單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

1、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10采用疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類 第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分類家族合作中心編 譯）。一、急性心肌梗死（ICD-10 121. 0-121. 3, 121.4, 121.9）（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌證者應(yīng)給予氯毗格雷）。（二）實施左心室功能評價。（三）再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）。1. 到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療；2. 到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療；3. 需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。（四）到達醫(yī)院后即刻使用0受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（五）有證據(jù)表明住院期

2、間使用阿司匹林、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑 制劑（ACEI）或血管緊張素?受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌 證。（六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、B受體阻滯劑、ACEI/ARB.他汀類 藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。（七）血脂評價與管理。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費用。二、心力衰竭（ICD-10 150）（一）實施左心室功能評價。（二）到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（三）到達醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARBo（四）到達醫(yī)院后使用P受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑

3、（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、B受體阻滯劑 和醛固酮拮抗劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。（七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACEI或ARB、B受體阻滯劑和醛固酮 受體阻滯劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。（八）非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)證。第1頁（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。三、肺炎（ICD-10 J13-J15, J18）（一）符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實施病情嚴(yán)重程度評估。（二）氧合評估。（三）病原學(xué)診斷。1. 在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；2. 住院24小時以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。（四）入院4小時內(nèi)接

4、受抗菌藥物治療。（五）起始抗菌藥物選擇。1. 重癥患者起始抗菌藥物選擇；2. 非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3. LI標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。（六）初始治療后評價與處理。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。四、腦梗死（ICD-10 163）（一）接診流程。1. 按照腦卒中接診流程；2. 神經(jīng)功能缺損評估；3. 完成頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）.實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、 凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。（一-）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或應(yīng)用尿激酶的評估。1. 實施靜脈t-

5、PA或尿激酶應(yīng)用評估；2. 應(yīng)用靜脈t-PA或尿激酶治療。（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。（四）吞咽困難評價。（五）血脂評價與管理。（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。第2頁（七）預(yù)防深靜脈血栓。（八）康復(fù)評價與實施。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（十）出院時使用阿司匹林或氯毗格雷。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（十二）患者住院天數(shù)與住院費用。五、圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量控制指標(biāo)（一）手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求；（二）預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時內(nèi)開始使用；（三）手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑；（四）擇期手術(shù)在

6、結(jié)束后24、48、72小時內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使用的時間;（五）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：（一）單側(cè)屮狀腺葉切除術(shù)ICD-9-CM-3:06. 2（二）膝半月板切除術(shù)ICD-9-CM-3:80. 6（三）經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)ICD-9-CM-3:68. 3（四）剖宮產(chǎn)術(shù) ICD-9-CM-3:74.0, 74. 1, 74.2（五）腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補術(shù)ICD-9-CM-3:53.0, 53. 1（六）闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3:47. 0（七）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3:51.23（八）閉合性心臟瓣膜切開術(shù)ICD-9-CM-3:35. 00-35. 04第3頁（九）動脈內(nèi)膜切除術(shù)ICD-9-CM-3:38. 1（十）足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動術(shù)ICD-9-CM-3:81. 11-81. 18（H一）其他顱骨切開術(shù)ICD-9-CM-3:01. 24（十二）椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)ICD-9-CM-3:80. 50二、肺炎（兒童、住院）質(zhì)量控制指標(biāo)（一）住院時病情嚴(yán)重程度評估；（二）氧合評估；（三）病原學(xué)檢測；（四）抗菌藥物使用時機；（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范；（六）住院72小時病情嚴(yán)