出入院患者的護(hù)理

1、出入院患者的護(hù)理2015年6月10日思考幾個(gè)問題出入院護(hù)理的目的？出入院護(hù)理的目的？怎樣解答患者的疑問怎樣解答患者的疑問怎樣選擇病床？怎樣選擇病床？入院介紹的內(nèi)容及意義？入院介紹的內(nèi)容及意義？填寫哪些入院病歷？填寫哪些入院病歷？思考幾個(gè)問題怎樣辦理出院手續(xù)？怎樣辦理出院手續(xù)？出院指導(dǎo)內(nèi)容？出院指導(dǎo)內(nèi)容？怎樣辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)？怎樣辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)？如何處理出院患者的床單位？如何處理出院患者的床單位？出入院患者護(hù)理流程一般患者入院工作流程一般患者入院工作流程危重患者入院工作流程危重患者入院工作流程出院患者工作流程出院患者工作流程一一般患者入般患者入院流程（門診）院流程（門診） 門診大夫根據(jù)病情開具住院證

2、患者或家屬在住院處辦理住院手續(xù) 護(hù)士護(hù)送患者至入住科室。一一般患者入般患者入院工作流程（病房）院工作流程（病房） 主動(dòng)迎接 安置床位 ，協(xié)助患者測體重后至床前。 通知主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士 測量T、P、R、BP（應(yīng)保證患者休息半小時(shí)以上 責(zé)任護(hù)士30分鐘內(nèi)到床前自我介紹，介紹科室規(guī)章制度，特別強(qiáng)調(diào)探視制度、作息制度，囑患者不隨意外出。介紹各項(xiàng)住院須知及農(nóng)合醫(yī)保等的內(nèi)容，患者或家屬簽字 。一一般患者入般患者入院工作流程（病房）院工作流程（病房） 責(zé)任護(hù)士介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生的姓名、技術(shù)情況。 引領(lǐng)患者及家屬了解病區(qū)環(huán)境，并介紹使用方法及要求 。 協(xié)助患者更換清潔院服，剪手指甲等個(gè)人衛(wèi)生處置。

3、 根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予相應(yīng)治療、護(hù)理。 介紹衛(wèi)生間及熱水房的位置，使用方法等。 護(hù)士長或質(zhì)管小組成員在患者入院24小時(shí)內(nèi)（除周六、周日外）需親自查看患者，并審查入院評估及護(hù)理病歷。通知醫(yī)生通知醫(yī)生填寫病歷和護(hù)理表格填寫病歷和護(hù)理表格介紹與指導(dǎo)介紹與指導(dǎo)執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑入院護(hù)理評估入院護(hù)理評估準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位 迎接新患者迎接新患者初步評估患者初步評估患者一般患者入院后需填寫的護(hù)理文書舞鋼市人民醫(yī)院舞鋼市人民醫(yī)院住院告知書住院告知書同志：您好！感謝您對我院的信任，選擇到我院住院診治。住院后， 您所在病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員將主動(dòng)向您介紹住院須知和相關(guān)的規(guī)章制度，希望您能詳細(xì)了解其內(nèi)容并遵守醫(yī)院的管理規(guī)定。

4、如有不理解之處，請您主動(dòng)向病區(qū)護(hù)士詢問。在住院診療過程中， 醫(yī)保及農(nóng)合辦工作人員會(huì)隨時(shí)來檢查您是否在科室（尤其是早上、中午、晚上） ，醫(yī)護(hù)人員也要隨時(shí)觀察您的病情及治療效果。因此，為了您的安全及您的醫(yī)療費(fèi)用能順利報(bào)銷， 住院期間一律不得私自離開醫(yī)院外出。凡擅自離開醫(yī)院者， 醫(yī)保及農(nóng)合工作人員來檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)您不在科室，將不予報(bào)銷您的一切費(fèi)用， 我們也將視您為自動(dòng)出院，并對發(fā)生的一切問題，我院不承擔(dān)任何責(zé)任。希望您能積極配合并自覺遵守規(guī)定。以上情況，醫(yī)務(wù)人員已向我詳細(xì)告知， 并對我提出的問題給予了明確解答，我將嚴(yán)格遵守上述規(guī)定并承擔(dān)一切違規(guī)責(zé)任。護(hù)士簽名：日期：患者或家屬簽名：與患者關(guān)系：高危告知書

