CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中臨床應(yīng)用價(jià)值

1、CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的臨床應(yīng)用價(jià) 值 【摘要】目的探討 ct 診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中 的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院 2009 年 6 月一一 2012 年 6 月收治 的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者 84 例作為觀察組，選取同時(shí)期的健康人群 84 例作為對照組，比較兩組的 ct 灌注成像參數(shù)：腦血流量、腦血 容量、平均通過時(shí)間。結(jié)果觀察組的腦血容量、腦血流量明顯低于 對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。 1.2 研究內(nèi)容及方法對比分析觀察組和對照組的 ct 灌注成像參 數(shù)，包括：腦血容量(cerebral blood volume ，cbv)、腦血流量

2、(cerebral blood flow ，cbf) 以及平均通過時(shí)間( mean transit time，mtt)，探討 ct 診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的 臨床應(yīng)用價(jià)值。其中腦血容量為存在于一定量腦組織血管結(jié)構(gòu)內(nèi)的 血容量，單位ml/g ；腦血流量為單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)一定量腦組織血管 結(jié)構(gòu)的血流量，單位為 ml/ (min ml);平均通過時(shí)間為血液流經(jīng) 腦血管結(jié)構(gòu)時(shí)，所經(jīng)過的路徑不同，其通過的時(shí)間也不同，因此選 用平均通過時(shí)間表示，單位 s。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用 spss16.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件包處理， 數(shù)據(jù)米用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(rr sd)表示，米用 t 檢驗(yàn)比較各組間

3、差 異，以p0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 由結(jié)果可知，觀察組的 cbv 為(1.77 士 0.13 )ml/g , cbf 為(29.98 士 2.26 ） ml/ （min ml）, mtt 為（4.74 士 0.38 ） s。對照組的 cbv 為（2.28 士 0.22 ） ml/g , cbf 為（47.54 士 3.14 ） ml/ （mi n ml）, mtt為（3.09 士 0.16 ） s。與對照組相比，觀察組的 cbv、cbf 明顯 低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05 ）;觀察組的 mtt 多于對 照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），詳見表 1。 3 討論

4、本研究證實(shí)，與健康人群相比，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者確實(shí)存在 腦微循環(huán)的改變，而且其改變能夠通過 ct 灌注成像檢查顯示出來。 臨床癥狀、體征越重，腦微循環(huán)的改變就越明顯。 cbv、cbf 和 mtt 對于腦微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的改變及其改變程度的評估可能具有重 要的研究和臨床應(yīng)用價(jià)值4。ct 灌注成像能夠準(zhǔn)確檢測腦組織 cbf，同時(shí)可以較為清晰地顯示微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的情況，成為臨 床上監(jiān)測腦血管疾病發(fā)生后腦微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變的良好檢查 手段5。而且其空間和時(shí)間分辨率高、影響因素較少、技術(shù)簡單 易行、檢查范圍廣，且費(fèi)用低廉，患者容易接受，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1 薛彥忠，郝培來，黃寶榮，等.蛛網(wǎng)膜

5、下腔出血早期病因診 斷和治療j.中國腦血管病雜志，2004，1： 411-414. 2 黃巍，周政，劉俊，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液不對稱二甲 基精氨酸水平與腦血管痙攣的相關(guān)性研究j.第三軍醫(yī)大學(xué)報(bào)， 2009，31（ 18）： 176-1769. 3 treggiari venzi mm ，suter pm， romand ja.review of medical preve nti on of vasospasm after an eurismal subarach noid hemorrhagel a problem of neurointen sive carej.neurosurgery , 2010, 48: 249-255. 4 陳果，馬穎，程遠(yuǎn)，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血 s100b 蛋白表達(dá)增 加與腦血管痙攣有關(guān)j.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2