淺談急救醫(yī)生的工作規(guī)范

1、淺談急救醫(yī)生的工作規(guī)范一、上班前準(zhǔn)備 1、提前10分鐘到崗，按規(guī)定穿工作服，佩戴工作牌,保持良好的儀表儀容。 2、開啟車載GPS，進(jìn)行打卡。至下班前，不得擅自關(guān)閉GPS。GPS有故障的，應(yīng)及時向調(diào)度中心反映。一、上班前準(zhǔn)備3、按順序檢查下列藥械，品種和數(shù)量是否按規(guī)定配置，能否正常使用和有否損壞，藥品有無過期和變質(zhì)。并與上一班人員做好交接登記。急救箱及箱內(nèi)必備的藥品、器材。心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、除顫器、吸引器、血氧飽和度測定儀、血糖測定儀、供氧裝置、呼吸器、麻醉喉鏡等。各種醫(yī)療表單：病歷單、病情告知書、交接單、收費(fèi)發(fā)票等。溫州市急救中心院前急救病歷站別：駕駛員：病案號：00887姓名：性別：年齡：

2、歲職業(yè)：民族：藥物過敏：現(xiàn)場地址：出車時間：201年月日時分到達(dá)患者身邊時間：時分主訴：現(xiàn)病史：既往史：查體：T P次/分BP/mmHg神志體位頭部瞳孔對光反射頸部胸部肺部心臟腹部脊柱及四肢血糖mmol/L血氧飽和度%其他情況初步診斷：急救醫(yī)囑及處理：離開現(xiàn)場時間：時分送往目的地：到達(dá)時間：時分出診結(jié)果：現(xiàn)場救治 途中救治 送往醫(yī)院 拒絕檢查 拒絕治療 拒送醫(yī)院 轉(zhuǎn)院 出院病情分類：危重一般急診病重分類：心臟病腦血管疾病腫瘤外傷中毒呼吸疾病消化疾病傳染病婦產(chǎn)科疾病兒科疾病其他急救效果：顯效有效無變化加重死亡：現(xiàn)場死亡途中死亡病歷完成時間：201年月日時分急救醫(yī)生簽名：病歷單溫州市急救中心現(xiàn)場搶

3、救記錄心電圖記錄粘貼處：溫州市急救中 心病病情情通通知知書書患者姓名性別年齡急救地點一、醫(yī)師已說明患者病情危重，不送醫(yī)院治療可能導(dǎo)致死亡，但本人堅持拒絕送醫(yī)院，后果自負(fù)。二、醫(yī)師已說明患者病情危重，不搶救治療會加重病情，甚至死亡，但本人仍拒絕檢查、治療，后果自負(fù)。三、醫(yī)師已說明患者病情危重，在搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送途中隨時有可能病情加重，甚至死亡，但本人仍要求轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。四、醫(yī)師已說明患者病情危重，不就近轉(zhuǎn)送可能會延誤搶救時間，甚至?xí)劳?，建議就近送醫(yī)院，但本人堅持要求送往醫(yī)院，后果自負(fù)。五、救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時，患者已死亡，醫(yī)師已將此情況告知。六、患者或家屬拒絕簽字，證明人（簽名）身份證號碼證明人（簽名）身

4、份證號碼七、其他我同意上述第項要求。患者代表簽名聯(lián)系電話醫(yī)護(hù)人員簽名年月日時分病情通知書溫州市溫州市急救中心院前院內(nèi)交接記錄單急救中心院前院內(nèi)交接記錄單藥物過敏史姓名：性別：年齡：聯(lián)系電話送達(dá)時間： 年月日時分送達(dá)醫(yī)院：主訴：初步印象：治療情況摘要：交接時病情：T TP P次分次分R R次分次分BPBPmmHgmmHg神志神志出診醫(yī)生：接診醫(yī)務(wù)人員簽名：注：本單一式兩聯(lián)，第一聯(lián)粘貼于院前急救病歷背面，第二聯(lián)交予接診醫(yī)院保管。交接單收費(fèi)發(fā)票一、上班前準(zhǔn)備 4、檢查完畢后按規(guī)定位置放置，發(fā)現(xiàn)有缺損或不能正常使用時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科長或分站長，并使用備用物品。二、接受任務(wù) 接到出車指令后應(yīng)在1分鐘之

