診斷學(xué)的簡答題重點(diǎn)大全

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案1. 簡述體格檢查的基本方法答：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診2. 發(fā)熱的分度有哪幾種？低熱37.3 38C中等度熱38.1 39C高熱39.1 41 C 趨高熱41C以上3. 感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、 螺旋體、真菌、寄生蟲等4. 臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？ 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原一抗體反應(yīng) 內(nèi)分泌代謝障礙 皮膚散熱減少 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 自主神經(jīng)功能紊亂5.如何鑒別咯血與嘔血咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、 肺炎、肺癌、肺膿腫、 心臟病。消化性潰瘍、肝硬化、 急性胃黏膜病、膽道 出血、胃癌。出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳 嗽上腹不適

2、，惡心，嘔 吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀咯出血的的顏色鮮紅暗紅色、棕色，有時 為鮮紅色血中混出物痰，泡沫食物殘?jiān)?，胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便沒有有出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰6、簡述問診的方法與技巧。答：（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，逐步深 入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼 問；（4）避免重復(fù)提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語；（6） 注意及時核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問的情況。7、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？答：（1）起病情況與患病的時間；（2） 主要癥狀的特點(diǎn)；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5） 伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過；（7）病

3、程中一般情況。8. 咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？答：1.呼吸道疾病、2.胸膜疾病、3.心血管疾病、4.中樞神經(jīng)因素9. 呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾??？ 答：弓I起呼吸困難的病因有： 呼吸系統(tǒng)疾病（氣管阻塞；肺疾?。恍乩膊?；神經(jīng)肌肉疾??；膈 肌運(yùn)動障礙等） 心血管系統(tǒng)疾病 中毒性疾病（理化因素或代謝障礙） 血液系統(tǒng)疾病 神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病其中為主要疾病。10. 吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？答：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹 征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、 呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴 有干啰音。11. 左心和右心

4、衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。12. 對呼吸困難的患者在問診時的要點(diǎn)包括哪些？答：發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型； 起病緩急； 與活動、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系； 伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯 血及其量； 有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等； 藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。13. 中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致 SaO2降低引起。發(fā)紺的特點(diǎn)是全 身性的、除四肢與面頰外，亦見于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干 的皮

5、膚，但皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。 發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于肢體 末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼, 若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。14. 發(fā)紺的病因可分哪兩大類？血液中還原血紅蛋白增多；血液中存在異常血紅蛋白衍生物。15請描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？答：心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下， 痛常 放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰 部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、 精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。16心悸發(fā)生的原因有哪些？1心臟搏動增強(qiáng)2心律失常3心

6、臟神經(jīng)官能癥17.器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么?功能性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見不定部位肺動脈瓣和心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈 咼調(diào)持續(xù)時間短促較長，常為全收縮期強(qiáng)度一般為3/6級以下常在3/6級以上震顫無3/6級常伴有傳導(dǎo)局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn) 而廣18臨床常開展的肝功能全套檢查有哪些內(nèi)容？答：蛋白質(zhì)代謝功能檢測、脂類代謝功能檢測、膽紅素代謝檢測、膽 汁酸代謝檢測、攝取、排泄功能檢測、血清酶及同工酶檢測。19. 血清總蛋白、白蛋白及球蛋白測定有何臨床意義？常用于檢測慢性肝損傷，并可反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲備功能。20. 血清總膽紅素，結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素增高

7、有何臨床意義？答：若STB增高伴非結(jié)合膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅 素增高伴結(jié)合膽紅素明顯增高為膽汁淤積性黃疸，三者都增高為肝細(xì) 胞性黃疸。21. 腹痛的基本發(fā)生機(jī)制？腹痛的基本發(fā)生機(jī)制有三種，即：內(nèi)臟性腹痛；軀體性腹痛；牽涉痛。22. 什么叫腹瀉？急、慢性腹瀉的常見病因有哪些？腹瀉： 是指排便 次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄、或帶有粘液、膿血或未消化的食物。分為急性和慢性兩種：急性腹瀉的常見病因有：腸道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如變態(tài)反應(yīng)，藥物副作用等。急性腹瀉的常見病因有；消化系統(tǒng)疾病，如胃部疾病、腸道疾病、胰 腺疾病和肝膽疾??；內(nèi)分泌及代謝障礙疾??；神經(jīng)功能紊亂；其他系統(tǒng)疾病，如尿毒

