內送至附近的市級醫(yī)院，避免先到小醫(yī)院因無相應的檢查設備轉院而耽誤時間。重癥病人最好撥叫 120 急救車，在等車時如病人已出現意識障礙、嘔吐等癥狀，可將頭側向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺；應保持呼吸通暢。并且準

2、備好充足的現金以免到醫(yī)院后因資金不足而延誤治療。二、在醫(yī)院和醫(yī)生的配合護理1 、偏癱護理腦梗塞病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病，如今發(fā)生了偏癱，局部神經營養(yǎng)障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰形成褥瘡。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病，嚴重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。所以，家屬在陪護時應注意定時給病人翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2 小時左右。 如果發(fā)現已有皮膚破潰要及時報告醫(yī)護人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。2 、吞咽困難護理腦梗塞急性發(fā)作期病人如果出現

3、意識障礙吞咽困難的癥狀，則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼在一定階段是保證治療的必須手段，直接關系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。3 、注意觀察病情變化，發(fā)現異常情況及時報告醫(yī)護人員腦梗死病人起病相對較緩慢，起病時癥狀較輕，多數不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。盡管醫(yī)護人員采取了積極的治療措施，有時

4、也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，嚴重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動，精神狀態(tài)如何，如發(fā)現病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)護人員。同時，對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等，以便醫(yī)生參考。4 、早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進康復發(fā)病第二天如果病情平穩(wěn)即可開始做肢體的被動運動，即幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動。這樣有利于促進癱瘓肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，促進肌力和關節(jié)活動度，防止肢體攣縮變形。不活動時應使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位，即仰臥時患側上肢放在

5、一枕頭上，使之稍呈外展、外旋，肘關節(jié)微屈曲，腕關節(jié)稍背伸，手握一適當大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上；下肢外側臀部墊起使之髖關節(jié)內收，骨盆前挺，膝關節(jié)下墊一軟枕頭使膝關節(jié)屈曲，踝關節(jié)應保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或墻上或自制夾板。仰臥時頭高 30°為宜，不可過高。側位時應盡可能采取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。5、情緒變化護理患者從正常人突然喪失活動及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。家屬應積極配合醫(yī)護人員，安慰鼓勵病人配合

6、治療及康復鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。三、病人出院后恢復期的家庭護理和治療腦細胞在血管閉塞時由于缺血缺氧而死亡，治療開始愈晚，堵塞的血管愈大，腦細胞死亡的數量愈多， 而且腦細胞死亡后是不能再生的。 因此， 盡管醫(yī)生采取了許多積極措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的癥狀。這些癥狀是不可能在醫(yī)院內尤其是以挽救生命為主要目的的綜合性醫(yī)院得到解決的，需要在康復醫(yī)院，在我國目前主要還是回家進一步護理及治療。1、科學用藥，預防復發(fā)腦梗塞屬于高復發(fā)性的慢性腦血管意外疾病，病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐堅持服藥，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變，并定期到醫(yī)院復查。臨床常用治療腦梗塞的有效藥物包

7、括抗血小板聚集類西藥，如拜阿司匹林；活血化瘀、芳香開竅雙效類現代中藥， 如天欣泰血栓心脈寧片 （我國現階段唯一二次研發(fā)成功的腦梗塞治療中藥！ ）。利用西藥治療針對強、起效快的優(yōu)點和現代中藥長效性強、安全可靠、無藥物耐受性的優(yōu)點進行合理并用，能夠達到增效減毒、標本兼治的治療效果，是臨床主要的用藥，也是腦梗塞病人恢復期進行二級預防：有效改善癥狀的同時防止復發(fā)的理想用藥組合。有條件的患者， 配合保健品增加機體抵抗力， 協(xié)助改善亦可， 但保健品沒有治療作用，所以絕不可替代正規(guī)藥品治療。而定期輸液防治腦梗塞的患者也有，尤其北方患者多見，輸液的弊端已在別的章節(jié)中詳細敘述，它僅適用于急性期的治療，在此不做贅

8、述。一些患者迷信廣告藥，但往往廣告藥的療效與承諾相差甚遠，因虛假宣傳被曝光的事件也屢見不鮮，選錯藥品，損失的不僅是金錢，還有最佳的康復時機。所以想要真正有效治療病癥，降低腦梗塞的高復發(fā)率，還是應在多方面比較之下，科學選藥，選擇臨床應用有效的一線用藥。2、盡早、積極地開始康復治療如前所述，腦梗死形成后會留下許多后遺癥，如偏癱、失語、頭暈頭痛等，多數通過積極、科學的綜合康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。腦梗塞的康復治療，可購買或在網上查找一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行，有條件的患者也可在當地康復醫(yī)院進行康復鍛煉?？祻鸵嗽邕M行。病后六個月內是康復的最佳時機，半年

9、以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關節(jié)攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。3、日常生活訓練患病后許多以前的生活習慣被打破，除了要盡早、正規(guī)地訓練患肢，還應注意開發(fā)健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據特殊需要縫制特殊樣式，如可在患肢袖子上裝拉鎖以便測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，后穿健側；脫衣時先脫健側，后脫患側。4、有效調整情緒俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成的事實，應調整好情緒，積極進行綜合康復以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好

10、的作用。5、后遺癥的功能恢復護理（ 1）語言障礙 語言障礙的病人情緒多焦躁、 痛苦。醫(yī)護人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發(fā)音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反復練習堅持不懈。并配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利于促進語言功能的改善和恢復。（ 2）肢體功能障礙要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防止肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，指導和輔助其進行功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節(jié)，每天2-4 次，每次 5-30 分鐘。并配合藥物治療。按摩患側肢體，針刺曲池、合谷、足三里等。幫病人經常用熱水（可放入紅花、艾葉）浸泡患側肢體，促進其血液循環(huán)。（ 3）口眼歪斜臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產生消極情緒，失去治療信心。應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養(yǎng)流質或半流質飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做