遼寧省救災防病工作預案

1、遼寧省救災防病工作預案為做好救災防病工作，立足于抗大災和防大疫，切實保障災區(qū)人民群眾的身體健康與生命安全，我廳在總結歷年來救災防病成功經驗的基礎上，制定了遼寧省救災防病工作預案，以供各地在開展救災防病工作中結合實際情況實施。第一部分總則一、目的為預防、控制自然災害可能引發(fā)的疾病流行，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、全國救災防病預案及國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范，制定本預案。二、適用范圍本預案適用于全省范圍內因自然災害導致的疾病發(fā)生、流行的預防與控制工作。三、工作原則（一）預防為主, 常備不懈各地要加強對受災地區(qū)疾

2、病的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)災后常見多發(fā)性疾病，采取有效措施，減少疾病發(fā)生，控制疾病流行。（二）及時處置，減少損失災情發(fā)生后，一旦發(fā)生疫情，各級衛(wèi)生部門應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，防止疫情擴散和蔓延，采取有效的控制措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，減少財產損失和社會影響，盡快恢復社會秩序，保障公眾生命健康與財產安全，（三）依法管理，分級負責實行分級負責，各級衛(wèi)生行政部門要強化責任制，履行救災防病職責，依法采取防治措施，控制疾病發(fā)生和流行。第二部分組織指揮與保障措施一、組織領導各地要加強對救災防病工作的領導，成立救災防病工作領導小組，把災區(qū)的衛(wèi)生防病工作納入當?shù)鼐葹?、生產自救、重建家園的工

3、作中去，明確責任領導，協(xié)調各有關部門，動員全社會積極參與，齊心協(xié)力做好本轄區(qū)內傳染病的預防和控制等各項工作。要結合當?shù)氐膶嶋H情況制訂預防控制傳染病和食物中毒處理方案，建立突發(fā)事件的應急組織，做好必需藥品、器械、物資的準備工作，一旦發(fā)生疫情，及時采取果斷措施，力求迅速把疫情控制和撲滅在初發(fā)階段。二、工作職責各級衛(wèi)生部門要做好疫情的監(jiān)測、收集、預測及地區(qū)聯(lián)防通報、反饋和上報；組織制訂救災防病技術方案，指導救災防病工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員深入災區(qū)防病治病和進行技術指導；開展災區(qū)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和消毒產品的監(jiān)督管理；組建技術咨詢專家組、防疫和醫(yī)療救護應急處置隊；做好控制疫情所需消毒、殺蟲、滅鼠藥械供

4、應的協(xié)調聯(lián)系工作；根據(jù)疫情發(fā)展趨勢向新聞媒介提供導向性的衛(wèi)生防病宣傳材料；組織有關部門搞好環(huán)境衛(wèi)生，組織群眾適時地開展以清理環(huán)境和消毒、殺蟲、滅鼠為中心的愛國衛(wèi)生運動。三、保障措施（一）經費保障、各地要按照分級負責的原則，將救災防病所需的專項經費列入財政預算。、醫(yī)療預防保健機構災后的恢復重建工作，應納入地方財政預算予以優(yōu)先安排，以保證防病治病工作的正常進行。、要加強疾病預防控制機構建設，配備必要的檢驗檢測設備，提高監(jiān)測能力。、嚴格救災防病經費、物資的管理，做到?？顚Ｓ?。（二）物資保障、各級衛(wèi)生行政部門應根據(jù)歷年災情和經濟、社會發(fā)展情況建立救災防病藥品的物資儲備。、災害發(fā)生后，要搞好救災防病藥品

5、的供應，災區(qū)急需的物資和藥品短期內無法解決的，請求上一級相關部門支持解決。、充分發(fā)揮和利用各級紅十字會和慈善機構的作用，積極組織發(fā)動社會募捐和爭取國際援助。（三）藥品、器械及物資供給1、在救災防病期間及災后，要及時組織好藥品、器械、消毒殺蟲滅鼠用藥品的生產、供應工作。災區(qū)的衛(wèi)生部門要及時地把防疫治病所需的藥品、器械及消毒殺蟲滅鼠用物資的品種、數(shù)量報當?shù)蒯t(yī)藥、化工、商業(yè)等供應部門。2、對供應有困難的藥品、器械及消毒、殺蟲和滅鼠用藥械，及時上報，協(xié)調落實生產、供應工作。3、為了更加有效、快速地做好受災期間和災后疾病防治工作，各災區(qū)衛(wèi)生部門應主動與當?shù)赜嘘P主管部門通報防病治病情況，以便及時做好有關藥

6、品、器械和消毒殺蟲滅鼠用物資的生產、供應工作。第三部分疾病監(jiān)測與預防控制一、疾病監(jiān)測與報告（一）收集救災防病相關信息。各級衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構應收集救災防病各類信息，包括災情范圍、受災人數(shù)、救災防病能力、急需尋求的援助、疫情隱患等情況。相鄰地區(qū)要建立疫情控制聯(lián)防，及時溝通情況，協(xié)調防病工作。（二）加強疾病監(jiān)測。對鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人高致病性禽流感、病毒性肝炎、痢疾、傷寒、流行性出血熱、鉤體病、乙腦、瘧疾、感染性腹瀉、流感、不明原因群體性疾病、食物中毒、有毒有害化學品中毒和其他要求報告的疾病進行監(jiān)測。在重災區(qū)要建立并且加強疫情監(jiān)測點工作，各級疾病預防控制機構要派專業(yè)人員深入