8、癥， 放射性腸炎等。23便秘發(fā)生機(jī)制中常見因素包括： 攝入食物過少或纖維素及水分不足；致腸內(nèi)的食糜和糞團(tuán)的量不足以刺激腸道的正常蠕動。 腸道內(nèi)肌肉張力減低和蠕動減弱 腸蠕動受阻礙致內(nèi)容物潴留而不能下排 排便過程的神經(jīng)及肌肉活動障礙： 24、從實(shí)驗(yàn)室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性STB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/STB小于1520%3040%大于5060%尿膽紅素一+尿膽原增加輕度增加減少/缺如ALT,AST正常明顯增咼輕度增咼/正常ALP,GGT正常增咼明顯增咼PT正常延長延長對VitK的反應(yīng)無差好膽固醇正常輕度增加/降低明顯增加血漿蛋白

9、正常白蛋白降低，球蛋白 升高正常25. 簡述引起頭痛的常見顱內(nèi)病變？答：引起頭痛的常見顱腦病變有： 感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。 血管病變：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高 血壓腦病等。 占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)白血病浸潤、顱內(nèi)寄生蟲病等。 顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥等。 其他：偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇等。26. 說出水腫的類型及臨床意義（1）全身性水腫 見于：心力衰竭；腎臟疾??；重癥營養(yǎng)不 良；肝硬化。其它：粘液性水腫（指壓凹陷不明顯）；經(jīng)前期緊 張綜合征水腫；藥物性水腫；特發(fā)性水腫 （每項(xiàng)2分）。（2）局部性水腫

10、 見于：局部炎癥；局部靜脈回流受阻，局部淋 巴回流受阻血管神經(jīng)性水腫。27. 產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素為；鈉與水的潞留如繼發(fā)性醛固朗增多癥等；毛細(xì)血管濾過壓升高如有心衰竭等（3）毛細(xì)血管通透性增高如急性腎炎等；（4）血漿膠體滲透壓降低通常繼發(fā)于血清白 蛋白減少如慢性腎炎、腎病綜合征等；（5）淋巴液或靜脈回流受阻如 絲蟲病或血栓性靜脈炎等。28. 水腫合并肝腫大者為心源性、肝源性同時有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿則常為腎原性而輕度蛋白尿也可見于 心源性；水腫伴呼吸困難與發(fā)紺常提示由于心臟病、 上腔靜脈阻塞綜 合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見于特發(fā)性水腫。29. 深部觸診法分為

11、哪幾種？各適用于什么檢查？答：深部觸診法分為以下四種：1、深部滑行觸診法，常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。2、雙手觸診法，常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。3、深壓觸診法，常用來探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如 闌尾壓痛點(diǎn)及膽囊壓痛點(diǎn)。4、沖擊觸診法，僅用于大量腹水患者的肝、脾的觸診。30. 水腫如何分度？水腫分為三度：1）輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指 壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快；2）中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的 或的組織下陷，平復(fù)較慢；3）重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液 體滲出。此外，

12、胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重 水腫。31. 局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義？1）非特異性淋巴結(jié)炎；2）淋巴結(jié)結(jié)核；3）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。32. 在平靜時，病人頸動脈搏動明顯增強(qiáng)應(yīng)考慮什么??？機(jī)理是什 么？見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，高血壓病等主要是由于脈壓增大所致33. 試述胸骨角的臨床意義。答：（1）為計(jì)數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。（2）標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。（3）相當(dāng)于第5胸椎的水平。34. 簡述語音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義。1、答：（1）語音震顫增強(qiáng)，主要見于：A,肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如 大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗塞等；B,接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔

13、，如空 洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。（2）語音震顫減弱或消失，主要見于：A,肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺 氣腫；B,支氣管阻塞，如阻塞性肺不張； C,大量胸腔積液或氣胸； D,胸膜高度增厚捻連；E,胸壁皮下氣腫/35. 影響心尖搏動位置改變的病理因素有哪些？ 橫膈位置的影響 縱膈位置的影響 心臟增大 先天性右位心36. 心左界與心右界分別由哪些解剖結(jié)構(gòu)組成？心左界由肺動脈段、左心耳、左心室組成；心右界由升主動脈、上腔靜脈和右心房組成。37. 什么叫心包摩擦感？其與心動周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣？心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第 4肋間為主，于心動周期的收縮 期和舒張期均可觸及到的雙相的粗糙摩擦感， 以收縮

14、期、前傾體位或 呼氣末更為明顯。38. 器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？答：鑒別要點(diǎn)如下鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見不定部位肺動脈瓣和（或）心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào) 持續(xù)時間短促較長，常為全收縮期強(qiáng)度一般為3/6級以下常在3/6級以上震顫級常伴有無3/6傳導(dǎo)傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向39. 怎樣診斷咼血壓、咼血壓分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過140/90mmHg 或僅舒張壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即可認(rèn)為有高血壓。1級高血壓：收縮壓140-159mmH舒張壓90-99mmHg2級高血壓：收縮壓160-179mmH舒張壓1

15、00-109mmHg3級高血壓：收縮壓180mmH舒張壓110mmHg如收縮壓與舒張壓水平不在一個級別中，按其中較高的級別分類。40. 簡述脈壓改變的臨床意義？當(dāng)脈壓40mmHg為脈壓增大。見于甲亢、氣動脈瓣關(guān)閉不全等；當(dāng) 脈壓v 30mmHg則為脈壓減少，見于主動脈瓣狹窄、心包積液及嚴(yán)重 衰竭病人。41. 周圍血管征包括哪些體征，其臨床意義是什么？周圍血管征包括 水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重導(dǎo)音、毛細(xì)血管博動征，見于主動 脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、先心病動脈導(dǎo)管未閉。42簡述主動脈瓣關(guān)閉不全心臟體格檢查特點(diǎn) 視診：顏面蒼白，點(diǎn)動運(yùn)動，musset氏征，頸動脈搏動增強(qiáng)，心尖搏動向左

16、下移位，毛細(xì)血管搏動 觸診：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，有水沖脈 叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰凹陷，呈靴型 聽診：心尖區(qū)S1減弱，主動脈瓣區(qū)A2減弱，主動脈瓣聽可聽到舒張期嘆氣樣雜音，有相對二尖瓣狹窄時，心尖部出現(xiàn)Austi n-Fli nt雜音，可有槍擊音和杜氏二重音43. 簡述正常腹部可觸到的包塊腹直肌肌腹及腱劃；腰椎椎體及骶骨岬；乙狀結(jié)腸糞塊；橫結(jié)腸；盲 腸；右腎下極；腹主動脈44. 如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫視診：卵巢囊腫腹部膨隆多呈圓形；腹水膨隆多呈蛙腹。 觸診：卵巢囊腫可能捫及異常游走的包塊，尺壓試驗(yàn)陽性。叩診：卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥時常在中腹部， 鼓音區(qū)在兩側(cè)；而腹水 患者濁音