5、高危告知書尊敬的(患者)家屬:經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真仔細(xì)的評估，您的家屬在口跌倒、口壓瘡、口導(dǎo)管方面存在著高度的風(fēng)險(xiǎn)性，為了保障患者的安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，請仔細(xì)閱讀下面內(nèi)容并配合做好相關(guān)事項(xiàng)。I I患者有患者有跌倒跌倒的風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)1、為了防止摔倒，請穿防滑拖鞋，地面潮濕時(shí)請勿下地走動(dòng)。2、下床活動(dòng)需有人攙扶，上廁所或起床感覺力不從心請及時(shí)按呼叫器。3、患者如需淋浴，應(yīng)征得主管醫(yī)務(wù)人員同意，由家屬陪同方可使用浴室。4、服用助眠藥物后及時(shí)上床體息，需要方便時(shí)請尋求幫助，不要輕易下床，以免引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)而跌倒。5、患者上床后請及時(shí)拉起床欄，陪護(hù)人員不要與病人同睡一張床，以免病人墜床。6、請將

6、頻繁使用的物品放于易取的地方，避免因臥位時(shí)伸手取物而發(fā)生墜床。7、醒來不要馬上起床，做到“三個(gè)半分鐘” ；在床上躺半分鐘；兩腿下垂在床沿坐半分鐘；站立半分鐘后再行走。8、患者病情需要時(shí)，院方有可能會(huì)使用一些局部保護(hù)性措施，如約束器具。9、在患者病情尚未穩(wěn)定期間，請家屬 24 小時(shí)陪護(hù)。II患者有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)患者有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)1、住院期問不可擅自使用熱水袋，病情需要時(shí)請?jiān)谧o(hù)理人員指導(dǎo)下使用。2、配合護(hù)理人員定時(shí)翻身，保持皮膚、床單位清潔平整干燥，使用便器時(shí)避免拖拉。3、配合護(hù)理人員保持指甲平整清潔，避免抓撓，必要時(shí)予以保護(hù)性約束。4、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下給予合理的飲食。III患者有導(dǎo)管脫落阻塞

7、的患者有導(dǎo)管脫落阻塞的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)1、遵從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)妥善固定好引流管。2、起床或改變體位時(shí)注意保護(hù)好引流管。3、有不適或異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，切勿自行處理。4、必要時(shí)給與約束器具，以避免患者自行拔除引流管。我已仔細(xì)閱讀，能理解其中的涵義并同意配合執(zhí)行，對于違反醫(yī)院告知造成的后果自己負(fù)責(zé)。簽名：與患者關(guān)系：病區(qū)：床號：醫(yī)務(wù)人員簽名：年月日舞鋼市人民醫(yī)院Wugang Peoples Hospital一般患者入院后需填寫的護(hù)理文書舞鋼市人民醫(yī)院舞鋼市人民醫(yī)院患者患者健康教育計(jì)劃表健康教育計(jì)劃表（內(nèi)科系統(tǒng)）科室：姓名：床號：住院號：教育內(nèi)容實(shí)施日期教育對象患者/家屬效果評 價(jià) 日期簽名了解基本了解不

8、了解1、入院介紹（主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長）2、環(huán)境介紹（開水房的位置、衛(wèi)生間的位置）3、所患疾病原因，誘發(fā)因素及自我監(jiān)測內(nèi)容方法4、飲食5、主要用藥6、特殊檢查及治療7、 標(biāo)本留取的方法及注意事項(xiàng)8、留置胃管、尿管的重要性、注意事項(xiàng)9、引流管的保護(hù)10、床上大小便11、康復(fù)指導(dǎo)12、出院指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士：一般患者入院后需填寫的護(hù)理文書一般患者入院后需填寫的護(hù)理文書危重患者入院流程 大夫根據(jù)病情開具住院票。 聯(lián)系床位，通知入院科室。 協(xié)助患者在住院處辦理住院手續(xù)。 急診科或門診護(hù)士護(hù)送患者至入住科室 辦公班護(hù)士接到危重患者入院通知，在患者到來之前應(yīng)做好床單元及搶救準(zhǔn)備工作。 主動(dòng)迎接，協(xié)助家屬將患者

