國內(nèi)疫苗與冷鏈管理

1、疫苗與冷鏈管理八師石河子八師石河子147147團(tuán)控制中心團(tuán)控制中心何雪梅何雪梅20112011年年1212月月2828日日疫苗與冷鏈管理一、疫苗管理一、疫苗管理二、冷鏈系統(tǒng)管理二、冷鏈系統(tǒng)管理 工作要求l各級(jí)疾控中心和接種單位應(yīng)按照各級(jí)疾控中心和接種單位應(yīng)按照疫苗流通和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范預(yù)防接種工作規(guī)范、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，建等有關(guān)規(guī)定，建立健全免疫規(guī)劃疫苗和注射器管理制度。應(yīng)按立健全免疫規(guī)劃疫苗和注射器管理制度。應(yīng)按照照“保證供應(yīng)，防止浪費(fèi)，合理調(diào)整計(jì)劃保證供應(yīng)，防止浪費(fèi)，合理調(diào)整計(jì)劃”的的原則制定科學(xué)、合理的使用

2、計(jì)劃，并安排專人原則制定科學(xué)、合理的使用計(jì)劃，并安排專人負(fù)責(zé)做好其接收、分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)裙ぷ?。?fù)責(zé)做好其接收、分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳌?疫苗管理1.1.國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則 2.2.疫苗使用計(jì)劃的制訂疫苗使用計(jì)劃的制訂3.3.疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)4.4.疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸5.5.疫苗的分發(fā)領(lǐng)取疫苗的分發(fā)領(lǐng)取6.6.接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理7.7.疫苗的報(bào)廢疫苗的報(bào)廢國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則l疫苗種類：國家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童常規(guī)接種的疫苗種類：國家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童常規(guī)接種的疫苗和重點(diǎn)人群接種的疫苗。疫苗和重點(diǎn)人群接種的疫苗。l

3、免疫程序：國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序。免疫程序：國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序。l使用規(guī)定：兒童免疫規(guī)劃疫苗完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)使用規(guī)定：兒童免疫規(guī)劃疫苗完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的時(shí)間和劑次要求免疫的時(shí)間和劑次要求 。擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序1疫疫 苗苗接接 種種 對(duì)對(duì) 象象月（年）齡月（年）齡接種接種劑次劑次接接 種種 部部 位位接種途徑接種途徑接接 種種 劑劑 量量/ /劑次劑次備備 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月齡月齡3 3上臂三角肌上臂三角肌肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射酵母苗酵母苗5g/0.5ml5g/0.5ml，CHOCHO苗苗10g/1ml10g/1ml、20g/1ml20g/1ml出生后出

4、生后2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)接種第接種第1 1劑次，第劑次，第1 1、2 2劑次間隔劑次間隔2828天天卡介苗卡介苗出生時(shí)出生時(shí)1 1上臂三角肌中部上臂三角肌中部 略下處略下處皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射0.1ml0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月齡，月齡，4 4周周歲歲4 4口服口服1 1粒粒第第1 1、2 2劑次，第劑次，第2 2、3 3劑次間隔均劑次間隔均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月齡，月齡，18182424月齡月齡4 4上臂外側(cè)三角肌上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2劑次，第劑次，第2 2、3 3劑次間隔均劑次間隔均2828

5、天天白破疫苗白破疫苗6 6周歲周歲1 1上臂三角肌上臂三角肌肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射0.5ml0.5ml麻風(fēng)疫苗麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）（麻疹疫苗）8 8月齡月齡1 1上臂外側(cè)三角肌上臂外側(cè)三角肌下緣附著處下緣附著處皮下注射皮下注射0.5ml0.5ml注：注：1. CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20g/ml。 2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書 擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序2麻腮風(fēng)疫苗（麻腮麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）疫苗、麻疹疫苗）18182424月齡月齡1 1上臂外側(cè)三角肌下緣上