7、災區(qū)基層開展疫情監(jiān)測工作，尤其要加強對重災區(qū)重點人群的監(jiān)測，要建立一般和重點相結合的縣、鄉(xiāng)、村級監(jiān)測點，及時分析疫情發(fā)展趨勢，以便適時地采取有針對性的措施。（三）疫情報告。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構實行24小時值班、疫情日報告和“零”報告制度。根據(jù)國家規(guī)定的報告時限和頻度報告。各級疾病預防控制機構要按照國家“救災防病信息報告系統(tǒng)”報告監(jiān)測疾病的發(fā)生情況，同時電話報告上級疾病預防控制機構和同級衛(wèi)生行政部門。（四）信息發(fā)布。由省級衛(wèi)生行政部門負責向社會發(fā)布本省疫情信息，信息發(fā)布應當及時、準確、全面。二、疾病預防與控制（一）疾病預防、災情發(fā)生后，疾病預防控制機構應立即派員趕赴現(xiàn)場調查，對災害進行

8、衛(wèi)生學評估，預測可能發(fā)生的疫情及其他嚴重影響公眾健康的事件，采取預防措施。、抓好水源保護和飲水消毒，飲水消毒措施要落實到每家每戶，要劃定臨時飲水水源區(qū)域，并做好水源保護工作，確保水源和飲用水的衛(wèi)生質量，教育動員群眾喝開水。洪水退后，各地要及時組織對分散式和集中式飲用水水源和供水設施進行檢修、清理，加強對飲用水的消毒處理，定期進行水質檢驗。、嚴格執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，做好災區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，防止發(fā)生食物中毒事故。、要組織有關部門動員廣大群眾，大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，組織專人指導群眾，重點做好災民居住場所消毒，垃圾、糞便等廢棄物的處理，蚊蠅老鼠的

9、殺滅工作。5、充分發(fā)揮城、鄉(xiāng)的三級醫(yī)療預防保健網，特別是村、街道、居委會的衛(wèi)生組織、愛衛(wèi)會，分片負責，配備一定的藥品器材，開展群防群治，使各項宣傳教育、防病治病的技術措施在各個環(huán)節(jié)得到落實，做到防病治病到位。盛夏災區(qū)高溫酷暑，災民居住防護條件差，容易發(fā)生中暑，應做好防暑工作，并做好防治中暑的必備藥物準備工作。6、做好突發(fā)事件的應急準備，把突發(fā)疫情、災害事故的傷亡控制在最低限度。為此，各地要制訂相應的應對突發(fā)事件的預防控制和醫(yī)療急救救護的各種預案，充分做好組織協(xié)調、隊伍配備訓練、藥械物資供應等準備工作，隨時準備處理突發(fā)事件的發(fā)生。7、利用一切可以利用的宣傳手段和傳播媒介，做好群眾的衛(wèi)生防病宣傳教

10、育和動員工作。各地要結合災區(qū)的實際情況，因地制宜地把簡便易行的各種防治措施和衛(wèi)生知識教給群眾。組織群眾制訂救災防病愛國衛(wèi)生公約，是促進群眾自覺地提高自我防病和自我保護能力的有效辦法，應該大力倡導。（二）疾病控制、各級疾病控制機構要成立由流行病學、微生物檢驗、理化檢驗、消毒消殺、滅鼠等衛(wèi)生學專家組成的救災防病機動隊。疫情發(fā)生后，救災防病機動隊應立即趕赴現(xiàn)場進行調查處理，采取控制措施。、及早發(fā)現(xiàn)和檢出傳染病病人、疑似病人及病原攜帶者，及時采取隔離救治措施，對進出災區(qū)的人員開展針對性的檢診，防止疫情的傳播。、對災區(qū)重點人群和高危人群實施有針對性的免疫預防接種，同時加強常規(guī)計劃免疫接種，確保不出現(xiàn)免疫

11、空白。、發(fā)生疫情的周邊地區(qū)要開展重點傳染病的監(jiān)測，加強對流動人口的疫情監(jiān)測，防止疫情擴散。第四部分 救災防病技術方案一、疫情報告及監(jiān)測在洪澇災害這一非常時期，要特別重視疫情報告及疫情監(jiān)測，保持疫情監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性，這是做好救災防病工作的前提。發(fā)生傳染病疫情，要按“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則，積極處理疫情。（一）疫情監(jiān)測與報告的實施1、災害發(fā)生后，災區(qū)的疾病預防控制機構應立即通過國家救災防病信息報告系統(tǒng)按要求上報災情，同時電話上報上一級疾病預防控制機構。從發(fā)生災害當日起實行災區(qū)疫情每日報告與零報告制度，在災害后繼報一個月。報告時限為：縣級疾病預防控制機構于每日9時前通過疫情網絡向市級