5、內(nèi)上車，坐副駕駛位置并系好安全帶，在GPS車載顯示器上按“接受任務(wù)”鍵，扶好把手坐穩(wěn)，協(xié)助駕駛員做好安全行車工作。三、行車途中 1、途中不得擅自改變救護(hù)對象，若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，經(jīng)120指揮中心同意后方可改變。 2、發(fā)生車輛故障和行車事故，無法繼續(xù)完成任務(wù)時，應(yīng)立即向調(diào)度中心報告，請求另派救護(hù)車完成急救任務(wù)，同時協(xié)助駕駛員做好事故的處理工作，遇有傷人事故，應(yīng)認(rèn)真做好事故現(xiàn)場傷員的救護(hù)工作。 3、不得在車內(nèi)吸煙。四、到達(dá)現(xiàn)場 1、在GPS車載顯示器上按“到達(dá)現(xiàn)場”鍵。 2、立即攜帶急救箱（病情需要時應(yīng)同時攜帶氧氣袋、心電圖或心電監(jiān)護(hù)儀或除顫器等相關(guān)設(shè)備）到傷病員身邊。四、到達(dá)現(xiàn)場 3

6、.患者已等候車路旁時，立即下車搬運(yùn)患者上車，不得由家屬獨(dú)自抬抱或攙扶。 4.現(xiàn)場無呼救者或患者親屬等候時，立即下車積極尋找，不得坐在車上等候。若現(xiàn)場無呼救者等候，懷疑有異常情況的，應(yīng)報告調(diào)度室，若患者已離開（即車到人走），設(shè)法請患者親屬或目擊者在登記本上簽字，無人簽字時應(yīng)在登記本上注明。五、現(xiàn)場急救 急救人員必須做到動作迅速、語言文明，服務(wù)規(guī)范。 1、立即對患者進(jìn)行檢查，同時詢問病史。若為意識不清病人，先確定有否心跳和呼吸。 2、若心跳、呼吸停止的，應(yīng)立即按照院前心跳呼吸驟停病人搶救規(guī)定進(jìn)行搶救。 3、對心跳呼吸未停止者，根據(jù)主要癥狀及體征采取相關(guān)急救措施。院前心跳呼吸驟停病人搶救規(guī)定院前心跳

7、呼吸驟停病人搶救規(guī)定一、應(yīng)參照心肺復(fù)蘇 2010 指南規(guī)定的程序進(jìn)行急救。二、確認(rèn)患者心跳呼吸驟停時，應(yīng)該邊搶救邊將病情口頭告知家屬或現(xiàn)場人員，事后應(yīng)讓家屬或現(xiàn)場相關(guān)人在書面“告知書”上簽字。三、放棄 CPR 的，必須有確定依據(jù)，沒有確定性依據(jù)的，必須立即實施CPR 等急救措施，不可輕易放棄。四、對于死亡病人，必須做心電圖，醫(yī)生單獨(dú)現(xiàn)場無法實施的，結(jié)束搶救時應(yīng)有心電圖的確認(rèn)依據(jù)，并將心電圖紙貼于該病歷后面，心電圖上標(biāo)明患者姓名及檢查時間。五、實施 CPR 的病歷處理欄必須具有“告死亡、打開氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓”四個基本內(nèi)容。如送醫(yī)院的必須“持續(xù) CPR 到醫(yī)院” 的標(biāo)注。六、現(xiàn)場實施

