肺癌國際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)

1、肺癌國際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)（Mountain）肺癌臨床分期國內(nèi)外尚不一致。國際抗癌聯(lián)盟1986年修訂的肺癌TNM臨床分期，以及美國退伍軍人醫(yī)院肺癌研究組所制訂的肺癌LD、ED臨床分期，對確定病變范圍，制訂治療方案，統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，評估肺癌預(yù)后有重要臨床意義，所以已為世界廣泛采用。 0期(原位癌) Tis 期 T1N0M0，T2N0M0 期 T1N1M0，T2N1M0 a期 T3N0M0，T3N1M0，T13N2M0 b期(不能手術(shù)) T04N3M0，T4N03M0 期(不能手術(shù)) T04N04M1 說明 T 代表原發(fā)腫瘤T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tx，支氣管分泌物檢查證實(shí)有惡性細(xì)胞，但X線和纖支鏡檢查未能

2、證實(shí)有任何腫瘤Tis原位癌T1 腫瘤最大直徑3cm，由間質(zhì)或臟層胸膜包圍，纖支鏡檢查腫瘤未累及葉支氣管近端T2腫瘤最大直徑>3cm，或不論腫瘤大小，但侵犯胸膜，擴(kuò)張到肺門區(qū)域，引起葉肺不張或阻塞性肺炎，腫瘤近端應(yīng)距隆凸2cm以上T3 腫瘤直接侵犯胸壁(包括上溝瘤)、膈肌、縱隔或心包，但不累及心臟、大血管、氣管、食道、椎體，或腫瘤位于總支氣管距隆凸<2cm T4 不論腫瘤大小，而癌腫直接侵犯胸壁、膈肌、心臟、大血管、食管、椎體、肺上溝、隆突或胸膜N 代表受累淋巴結(jié)N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)N1轉(zhuǎn)移到支氣管周圍和(或)同側(cè)肺門淋巴結(jié)(包括原發(fā)瘤直接侵潤)N2轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱隔淋巴結(jié)及隆突下淋

3、巴結(jié)N3轉(zhuǎn)移到對側(cè)縱隔淋巴結(jié)、對側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)M 代表遠(yuǎn)區(qū)轉(zhuǎn)移M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)推薦精選肺癌分期()分期是定義癌癥擴(kuò)散程度的方法。分期非常重要，這是因?yàn)槟愕幕謴?fù)和治療可能的概況取決于你的癌癥的分期。例如，某個期的癌癥可能最好手術(shù)治療，而其它的最好采用化療和放射聯(lián)合治療。小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌的分期體系不一樣。肺癌患者的治療和預(yù)后（存活可能概況）在很大程度上取決于癌癥的分期和細(xì)胞類型。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學(xué)檢查等可用于癌癥的分期。請務(wù)必讓你的醫(yī)生用你可以理解的方式向你解釋你處于哪一期。這將告訴你這本書上的哪個決定路徑適合于你?；?/p>

4、顧一下這些路徑將幫助你和你的醫(yī)生一起決定哪個治療最適合你的個人醫(yī)療形勢。非小細(xì)胞肺癌的分期最常用于描述非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）生長和擴(kuò)散的是TNM分期系統(tǒng)，也叫做美國癌癥聯(lián)合委員會系統(tǒng)（AJCC）。在TNM分期中，結(jié)合了有關(guān)腫瘤、附近淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的信息，而分期用來指特定的TNM分組。分組分期使用數(shù)字0和羅馬數(shù)字I到IV來描述。T代表腫瘤（其大小以及在肺內(nèi)和臨近器官的擴(kuò)散程度），N代表淋巴結(jié)擴(kuò)散，M表示轉(zhuǎn)移（擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官）。非小細(xì)胞肺癌T分期：T分級根據(jù)肺癌的大小，在肺內(nèi)的擴(kuò)散和位置，擴(kuò)散到臨近組織的程度。l      &#

5、160;  Tis：癌癥只限于氣道通路的內(nèi)層細(xì)胞。沒有擴(kuò)散到其它的肺組織，這期肺癌通常也叫做原位癌。l         T1：腫瘤小于3cm（略小于11/4英寸），沒有擴(kuò)散到臟層胸膜（包裹著肺的膜），并且沒有影響到主要支氣管。l         T2：癌癥具有以下一個或者多個特征：l         大于3cml   

6、      累及主要支氣管，但距離隆突（氣管分成左右主要支氣管的地方）超過2cm(大約3/4英寸)。l         已經(jīng)擴(kuò)散到臟層胸膜l         癌癥部分阻塞了氣道，但沒有造成全肺萎陷或者肺炎l         T3：癌癥具有以下一個或者多個特征：推薦精選l   &#