12、疾病預防控制機構上報“縣級受災基本情況報表”和“災區(qū)疫情日報表”（見附表1、2），市級疾病預防控制機構于每日11時向省級疾病預防控制機構上報“縣級受災基本情況報表”和“災區(qū)疫情日報表”。2、災區(qū)一旦發(fā)生重大傳染病疫情或不明原因疾病暴發(fā)，要按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法等法規(guī)與規(guī)章的要求，及時進行報告和網絡直報。在報告內容方面，應注意詳細報告災情、傷情、疫情和病情等信息和救災防病工作進展情況。水災重點監(jiān)測的疾病包括：鼠疫、霍亂、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、炭疽、感染性腹瀉、食物中毒（細菌性食物中毒、化

13、學性食物中毒）等。（1）發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、炭疽、感染性腹瀉等疾病各醫(yī)療機構要網絡直報，各級疾病預防控制機構實行每日報告和“零”報告。（2）發(fā)生疾病特別是不明原因疾病暴發(fā)，責任報告人應當以最快的通訊方式向當?shù)丶部貦C構報告疫情（城鎮(zhèn)應于2小時，在農村應于 6小時內，以最快的方式報告當?shù)乜h、區(qū)疾控機構）；省衛(wèi)生廳接到疫情報告后6小時內報到衛(wèi)生部。同時，各級衛(wèi)生行政部門應立即組織現(xiàn)場調查處理，迅速控制和撲滅疫情。（3）疫情報告應包括：疫情發(fā)生地點、單位、時間、發(fā)?。ㄖ卸荆┤藬?shù)和死亡人數(shù)、發(fā)生原因以及所采取的措施、需要解決的問題等

14、。3、各災區(qū)應做好疫情分析，預測疫情發(fā)展趨勢。疫情分析應有時間比較，如當年各月比、各旬比、當年與去年同期比等，疫情分析還應有地區(qū)比較，如災區(qū)與非災區(qū)比等。此外，還應有發(fā)生原因的分析及對今后防治工作的建議。（二）疫情監(jiān)測的評估疫情監(jiān)測的評估是指對疫情報告與監(jiān)測點工作質量的評估。評估內容首先是監(jiān)測信息在防治工作中發(fā)揮了哪些作用，例如發(fā)現(xiàn)了哪些隱患和疫情苗頭。還應有疫情報告的內容是否完整；報告及時程度；分析與預測的質量；重報、漏報、錯報的程度；各級存留的技術檔案是否完好；疫情報告是否按照規(guī)定的程序進行；疫情信息的反饋與利用程序如何等。二、飲水衛(wèi)生（飲用水水源選擇和處理）洪澇災害期間飲用水源一般含有多

15、量泥沙，渾濁度高；受人畜糞便污染，細菌孳生，當人口密度大時，問題更為突出；垃圾、糞便、動物尸體、各種雜物進入水體，有機污染嚴重，高溫氣候時，水體易腐?。晦r藥、化肥、工業(yè)廢物等化學品沖入水中，并可能有劇毒物質存在。在上述諸多問題中，致病微生物污染、水質感官性狀惡化和有毒物質污染是洪澇災害期間影響飲水衛(wèi)生的主要因素。（一）飲用水水源的選擇與保護1.在流動的洪水地區(qū)，應在上游水域選擇飲用水水源取水點，并劃出一定范圍，嚴禁在此區(qū)域內排放糞便、污水與垃圾。2.在內澇地區(qū)，應劃出水質污染較少的水域作為飲用水取水點，制止在此區(qū)域排放糞便、污水與垃圾。3.有條件的地區(qū)宜在取水點設取水碼頭，以便離岸邊一定距離處

16、取水。4.退水后盡可能利用井水為飲用水水源。水井應有井臺、井欄，井蓋及井的周圍30米內禁止設有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設施。取水應有專用的取水桶。5.退水后可打手壓泵小口井作為飲用水水源。6.退水后可延伸現(xiàn)有的自來水供水管線。7.集中式的飲用水水源取水點應設專人看管。（二）飲用水的處理與消毒1澄清：取水后將原水放置，較粗大的顆粒物可在數(shù)分鐘內沉淀去除。當水中顆粒物小于10m時，短時間內不能下沉。2過濾：如當?shù)厝狈λ幚硭巹r，可采用慢沙濾方法。（1）慢沙濾池先建造砂濾池，用磚和水泥砌成方形或長方形水池，可按每平方米濾池每晝夜產水3000升計算（約可供100-200人飲用），以實際用水

