消化道大出血病人的護(hù)理

1、 演講人 病因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 治療要點(diǎn) 護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施病因病因1.食管疾病食管疾病2.門靜脈高壓致食管、胃底靜脈曲張破裂門靜脈高壓致食管、胃底靜脈曲張破裂（肝硬化、門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞）3.胃與十二指腸疾病胃與十二指腸疾?。ㄏ詽儭⒀装Y、腫瘤）4.上消化道臨近器官或組織疾病上消化道臨近器官或組織疾病（肝膽疾病、胰腺疾病）5.全身性疾病全身性疾?。ㄑ翰　⒀苄约膊。┡R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 嘔血與黑便 周圍循環(huán)衰竭 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥 貧血和血象的變化輔助檢查輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 胃十二指腸鏡檢查 線鋇劑造影 選擇性動(dòng)脈造影治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1.一般治療一般治療休息密切觀察病情2.積

2、極補(bǔ)充血容量積極補(bǔ)充血容量立即配血3.止血措施止血措施止血藥物的使用內(nèi)鏡下止血三（四）腔二囊管壓迫止血3.手術(shù)治療手術(shù)治療護(hù)理診斷護(hù)理診斷 血容量不足血容量不足 與上消化道出血有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力 與失血性周圍循壞衰竭有關(guān) 創(chuàng)傷、誤吸、窒息創(chuàng)傷、誤吸、窒息 與食管胃底黏膜長(zhǎng)時(shí)間受氣囊壓迫、血液或分泌物反流入氣管、氣囊壓迫氣道有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施一、休息與體位 大出血時(shí)將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。二、飲食護(hù)理 急性大出血者應(yīng)禁飲、禁食。少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)飲食。三、心理護(hù)理 減輕病人緊張情緒，關(guān)心、體貼、安慰病人四、病情觀察1監(jiān)測(cè)指標(biāo) 生

3、命體征、精神和意識(shí)狀態(tài)、皮溫，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量，定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?.出血量的估計(jì)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性510ml黑便5070ml出現(xiàn)嘔血胃內(nèi)積血達(dá)250300ml一般不出現(xiàn)全身癥狀小于400ml出現(xiàn)頭暈、心悸乏力等癥狀超過400500ml出現(xiàn)急性周圍循壞衰竭表現(xiàn)超過1000ml3.繼續(xù)或再次出血的判斷反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物有咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；黑便次數(shù)增多；周圍循壞衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液、輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動(dòng)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測(cè)定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高五、用藥護(hù)理 應(yīng)用血管加壓素后，