民營醫(yī)院藍(lán)皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告20170001

1、民營醫(yī)院藍(lán)皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（ 2017）在國家一系列利好政策的激勵(lì)下，社會(huì)資本蜂擁“從 醫(yī)”，新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，民營醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展一、發(fā)展規(guī)模逐步增大（一）民營醫(yī)院數(shù)量增長幅度近年來，我國民營醫(yī)院數(shù)量持 續(xù)增加，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至 2016 年底， 民營醫(yī)院達(dá)到 1.64 萬家，相對(duì)于 2005 年的 3220 家，增加了 4 倍，并且與公立醫(yī)院的數(shù)量拉開差距。 20102016 年我國 民營醫(yī)院的總體數(shù)量增幅達(dá) 132.48% ，平均增長率達(dá)到 15.10%，2011年的增長率達(dá)到 19.4%,并且 2015 年在數(shù)量上 開始超過公立醫(yī)院。相比之下，公立醫(yī)院總體數(shù)

2、量基本呈現(xiàn) 負(fù)增長的勢(shì)態(tài)， 從 2010 年的 13850 家降到了 2016年的 12708 家，降低幅度為 8.25%。 2015 年民營醫(yī)院數(shù)占比上升至 52.63%，首次超過了公立醫(yī)院數(shù)占比； 2016 年民營醫(yī)院數(shù)占 比更是達(dá)到 56.39% ，相對(duì)公立醫(yī)院， 民營醫(yī)院數(shù)量優(yōu)勢(shì)愈加 顯著。（二）新增民營醫(yī)院地區(qū)分布 進(jìn)一步分析新增醫(yī)院的地區(qū)分布，在2016 年新增加的 1914家民營醫(yī)院中， 753 家位于東部地區(qū)， 629 家位于中部地區(qū)， 532 家位于西部地區(qū)。東部地區(qū)的民營醫(yī)院數(shù)量仍然最多， 西部民營醫(yī)院數(shù)量次之，中部地區(qū)民營醫(yī)院數(shù)量最少，但增 幅較大。（三）民營醫(yī)院規(guī)模增長

3、幅度 雖然民營醫(yī)院在數(shù)量上超過了公立醫(yī)院，但是其規(guī)模普遍偏 小。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，超過 80%的民營醫(yī)院為一級(jí)或者未定級(jí) 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)床位數(shù)普遍小于 100 張。2016 年，平均每 家民營醫(yī)院的床位數(shù)僅為 75 張，而同期每家公立醫(yī)院平均 床位數(shù)達(dá)到 351 張。二、醫(yī)療服務(wù)能力逐年遞增（一）門診診療人次 20052016 年，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的 門診診療人次均呈逐年遞增趨勢(shì)。至 2016 年，公立醫(yī)院門 診診療人次為 28.48 億人次，占比為 87.09% ；民營醫(yī)院門診 診療人次為 4.22 億人次，占比為 12.91%。民營醫(yī)院門診診 療人次占比逐年增加， 20102016 年年均

4、增加 16.8% ，盡管 民營醫(yī)院門診診療人次逐年增加，但是對(duì)比同期民營醫(yī)院數(shù) 量增幅達(dá) 132.48%，這就反映出一個(gè)非常嚴(yán)峻的事實(shí)，民營 醫(yī)院的服務(wù)能力和數(shù)量增幅相比，差距非常大，而且同期公 立醫(yī)院門診診療人次的增幅大于民營醫(yī)院。因此，如何在患 者中建立良好口碑、吸引患者就醫(yī)，是民營醫(yī)院發(fā)展中一個(gè) 亟待解決的問題。（二）住院人次20052016 年民營醫(yī)院的住院人次逐年增加，從 2005 年的 208 萬人次增加到 2016 年的 2777 萬人次，占比由 4.07%上升到 15.84% ，略高于 2015 年的 14.70%。盡管 2005 年以來 公立醫(yī)院住院人次占比徐緩降低了約 10