6、臂外側(cè)三角肌下緣附著處附著處皮下注射皮下注射0.5ml0.5ml乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗8 8月齡月齡,2,2周歲周歲2 2上臂外側(cè)三角肌下緣上臂外側(cè)三角肌下緣附著處附著處皮下注射皮下注射0.5ml0.5mlA A群流腦疫苗群流腦疫苗6 61818月齡月齡2 2上臂外側(cè)三角肌附著上臂外側(cè)三角肌附著處處皮下注射皮下注射30g/0.5ml30g/0.5ml第第1 1、2 2劑次間隔劑次間隔3 3個(gè)月個(gè)月A+CA+C流腦疫苗流腦疫苗3 3周歲周歲,6,6周歲周歲2 2上臂外側(cè)三角肌附著上臂外側(cè)三角肌附著處處皮下注射皮下注射100g/0.5ml100g/0.5ml2 2劑次間隔劑次間隔3 3年；第

7、年；第1 1劑次與劑次與A A群流腦疫苗第群流腦疫苗第2 2劑次間隔劑次間隔1212個(gè)月個(gè)月甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗1818月齡月齡1 1上臂外側(cè)三角肌附著上臂外側(cè)三角肌附著處處皮下注射皮下注射 1ml 1ml乙腦滅活疫苗乙腦滅活疫苗8 8月齡（月齡（2 2劑次）劑次）2 2周歲周歲,6,6周歲周歲4 4上臂外側(cè)三角肌下緣上臂外側(cè)三角肌下緣附著處附著處皮下注射皮下注射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2劑次間隔劑次間隔7 71010天天甲肝滅活疫苗甲肝滅活疫苗1818月齡月齡, ,24243030月齡月齡2 2上臂三角肌附著處上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射0.5ml0.5ml2 2劑次

8、間隔劑次間隔6 6個(gè)月個(gè)月使用規(guī)定 l完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)間要求：完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗1212月齡完成。月齡完成。A A群群流腦疫苗流腦疫苗1818月齡完成。月齡完成。甲肝疫苗甲肝疫苗2424月齡完成。月齡完成。 l免疫程序所列各種疫苗第免疫程序所列各種疫苗第1 1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。l脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)2828天。天。l乙肝疫苗接種乙肝疫苗接種3 3劑次，兒童出生時(shí)

9、、劑次，兒童出生時(shí)、1 1月齡、月齡、6 6月齡各接種月齡各接種1 1劑次，劑次，第第1 1劑在出生后劑在出生后2424小時(shí)內(nèi)盡早接種。小時(shí)內(nèi)盡早接種。使用規(guī)定l卡介苗接種卡介苗接種1 1劑次，出生時(shí)接種。劑次，出生時(shí)接種。l脊灰疫苗接種脊灰疫苗接種4 4劑次，劑次，2 2月齡、月齡、3 3月齡、月齡、4 4月齡和月齡和4 4周歲各接種周歲各接種1 1劑次。劑次。l百白破疫苗接種百白破疫苗接種4 4劑次，劑次，3 3月齡、月齡、4 4月齡、月齡、5 5月齡和月齡和18182424月月齡各接種齡各接種1 1劑次。劑次。l白破疫苗接種白破疫苗接種1 1劑次，劑次，6 6周歲時(shí)接種。周歲時(shí)接種。l麻

10、腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）：麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）：8 8月齡接種月齡接種1 1劑次劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗，18182424月齡接種月齡接種1 1劑次麻腮風(fēng)疫苗。劑次麻腮風(fēng)疫苗。l流腦疫苗接種流腦疫苗接種4 4劑次，劑次，6 61818月齡接種月齡接種2 2劑次劑次A A群流腦疫苗，群流腦疫苗，3 3周歲、周歲、6 6周歲各接種周歲各接種1 1劑次劑次A+CA+C群流腦疫苗。群流腦疫苗。使用規(guī)定l甲肝減毒活疫苗接種甲肝減毒活疫苗接種1 1劑次，劑次，1818月齡接種。月齡接種。l如需同時(shí)接種如需同時(shí)接種22種國家免疫規(guī)劃疫苗，每次最多種國家免疫規(guī)劃疫苗，每次最多只能接種只能接

