十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲、蟯蟲

1、授課題目十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲、曉蟲授課班級(jí)2003級(jí)護(hù)理、心理、管理專業(yè)授課方式講授新課授課學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課時(shí)間2004-11-23教案完成時(shí)間2004 9- 20基本教材及主要參考書人體寄生蟲學(xué)第六版李雍龍主編臨床寄生蟲學(xué)和寄生蟲檢驗(yàn)沈繼龍主編寄生蟲與臨床沈一平主編教學(xué)目的 與要求1. 掌握兩種鉤蟲、曉蟲成蟲的蟲卵的形態(tài)特征。2. 熟悉鉤蟲、曉蟲的生活史的特點(diǎn)及對(duì)人體的致病作用和病原學(xué)診斷方 法。3. 了解鉤蟲、曉蟲的流行特點(diǎn)及防治原則。教學(xué)重點(diǎn) 及難點(diǎn)1. 教學(xué)內(nèi)容：鉤蟲的形態(tài)、生活史、致病作用、實(shí)驗(yàn)診斷、 流行與防治； 簡介旋毛蟲。2. 重點(diǎn)：兩種鉤蟲的形態(tài)鑒別；鉤蟲生活史過程及發(fā)育條件

2、。鉤蟲引起 人體貧血的機(jī)理。3. 難點(diǎn)：鉤蟲引起人體貧血的機(jī)理。大體內(nèi)容 與時(shí)間安排 教學(xué)方法復(fù)習(xí)提問5min第四節(jié)十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲45min第五節(jié) 曉蟲40mi n復(fù)習(xí)總結(jié)、作業(yè)題10mi n教具和教學(xué)方法：應(yīng)用PowerPoint多媒體課件進(jìn)行課堂講授教學(xué)基本內(nèi)容輔助手段與 時(shí)間分配第四節(jié) 蠕形住腸線蟲 En terobiusvermicularis一、形態(tài)1 成蟲雌蟲：線頭狀，大小約為813X 0.30.5mm,頭端形成頭翼，咽管末端膨大形成咽管球，紡綞形，蟲體后端向腹面卷曲。雄蟲：線頭狀，大小約為25X 0.10.2mm,有一根交合刺。2 蟲卵 約50-60x20-30um，卵殼

3、無色透明，一側(cè)較平、一側(cè)較凸，兩端不等寬，卵內(nèi)細(xì)胞多發(fā)育為蝌蚪期胚。二、生活史成蟲寄生部位：盲腸、結(jié)腸、回腸下段感染階段：感染性蟲卵感染方式：經(jīng)口（肛門t手t口途徑）成蟲壽命：1個(gè)月特點(diǎn)：雌蟲夜間在肛周產(chǎn)卵三、致病主要癥狀：雌蟲的產(chǎn)卵活動(dòng)所引起的肛門及會(huì)陰部皮膚搔癢及 繼發(fā)性炎癥，患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚 等表現(xiàn)。異位寄生，則可導(dǎo)致陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。四、實(shí)驗(yàn)診斷查蟲卵：常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，于清晨解便前 前檢查。操作簡便，檢出率高。若首次檢查陰性，可連續(xù) 檢查23天。查成蟲：發(fā)現(xiàn)患兒睡后用手抓撓肛門時(shí)，查看肛周有無成蟲。五、流行與防治分布：世界性感染方式

4、：自體感染（肛門T手T口）；異體感染；吸入感染：逆行感染防治：根據(jù)流行特點(diǎn)，宜采取以防為主的綜合措施。講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。藥物：甲苯咪唑、甲苯咪唑。第五節(jié)鉤蟲（Hookworm）主要有十二指腸鉤口線蟲（Amcylostoma duodenale ）美洲板口線蟲（Necator americanus ）一、形態(tài)1 成蟲：1 cm,細(xì)小線狀、彎曲，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。 成蟲雌蟲大于雄蟲。與吸血致病有關(guān)的結(jié)構(gòu)：口囊：鉤 齒和板齒；頭腺：分泌抗凝素，乙酰膽堿酯酶。咽管： 細(xì)長 咽管壁肌肉發(fā)達(dá)咽管腺：3對(duì)應(yīng)用 PowerPoint 多媒體課件進(jìn)行課堂講授輔助手段與時(shí)間分配應(yīng)用 P