5、 個(gè)百分點(diǎn)，但我們 不能不看到， 2016 年公立醫(yī)院住院人次占比仍達(dá) 84.16%， 說明民營醫(yī)院的住院服務(wù)總量仍處在較低水平。三、醫(yī)務(wù)人員增長迅速 衛(wèi)生技術(shù)人才是民營醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員流 失、人才吸引難等問題制約了民營醫(yī)院的長期、健康發(fā)展。 2011年和 2016 年公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)分別為 398.09萬人 和 533.95 萬人，同期民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)分別為 54.61 萬 人和 120.26 萬人，僅占公立醫(yī)院的 13.72% 和 22.52%，民營 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總量仍處于較低水平。 伴隨著民營醫(yī)院的快速擴(kuò)展，民營醫(yī)院吸引到更多人才。從 增長速度看， 20112016

6、 年民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)增長率達(dá) 120.22% ，而同期公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)增長率僅為34.13%。四、醫(yī)療效率亟待提升 （一）床位使用率民營醫(yī)院的床位使用率雖然從2005 年的49.80%提升到 2016 年的 62.80% ，但始終維持在 62% 左右， 而同期公立醫(yī)院的床位使用率為 91.00% 。民營醫(yī)院的床位數(shù) 在持續(xù)增加，但是病床使用率變化不大，說明大量閑置床位 的潛力有待進(jìn)一步挖掘，這說明民營醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù) 質(zhì)量還沒被社會(huì)公眾廣泛認(rèn)可。（二）平均住院日2016 年民營醫(yī)院的平均住院日為 8.6 天，同期公立醫(yī)院平均 住院日為 9.6 天，說明民營醫(yī)院在住院流程的各個(gè)管理環(huán)節(jié)

7、協(xié)調(diào)上較為完善，同時(shí)也與住院患者病情較輕、較少為疑難 疾病和危重患者有關(guān)。五、民營醫(yī)院的發(fā)展機(jī)遇 新醫(yī)改以來，我國政府一直鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)， 2010 年就提出“非 禁即入”原則。 “十三五”以來，實(shí)質(zhì)性的政策不斷出臺(tái)， 進(jìn)一步破除社會(huì)辦醫(yī)隱形壁壘。 2017年 1月，國務(wù)院印發(fā)“十 三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃 ，提出放寬社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 服務(wù)領(lǐng)域的要求，支持社會(huì)力量以多種形式參與健康服務(wù)。 發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)，推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平提 高。鼓勵(lì)社會(huì)力量提供兒科、精神科、老年病、長期護(hù)理、 口腔健康、康復(fù)、安寧療護(hù)等稀缺資源及滿足多元需求的服 務(wù)。近年來，民營醫(yī)療在重塑醫(yī)療健康生態(tài)圈，利用互

8、聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 等技術(shù)方面取得突破性進(jìn)展。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，民 營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式與傳統(tǒng)醫(yī)療模式融合的速度將加快。 這將使傳統(tǒng)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式出現(xiàn)較大的分化，部 分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面轉(zhuǎn)型升級(jí)，部分堅(jiān)守基層、低端服務(wù)， 部分自生自滅?？傮w上，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用以及電商業(yè)務(wù)的 發(fā)展階段，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前期高投入和高風(fēng)險(xiǎn)特性對(duì)融入互聯(lián)網(wǎng) 和電商業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，將是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。總之，國家衛(wèi)生政策的利好為社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)注入活力，民營 醫(yī)院必將蓬勃、健康地發(fā)展。 我國民營醫(yī)院信息化建設(shè)水平普遍不高，資源投入?yún)T乏，未 來還有很大發(fā)展空間信息化作為考察現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)，也是 民營醫(yī)院要面

9、臨的一大關(guān)卡。為了解民營醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn) 狀與發(fā)展趨勢(shì)，以便相關(guān)部門從政策和技術(shù)等方面對(duì)民營醫(yī) 院的信息化建設(shè)給予更精準(zhǔn)的支持和幫助，指導(dǎo)民營醫(yī)院管 理者科學(xué)合理地制定信息化建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，國家衛(wèi)生計(jì)生 委醫(yī)院管理研究所聯(lián)合中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)在 全國范圍內(nèi)開展了 2016 年度全國民營醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查 研究，現(xiàn)總結(jié)如下。1. 參與調(diào)查醫(yī)院基本情況241 家民營醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)分布差異明顯。地區(qū)分布以中東部 地區(qū)為主；綜合性醫(yī)院、非綜合性醫(yī)院分布較平均；以營利 性醫(yī)院為主，年醫(yī)療收入大多小于 5000 萬元，床位數(shù)基本 小于 500 張，平均職工約 270 人，大多數(shù)醫(yī)院已接入醫(yī)保。2.

