洗手依從性持續(xù)改進(jìn)PDCA

1、隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床上各種侵入性操作不斷增多， 以及抗生素大量的運(yùn)用導(dǎo)致院感發(fā)生有所增加。 醫(yī)務(wù)人員的雙手是致 病菌傳播的主要媒介，臨床上經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌造成院感約占 30%手衛(wèi)生是指清除或破壞手表面皮膚微生物的方法，為洗手、手 消毒或外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系非常密切， 是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方 法。ICU病員病情重，抵抗力低，而護(hù)士需要同時(shí)護(hù)理幾名病員， 更易造成交叉感染。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)工作人員洗手依從性差，為了提高 工作人員的手衛(wèi)生意識(shí)及洗手依從性， 降低院感發(fā)生率，對(duì)影響洗手 依從性的原因進(jìn)行了分析：人員制度洗手 依 從

2、培訓(xùn)設(shè)施針對(duì)以上影響洗手依從性的原因，我科采取了一系列整改措施,目標(biāo)要達(dá)到洗手依從性95%1. 加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳力度?？剖矣舍t(yī)院統(tǒng)一制作了手衛(wèi)生宣傳掛圖上墻。 每個(gè)洗手池旁張貼洗手指征及七步洗手法指導(dǎo)圖片。教會(huì)工作人員便 于記憶的口訣，如七步洗手法為：內(nèi)外夾弓大立腕。2. 改善洗手設(shè)施。總務(wù)班每日檢查補(bǔ)充洗手液、擦手紙，保證夠用。安裝熱水器，冬天能用熱水洗手。使用刺激性小的洗手液，為工作人員提供護(hù)手霜。3. 加強(qiáng)考核督查。每位工作人員要進(jìn)行七步洗手法的操作考試，要求 人人正確掌握洗手方法及時(shí)機(jī)。科室質(zhì)控小組要每日督查，對(duì)未認(rèn)真 執(zhí)行手衛(wèi)生的要嚴(yán)格考核。經(jīng)過培訓(xùn)后對(duì)洗手的依從性進(jìn)行了三個(gè)月的調(diào)查統(tǒng)計(jì)

3、，檢查結(jié)果如下：5月ICU科手衛(wèi)生依從性檢查統(tǒng)計(jì)表、項(xiàng)目 時(shí)間總檢查數(shù)護(hù)理病人之前及后未洗手無菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范護(hù)理不同 病人后未洗手不合格數(shù)合格率合格率平均值第一周（）36232878%80%第二周（）35124780%第三（）34142779%第四周（）36033683%6月ICU科手衛(wèi)生依從性檢查統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目時(shí)間、總檢查數(shù)護(hù)理病人之前及后未洗手無菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范護(hù)理不同 病人后未洗手不合格數(shù)合格率合格率平均值第一周（）32212584%第二周（）28122582%第三（）29122583%第四周（）30031486%7月ICU科手衛(wèi)生依從性檢查統(tǒng)計(jì)表、項(xiàng)目時(shí)間'、總檢查數(shù)護(hù)理病人之前及后未洗手無菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范護(hù)理不同病人后未洗手不合格數(shù)合格率合格率平均值第一周（）352125%第二周（）320123%第三（）301124%第四周（）280213%經(jīng)過整改與督導(dǎo)，我科手衛(wèi)生依從性有較大的提高，但是離 標(biāo)準(zhǔn)要求的 95%還有距