9、推至床前。 通知主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。 責(zé)任護(hù)士與護(hù)送護(hù)士交接班，包括用藥、病情、皮膚等，并簽字。（急診科患者護(hù)送本）。 協(xié)助醫(yī)生給予應(yīng)急處理如吸氧、半臥位、建立靜脈通道（大多數(shù)都帶入），以及生命體征的測量和觀察。 引領(lǐng)家屬了解病區(qū)環(huán)境 。 責(zé)任護(hù)士介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生的姓名 。 責(zé)任護(hù)士介紹飲食、活動(dòng)、用藥方面的注意事項(xiàng)，特別向家屬強(qiáng)調(diào)護(hù)理危重患者的注意事項(xiàng) 。 向家屬詢問病史、收集資料、書寫病歷。 按護(hù)理級別嚴(yán)密觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備工作及搶救記錄。出院患者護(hù)理流程 出院方式出院方式 1、同意出院、同意出院 2、自動(dòng)出院、自動(dòng)出院 3、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)院出院患者工作流程 1、通知患者和家屬做

10、好出院準(zhǔn)備、通知患者和家屬做好出院準(zhǔn)備 2、心理支持、心理支持安慰與鼓勵(lì)，以減輕安慰與鼓勵(lì)，以減輕緊張緊張 3、健康教育：飲食、服藥、休息、復(fù)、健康教育：飲食、服藥、休息、復(fù)診、鍛煉、診、鍛煉、 護(hù)理知識(shí)與技能護(hù)理知識(shí)與技能 4、征求患者對醫(yī)院的意見、征求患者對醫(yī)院的意見 出院前出院前 出院患者工作流程出院患者工作流程出院時(shí)出院時(shí)1、完善健康教育計(jì)劃表，各項(xiàng)評估表、完善健康教育計(jì)劃表，各項(xiàng)評估表2、執(zhí)行出院醫(yī)囑、執(zhí)行出院醫(yī)囑3、協(xié)助患者清理用物、協(xié)助患者清理用物4、送患者出院、送患者出院出院患者工作流程填寫出院護(hù)理評估單填寫出院護(hù)理評估單 執(zhí)行出院醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑出院患者工作流程出院后出院后1

11、、注銷所有治療、護(hù)理等卡、注銷所有治療、護(hù)理等卡2、填寫出院患者登記本、填寫出院患者登記本3、整理病歷，交病案室、整理病歷，交病案室4、處理床單元、處理床單元出院患者工作流程復(fù)習(xí)一下：一般患者入院護(hù)理內(nèi)容 迎接迎接新患者，新患者，觀察和了觀察和了解患者的解患者的病情及心理狀態(tài)病情及心理狀態(tài) 準(zhǔn)備床單位，根據(jù)病情需要選擇床位。準(zhǔn)備床單位，根據(jù)病情需要選擇床位。 測量生命體征、體重并繪制。測量生命體征、體重并繪制。 填寫入院病歷。填寫入院病歷。 入院宣教。入院宣教。 通知醫(yī)生，協(xié)助體檢，執(zhí)行醫(yī)囑并做好護(hù)理記錄。通知醫(yī)生，協(xié)助體檢，執(zhí)行醫(yī)囑并做好護(hù)理記錄。 分級護(hù)理分級護(hù)理復(fù)習(xí)一下：危重患者入院護(hù)理