11、種2 2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。一支注射器內(nèi)接種。2 2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)間隔應(yīng)間隔2828天。天。 補(bǔ)種原則l未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。l未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。種未完成的劑次。l未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，未完成百白破疫苗免疫程序的兒童

12、，3 3月齡月齡5 5歲兒童使用百歲兒童使用百白破疫苗；白破疫苗；6 61111歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；1212歲以上兒童使歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。l未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4 4歲以下兒童未達(dá)到歲以下兒童未達(dá)到3 3劑次劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3 3劑次。劑次。4 4歲以上兒童未達(dá)到歲以上兒童未達(dá)到4 4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4 4劑次。劑次。l未完成未完成2 2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，

13、劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成應(yīng)補(bǔ)種完成2 2劑次。劑次。 疫苗管理1.1.國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則 2.2.疫苗使用計(jì)劃的制訂疫苗使用計(jì)劃的制訂3.3.疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)4.4.疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸5.5.疫苗的分發(fā)領(lǐng)取疫苗的分發(fā)領(lǐng)取6.6.接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理7.7.疫苗的報(bào)廢疫苗的報(bào)廢疫苗使用計(jì)劃的制訂l制定計(jì)劃的依據(jù)制定計(jì)劃的依據(jù)l國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序l本地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病水平、人群免疫狀本地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病水平、人群免疫狀況和開展強(qiáng)化免疫

14、、應(yīng)急接種等特殊免疫活動(dòng)的計(jì)劃。況和開展強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等特殊免疫活動(dòng)的計(jì)劃。l本地區(qū)總?cè)丝跀?shù)、出生率、各年齡組人數(shù)，兒童數(shù)，以本地區(qū)總?cè)丝跀?shù)、出生率、各年齡組人數(shù)，兒童數(shù)，以及適齡的流動(dòng)兒童數(shù)。及適齡的流動(dòng)兒童數(shù)。l疫苗運(yùn)輸、貯存形式與能力。疫苗運(yùn)輸、貯存形式與能力。l上年底疫苗庫存量。上年底疫苗庫存量。疫苗使用計(jì)劃的制訂l制定計(jì)劃的依據(jù)制定計(jì)劃的依據(jù)l疫苗損耗系數(shù)：主要根據(jù)疫苗規(guī)格確定。疫苗損耗系數(shù)：主要根據(jù)疫苗規(guī)格確定。l疫苗損耗系數(shù)疫苗損耗系數(shù)= =疫苗使用人份數(shù)疫苗使用人份數(shù)疫苗實(shí)際接種人份數(shù)疫苗實(shí)際接種人份數(shù)l疫苗和注射器損耗系數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)稳朔菀呙缫呙绾妥⑸淦鲹p耗系數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)

15、為：?jiǎn)稳朔菀呙?.05(1.05(脊灰糖丸脊灰糖丸1.1)1.1)；2 2人份疫苗人份疫苗1.21.2；3 3人份疫苗人份疫苗1.51.5；4 4人份疫苗人份疫苗2.02.0；55人份人份疫苗疫苗2.52.5；注射器；注射器1.021.02。疫苗使用計(jì)劃的制訂l制定疫苗和注射器計(jì)劃的計(jì)算方法：制定疫苗和注射器計(jì)劃的計(jì)算方法：某種疫苗某種疫苗/ /注射器注射器計(jì)劃量（劑次計(jì)劃量（劑次/ /支數(shù)）上年度統(tǒng)計(jì)人口數(shù)支數(shù)）上年度統(tǒng)計(jì)人口數(shù)出生率出生率接種劑接種劑次數(shù)次數(shù)損耗系數(shù)損耗系數(shù)- -上年底庫存量（劑次上年底庫存量（劑次/ /支數(shù)）支數(shù)）l制訂第一類疫苗和注射器計(jì)劃的程序：制訂第一類疫苗和注射器