8、CPR 后未送醫(yī)院的，必須持續(xù) CPR30 分鐘以上無效者才能放棄。七、邊搶救邊送醫(yī)院的，到醫(yī)院時不得停止 CPR，直到醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員接手。八、必須親自檢查大動脈、聽診心音、判斷呼吸等，對于特殊患者如刑事案件的行兇者、受害者、已送入殯儀館的死者，也必須按規(guī)定親自檢查。九、病歷書寫注意客觀性描述如：呼吸音聽不到、胸腹無起伏、心音聽不到、脈搏觸不及、血壓測不到、瞳孔散大固定、肢體被動活動不能、僵硬、關(guān)節(jié)角度固定等。十、必須掌握不實施 CPR 或終止 CPR 的基本標(biāo)準(zhǔn)。心跳呼吸驟停規(guī)定五、現(xiàn)場急救 4、對判斷為危重病人的，除按規(guī)范進(jìn)行急救外，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)及時將患者病情及途中可能發(fā)生的情況告訴患者家屬，

9、并要求其在告知書上簽字。若患者親屬不肯簽字應(yīng)在病歷上注明。 5、對于轉(zhuǎn)院或出院患者，要了解其病史、臨床診斷及相關(guān)治療措施，并檢查生命體征。一般維持原有的治療措施。對判斷為危重病人的要告訴患者家屬，并要求其在告知書上簽字。五、現(xiàn)場急救 6、在現(xiàn)場對患者急救處理一般不超過半小時。必要時邊急救邊護(hù)送，盡快送院。 7、當(dāng)患者或其親屬拒絕治療或拒送醫(yī)院時，應(yīng)向其說明病情，并要求在告知書上簽字。若患者或其家屬不愿簽字，必須在病歷單上注明。 8、與患者及家屬保持良好溝通，因病情需要使用心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度、血糖測定、骨折固定氣墊時，應(yīng)及時耐心地將檢查、治療情況告訴患者或親屬。五、現(xiàn)場急救 9、診療完畢后，清點

10、物品，清理用過的注射器具、紗布、氧氣管、藥劑瓶等，并帶離現(xiàn)場。注射器針頭等按規(guī)定毀形。 10、對于危重病員，可在現(xiàn)場向準(zhǔn)備送往患者的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行危重病情預(yù)報，也可通過調(diào)度員向送往醫(yī)院預(yù)報。六、病人上車 患者搬運(yùn)工作原則上由醫(yī)師指揮擔(dān)架員、駕駛員共同負(fù)責(zé)完成，確保搬運(yùn)途中安全。具體分工如下： 1、患者家中無人協(xié)同搬運(yùn)時，醫(yī)師抬病人頭部，同時觀察病情。擔(dān)架員抬病人一側(cè)部和腳部，駕駛員抬另一側(cè)和腳部。藥械由病人家屬幫助攜帶或由擔(dān)架員再回病家拿取。醫(yī)生擔(dān)架員駕駛員駕駛員擔(dān)架員醫(yī)生六、病人上車 2、患者家中有人協(xié)同搬運(yùn)時，醫(yī)師抬病員頭部，同時觀察病情。擔(dān)架員抬病員一側(cè)部，駕駛員抬另一側(cè)，病家抬雙下肢。家

11、屬六、病人上車 3、傷病員被搬上擔(dān)架后，醫(yī)生督促擔(dān)架員負(fù)責(zé)翻上擔(dān)架護(hù)（圍）欄并按要求系緊安全帶。無家屬有家屬擔(dān)架護(hù)圍安全帶六、病人上車 4、擔(dān)架床在平地上推行時，患者保持腳在前，頭在后位置。擔(dān)架員在前拉，醫(yī)師和駕駛員分別在擔(dān)架床中部兩側(cè)邊推邊看護(hù)。六、病人上車 5、擔(dān)架床抬上救護(hù)車時，患者的頭部向車廂前部，醫(yī)師和駕駛員分別在擔(dān)架床兩側(cè)，擔(dān)架員在擔(dān)架床的后端，共同將擔(dān)架抬上救護(hù)車廂內(nèi)，并固定擔(dān)架床。六、病人上車 6、將患者搬上救護(hù)車后，醫(yī)生應(yīng)盡快接好心電監(jiān)護(hù)和供氧裝置，并固定好病人和輸液器材，關(guān)閉車廂門時，應(yīng)提醒傷病員親屬與旁觀者注意安全。 7、對于心跳呼吸停止的病人，需進(jìn)行全程心肺復(fù)蘇，原則上