7、160;     擴(kuò)散到胸壁、膈肌（將胸部和腹部分開的呼吸?。?，縱隔胸膜（包裹著雙肺之間空隙的膜），或者壁層心包（包裹心臟的膜）。l         累及一側(cè)主支氣管，距隆突（氣管分成左右主支氣管的地方）少于2cm(約3/4英寸)但不包含隆突。l         已經(jīng)長入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。l        

8、; T4：癌癥具有以下一個或者多個特征：l         擴(kuò)散到縱隔（胸骨后心臟前面的間隙）、心臟、氣管、食管（連接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（氣管分成左右主支氣管的地方）。l         同一個肺葉里有兩個或者兩個以上獨(dú)立的腫瘤結(jié)節(jié)l         有惡性胸水（在圍繞肺的液體里含有癌癥細(xì)胞）。非小細(xì)胞肺癌的N分級：N分期取決于癌癥侵犯了附近的哪

9、些淋巴結(jié)。l         N0：癌癥沒有擴(kuò)散到淋巴結(jié)l         N1：癌癥擴(kuò)散的淋巴結(jié)僅限于肺內(nèi)、肺門淋巴結(jié)（位于支氣管進(jìn)入肺地方的周圍）。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。l         N2：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到隆突淋巴結(jié)（氣管分成左右支氣管位置的周圍）或者縱隔淋巴結(jié)（胸骨后心臟前的空隙）。累及的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。l  

10、60;      N3：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到同側(cè)或者對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，和（或）擴(kuò)散到患肺對側(cè)肺門或者縱隔淋巴結(jié)。表1：非小細(xì)胞肺癌分組分期綜合分期T分期N分期M分期0期Tis（原位癌）N0M0IA期T1N0M0IB期T2N0M0IIA期T1N1M0IIB期T2T3N1N0M0M0IIIA期T1T2T3T3N2N2N1N2M0M0M0M0推薦精選IIIB期任何TT4N3任何NM0M0IV期任何T任何NM1非小細(xì)胞肺癌的M分期：M分期取決于癌癥是否轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織或者器官。l       

11、;  M0：沒有遠(yuǎn)處擴(kuò)散。l         M1：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到一個或者多個遠(yuǎn)處部位。遠(yuǎn)處部位包括其它肺葉、超出以上N分期里所提及的淋巴結(jié)、其它器官或者組織，比如肝、骨或者腦。非小細(xì)胞肺癌的分期編組：一旦T、N和M分期明確了，這些信息結(jié)合后（分期編組）就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期（見表1）。分期比較低的病人生存前景比較良好。小細(xì)胞肺癌的分期雖然小細(xì)胞肺癌可以像非小細(xì)胞肺癌一樣分期，但絕大多數(shù)的醫(yī)師醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更簡單的2期系統(tǒng)在治療選項上更好。這個系統(tǒng)將小細(xì)胞肺癌分為“局限期”和“廣泛期”（

12、也稱擴(kuò)散期）。l         局限期指癌癥僅限于一側(cè)肺且淋巴結(jié)僅位于同一側(cè)胸部。l         如果癌癥擴(kuò)散到另一側(cè)肺，或者對側(cè)胸部的淋巴結(jié)，或者遠(yuǎn)處器官，或者有惡性胸水包繞肺，則叫做廣泛期。肺癌的類型()肺由不同種類的細(xì)胞組成，不同的細(xì)胞執(zhí)行不同的功能。肺癌的類型取決于哪類細(xì)胞受侵襲。主要有兩種類型的肺癌。第一種是非小細(xì)胞型肺癌，或者稱為NSCLC。這個術(shù)語指一組治療和預(yù)后比較相近的癌癥分類。另外一種是小細(xì)胞肺癌，或者稱為SC

13、LC，它具有不同的自然病程。合有兩種類型的肺癌極為罕見，被稱作為混合型小細(xì)胞/大細(xì)胞癌。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）：這是最常見的肺癌類型，占肺癌的80%到85%，該類型有3種亞型：l         鱗形細(xì)胞癌l         腺癌（包括細(xì)支氣管肺泡癌）l         大細(xì)胞未分化癌但是，NSCLC的亞型并不影響治療選擇。小細(xì)胞肺癌（SCLC）：這類型占所有肺癌的15%到20%。小細(xì)胞肺癌的其它名字有燕麥細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化癌和低分化神