16、計(jì)劃的程序：鄉(xiāng)級(jí)防保組織鄉(xiāng)級(jí)防保組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，每年制定第一類疫苗和注射應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，每年制定第一類疫苗和注射器的需求計(jì)劃，向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告器的需求計(jì)劃，向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告“國家免疫規(guī)國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器計(jì)劃報(bào)表劃疫苗和注射器計(jì)劃報(bào)表”。 疫苗管理1.1.國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則 2.2.疫苗使用計(jì)劃的制訂疫苗使用計(jì)劃的制訂3.3.疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)4.4.疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸5.5.疫苗的分發(fā)領(lǐng)取疫苗的分發(fā)領(lǐng)取6.6.接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理7.7.疫苗的報(bào)廢疫苗的報(bào)廢疫苗使用計(jì)

17、劃的下發(fā)l疫苗使用計(jì)劃落實(shí)后，由省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)疫苗使用計(jì)劃落實(shí)后，由省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照使用計(jì)劃逐級(jí)下發(fā)疫苗。構(gòu)按照使用計(jì)劃逐級(jí)下發(fā)疫苗。 疫苗管理1.1.國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則 2.2.疫苗使用計(jì)劃的制訂疫苗使用計(jì)劃的制訂3.3.疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)4.4.疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸5.5.疫苗的分發(fā)領(lǐng)取疫苗的分發(fā)領(lǐng)取6.6.接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理7.7.疫苗的報(bào)廢疫苗的報(bào)廢疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸宗旨：宗旨：1 1、保證疫苗的質(zhì)量、保證疫苗的質(zhì)量 2 2、保證使用的疫苗能夠溯源、保證使用的疫苗能夠溯源 l省、市、縣級(jí)

18、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐拿庖呤?、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐拿庖卟呗?、年度工作?jì)劃、接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條策略、年度工作計(jì)劃、接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國家免疫規(guī)劃疫苗件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國家免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存數(shù)量。原則上各級(jí)疫苗儲(chǔ)存量為：省級(jí)儲(chǔ)存數(shù)量。原則上各級(jí)疫苗儲(chǔ)存量為：省級(jí)6 6個(gè)月，個(gè)月，市級(jí)市級(jí)3 3個(gè)月，縣級(jí)個(gè)月，縣級(jí)2 2個(gè)月，具備冷藏條件的鄉(xiāng)級(jí)不得個(gè)月，具備冷藏條件的鄉(xiāng)級(jí)不得超過超過1 1個(gè)月。個(gè)月。l疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)、效期分類碼放，對(duì)短效期疫疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)、效期分類碼放，對(duì)短效期疫苗應(yīng)當(dāng)給予標(biāo)記。苗應(yīng)當(dāng)給予標(biāo)記。疫苗的儲(chǔ)存

19、與運(yùn)輸疫苗具有生物學(xué)及免疫學(xué)活性疫苗具有生物學(xué)及免疫學(xué)活性所有疫苗都對(duì)熱敏感：所有疫苗都對(duì)熱敏感： OPVOPV凍干凍干MVMV凍干百日咳和腮腺炎凍干百日咳和腮腺炎HepBHepBDPT DPT BCG BCG 部分疫苗對(duì)冷凍狀態(tài)十分敏感：部分疫苗對(duì)冷凍狀態(tài)十分敏感： DPTDPT、DTDT、HepBHepB部分疫苗對(duì)強(qiáng)光高度敏感：部分疫苗對(duì)強(qiáng)光高度敏感：BCGBCG、MVMV疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸l疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫笠呙鐑?chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫? :l乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、腦滅活疫苗、A A群流腦疫苗、群流腦疫苗、A+CA

20、+C群流腦疫苗、甲群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗在苗在2 288條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。l麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗在乙腦減毒活疫苗在-20-2088的條件下運(yùn)輸和避的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。光儲(chǔ)存。l脊灰疫苗在脊灰疫苗在-20-20以下或以下或2 288避光保存和運(yùn)輸。避光保存和運(yùn)輸。-20-20以下保存有效期為以下保存有效期為2 2年，年，2 288保存有效期保存有效期為為5 5個(gè)月。個(gè)月。疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸l疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸及實(shí)施預(yù)

