醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)

1、附件 6醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（ 2015年版）一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞识x：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，即觀察開始時沒有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開始后直至結(jié)束時發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞适侵缸≡夯颊咧邪l(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的比例。計算公式：醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞? ×100%意義： 反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)?。ɡ危┞屎湍臧l(fā)?。ɡ危┞?。二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率定義： 確定時段或時點住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)院感染現(xiàn)患

2、（例次）率= ×100%意義： 反映確定時段或時點醫(yī)院感染實際發(fā)生情況，為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢，采取針對性干預(yù)措施及干預(yù)效果評價提供基礎(chǔ)。三、醫(yī)院感染病例漏報率定義： 應(yīng)當(dāng)報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)院感染病例漏報率 = ×100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院感染病例報告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測、管理情況。四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率定義： 多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（ CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA ）、耐萬古霉素腸球菌 （ VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（ CRABA ）、耐碳青霉烯銅綠假

3、單胞菌（CRPAE ）。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例。計算公式：多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率= ×100%意義： 反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。五、多重耐藥菌感染檢出率定義： 多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。計算公式：多重耐藥菌感染檢出率= ×100%意義： 反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率定義： 受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率= ×100%意義： 描述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實際

4、執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。七、住院患者抗菌藥物使用率定義： 住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計算公式：住院患者抗菌藥物使用率= ×100%意義： 反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6 等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗。計算公式：=×100%意義： 反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。九、 I 類切口手術(shù)部位感染率定義： I類切口手術(shù)部位感

5、染是指發(fā)生在 類（清潔）切口，即手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、 消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染，包括無植入物手術(shù)后30 天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染。 I類切口手術(shù)部位感染率，是指發(fā)生I類切口手術(shù)部位感染病例數(shù)占同期接受I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。計算公式：I 類切口手術(shù)部位感染率= ×100%意義：描述類切口手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的頻率,反映醫(yī)院對接受I 類切口手術(shù)患者醫(yī)院感染管理和防控情況。十、 I 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率定義： I 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。計算公式：=×100%意義： 反映 I 類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥使用及管理情況。十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率定義： 使用血管內(nèi)導(dǎo)管住院患者中新發(fā)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病頻率。單位：例/ 千導(dǎo)管日。計算公式：=×1000 意義： 反映血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況和院感防控能力。十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率定義： 使用呼吸機(jī)住院患者中新發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病頻率。單位：例/ 千機(jī)械通氣日。計算公式：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率= ×1000 意義： 反映呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況和院感防控能力。十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系