17、人口計算砂濾池面積。池底部鋪設水管，在管上鉆有許多小孔，外包棕皮或編織布，此管可將濾過水導出。池下部填入墊層，墊層為粒徑1-16mm的豆石、碎石或卵石。較小的放在上層。具體步驟如下：最下層放8-16mm的粒徑的石子100mm厚，其上放粒徑4-8mm的石子100mm厚，再放上粒徑2-4mm的石子100mm厚，最上放粒徑1-2mm的小石子50mm厚。墊層總厚度為350mm。（2）家庭用沙濾缸家庭可以用缸或大桶作為沙濾容器，桶下部打孔引水，在底部鋪數(shù)層棕墊，沙層厚度為400mm左右，沙層上再鋪2-3層棕墊，防止倒水時沖擊沙層。在濾缸（桶）下放清水容器，以接、盛過濾的清水。使用該慢沙濾池時需注意以下幾

18、點：（1）濾池建成后應洗凈；（2）所墊入沙石料等均應用水洗去泥、細沙粒；（3）濾池使用時應保持有一定水層，不能使水排完而有空氣進入沙層；（4）濾過速度以不超過0.1-0.2m/h為宜，可用出水管上閥門調節(jié)；（5）使用一定時間后，泥砂等懸浮物將沙子空隙堵住，濾水速度減慢，此時應將上層沙子或覆蓋層取出，洗凈后填回濾池中或更換新沙。采用慢沙濾池方法如果使用得法，可去除懸浮物90%，細菌去除率可達70%-95%，放射物質去除率可達60%-70%，慢沙濾池方法的設備成本低，操作技術簡單，缺點是濾水速度慢。3混凝（1）混凝劑種類原水中投放混凝藥劑可大大加快水中懸浮物質的沉淀。一般用的混凝劑有：硫酸鋁、明礬

19、（硫酸鋁鉀）、硫酸亞鐵、三氯化鐵、堿化氯化鋁等。這些凈水劑應儲存在干燥、陰涼的地方，防止潮解失效。（2）使用方法使用時，先將藥劑用少量水攪拌溶解后徐徐倒入待處理的水中，用干凈的木棒攪動以幫助生成較大礬花，然后靜置使沉淀落實，輕輕取出上層清水使用。（3）投加量混凝劑投加量根據(jù)原水渾濁度、pH、水溫、混凝劑種類等多種因素，最好先進行試驗以確定適宜投加量。下表可作確定投加量的參考。混凝劑投加量（mg/L）原水濁度（度）明 礬硫酸鋁氯化鐵鋁1001614882002119111030027251413400333218165003937201960045432222700514924258005753

20、262890063592831100065623132110069633334120073673736130077714238140082764641150085825042* 混凝劑投加量系指純混凝劑的量當用于家庭少量水凈化時，混凝劑的投加量應適當增加。4消毒經上述混凝沉淀和過濾的水中病源微生物已大大減少，但仍不能保證符合衛(wèi)生要求，尚需進一步消毒后才能成為安全飲用水。煮沸是十分有效的滅菌方法，在有燃料的地方仍可采用。用超濾方法也可將細菌、病毒濾除，在有條件時也可采用。但在洪澇災害期間，最主要的飲水消毒方法是采用消毒劑滅菌。（1）消毒劑消毒劑種類很多，常用的有以下幾種：漂白粉：又名氯化石灰，白

21、色粉末，也可能帶微黃色，有刺激氣味。漂白粉含有效氯約為25%-28%（一般按25%計），當含量低于15%時就不能用于消毒。漂白粉易失效，應保存在陰涼處，嚴防受潮，最長保存期為6個月。使用前應檢驗有效氯含量。漂白粉精：是較純的次氯酸鈣，白色粉末，一般壓成片劑，使用方便。有效氯含量可達80%-85%（一般按80%計），保存時間不超過兩年。漂白粉精應保存在密封的容器中，嚴防受潮分解。使用前應檢驗有效氯含量。漂白粉與漂白粉精是災區(qū)應用最普遍的飲水消毒劑，其他可能應用的還有次氯酸鈉、二氧化氯、二氯異氰脲酸鈉（又名優(yōu)氯凈）。有機氯制劑的飲水消毒劑，如氯胺、哈拉宗（又名清水龍）等主要作個人飲水消毒。此外有機

22、碘、碘樹脂和碘酊均可用作個人飲水消毒。（2）消毒劑應用消毒劑應用可參閱該劑說明書進行。漂白粉和漂白粉精的應用參考以下步驟：直接加入：根據(jù)待消毒的水量，該藥劑的有效氯含量計算取出定量藥劑，加少量水，攪拌均勻，倒入待消毒水中，攪勻，放置30分鐘，檢驗水中余氯應達到0.7mg/L。如未達到此值，說明投加量不足。但也不能過量加入，以免產生強烈刺激性氣味。水井消毒：將漂白粉或漂白粉精倒入簡易消毒器中，置于井水中。一個大口水井每次消毒可維持半月左右。簡易消毒器可用商品簡易消毒器，也可自制，方法如下：取兩個空竹筒，用繩連接，下部竹筒內裝消毒劑，并鉆有數(shù)個小孔，投入井中。也可用兩個空塑料瓶，以繩連接，其中之一