21、防接種中必須在冷鏈系統(tǒng)疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸及實(shí)施預(yù)防接種中必須在冷鏈系統(tǒng)中進(jìn)行，以保證其生物學(xué)及免疫學(xué)活性。中進(jìn)行，以保證其生物學(xué)及免疫學(xué)活性。l疫苗稀釋液在疫苗稀釋液在2288或室溫下儲(chǔ)存，不能冷凍。若或室溫下儲(chǔ)存，不能冷凍。若在室溫下儲(chǔ)存，在使用前應(yīng)先將稀釋液冷卻到在室溫下儲(chǔ)存，在使用前應(yīng)先將稀釋液冷卻到2288后再使用，以避免疫苗效價(jià)受損。注射器儲(chǔ)存和后再使用，以避免疫苗效價(jià)受損。注射器儲(chǔ)存和運(yùn)輸時(shí)要注意防潮，避免和揮發(fā)性、腐蝕性物品運(yùn)輸時(shí)要注意防潮，避免和揮發(fā)性、腐蝕性物品存放存放在一起。在一起。 疫苗管理1.1.國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則 2.2.疫苗使用計(jì)劃的制訂

22、疫苗使用計(jì)劃的制訂3.3.疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)4.4.疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸5.5.疫苗的分發(fā)領(lǐng)取疫苗的分發(fā)領(lǐng)取6.6.接種現(xiàn)場(chǎng)的疫苗管理接種現(xiàn)場(chǎng)的疫苗管理7.7.疫苗的報(bào)廢疫苗的報(bào)廢疫苗的分發(fā)領(lǐng)取l領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。l疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的領(lǐng)取、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的領(lǐng)取、分發(fā)疫苗記錄。在接收疫苗和注射器時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗和注射器分發(fā)疫苗記錄

23、。在接收疫苗和注射器時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗和注射器品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做好記錄。進(jìn)口疫苗要有批發(fā)企業(yè)提供的進(jìn)口藥品通關(guān)文件。好記錄。進(jìn)口疫苗要有批發(fā)企業(yè)提供的進(jìn)口藥品通關(guān)文件。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期年備查。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期年備查。l在向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)購進(jìn)疫苗，以及接收上級(jí)在向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)購進(jìn)疫苗，以及接收上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。疾控機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)

24、的疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙?，方可接收。各單位要填寫在?guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙纾娇山邮?。各單位要填寫疫苗運(yùn)輸記錄，記錄運(yùn)輸環(huán)境溫度及存儲(chǔ)溫度等。疫苗運(yùn)輸記錄，記錄運(yùn)輸環(huán)境溫度及存儲(chǔ)溫度等。l疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，日疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每半年盤查清月結(jié)，每半年盤查1 1次，做到帳、苗相符。次，做到帳、苗相符。 疫苗管理1.1.國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則 2.2.疫苗使用計(jì)劃的制訂疫苗使用計(jì)劃的制訂3.3.疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)4.4.疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗的

25、儲(chǔ)存與運(yùn)輸5.5.疫苗的分發(fā)領(lǐng)取疫苗的分發(fā)領(lǐng)取6.6.接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理7.7.疫苗的報(bào)廢疫苗的報(bào)廢接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理l接種前，疫苗方可從冷藏包內(nèi)取出。盡量減接種前，疫苗方可從冷藏包內(nèi)取出。盡量減少開啟冷藏包次數(shù)。少開啟冷藏包次數(shù)。l嚴(yán)格核對(duì)接種疫苗品種，檢查外觀質(zhì)量。凡嚴(yán)格核對(duì)接種疫苗品種，檢查外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。苗一律不得使用。接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理l凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不

26、得使用。 檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對(duì)照檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5 51010分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。l冷藏包內(nèi)的冰排溶化后應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診冷藏包內(nèi)的冰排溶化后應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診下班時(shí)應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。下班時(shí)應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。 疫苗管理1.1.國家免疫規(guī)