17、區(qū)于仰臥時常在兩側(cè)，鼓音區(qū)在中腹部。卵巢囊腫的濁音不 呈移動性，腹水1000ml時，移動性濁音陽性。45. 簡述急性腹膜炎的體征視診：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼 吸頻速表淺，腹式呼吸明顯減弱或消失，腹壁運(yùn)動受限，有積液時， 腹部膨隆。觸診：皮膚彈性減退，脈搏頻速而無力，腹肌緊張，腹壁壓痛和反跳 痛。叩診：有胃腸穿孔時肝濁音界縮小或消失， 有積液時可叩出移動性濁 音。聽診：腸鳴音減弱或消失。46. 簡述肝硬化的體征視診：面色灰暗，缺少光澤，皮膚、鞏膜多有黃疸，面、頸、上胸部 可見毛細(xì)血管擴(kuò)張或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可見乳房發(fā)育，腹部膨 隆，呈蛙腹，可見腹壁靜脈曲張，臍

18、疝。觸診：脾肋下可捫及，液波震顫陽性。叩診：腹水移動性濁音陽性。聽診：臍周或劍突下有時可聽到靜脈營營音。47. 簡述脾腫大的測量法及臨床分度測量法：第一測量（又稱甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距 離，以厘米表示，脾輕度腫大只作第一測量。第二和第三測量：脾明 顯腫大時，加測第二線（甲丙線）和第三線（丁戊線），第二線指左 鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離（應(yīng)大于第一測量），第三線指脾右緣與前正中線的距離。如脾腫大向右越過正中線，測量脾右 緣至正中線的最大距離，以“ + ”表示，未超過正中線，則測量脾右 緣至正中線的最短距離，以“-”表示。臨床將脾腫大分為輕、中、 高三度，深吸氣時，脾緣不

19、超過肋下 2cm為輕度腫大；超過2cm至 臍水平線以上，為中度腫大，超過臍水平線或前正中線則為高度腫大， 即巨脾。48. 簡述腹部常用的觸診法及適應(yīng)征觸診方法：（1）淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫 塊、搏動感；（2）深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸 診肝脾時尤其注意與呼吸運(yùn)動的配合；（3）雙手觸診法：主要用于 腎的觸診，也可用于脾觸診；（4）深壓觸診法：用于檢查壓痛及反 跳痛；（5）沖擊觸診法：用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器 或腫塊；（6）鉤指觸診法：適于腹壁薄軟者和兒童49. 簡述九區(qū)法兩肋弓下緣連線以上的腹部常見的包塊（1） 上腹部常見的包塊：胃癌、胰腺癌及囊

20、腫、肝左葉癌；（2）左上腹部常見包塊：主要是腫大的脾、腎和橫結(jié)腸脾曲及胰腺尾部的癌 腫；（3）右上腹部常見包塊：肝、膽囊、右腎腫大及結(jié)腸肝曲的癌 腫。50. 簡述腹部觸診的內(nèi)容（1）腹壁緊張度；（2）壓痛及反跳痛；（3） 臟器觸診：肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、胰腺；（4）腹部包塊： 正常腹部可觸及的包塊及異常包塊；（5）液波震顫；（6）振水音 51試述如何檢查 Babinski征？Babin ski征的檢查方法如下：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持 被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi) 側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由 于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善

21、，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。52運(yùn)動試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？適應(yīng)證有：對不典型心絞痛或可疑冠心病進(jìn)行鑒別， 評估冠心病 病人的心肌負(fù)荷能力。評價冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。 進(jìn)行 冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗(yàn)。禁忌證有：急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不穩(wěn)定心絞痛； 心力衰竭；中、重度瓣膜病或先心??；急性或嚴(yán)重慢性疾??；嚴(yán)重高血壓；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；嚴(yán)重主動脈狹 窄；嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動。53、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？答：類白血病反應(yīng)常見于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或 出血，有原發(fā)病癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高，多 V100X109/L，以分 葉核及桿狀核

