辨證治療卵巢功能低下所致女性不孕的臨床觀察

1、辨證治療卵巢功能低下所致女性不孕的臨床觀察【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證治療卵巢功能低下而致女性不孕的治 療效果。方法：腎陰虛18例方用六味地黃湯和五子衍宗丸加減，脾腎 陽(yáng)虛25例方用歸脾湯和右歸丸加減，肝郁氣滯27例方用丹梔逍遙散 加減，寒凝血瘀36例方用少腹逐瘀湯加減，療程為4周，連續(xù)用藥 46個(gè)療程。結(jié)果:3個(gè)證型70例病例經(jīng)治療總有效率達(dá)94. 44%。 結(jié)論：中醫(yī)辨證治療本病效果肯定?！娟P(guān)鍵詞】卵巢功能低下；中醫(yī)辨證;不孕卵巢功能低下是由于卵巢自身的技能障礙造成的卵泡發(fā)育不良。 早期功能可以沒(méi)有異常，隨著時(shí)間的推移功能逐漸減退，最后發(fā)展為 卵巢功能衰竭，出現(xiàn)排卵期不排卵或延期排卵，從而導(dǎo)

2、致女性不孕。 筆者應(yīng)用中醫(yī)辨證論治對(duì)106例卵巢功能低下所致女性不孕患者進(jìn) 行療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料106例患者均以門(mén)診就診為主，治療96例，信訪治療10例。年 齡21-30歲41例，3140歲55例，> 40歲者10例。結(jié)婚時(shí)間 為318年，平均45年。106例患者均經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢、陰道涂 片及宮頸粘液檢查證實(shí)無(wú)排卵，測(cè)基礎(chǔ)體溫均為單項(xiàng)。月經(jīng)周期變化 情況:正常月經(jīng)者（2135d） 27例，月經(jīng)周期<21dll例，其余 68例錯(cuò)后。2治療方法2.1腎陰虛證18例。主證:咽干痛，口干眼花，耳鳴如蟬，心慌, 虛煩不寐，五心煩熱，腰酸腿軟，月經(jīng)量多，色紫紅，經(jīng)

3、期提前，小 便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋陰補(bǔ)腎，方用 六味地黃湯和五子衍宗丸加減。大便秘結(jié)加大黃、當(dāng)歸，咽干加玄參, 黃帶多加鹽炒知母、黃柏、海螺蠟。2.2脾腎陽(yáng)虛證25例。主證，面色白光白，形體消瘦，素有胃 月完部不適或疼痛，乏力，納差，腰酸腿軟，怕冷，性欲減退，月經(jīng)錯(cuò) 后，或經(jīng)行淋漓不斷，大便澹瀉，脈沉細(xì)遲，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白 膩。治宜健脾補(bǔ)腎助陽(yáng)為主，方用歸脾湯和右歸丸加減。若大便澹瀉 加肉豆蔻、蓮子肉，納差加焦山楂、冬瓜子。2. 3肝郁氣滯證27例。主證:胸脅滿悶，心煩易怒，口干口苦， 乳房脹痛，月經(jīng)先后期不定，經(jīng)行不暢，經(jīng)量少，色暗有血塊，小腹 隱痛，舌質(zhì)紅，苔

4、薄白，脈沉細(xì)弦。治宜疏肝理氣，活血化瘀為主， 方用丹梔逍遙散加減。若乳房脹痛加橘葉、炒麥芽，月經(jīng)停止加三棱、 莪術(shù)、紅花、炙穿山甲。2.4寒凝血瘀證36例。主證:月經(jīng)停止數(shù)月或數(shù)年，腰 背酸痛，形寒肢冷，小腹冷痛，喜溫喜按，舌質(zhì)淡有瘀點(diǎn)，苔薄白或 薄膩，脈沉遲。治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀為主，方用少腹逐瘀湯加減。 若月經(jīng)停止> 1年可加水蛭、地龍、蟲(chóng)，脅肋滿悶加三棱、莪術(shù)、 雞血藤。服中藥時(shí)停服西藥，1個(gè)月為1療程，46個(gè)療程為限。3結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀消失，月經(jīng)周期正常，連續(xù)3 個(gè)月測(cè)基礎(chǔ)體溫均為雙相，陰道涂片或?qū)m頸粘液檢查證實(shí)有排卵。顯 效:臨床癥狀基本消失，月經(jīng)

5、周期基本正常，3個(gè)月測(cè)試基礎(chǔ)體溫有2 個(gè)月呈雙相，陰道涂片或?qū)m頸粘液檢查有排卵。有效;臨床癥狀部分 消失，月經(jīng)周期3個(gè)月中有1個(gè)月正常，測(cè)試基礎(chǔ)體溫3個(gè)月有1個(gè) 月呈雙相。無(wú)效:服藥半年以上，臨床癥狀及各項(xiàng)檢查均無(wú)變化。3.2結(jié)果腎陰虛證治愈9例，顯效6例，有效2例，無(wú)效1例， 總有效率為94. 44%;脾腎陽(yáng)虛證治愈13例，顯效6例，有效3例， 無(wú)效3例，總有效率8& 00%;肝郁氣滯證治愈19例，顯效4例，有 效3例，無(wú)效1例，總有效率為93. 30%;寒凝血瘀證治愈22例，顯效8例，有效4例，無(wú)效2例。4討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女子以血為本，血充氣順，則月經(jīng)通調(diào)。而維持氣 血調(diào)和又與肝、脾、腎有密切的關(guān)系。肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，氣滯則 血瘀，致月經(jīng)不調(diào)而不孕；腎為先天之本，藏精，主生育;脾為后天之 本，主運(yùn)化水谷精微。腎精需脾陽(yáng)運(yùn)化水谷精微的補(bǔ)養(yǎng)，脾陽(yáng)的運(yùn)化 又需腎陽(yáng)（命門(mén)火）的溫煦，二者在生理上互相滋生、互相促進(jìn)，維 持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。本組療效之所以顯著，我們認(rèn)為一是 突出了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，二是辨證準(zhǔn)確，三是選方配藥合理，故 取捷效。【參考文獻(xiàn)】1 李曉燕中藥人工周期法治療卵巢功能低下所致不孕癥j. 遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，