27、劃疫苗使用原則國家免疫規(guī)劃疫苗使用原則 2.2.疫苗使用計(jì)劃的制訂疫苗使用計(jì)劃的制訂3.3.疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)4.4.疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸5.5.疫苗的分發(fā)領(lǐng)取疫苗的分發(fā)領(lǐng)取6.6.接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理7.7.疫苗的報(bào)廢疫苗的報(bào)廢疫苗的報(bào)廢l疫苗失效、破損或有質(zhì)量問題時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。疫苗失效、破損或有質(zhì)量問題時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。l安瓿開啟后安瓿開啟后, ,活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1 1小時(shí)未小時(shí)未用完，應(yīng)廢棄。并做好用完，應(yīng)廢棄。并做好失效疫苗及損耗疫苗的登記、處失效疫苗及損耗疫苗的登記、處理情況。理情況。l報(bào)廢疫苗均須經(jīng)縣

28、級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)、登記后方報(bào)廢疫苗均須經(jīng)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)、登記后方可生效?？缮?。疫苗的報(bào)廢l剩余疫苗的處理：剩余疫苗的處理：l廢棄已開啟安瓿的疫苗，記錄疫苗的廢棄數(shù)量。廢棄已開啟安瓿的疫苗，記錄疫苗的廢棄數(shù)量。l冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。在下次接種時(shí)首先使用。疫苗的報(bào)廢 在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)存的疫苗質(zhì)量異常時(shí)在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)存的疫苗質(zhì)量異常時(shí)應(yīng)立即停止供應(yīng)、分發(fā)和應(yīng)立即停止供應(yīng)、分發(fā)和接種，并及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政和藥監(jiān)部門報(bào)告，不能接種，并及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政和藥監(jiān)部門報(bào)

29、告，不能自行處理；自行處理；儲(chǔ)存的疫苗有過期、失效時(shí)，應(yīng)將過期或失效的疫儲(chǔ)存的疫苗有過期、失效時(shí)，應(yīng)將過期或失效的疫苗單獨(dú)存放，并作出明顯的標(biāo)識(shí)；交上級(jí)部門按照苗單獨(dú)存放，并作出明顯的標(biāo)識(shí)；交上級(jí)部門按照醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行集中處置。的規(guī)定進(jìn)行集中處置。疫苗與冷鏈管理一、疫苗管理一、疫苗管理二、冷鏈系統(tǒng)管理二、冷鏈系統(tǒng)管理工作要求l各級(jí)疾控中心和接種單位應(yīng)按照各級(jí)疾控中心和接種單位應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范預(yù)防接種工作規(guī)范、疫苗疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，建立健全冷鏈等有關(guān)規(guī)定，建立健全冷鏈系統(tǒng)管理

30、制度，保持冷鏈設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為免疫規(guī)系統(tǒng)管理制度，保持冷鏈設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為免疫規(guī)劃工作服務(wù)提供保障。劃工作服務(wù)提供保障。 冷鏈系統(tǒng)管理l冷鏈系統(tǒng)l冷鏈系統(tǒng)的裝備冷鏈系統(tǒng)的裝備l冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則 l冷鏈設(shè)備驗(yàn)收與安裝的基本要求冷鏈設(shè)備驗(yàn)收與安裝的基本要求l常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)l冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià) 冷鏈系統(tǒng)l冷鏈冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸工具、冷庫、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。l冷鏈系統(tǒng)冷鏈系統(tǒng)是在冷

31、鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。冷鏈系統(tǒng)l 冷鏈系統(tǒng)三個(gè)要素冷鏈系統(tǒng)三個(gè)要素：l人員：人員：使用維護(hù)設(shè)備并提供衛(wèi)生服務(wù)l設(shè)備：設(shè)備：安全貯存并運(yùn)輸疫苗l工作程序：工作程序：管理免疫規(guī)劃并控制疫苗分發(fā)和使用l冷鏈系統(tǒng)冷鏈系統(tǒng)能夠保證疫苗從生產(chǎn)廠家到被接種者之間的所有儲(chǔ)存與運(yùn)輸過程均處于正確的溫度下，從而保證疫苗的有效性及計(jì)劃免疫的工作質(zhì)量。冷鏈系統(tǒng)的裝備l省級(jí)省級(jí):低溫冷庫、普通冷庫（包括備用發(fā)電機(jī)組或安裝雙路 電路、備用制冷機(jī)組）、冷藏車、疫苗運(yùn)輸車、溫度記錄器。l市級(jí)市級(jí)：低溫冷庫、普通冷庫（包括備用發(fā)電機(jī)組）、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏車、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車