5、owerPoi nt多媒體課件進(jìn)行課堂講授十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小略大略小體態(tài)頭尾都向背側(cè)彎曲頭向背，尾向腹面彎曲口囊兩對(duì)鉤齒一對(duì)板齒交合傘略圓扁、扁圓背輻肋遠(yuǎn)端分2支，每支再分3小支基底部分支，每支分2小支交合刺兩根分開合并，末端呈倒鉤狀1、生活史：十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的鑒別點(diǎn)教學(xué)基本內(nèi)容成蟲寄生部位：人體小腸上段，以空腸多見。 感染階段：絲狀蚴感染方式：經(jīng)皮膚鉆入 移行途徑：經(jīng)肺移行（此外，幼蟲有-鉤蚴的遷延移行） 成蟲壽命：十二指腸鉤蟲 7年，美洲鉤蟲15年三、致病1 幼蟲致病：鉤蚴性皮炎（奇癢），3 4天；肺炎3 7天2 成蟲： 消化道癥狀：初期主要表現(xiàn)為上腹部不適及隱痛，繼而可出現(xiàn)

6、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，食欲多明顯增加，而體重卻逐漸 下降。有少數(shù)患者可出現(xiàn)“異嗜癥” 貧血：鉤蟲對(duì)人體的危害主要是由于成蟲的吸血活動(dòng)，致使患者長期慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損而導(dǎo)致貧血。貧血（低色素小細(xì)胞性貧血） 嬰兒鉤蟲病 解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退，皮膚粘膜蒼白等。四、診斷1 糞便檢查出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)A直接涂片法B飽和鹽水浮聚法t有濃集作用，易識(shí)別C鉤蚴培養(yǎng)法（定性診斷鉤蟲感染和鉤蟲?。? 免疫學(xué)方法：主要有皮內(nèi)試驗(yàn)和間接熒光試驗(yàn)等，應(yīng)用于鉤蟲產(chǎn)卵之前，并結(jié)合病史進(jìn)行早期診斷。3 感染度的測定：A飽和鹽水厚聚計(jì)數(shù)法。B定量分析-甘油玻璃透明計(jì)數(shù)法（加藤厚涂片法）。五、流

7、行與防治流行因素糞便污染土壤；人們易接觸土壤，旱地；感染的季節(jié)（高峰期為7 9月） ；傳染源（無保蟲宿主）2 防治：普查普治甲苯達(dá)唑等；治療患者，糾正貧血（Fe）加強(qiáng)糞便管理 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)本課題方面的新進(jìn)展在對(duì)犬鉤蟲抗凝血肽AcAP5進(jìn)行鉤蟲抗凝血的中和作用觀察時(shí),證實(shí)了頭腺分泌物是成蟲抗凝血活性的主要來源。這個(gè)抗AcAP5多克隆IgG能中和由重組和天然 AcAP引起的凝血因子 Xa的抑制活性。也能 中和由重組和天然AcAP引起的激活部分促凝血酶原激酶凝血時(shí)間反應(yīng)。這些結(jié)果顯示犬鉤蟲抗凝血肽AcAP5可作為將來研究抑制成蟲攝食血液的疫苗設(shè)計(jì)的靶目標(biāo)。專業(yè)外語詞匯蠕形住腸線蟲(En terobiusvermicularis)曉蟲病(enterobiasis ) anal swab肛門拭子法鉤 蟲(Hookworm) hookworm disease鉤蟲病hookworm in fectio n鉤蟲感染十二指腸鉤口線蟲(Amcylostoma duodenale ) 美洲板口線蟲(Necator americanu