10、 信息化組織管理情況（1）醫(yī)院信息化建設(shè)投入：醫(yī)院信息部門主要承擔(dān)的工作 內(nèi)容是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行與維護(hù)。 90% 的調(diào)查醫(yī)院有專門的信息化部門，且有分管信息化工作的院 領(lǐng)導(dǎo)，僅有少數(shù)醫(yī)院信息化工作由行政部門代管；近40% 的醫(yī)院有信息化整體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，超過50%的醫(yī)院制定了部分發(fā)展規(guī)劃；信息部門總?cè)藬?shù)普遍為15人；信息化累計(jì)投入和整體預(yù)算水平均相對(duì)較低，絕大多數(shù)醫(yī)院信息化年度投 入小于300萬元。（2）醫(yī)院管理層對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)知：民營醫(yī)院管理層基本重視醫(yī)院信息化建設(shè)，9544%的民營醫(yī)院管理層普遍認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)作用巨大，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的有效手段和 必要工具；僅5家醫(yī)院

11、管理層認(rèn)為信息化建設(shè)作用不十分明 顯，收效不明確；1家醫(yī)院管理層認(rèn)為信息化建設(shè)基本無用。（3）醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的主要困難：調(diào)查結(jié)果顯示，民營醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的主要困難是缺人、缺錢、缺理念。 93.33%的醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)最應(yīng)解決的問題是 提高臨床業(yè)務(wù)效率，支持醫(yī)院流程再造；50.0%以上的醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)最主要的障礙分別是信息化專業(yè)人力資源不足、缺乏充分的信息化資金支持及管理層缺乏 信息化建設(shè)和管理的經(jīng)驗(yàn)。3. 信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用情況（1）關(guān)鍵信息系統(tǒng)建設(shè)情況：將醫(yī)院關(guān)鍵信息系統(tǒng)分為 HIS、 醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、收費(fèi)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、電子 病歷系統(tǒng)（EMR ）

12、、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)和移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)等， 對(duì)各系統(tǒng)建設(shè)的全院覆蓋率均不足80%。藥品管理全院覆蓋率居首位，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)全院覆蓋率最低，為6.64%。4. 信息系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)性分析醫(yī)院床位數(shù)與 2016 年總收入呈正相關(guān)關(guān)系，即醫(yī)院床位數(shù) 越多，總收入越高。 2016 年總收入與信息化建設(shè)累計(jì)總投入， 以及信息化建設(shè)累計(jì)總投入與 2017 年信息化建設(shè)預(yù)算的相 關(guān)性呈正相關(guān)， 即收入越高， 2016 年度信息化建設(shè)投入越多； 2016 年度信息化投入越多， 2017 年度信息化建設(shè)預(yù)算越高。 民營醫(yī)院信息化建設(shè)改進(jìn)策略：1. 民營醫(yī)院的信息化建設(shè)水平亟待提高 民營醫(yī)院的信息化建設(shè)水平與公立醫(yī)院

13、相比還有一段距離。 但民營醫(yī)院的信息化建設(shè)不必像公立醫(yī)院一樣，要充分借鑒 公立醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，走出適合民營醫(yī)院整體 發(fā)展與未來規(guī)劃的創(chuàng)新之路。2. 民營醫(yī)院信息化建設(shè)面臨更多困難 （1）醫(yī)院管理層對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)知滯后。民營醫(yī)院面臨 生存的壓力，醫(yī)院管理層首先關(guān)心的是醫(yī)療資源的配置和病 源的吸引，因此部分醫(yī)院管理層人員會(huì)認(rèn)為信息化無用，甚 至用處不大，還停留在對(duì)公立醫(yī)院管理層十幾年前的認(rèn)知水 平上。（2）信息化建設(shè)資源投入嚴(yán)重不足。信息化投入超過千萬 元的民營醫(yī)院寥寥無幾，基本投入都在 300 萬元以下，比照 公立醫(yī)院，其與大多數(shù)二級(jí)醫(yī)院還有一定的差距。信息化人 才隊(duì)伍更加“捉襟見