12、不參與搬運(yùn)，可指導(dǎo)駕駛員、擔(dān)架員搬運(yùn)。 8、上車后，由駕駛員負(fù)責(zé)在車載GPS上按“病人上車”鍵。七、送院途中 1、按就近、就急、就能力送院的原則，決定送往具有相關(guān)急救能力的醫(yī)院?；颊哂H屬要求送往指定醫(yī)院，病情許可時予以滿足，但必須在告知書上簽字，并通知駕駛員。 2、進(jìn)一步查詢病史，并對患者病情進(jìn)行密切觀察護(hù)理?；颊卟∏槿粲凶兓瑧?yīng)及時根據(jù)醫(yī)療規(guī)范作相應(yīng)處理。 3、提醒患者親屬注意行車安全，下車不要遺忘所攜帶的物品。 4、發(fā)生車輛故障和行車事故時，在事故現(xiàn)場應(yīng)對傷病員采取有效的急救措施，同時等待其它救護(hù)車將病人送至醫(yī)院。八、到達(dá)醫(yī)院 1、解開連接在患者身上的檢查和治療設(shè)備，關(guān)閉電源和供氧裝置。八

13、、到達(dá)醫(yī)院 2、擔(dān)架床下車時，醫(yī)師和駕駛員分別在擔(dān)架床兩側(cè)，擔(dān)架員在擔(dān)架床端部，共同將擔(dān)架床抬下救護(hù)車。八、到達(dá)醫(yī)院 3、擔(dān)架床在平地推行時，擔(dān)架員在前拉（傷病員的足端向前），醫(yī)師和駕駛員分別在擔(dān)架床中部兩側(cè)邊推行邊看護(hù)傷病員。八、到達(dá)醫(yī)院 4、在接診護(hù)士的安排下?lián)軉T、駕駛員與醫(yī)師共同將病員搬運(yùn)到診療床或病床（車）上。 5、醫(yī)師向醫(yī)院急診科護(hù)士或值班醫(yī)師進(jìn)行書面或口頭交接傷病員病情，寫清或講清傷病員的基本病情和已進(jìn)行的檢查、治療、處理等。 6、危重傷病員，未與醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員交接前，不可中斷救治。轉(zhuǎn)送特殊檢查的傷病員（如血透、高壓氧、CT等）也應(yīng)與醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員做好交接。八、到達(dá)醫(yī)院 7、完成任務(wù)后，協(xié)同駕駛員、擔(dān)架員一起將擔(dān)架床抬上救護(hù)車，更換一次性床單。立即檢查藥品、整理器械，將急救箱及治療儀器放置在規(guī)定位置。及時補(bǔ)充氧氣枕內(nèi)氧氣。清潔車廂，并將污物和醫(yī)療廢棄物倒在醫(yī)院指定地點。八、到達(dá)醫(yī)院 8、患者送回家（車站、機(jī)場、碼頭）：救護(hù)車到達(dá)目的地時，由擔(dān)架員、醫(yī)師、駕駛員、共同將傷病員從救護(hù)車上抬抱至傷病員家中或安置處。九、離開醫(yī)院 1、在GPS車載顯示器上按“任務(wù)完成”鍵，使救護(hù)車處于途中待命狀態(tài)，并向調(diào)度室匯報。 2、行駛途中坐副駕駛位置，有任務(wù)時負(fù)責(zé)接受急救任務(wù)，立即通知