危重病人搶救登記本44818

1、南昌大學(xué)上饒醫(yī)院上饒市眼科醫(yī)院危重病人搶救登記本科室：危重病人搶救制度一、對危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶 救。二、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時報告上級醫(yī)師，科主任 或主任醫(yī)師應(yīng)親自到場指導(dǎo)和協(xié)助搶救，遇有疑難問題，及時邀請會診，對重大搶救或特殊 情況（如査無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科和主管院長。三、凡屬危重?fù)尵炔∪耍鞴茚t(yī)師應(yīng)填寫病重（危）通知單，一式三份，交家屬和醫(yī)務(wù)科各 一份，病歷保留一份。在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)左作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時, 須在搶救結(jié)朿后6小時內(nèi)補記四、各科應(yīng)有搶救室，搶

2、救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作, 隨時檢查、隨時補充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便 于工作。五、搶救時，當(dāng)班醫(yī)護人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未 到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈 通道等。護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥需、劑 量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)左后，方 可移動。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙 而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場

3、，淸洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，淸點搶救藥 品，及時補足，搶救物品合格率要達(dá)到100眾七、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時，科室之間應(yīng)支援配合，必要時醫(yī)院成立 臨時搶救組織，加強搶救工作。八、務(wù)有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時處理，不得過分強調(diào)手 續(xù)，以免延誤搶救。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉 感染。九、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳（局）的呼叫時，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng) 一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。若把病人接運回院搶救，本專業(yè)無法加床時，找到北他專業(yè) 借床，必須無條件服從：總值班有權(quán)協(xié)調(diào)處理，如被借床科室有空床而

4、拒絕不借，一切責(zé)任 由該科負(fù)責(zé)。危重病人搶救預(yù)案一、對危重病人，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進 行搶救。二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時報 告醫(yī)務(wù)科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即 報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。三、每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以髙度的責(zé)任心對待危重病人，詳細(xì)檢査，迅速判斷病情，爭分 奪秒地、嚴(yán)謹(jǐn)敏捷地進行救治，醫(yī)務(wù)人員必須現(xiàn)場守護病人，嚴(yán)密監(jiān)護，及時處理，做好記 錄，如由于忙于搶救而未來的及記錄的須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。四、醫(yī)務(wù)人員必須隨時做好搶救工作準(zhǔn)備，各類搶救物品、藥品、器

5、械由專人管理， 定位放置、定時檢査、及時補充、更換、維修、消毒，保證隨時使用。五、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性 能完好，保證搶救工作的順利進行。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安 靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，淸洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，淸點 搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達(dá)到100%。七、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生 未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜 脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑

6、時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶 救藥品的藥名、劑雖，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。所有空瓶均應(yīng)保留 24小時以備有爭議時核對。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵?，?情穩(wěn)泄后，方可移動。八、認(rèn)真書寫危重病人護理記錄單，字跡淸晰、項目齊全、內(nèi)容真實全而，能體現(xiàn)疾 病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。九、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖?之間支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。十、嚴(yán)格報告制度，凡遇急危重病人，當(dāng)班醫(yī)生在積極施行救治的同時，必須立即如 實報告科主任，同時報告院領(lǐng)導(dǎo)，科主任和

7、護士長接到報告必須趕到現(xiàn)場組織搶救工作。危重病人APACHE II評分表A年齡W44C10；45-5402；55-64 03：65<4 M5A記分B.有嚴(yán)重署官系統(tǒng)功能不全或免疫損害非手術(shù)或擇期于術(shù)后口2：不能于術(shù)或急診手術(shù)后口5：無上述情況口0B記分GCS評分6543211 睜眼反應(yīng)自動睜眼呼喚睜眼刺疼睜眼不能睜眼2 語言反應(yīng)回答切題回答不切題答非所間只能發(fā)音不能言語3運動反應(yīng)按吩咐動作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢體屈曲刺疼肢體伸展不能活動GCS 積分=1+2+3C.積分=15CCSD.生理指標(biāo)分值D記分+4+3+2+10+1+2+3+41.體溫（腋下c）>4139-10. 938

8、. 5-38. 936-38. 434-35. 932-33.930-31. 9W29.92平均血壓（mmHg）5=160130-159110-12970-10950-69W193心率（次/分）>180140-179110-13970-10955-6940-51W391呼吸頻率（次/分）>5035-4925-3412-2410-116-9W55. PaO2 (mmHg)(Fi02<50%)A-aD02(Fi02>50%)3500350-499200-349>70<20061-7055-60<556 動脈 iftLPH7.77. 6-7. 697. 5-

9、7. 597. 33-7. 497. 25-7. 327. 15-7.<7. 15血清 HC03 (mmol/L)24（無血氣時用）>5241-51. 932-10. 923-31. 918-21. 915-17. 9<157. iftlin Na (mmol/L)$180160-179155-159150-154130-149120-129111-119SO3.K (mmol/L)£76"6. 95. 5-5. 93. 5-5.43-3. 42. 5-2. 9<2.59.血清肌gf (mg/dL)>3.52-3. 41. 5-1. 90. 6

10、-1. 4<0. 610 血球壓積（粉>6050-59.946-49. 930-15. 920-29. 9<2011. WBC(*1000)>4020-39.915-19. 93-14. 91-2.9<1D積分APACHE U 總積分二A+B+C+D注：1.數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入ICU或搶救開始后24小時內(nèi)最差值.2. B項中”不能手術(shù)”應(yīng)理解為由于病人病情危重而不能接受手術(shù)治療者.3. 嚴(yán)重器官功能不全指:心:心功能IV級：肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通氣障礙、運 動耐力差：腎：慢性透洗者；肝：肝硬化、門脈高壓、有上消化道出血史、肝昏迷、肝 功能衰竭史。4. 免疫損害：如接受放療、化療、長期或大量激素治療，有白血病、淋巴瘤、愛滋病等。5. D項中的血壓值應(yīng)為平均動脈壓二（收縮壓+2*舒張壓）/3,若有直接動脈壓監(jiān)測則記直 接動脈壓。6. 呼吸頻率應(yīng)記錄病人的自主呼吸頻率。7. 如果病人是急性腎功能衰竭，則血清肌肝一項分值應(yīng)在原基礎(chǔ)上加倍（*2）8. 血清肌酊的單位是U mol/L時，與mg/dL的對應(yīng)值如下：mg/dL3.52-3.41. 5-1.90. 6-1. 40.6