14、肘” ，公立醫(yī)院面臨與供應(yīng)商爭搶人才 的激烈競爭，而民營醫(yī)院要面臨來自供應(yīng)商和公立醫(yī)院雙重 的人才競爭壓力。（3）投資回報(bào)要求。社會(huì)資本大量投入民營醫(yī)院，投資方 對(duì)醫(yī)院管理層有投資回報(bào)指標(biāo)的要求，可以說民營醫(yī)院的每 一分錢都要花在刀刃上。而信息化建設(shè)并不是投資即見效、 一蹴而就的，信息化建設(shè)與應(yīng)用需要長期持續(xù)性投入，而其 成果與效果往往體現(xiàn)在為醫(yī)院省錢而非賺錢上。因此，民營 醫(yī)院管理層對(duì)信息化建設(shè)的投資不僅需要有遠(yuǎn)見、有耐心、 有信心，還要想辦法說服投資方持續(xù)投入，難度頗大。3. 民營醫(yī)院具有趕超公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平的可能 民營醫(yī)院信息化建設(shè)雖然起步晚，但是可以說是站在公立醫(yī) 院信息化建設(shè)經(jīng)

15、驗(yàn)的肩膀上，可取其精華，充分參考、學(xué)習(xí) 和借鑒其經(jīng)驗(yàn)，配合新興技術(shù)與產(chǎn)品的部署應(yīng)用，以著重體 現(xiàn)民營醫(yī)院現(xiàn)代化管理或?qū)？铺厣嵘忝穹?wù)水平和就 醫(yī)感受。 如果能實(shí)現(xiàn)這種效果， 那么民營醫(yī)院會(huì)比系統(tǒng)老舊、 面臨更新?lián)Q代的公立醫(yī)院更容易部署和實(shí)施新的信息化管 理系統(tǒng)。民營醫(yī)院的發(fā)展既面臨機(jī)遇也面臨挑戰(zhàn)，民營醫(yī)院 的特殊經(jīng)營需求，需要考量每一分錢的投資效果，因此醫(yī)院 管理者和投資方是否愿意將資源投入信息化建設(shè)上是其面 臨的極大挑戰(zhàn)?！耙粠б宦贰背h給中國民營醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)和機(jī)遇 “一帶一路”貫穿亞歐非大陸，一頭是活躍的東亞經(jīng)濟(jì)圈， 另一頭是發(fā)達(dá)的歐洲經(jīng)濟(jì)圈，中間廣大腹地國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)?力巨大?！敖z

16、綢之路經(jīng)濟(jì)帶”重點(diǎn)方向是中國經(jīng)中亞、俄羅 斯至歐洲（波羅的海） ；中國經(jīng)中亞、西亞至波斯灣、地中 海；中國至東南亞、南亞至印度洋。 “21 世紀(jì)海上絲綢之路” 重點(diǎn)方向是從中國沿海港口過南海到印度洋，延伸至歐洲； 從中國沿海港口過南海到南太平洋。藍(lán)皮書指出，中國醫(yī)療 有若干優(yōu)勢(shì)應(yīng)當(dāng)是“一帶一路”沿線國家所需要的，中國民 營醫(yī)院不論是“走出去”還是“請(qǐng)進(jìn)來” ，都具備品牌、技 術(shù)和服務(wù)基礎(chǔ)。1. 中國醫(yī)療體系全面 中國具有龐大、全面的醫(yī)療體系，一線、二線城市的各級(jí)綜 合性和專科性醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎涵蓋了所有?？疲簭奶峁┕窕?本醫(yī)療服務(wù)的一級(jí)醫(yī)院到診治疑難危重疾病的三甲綜合性 醫(yī)院，從綜合性醫(yī)院到?？?/p>

