含氰苷類食物中毒實用教案

1、主要(zhyo)內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒機制及中毒癥狀三、流行病學特點四、急救(jji)與治療五、預防措施第1頁/共18頁第一頁，共19頁。含有(hn yu)生氰糖苷的食物及其中HCN的含量第2頁/共18頁第二頁，共19頁。 生氰糖苷（含氰苷類）的毒性極強，對人的致死劑生氰糖苷（含氰苷類）的毒性極強，對人的致死劑量為量為18mg/kg18mg/kg體重。體重。 氫氰酸的最小致死口服劑量為氫氰酸的最小致死口服劑量為0.53.5mg/kg0.53.5mg/kg體重。體重。 小孩吃小孩吃6 6粒，成人吃粒，成人吃1010?？嘈尤示湍芤鹬卸?；小粒苦杏仁就能引起中毒；小孩吃孩吃10201020

2、粒、成人吃粒、成人吃40604060粒就可致死。粒就可致死。 苦桃仁致死量以體重計為苦桃仁致死量以體重計為0.6g/kg0.6g/kg，枇杷仁致死量，枇杷仁致死量以體重計為以體重計為2.54g/kg2.54g/kg。 含氰苷類食物中毒的有毒成分為氰苷，其中苦杏仁含氰苷類食物中毒的有毒成分為氰苷，其中苦杏仁含量最高，平均含量最高，平均(pngjn)(pngjn)為為3 3，而甜杏仁則平，而甜杏仁則平均均(pngjn)(pngjn)為，其他果仁平均為，其他果仁平均(pngjn)(pngjn)為為。第3頁/共18頁第三頁，共19頁。生氰糖苷(tnggn)（含氰苷類）-葡萄(p to)糖苷酶D-葡萄糖

3、-氰醇-氰醇醛或醇HCN第4頁/共18頁第四頁，共19頁。生氰糖苷（含氰苷類）和-葡萄糖苷酶處于植物的不同(b tn)位置。那為什么會中毒那為什么會中毒(zhng d)？第5頁/共18頁第五頁，共19頁。當咀嚼或破碎含氰苷類植物食品時，其細胞結構被破壞，使得-葡萄糖苷酶釋放出來，和含氰苷類作用(zuyng)產(chǎn)生氫氰酸，這便是食用新鮮植物引起氫氰酸中毒的原因。第6頁/共18頁第六頁，共19頁。主要(zhyo)內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒(zhng d)機制及中毒(zhng d)癥狀三、流行病學特點四、急救與治療五、預防措施第7頁/共18頁第七頁，共19頁。中毒(zhng d)機制： 氫氰酸的

4、氰離子可與細胞色素氧化酶中的鐵離子結合，使呼吸酶失去活性，氧不能被組織細胞利用導致組織缺氧而陷于窒息狀態(tài)。 氫氰酸可直接損害延髓(yn su)的呼吸中樞和血管運動中樞。 苦杏仁氰苷為劇毒，對人的最小致死量為體重，約相當于13?？嘈尤?。細胞細胞(xbo)內(nèi)窒息內(nèi)窒息第8頁/共18頁第八頁，共19頁。中毒(zhng d)癥狀： 苦杏仁中毒的潛伏期小時。木薯中毒的潛伏期為小時?？嘈尤手卸緯r，出現(xiàn)口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等。較重者胸悶、呼吸困難、呼吸時可嗅到苦杏仁味。嚴重者意識不清、呼吸微弱(wiru)、繼之意識喪失、瞳孔散大、對光反射消失、最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡

5、。木薯中毒的臨床表現(xiàn)與苦杏仁相似。心律紊亂、肌肉心律紊亂、肌肉(jru)麻痹和呼麻痹和呼吸窘迫吸窘迫第9頁/共18頁第九頁，共19頁。主要(zhyo)內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒(zhng d)機制及中毒(zhng d)癥狀三、流行病學特點四、急救與治療五、預防措施第10頁/共18頁第十頁，共19頁。流行病學(li xn bn xu)特點： 苦杏仁中毒多發(fā)生在杏子成熟的初夏季節(jié)，兒童中毒多見，常因兒童不知道苦杏仁的毒性食用后引起中毒；還有因為吃了加工不徹底未完全消除毒素(d s)的涼拌杏仁造成的中毒。第11頁/共18頁第十一頁，共19頁。主要(zhyo)內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒機制

6、及中毒癥狀三、流行病學特點四、急救(jji)與治療五、預防措施第12頁/共18頁第十二頁，共19頁。急救(jji)與治療： 催吐、導瀉、靜脈輸液。 5%Na2S2O3 0.05%KMnO4溶液洗胃 解毒治療 首先吸入亞硝酸異戊酯，每隔12分鐘一次，每次1530秒，數(shù)次后，改為(i wi)緩慢靜脈注射亞硝酸鈉溶液，然后靜脈注射新配制的50硫代硫酸鈉溶液2550ml。癥狀仍未改善者，重復靜注硫代硫酸鈉溶液，直到病情好轉。 對癥治療 根據(jù)病人情況給予吸氧，呼吸興奮劑、強心劑及升壓藥等。對重癥患者可靜脈滴注細胞色素C，三磷酸腺苷，輔酶A，維生素C，復合維生素B等藥物輔助治療。第13頁/共18頁第十三頁

7、，共19頁。 解毒劑順序有先后，解毒劑順序有先后，“亞硝酸鈉亞硝酸鈉- -硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉”療法。療法。 亞硝酸鈉使正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，具有與細胞色亞硝酸鈉使正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，具有與細胞色素氧化酶競爭結合氰離子的作用，而能使氰離子與細胞色素氧素氧化酶競爭結合氰離子的作用，而能使氰離子與細胞色素氧化酶分解而固定化酶分解而固定(gdng)(gdng)為氰化高鐵血紅蛋白；硫代硫酸鈉為氰化高鐵血紅蛋白；硫代硫酸鈉能與從氰化高鐵血紅蛋白游離出來的氰離子結合為無毒的硫氰能與從氰化高鐵血紅蛋白游離出來的氰離子結合為無毒的硫氰酸化合物，有尿排出體外。酸化合物，有尿排出體外。第14

8、頁/共18頁第十四頁，共19頁。主要(zhyo)內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒機制(jzh)及中毒癥狀三、流行病學特點四、急救與治療五、預防措施第15頁/共18頁第十五頁，共19頁。預防措施：1加強宣傳教育，向廣大居民，尤其是兒童進行宣傳教育，勿食苦杏仁等果仁，包括干炒果仁。2采取(ciq)去毒措施，加水煮沸可使氫氰酸揮發(fā)，可將苦杏仁等制成杏仁茶、杏仁豆腐。木薯所含氰苷90存在于皮內(nèi)，因此食用時通過去皮、蒸煮等方法可使氫氰酸揮發(fā)。第16頁/共18頁第十六頁，共19頁。去毒工藝(gngy)：木薯加工首先必須木薯加工首先必須(bx)(bx)去皮，然后洗滌薯肉，用水煮熟，去皮，然后洗滌薯肉，用水煮熟，煮木薯時一定要敞開鍋蓋，再將木薯用水煮木薯時一定要敞開鍋蓋，再將木薯用水 浸泡浸泡1616小時，煮小時，煮薯的湯及浸泡木薯的水應棄去。薯的湯及浸泡木薯的水應棄去。第17頁/共18頁第十七頁，共19頁。感謝您的觀看(gunkn)！第18頁/共18頁第十八頁，共19頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結主要(zhyo)內(nèi)容：。含有生氰糖苷的食物及其中HCN的含量。生氰糖苷（含氰苷類）的毒性極強，對人的致死劑量為18mg/kg體重。小孩吃6粒，成人