23、裝消毒劑并鉆數(shù)小孔，投入井中。（3）消毒劑的投加量：從原水狀況、消毒劑的種類和質量確定消毒劑投加量?？蓮囊詭追矫婀浪悖合緞┓湃胨泻笱趸杏袡C物，水中可氧化物越高消耗消毒劑越多。一般而言，洪澇災害地區(qū)，處理水的需氯量約為5-10mg/L。經處理后的水中余氯應達到0.7mg/L。應投放消毒劑的量是需氯量和余氯兩者之和。（4）凈水器使用：市場上凈水器是為城市自來水而設計的，經受不了高濁度、高污染的水。此外，需有壓力才能通過的凈水器，或者要有電源才能使用的凈水器也不太適用。如果凈水器另加預過濾裝置，則有活性炭和消毒功能的凈水器還是可以使用的。（5）退水后的供水設施消毒被洪水淹沒過的水源或供水設施

24、重新啟用前必須清理消毒，檢查細菌學指標合格后方能啟用。經水淹的井必須進行清淘、沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，進行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以25-50mg/L有效氯計算。浸泡12-24小時后，抽出井水，在待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。（三）飲水水質檢驗在有條件時應按國家標準方法生活飲用水標準檢驗法（GB 5750-85）檢驗。在現(xiàn)場條件不具備時可采用簡易方法檢驗。1消毒劑中有效氯稱取0.5g漂白粉于10ml比色管中，加入清潔水至10ml，強烈振搖1分鐘，放置5分鐘，傾取上清液，用吸管吸取38

25、滴于白瓷盤中。將此吸管洗凈，吸藍墨水滴中于吸取的漂白粉上清液上，邊攪拌邊滴加藍墨水，直至出現(xiàn)穩(wěn)定的藍綠色為止。消耗藍墨水的滴數(shù)即為該漂白粉中有效氯的百分含量。測定漂白粉精中有效氯的方法相同，只是取樣品澄清液10滴，有效氯的百分含量為藍墨水滴數(shù)的兩倍。2余氯檢驗取經消毒的水樣用市售余氯比色器或余氯測定試劑盒測定，也可以用DPD比色法或鄰聯(lián)甲苯胺比色法。3水質檢驗（1）水源水檢驗項目：渾濁度、pH、色度、氨氮、需氯量以及其他有關項目。（2）飲水檢驗項目：渾濁度、余氯、大腸菌落、糞大腸菌、色度、臭味以及其他有關項目。其中渾濁度和余氯兩項目每日每批測定，以便指導水處理措施的進行。三、環(huán)境衛(wèi)生（一）環(huán)境

26、衛(wèi)生工作的主要內容洪澇災害發(fā)生后，被緊急轉移安置的災區(qū)群眾，由于居住環(huán)境及衛(wèi)生條件差，極易釀成傳染病的發(fā)生和流行。為了確保大災之后無大疫，各地必須動員災區(qū)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，其主要內容是：1.做好水源保護和飲水消毒工作，供給安全衛(wèi)生飲用水。2.搭建臨時窩棚住所，使災民有地方住。3.設置臨時廁所、垃圾收集站點，做好垃圾、糞便的衛(wèi)生管理，妥善處理人畜尸體。4.洪水退后，對室內外進行徹底的環(huán)境清理，改善環(huán)境衛(wèi)生。（二）對災民臨時住所的衛(wèi)生要求1.首先要選擇安全和地勢較高的地點，采取應急措施，搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時住所，做到先安置、后完善。2.應盡量選用輕質建筑材料，棚子頂上不要壓磚頭、石塊或其

27、他重物，以防棚子倒塌傷人。3.棚屋等臨時住所要能遮風防雨，同時應滿足通風換氣和夜間照明的要求。要設法降低室溫，防止中暑。4.灶具要放在安全地點，并有人看管，以防火災。5.注意居住環(huán)境衛(wèi)生，不隨地大小便和亂倒垃圾污水，不要在棚子內飼養(yǎng)畜禽。6.最好按原來居住狀況進行安置。保持原來建制，按戶編號，干群之間、各戶之間相互了解，許多衛(wèi)生問題可以有組織有領導地解決。（三）搞好廁所衛(wèi)生和糞便處理廁所是人們生活不可缺少的衛(wèi)生設施，災害時用的廁所應達到應急性、便利性和實用性的要求。加強廁所衛(wèi)生管理，確定專人保潔，及時清掏糞便并進行衛(wèi)生處理。1.在災民聚集點選擇合適地點、合理布局、因地制宜、就地取材，搭建應急臨

28、時廁所，要求做到糞池不滲漏（或用陶缸、塑料桶等作為糞池），廁墻和頂可用草席、塑料膜、編織袋布或其他材料。有條件時可使用商品化的移動性廁所。2.盡量利用現(xiàn)有的儲糞設施儲存糞便，如無儲糞設施，可將糞便與泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷。3.在應急情況下，于適宜的稍高地點挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土地的襯里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土壓住，糞便倒入池內儲存，加蓋密封，發(fā)酵處理。4.在特殊困難情況下，為保護飲用水源，可采用較大容量的塑料桶、木桶等容器收集糞便，裝滿后加蓋，送至指定地點暫存，待水災過后運出處理。有條件時用機動糞車及時運走。5.船上居民的糞便，應使

