喉部解剖實用PPT課件PPT課件

1、1喉larynx 在頸前正中， 舌骨下。 第3頸椎至 第5頸椎平面。上通喉咽， 下接氣管。下氣道門戶。喉larynx 喉部矢狀剖面觀喉的位置第1頁/共32頁2喉喉咽咽喉正中矢狀斷面示意圖第2頁/共32頁3會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨 支架成對軟骨單個軟骨會厭軟骨epiglottic cartilage甲狀軟骨thyroid cartilage環(huán)狀軟骨cricoid cartilage杓狀軟骨Arytenoid cartilage小角軟骨corniculate cartilage楔狀軟骨cuneiform cartilage 前面觀 喉的軟骨支架 后面觀一.第3頁/共32頁4會厭軟骨ep

2、iglottic cartilage ： 舌面組織疏松 標(biāo)本 會厭軟骨后面觀 示意圖 側(cè)面觀第4頁/共32頁5會厭：類經(jīng)卷二十一明張景岳注：“咽喉食息之道得以不亂者，賴其遮厭，故謂之會厭 (厭通掩）第5頁/共32頁6 成人型會厭 嬰兒型會厭卷葉狀會厭形態(tài)纖維鏡下會厭上面觀第6頁/共32頁7甲狀軟骨thyroid artilage：最大。喉結(jié)， 后面觀 前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。 女性為鈍角，喉結(jié)不明顯。第7頁/共32頁8 環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage ：杓狀軟骨 Arytenoid cartilage唯一完整軟骨環(huán) 后面觀喉狹窄laryn

3、gostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀 前面觀前面觀第8頁/共32頁9二.喉韌帶與膜 連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜 cricothyroid membrane. 喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜 thyrohyoid membrane.會厭前隙矢狀剖面圖 喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會厭前隙preepiglottic space第9頁/共32頁10環(huán)甲膜切開術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、 環(huán)狀軟骨間隙 橫行切開皮膚 34cm，再橫 行切開環(huán)甲膜 1cm直通喉腔。 環(huán)甲膜切開術(shù)之切口第10頁/共32頁11三.喉肌 喉外肌側(cè)面觀 喉外肌extrinsic muscl

4、e of larynx:升降和固定喉體。第11頁/共32頁12聲帶外展：環(huán)杓后肌聲帶內(nèi)收：環(huán)杓側(cè)肌 杓肌改變聲帶張力： 聲帶緊張：環(huán)甲肌 聲帶松弛：甲杓肌會厭活動?。?喉口關(guān)閉：杓會厭肌 喉口開放：甲會厭肌 喉內(nèi)肌側(cè)面觀 喉內(nèi)肌internus muscle of larynx第12頁/共32頁13第13頁/共32頁14喉上面觀 喉額狀切面后面觀 四.喉腔：1.聲門上區(qū)：supraglottic portion杓會厭襞喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 帶false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉

5、入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣 以聲帶為界分三區(qū)。喉室第14頁/共32頁15喉 入 口室?guī)晭曢T裂小角結(jié)節(jié)杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會厭襞舌根會厭會厭谷 喉咽、喉口后面觀第15頁/共32頁16喉室喉 室聲帶室?guī)У?6頁/共32頁17 喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲門裂3.聲門下區(qū)： 從聲帶游離緣下開始. 粘膜下結(jié)締組織疏松。聲 帶 男2025.女1520 前連合 后連合 聲門裂喉和氣道最窄處.2.聲門區(qū)：glottc portion第17頁/共32頁18喉上面觀 纖維鏡下喉 上面觀正常像會厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會厭谷聲帶聲門裂第18頁/共32頁19第19頁/共32頁20 喉上面

6、觀發(fā)聲相 呼氣相吸氣相 纖維鏡下 喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門裂舌根會厭谷會厭喉口喉前庭聲帶室?guī)У?0頁/共32頁21喉的標(biāo)本冠狀切面第21頁/共32頁22喉的標(biāo)本矢狀切面第22頁/共32頁23五.淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富 甲舌膜頸深上L 以聲帶為界,方向多固定. 區(qū)域L轉(zhuǎn)移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 聲門上區(qū): 聲門區(qū): infraglottic portion 聲門下區(qū): 喉癌擴散主要途徑:第23頁/共32頁24六.神經(jīng) 喉上N： 喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng) 喉的神經(jīng)正面觀Superior laryngeal ne

7、rverecurrent laryngeal nerve內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運動。喉的主要運動神經(jīng)。 感覺支-聲門以下感覺。 運動支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運動。第24頁/共32頁25喉的神經(jīng) 背面觀左 喉的神經(jīng)背面觀 右第25頁/共32頁26喉返神經(jīng)哪一側(cè)較易受損？第26頁/共32頁27纖維鏡下左聲帶麻痹上面觀 左聲帶麻痹呼吸時外展障礙。 左聲帶麻痹發(fā)聲時右聲帶稍 越過中線向左靠攏，聲門尚留小隙，為代償初期表現(xiàn)。左聲帶麻痹 固定于旁正中位第27頁/共32頁28 4.位置較高. 5.會厭卷葉狀. 3.軟骨較軟. 喉 阻塞 1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富. 2.喉腔、聲門均較窄小. 6.聲帶較短：68. 七.小兒喉部解剖特點第28頁/共32頁29喉有什么生理功能？喉的生理功能physiology of larynx第29頁/共32頁30 二.發(fā)聲 phonation（基音.共鳴） 四.屏氣 breath holding: 三.保護 protection 聲門關(guān)閉，增加，控制和固定胸腔內(nèi)壓排便，分娩，嘔，咳用力。 一.