12、內(nèi)容 準(zhǔn)備床單元，備齊急救藥品及用物。準(zhǔn)備床單元，備齊急救藥品及用物。 立即通知醫(yī)生。立即通知醫(yī)生。 立即測量生命體征并積極配合醫(yī)生共立即測量生命體征并積極配合醫(yī)生共同進(jìn)行搶救。做好護(hù)理記錄。同進(jìn)行搶救。做好護(hù)理記錄。 據(jù)情完成病歷及入院介紹。據(jù)情完成病歷及入院介紹。復(fù)習(xí)一下：出院患者護(hù)理內(nèi)容 辦理出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)。 醫(yī)生根據(jù)健康恢復(fù)情況，決定出院時(shí)醫(yī)生根據(jù)健康恢復(fù)情況，決定出院時(shí)間，護(hù)士應(yīng)提前通間，護(hù)士應(yīng)提前通知患者或知患者或家屬，做家屬，做好出院準(zhǔn)備，發(fā)放滿意度調(diào)查表并及好出院準(zhǔn)備，發(fā)放滿意度調(diào)查表并及時(shí)收回，針對問題及時(shí)反饋。交代辦時(shí)收回，針對問題及時(shí)反饋。交代辦理出院手續(xù)的方法。

13、理出院手續(xù)的方法。復(fù)習(xí)一下：出院患者護(hù)理內(nèi)容 查對結(jié)帳手續(xù)，將出院帶藥及當(dāng)日清單一并查對結(jié)帳手續(xù)，將出院帶藥及當(dāng)日清單一并交給患者。交給患者。再再次做好出院指導(dǎo)，包括：出院后用藥的名稱、劑量、用法、次做好出院指導(dǎo)，包括：出院后用藥的名稱、劑量、用法、保管及需注意的副作用；飲食、活動(dòng)的類別、限制內(nèi)容、保管及需注意的副作用；飲食、活動(dòng)的類別、限制內(nèi)容、注意事項(xiàng)；功能鍛煉的方法；復(fù)查時(shí)間，聯(lián)系電話；?？谱⒁馐马?xiàng)；功能鍛煉的方法；復(fù)查時(shí)間，聯(lián)系電話；專科疾病及個(gè)案所需的專門內(nèi)容指導(dǎo)。疾病及個(gè)案所需的專門內(nèi)容指導(dǎo)。 交代病歷復(fù)印的程序，協(xié)交代病歷復(fù)印的程序，協(xié)助患者整助患者整理用物，護(hù)理用物，護(hù)送患者出

14、送患者出院。院。 有關(guān)記錄文件的處理：停止病區(qū)內(nèi)的治療，注銷各種卡片；有關(guān)記錄文件的處理：停止病區(qū)內(nèi)的治療，注銷各種卡片；病歷的整理。病歷的整理。護(hù)理時(shí)需要注意的： 服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度：患者入：患者入院護(hù)士要起身相迎，態(tài)度熱情，恰當(dāng)?shù)脑鹤o(hù)士要起身相迎，態(tài)度熱情，恰當(dāng)?shù)姆Q稱呼患者并呼患者并作自我介紹，及時(shí)、耐心而禮貌的解作自我介紹，及時(shí)、耐心而禮貌的解答患者的答患者的問題；問題； 合理滿足其需求。例如整潔的床單；合理滿足其需求。例如整潔的床單； 注注意照顧其他患者；意照顧其他患者； 認(rèn)真核對入院手續(xù)；認(rèn)真核對入院手續(xù)；護(hù)理時(shí)需要注意的： 根根據(jù)患者情況護(hù)送患者。據(jù)患者情況護(hù)送患者。例如使用平例如使用平板車或輪椅者協(xié)板車或輪椅者協(xié)助患者上助患者上車并護(hù)送；車并護(hù)送；注意安全和保暖，不應(yīng)停止必要的治注意安全和保暖，不應(yīng)停止必要的治療，如輸液、給氧等。療，如輸液、給氧等。 認(rèn)真做好終末處理；認(rèn)真做好終末處理；我院現(xiàn)存的出入院患者的護(hù)理問題我院現(xiàn)存的出入院患者的護(hù)理問題 1、一般患者沒有門診護(hù)士護(hù)送患者到入住的病區(qū)，需要患者或家屬自行到住院處辦理住院手續(xù)，患者自行到病區(qū)入住。