17、醫(yī)院， 從公立醫(yī)院到非公立醫(yī)院。 隨著醫(yī)改深入，分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)使醫(yī) 療體系更趨完備。2. 在中國就醫(yī)便捷即時(shí) 國外醫(yī)院除了急診外，門診住院均采取嚴(yán)格的預(yù)約診療模 式，許多患者并不是因?yàn)獒t(yī)療水平問題，而是因?yàn)榈却歪t(yī) 延誤病情。而在中國幾乎所有醫(yī)院均可以做到門診即時(shí)掛號(hào) 就診，近年網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)也大大縮短了患者門診等待時(shí)間， 各項(xiàng)大型檢查的預(yù)約時(shí)間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)輒數(shù)月的周期。3. 在中國看病性價(jià)比高 中國百姓觀念中的“看病貴”主要是由政府對(duì)醫(yī)院投入相對(duì) 不足、 患者支付能力相對(duì)低下造成的。 其實(shí)，與“一帶一路” 沿線國家的醫(yī)療費(fèi)用相比較，中國公民的醫(yī)療消費(fèi)水平處于 相

18、對(duì)較低水平。4. 中國醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富 臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)是一種需要實(shí)踐積累才能達(dá)到一定專業(yè)水平 的技術(shù)，中國幅員遼闊，人口眾多，為中國醫(yī)生提供了數(shù)量 最多、病種最全、病情復(fù)雜的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，中國醫(yī)師臨床 經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)操作熟練，在國際醫(yī)療行業(yè)可謂有口皆碑。 “中國醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富”亦可作為中國民營醫(yī)院走向國際 市場(chǎng)的一個(gè)亮點(diǎn)。5. 沿線國家并無公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的認(rèn)知差距 民營醫(yī)院在我國被邊緣化，盡管民營醫(yī)院已經(jīng)占據(jù)我國醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的半壁江山，但醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及 公立醫(yī)院，這與中國民營醫(yī)院的發(fā)展歷史有關(guān)。由于部分民 營醫(yī)院辦院理念的問題，也由于部分投資者用錯(cuò)誤的理念綁 架了整個(gè)行業(yè)

19、，迄今為止中國民營醫(yī)院還在誠信認(rèn)知度上掙 扎。而“一帶一路”沿線國家卻不存在這個(gè)問題，公眾并無 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的認(rèn)知差距，可能還認(rèn)為民營醫(yī)院是高 端、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供者，因此，中國民營醫(yī)院有可能以品牌定位為先導(dǎo)，開拓新的市場(chǎng)。民營醫(yī)院融資遇到困難 一、民營醫(yī)院融資面臨的困境 醫(yī)院作為一個(gè)典型的高投入、長周期“產(chǎn)業(yè)” ，其發(fā)展離不 開大量資金的持續(xù)投入。融資是緩解民營醫(yī)院資金匱乏和解 決醫(yī)院發(fā)展困境的重要手段，但民營醫(yī)院的自身特點(diǎn)導(dǎo)致其 難以獲得符合前述中所有條件的理想融資。造成這種現(xiàn)狀的 主要原因有以下幾點(diǎn)。1. 規(guī)模小且信用低 在我國，民營醫(yī)院是近 5 年來逐漸開始活躍起來的醫(yī)院，雖 然發(fā)展迅速，規(guī)模日益擴(kuò)大，但與公立醫(yī)院相比，不論醫(yī)療 服務(wù)體量還是床位數(shù)都差距較大。 2016 年，全國民營醫(yī)院全 年門診診療人次累積 4.22 億人次，只有公立醫(yī)院的 14.8%。 床位數(shù)方面，截至 2016 年底，民營醫(yī)院床位總數(shù)為 123.36 萬張，而公立醫(yī)院則有 445.52 萬張，民營醫(yī)院床位數(shù)只占全 部醫(yī)院床位數(shù)的 21.68%。另外， 大部分民營醫(yī)院成立時(shí)間較 短，仍處于初建期和擴(kuò)張期，規(guī)模小且信用低。2. 抵押擔(dān)保