29、用容器收集后送上岸集中處理，禁止倒入水中，以防止血吸蟲等病傳播。6.集中治療的傳染病人糞便必須用專用容器收集，然后消毒處理。散居病人的糞便采用以下方法處理：漂白粉 糞便與漂白粉的比為5：1，充分攪合后，集中掩埋；生石灰 糞便內加入等量的石灰粉，攪拌后再集中掩埋。（四）垃圾的收集和處理方法1.加強垃圾收集站點的管理，有專人負責清掃、運輸。2.根據(jù)災民聚集點的實際情況，合理布設垃圾收集站點，可用磚砌垃圾池、金屬垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾，做到日產日清。3.及時將垃圾運出，選地勢較高的地方進行好氣性堆肥處理，用塑料簿膜覆蓋。四周挖排水溝，同時用藥物消毒殺蟲，控制蒼蠅孳生。4.對一些傳染性垃

30、圾可采用焚燒法處理。（五）人畜尸體的處理1.對正常死亡者尸體，應盡快運出進行火化處理2.對甲乙類傳染病死亡者，應做好衛(wèi)生消毒，以最快速度運出火化。3.對環(huán)境清理中清出的家畜家禽和其他動物尸體應用漂白粉或生石灰處理后進行深埋。（六）洪水退后的環(huán)境清理工作水退過后，開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動，在廣泛進行健康教育的基礎上，水淹地區(qū)的村莊和住戶必須進行徹底的室內外環(huán)境清理，做到洪水退到哪里，環(huán)境清理就搞到哪里，消、殺、滅工作就跟到哪里。1.組織群眾清理室外環(huán)境，整修道路，排除積水，填平坑洼，清除垃圾雜物，鏟除雜草，疏通溝渠，掏除水井內污泥，修復廁所和其他衛(wèi)生基礎設施，掩埋禽畜尸體，進行環(huán)境消毒，消除水災

31、痕跡，控制疫病發(fā)生的危險因素，使災區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生面貌在短期內恢復到災前水平。2.凡是水淹地區(qū)的住戶，水退后首先由專人對原住房的質量進行安全性檢查，確認其牢固性。然后打開門窗，通風換氣，清洗家具，清理室內物品，整修家庭廁所，修繕禽畜棚圈，全面清掃室內和院落，清除垃圾污物。必要時將房間的墻壁和地面進行消毒。對室內和臨時居住點帶回的日常生活用品可進行煮沸消毒或在日光下曝曬。白色織物可用0.2過氧乙酸浸泡30分鐘后再進行清水洗滌。待室內通風干燥、空氣清新后方可搬人居住。四、消 毒（一）洪澇災區(qū)消毒工作的特點洪澇災害是一種大面積的自然災害，洪水造成多種致病微生物對生活環(huán)境、飲水、食物的廣泛污染。由于災害改

32、變了人們的生活環(huán)境，群眾長時間處于疲勞狀態(tài)，抗病能力下降，因此，消毒工作顯得特別重要，尤其是洪水退后及時合理消毒是一項極為緊迫的工作。由于洪澇導致多種微生物混合污染，其中，又以腸道致病微生物為主，因此，要特別重視食物、飲水、居住環(huán)境和手的消毒。在消毒方法和消毒劑的選擇方面，要求簡便易行，價格便宜，供應充足。（二）消毒組織工作1.各級疾病預防控制機構應有具體分工，做好消毒組織工作。指導和督促有關部門和單位做好保護水源和飲水消毒工作，洪水退到哪里，環(huán)境清理和消毒工作應做到哪里，對受淹的房屋、公共場所要分類作好衛(wèi)生消毒工作。2.要有專人負責，做好消毒劑的集中供應、配制和分發(fā)工作，做好消毒常識宣傳，組

33、織群眾實施消毒措施并具體指導其正確使用。（三）常用消毒方法1.加熱消毒既經濟又方便，消毒效果好。（1）干熱消毒法：可用于金屬等耐熱物品消毒，焚燒用于廢棄物消毒。（2）濕熱消毒法：加熱65， 30分鐘，可殺滅細菌繁殖體，常用于牛奶消毒。煮沸100，10分鐘，可殺滅細菌繁殖體和病毒，常用于食具、奶瓶消毒。流通蒸汽100，10分鐘，常用于食具、食品消毒。2.化學消毒（1）應用含氯消毒劑消毒指溶于水產生次氯酸的的消毒劑。包括：漂白粉（又稱含氯石灰）主要成分為次氯酸鈣，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯25%32%（一般按25計）。不穩(wěn)定，易吸濕，遇光或熱易分解，對物品有漂白作用，對金屬有腐蝕作