22、粒細(xì)胞為主，少見原粒細(xì)胞，常有明顯粒細(xì)胞中毒改變， 嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞不增多，血紅蛋白和血小板及骨髓象多無明顯改變， 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯升高，無 Ph染色體，治療原發(fā)病為 主。慢粒白血病常表現(xiàn)為消瘦、乏力，脾腫大明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高， 常100X 109/L，外周血可見各階段粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞常增 多，粒細(xì)胞無明顯中毒改變。早期病例輕或中度貧血，血小板數(shù)可增 高，晚期均減少，骨髓增生極度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒為主，原粒+早幼粒10%中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分顯著減低甚 至為0,絕大多數(shù)病人ph染色體陽性，治療以羥基脲、干擾素為主， 亦可行聯(lián)合化療或造血干細(xì)胞移植。

23、54、顯示紅細(xì)胞破壞增加的依據(jù)有哪些？答：紅細(xì)胞壽命縮短，紅細(xì)胞形態(tài)改變，如出現(xiàn)球形細(xì)胞、盔形 細(xì)胞、裂細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片等，血漿乳酸脫氫酶增高，血漿游離 血紅蛋白明顯增高，血清結(jié)合珠蛋白減低，血紅蛋白尿出現(xiàn)， Rous試驗(yàn)（+）,血清非結(jié)合膽紅素增高，尿膽原強(qiáng)陽性。55、簡述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意義1、腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫等因素?fù)p傷后 靜電屏障作用減弱和（或）濾過膜孔徑增大，使血漿蛋白特別是清蛋 白濾過，可見于各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。56、試述糞便隱血試驗(yàn)的原理及臨床意義。原理：隱血是指胃腸道少 量出血，肉眼及顯微鏡均不能證實(shí)，還對可利用血紅蛋白有關(guān)的過氧 化

24、物酶作用，能催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色， 通過這種方法檢測有無消化道少量出血。臨應(yīng)意義：對慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對胃粘膜的損 傷、腸結(jié)核、克隆病等和消化道惡性腫瘤（如：胃癌、結(jié)腸癌等）的 篩選均有重要價值。57、試述肝細(xì)胞黃疸時，血清膽紅素及尿內(nèi)膽色素有何改變？1、答：肝細(xì)胞黃疸時，血清總膽紅素增加，直接膽紅素和間接膽紅 素中度增加，CB/STB>0.2,<0.5。尿膽原正常或輕度增加，尿膽紅素 陽性。58、試述血氨升高的臨床意義？（1） （ 1）生理性增高多見于進(jìn)食高蛋白飲食或運(yùn)動后。（2） （ 2）病理性增高見于嚴(yán)重肝損害（肝硬化、肝癌、重癥肝

25、炎等），上消化道出血、尿毒癥及肝外門脈系統(tǒng)分流形成。59、空腹葡萄糖增高可見于哪些情況？見于1）1型或2型糖尿病；2）內(nèi)分泌疾病 如巨人癥或肢端肥大癥、 皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素病等； 3）應(yīng)激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；4）藥物影響： 如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；5）其他：妊娠嘔吐、麻醉、脫水、 缺氧、窒息等；6）生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運(yùn)動、情緒 緊張等。60何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？血鉀濃度高于5.5 mmol/L稱高血鉀癥。臨床上常見于：（1）攝入過 多；心、腎功能衰竭時補(bǔ)鉀過多、過快，輸入大量庫存血。（2）排泄困難：腎衰竭少尿期或無尿期；腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小 管排鉀減少；長期大量使用潴鉀利尿劑；長期低鈉飲食，使鉀不 易排出而潴留。（3）細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：嚴(yán)重溶血，大面積燒傷和 擠壓綜合征等；呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時， 大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋 出；休克，組織損傷，中毒，化療（4）細(xì)胞外液因失水或休克而濃 縮，使血鉀升高。61.簡述腹膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥 抽液化驗(yàn)和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷，明確病因 大量腹水致呼吸困難或腹部脹痛時，適量放液減輕癥狀 行人工氣腹作為診斷和治療手段 腹腔內(nèi)注射藥物 診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血