32、和疫苗冷藏箱、冰排。l縣級(jí)縣級(jí)：普通冷庫（包括備用發(fā)電機(jī)組）、低溫冰箱、普通冰箱、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車和疫苗冷藏箱、冰排。l鄉(xiāng)級(jí)鄉(xiāng)級(jí)：普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排。l接種單位接種單位：普通冰箱或/和冷藏包、冰排。 冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則l冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用。專用。l冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。的良好狀態(tài)。l各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，并設(shè)有專人負(fù)責(zé)各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)

33、，并設(shè)有專人負(fù)責(zé)管理與維護(hù)。管理與維護(hù)。l制訂冷鏈工作管理制度，制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說明書、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書等）。明書、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書等）。冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則l對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具運(yùn)行狀況進(jìn)行溫度記錄。對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具運(yùn)行狀況進(jìn)行溫度記錄。l對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具定期檢查、維護(hù)和更新，對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。確保其符合規(guī)定要求。l對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期向上級(jí)疾病預(yù)對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)

34、進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。l冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 冷鏈設(shè)備驗(yàn)收與安裝的基本要求l設(shè)備到貨后及時(shí)組織技術(shù)人員按規(guī)定的程序及設(shè)備使用設(shè)備到貨后及時(shí)組織技術(shù)人員按規(guī)定的程序及設(shè)備使用說明書進(jìn)行驗(yàn)收與安裝。說明書進(jìn)行驗(yàn)收與安裝。l設(shè)備應(yīng)安裝（或存放）在保持通風(fēng)的專用房間內(nèi)，避免設(shè)備應(yīng)安裝（或存放）在保持通風(fēng)的專用房間內(nèi)，避免陽光直射，遠(yuǎn)離熱源。每臺(tái)設(shè)備安裝專用插座，不可與陽光直射，遠(yuǎn)離熱源。每臺(tái)設(shè)備安裝專用插座，不可與其

35、它設(shè)備或電器共用插座。其它設(shè)備或電器共用插座。l冷藏車、普通冷庫和低溫冷庫的安裝與調(diào)試，必須由專冷藏車、普通冷庫和低溫冷庫的安裝與調(diào)試，必須由專業(yè)的制冷工程師承擔(dān)。業(yè)的制冷工程師承擔(dān)。常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù) 冰箱冰箱l冰箱應(yīng)有專人管理，保持整潔，及時(shí)除霜，冰箱內(nèi)冰箱應(yīng)有專人管理，保持整潔，及時(shí)除霜，冰箱內(nèi)應(yīng)無變質(zhì)過期疫苗、無雜物。應(yīng)無變質(zhì)過期疫苗、無雜物。l冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有與疫苗之間應(yīng)留有1 12cm2cm的空隙，并按品名和效期的空隙，并按品名和效期分類擺放。分類擺放。l冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)

36、擱架不宜冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。放置疫苗。l每臺(tái)冰箱應(yīng)配有溫度計(jì)，溫度計(jì)應(yīng)放置在冰箱的中每臺(tái)冰箱應(yīng)配有溫度計(jì)，溫度計(jì)應(yīng)放置在冰箱的中間位置，要求每天上午和下午各進(jìn)行間位置，要求每天上午和下午各進(jìn)行1 1次溫度記錄。次溫度記錄。對(duì)冰箱冷藏室和冷凍室的溫度均要記錄。冰箱溫度對(duì)冰箱冷藏室和冷凍室的溫度均要記錄。冰箱溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。 l 常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù) 冷藏箱和冷藏包冷藏箱和冷藏包l運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。l運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。l每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。 常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù) 冷藏包（箱）的使用方法為：冷藏包（箱）的使用方法為：脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層?？ń槊绶旁谥袑?，并有醒目標(biāo)記。百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上