34、用。漂粉精：主要成分為次氯酸鈣，白色粉未，溶于水混濁并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯8085（一般按80計）。次氯酸鈉溶液：工業(yè)次氯酸鈉溶液一般含有效氯1013。電解食鹽產生的次氯酸鈉一般含有效氯濃度低于1。三合二：主要成分為三份次氯酸鈣二份氫氧化鈣，性質與漂白粉相似，有效氯含量為5660（一般按56計），較漂白粉穩(wěn)定。二氯異氰尿酸鈉（又稱優(yōu)氯凈）：白色晶粉，易溶于水呈弱酸性，溶于水中產生次氯酸，水溶液穩(wěn)定性較差，含有效氯6065（一般按60計）。三氯異氰尿酸白色粉未，水中溶解度為12，有效氯含量90。國內市售的含氯消毒劑大部分為粉劑，漂白精和優(yōu)氯凈已制成片劑，便于災區(qū)計量使用。（2）過氧化

35、物類消毒劑以其氧化作用殺滅微生物。包括：過氧乙酸（又稱過氧醋酸）：為無色透明弱酸性液體，不穩(wěn)定。國產市售過氧乙酸消毒劑濃度為20，如原液濃度低于12時，不宜再使用。一般采用二元包裝，當兩包裝混合后，一般應反應18h24h后稀釋成應用液使用，應用液有效期為2天。過氧乙酸屬高效廣譜消毒劑，可殺滅細菌繁殖體、病毒、真菌和細菌芽孢。二氧化氯：可用化學法或電解食鹽法制取，其水溶液不穩(wěn)定，應在制得后一周內使用，可用于環(huán)境、物品、飲水和污水消毒。高錳酸鉀（又稱過錳酸鉀）為強氧化劑，可溶于水，01水溶液， 30分鐘可殺滅細菌繁殖體?？捎糜诮菟⑹卟?、餐具。在消毒濃度下，對人無毒害作用。（3）碘伏：是碘和某

36、些表面活性劑的絡合物，屬中低效消毒劑，有一定的去油污作用，有效碘濃度為50mg/L時，作用5分鐘可殺滅細菌繁殖體，碘伏不能破壞肝炎病毒?？捎糜谑趾鸵话阄锲非鍧嵭l(wèi)生消毒。（4）新潔爾滅屬低效消毒劑，是一種陽離子表面活性劑，具有殺菌、清潔洗滌作用。革蘭氏陽性細菌對其較為敏感，對各種細菌均有抑制其生長作用，但不能殺滅結核桿菌和細菌芽孢，也不能滅活肝炎病毒。05濃度可殺滅細菌繁殖體。將其原液稀釋成10萬分之一（即10-5倍）仍可抑制細菌的生長。肥皂對其殺菌作用有拮抗作用。（5）洗必泰（又稱氯已定）：屬低效消毒劑，性質穩(wěn)定，殺菌作用與新潔爾滅相似。醇類可加強其殺菌作用。肥皂、有機物可減弱其殺菌作用。洗必

37、泰僅可殺滅細菌繁殖體，不能殺滅結核桿菌、病毒和細菌芽孢。05洗必泰乙醇溶液可用于皮膚消毒，01洗必泰水溶液可用于陰道沖洗。（6）戊二醛：屬高效消毒劑，可殺滅各種微生物，被世界衛(wèi)生組織推薦作為肝炎病毒污染物的消毒劑。2戊二醛，作用46小時，可用于手術器械滅菌（必須用滅菌水沖洗后方可應用），051戊二醛復方消毒劑可破壞肝炎病毒和殺滅細菌繁殖體及真菌，可用于各種物品擦拭消毒，但不得用于傷口、粘膜消毒。（四）洪澇災區(qū)各種消毒對象的處理1.一般用具：02過氧乙酸，或2漂白粉上清液，或05新潔爾滅或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分鐘。2.食具：首選蒸煮15分鐘，在無燃料條件時也可用含氯消毒劑，有效氯25

38、0mg/l，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗。3.墻壁、地面：用濃度為5000mg/L的有效氯噴灑，作用2小時。用量：土質地面1000ml/m2、土質墻200ml/m2、水泥地面300ml/m2。4.糞便：處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5，作用2小時；干便加入2倍量的10漂白粉上清液，攪拌均勻，作用4小時。5.嘔吐物：加入l/5量的漂白粉，攪勻，作用2小時。6污水：加氯量為50200mg/L，作用30分鐘后，余氯應保持5mg/L。7衣服被褥：80熱水15分鐘，白色織物可用2漂白粉上清液或02過氧乙酸浸泡30分鐘，然后用清水漂洗。8.家具：02過氧乙酸，或05洗必泰，或05新潔而滅擦拭，作用

39、30分鐘。9.畜舍：10漂白粉上清液噴霧（200ml/m3）或噴灑1000ml/m2，作用2小時，如疑有炭疽菌污染則可用20漂白粉上清液噴霧，作用4小時。10.飲水：井水加漂白粉4g/m3，渾濁湖水加漂白粉12g/m3，渾濁池塘水加漂白粉18g/m3，作用30分鐘后，余氯應達到07mg/L。11.手的一般衛(wèi)生消毒：有效氯250mg/L作用3分鐘，或02洗必泰，05新潔而滅作用3分鐘。紅眼病流行時，手的消毒可用0.2過氧乙酸擦洗3分鐘。12.手巾、毛巾、臉盆、門把手：分別用煮沸15分鐘，或含氯消毒劑500mg/L作用10分鐘，或05過氧乙酸浸泡或擦拭，作用10分鐘。13瓜果、蔬菜：01高錳酸鉀浸

40、泡30分鐘，或含氯消毒劑100mg/L作用30分鐘。14.確認受肝炎病毒污染的物品、手可用05戊二醛消毒劑擦拭，作用10分鐘，然后用清潔水沖洗。五、殺 蟲洪澇成災，房屋等被淹，人們被迫遷居到高地或堤壩上生活，由于人畜多，雜物多，生活環(huán)境惡化，積水面積又大，糞便、垃圾不能及時處理，因此，蚊蠅密度大幅度上升，蚊媒傳播疾病和腸道傳染病很可能流行。為了控制疾病的發(fā)生，必須采取緊急措施殺滅蚊、蠅，降低其密度。（一）洪災初期媒介生物控制原則1.應以化學防治為主，提倡速效殺滅，減少藥物污染和浪費。2.在室外不應使用DDT等降解遲緩的有機氯殺蟲劑。3.提高個人防護措施，提倡環(huán)境防制。（二）退水及退水后期媒介生

41、物控制原則1.以生態(tài)環(huán)境治理為主。2.輔以個人防護措施。3.物理防治與化學防治并舉。（三）防蚊措施首先要采取環(huán)境治理，將居住處附近雜草清除掉，雜物整理齊整1.防蚊措施保護人群，減少與蚊蟲接觸。（1）有條件的災區(qū)，在住處裝上紗門、紗窗；（2）有條件時使用經藥物浸泡過的蚊帳；（3）睡覺前點燃蚊香（或電熱蚊香）；（4）用市售驅蚊劑涂在身體暴露部位。2.殺滅蚊蟲措施目的降低蚊蟲密度。（1）殺滅成蚊室外速效噴灑將12敵敵畏乳劑或2.5馬拉硫磷乳劑用壓縮噴霧器噴霧；室內（帳棚內）壁周圍噴奮斗吶（1020mg/m2）、凱素靈（10-20mg/m2）或三氯殺蟲酯（2.0g/m2）。晚上可噴市售噴射劑和氣霧劑。

42、（2）殺滅幼蟲措施清除住區(qū)內外小型積水，填平小坑。暫不能填平的有水有蟲坑，坑內可撒馬拉硫磷（1020mg/L）、殺螟硫磷（052mg/L）。使用微生物制劑。洪水退后，因洪水造成的坑、溝應盡量填平。對特殊場所，如存舊輪胎等處，可用20殺螟硫磷超低容量噴霧器噴灑。為重建家園改造環(huán)境打下基礎。（四）防治蠅類措施需要清理環(huán)境，減少孳生場所，加強防護，減少蠅類與人等接觸。1.室內（帳棚內）壁周圍可噴與殺滅成蚊相同藥品（噴一次即可達到殺滅蚊、蠅目的）。同時也可噴氣霧劑殺滅蠅蟲。應用毒繩、毒餌、毒水殺蠅，亦可用粘蠅彩帶粘蠅。霉餌用005倍硫磷，毒水用02敵百蟲配制。2.外（帳棚外）（1）成蠅用5殺螟硫磷噴殺

43、成蠅。用誘蠅籠誘殺成蠅。（2）處理蠅幼蟲孳生場所可用0305敵百蟲水劑 300500ml/m2；02馬拉硫磷 300500ml/m2；01倍硫磷 300500ml/m2；01殺螟硫磷 300500ml/m2。六、滅 鼠（一）洪澇期間鼠情的特點暴雨和洪澇是鼠類嚴酷的生態(tài)因素，對鼠類種群可產生許多后果。主要有：（1）種群數(shù)量總體上急劇減少，但在局部區(qū)域，尤其高地上集中，密度短期內可增加數(shù)倍至數(shù)十倍。（2）分布區(qū)縮小，家野鼠混居機會大增。（3）種群組成和結構中耐濕鼠種（褐家鼠和黑線姬鼠）比例上升。同時，種群中靈敏、健壯的成年和亞成年鼠比例上升。（4）病原攜帶率上升。這不僅由于高處鼠密度上升，而且由于鼠類來自四方，家野混雜，食物缺乏引起活動性增強等，都增加了鼠間病原體的交換。（5）活動規(guī)律有所改變。對人的依賴性加強，活動隱蔽性減弱。（二）洪澇期間的滅鼠原則（1）因地制宜。各地條件不同，受災過程有異，只有針對具體情況提出對策，才能奏效。（2）綜合治理。要防、滅結合，注意治本，要充分發(fā)揮各種方法的長處，互相補充。（3）確保安全。要比平時更加重視人畜安全，防止環(huán)境受到污染，不留后患。（三）洪澇