臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬454

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬 454A1型題 每一道考試題下面有 A、B、C D E五個備選答案。請從 中選擇一個最佳答案。第 1 題： 原發(fā)性免疫缺陷病最常見的感染部位A. 呼吸道B. 胃腸道C. 皮膚D. 骨關(guān)節(jié)E. 腦膜參考答案： A第 2 題： 慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是A. 灶性肺氣腫B. 小葉中央型肺氣腫C .全小葉型肺氣腫D .混合型肺氣腫E. 間質(zhì)性肺氣腫參考答案： B第 3 題： 瘀血腰痛，方選（ ）A .甘姜苓術(shù)湯B. 四妙丸C. 右歸丸D. 左歸丸E. 身痛逐瘀湯 參考答案： E第 4 題：關(guān)于雙胎妊娠的診斷，以下哪項更可靠A. 有雙胎家族史、早孕反應(yīng)嚴(yán)重B. 產(chǎn)

2、前梭查發(fā)現(xiàn)子宮大于實際孕周C .在不同部位聽到 2 個頻率不同的胎心D. 腹部檢查可觸及多個肢體或2個胎頭E. B 超在中晚期檢查 參考答案： EA、B、C、D項均為雙胎的表現(xiàn)，但不是確切的診斷，有時可因檢查者的技巧出現(xiàn) 誤診。B超對中晚期雙胎的診斷準(zhǔn)確率達(dá)100% 命題規(guī)律考察“雙胎妊娠的 診斷”。必須掌握。第 5 題： 肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A. 造血原料不足 B .脾功能亢進(jìn)C. 溶血D. 失血E. 骨髓受毒素抑制 參考答案： B門脈高壓時脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少是諸多因素中最主要的因素， 因而脾切 除也是治療脾功能亢進(jìn)，改善全血細(xì)胞減少問題的重要手段。第 6 題：

3、子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位是（ ）。A. 卵巢B. 輸卵管C .子宮后壁下段D. 直腸子宮陷離E. 宮骶韌帶參考答案： A第 7 題： 衛(wèi)生學(xué)評價中表示聲音強(qiáng)度大小的單位最常用的為A. 聲頻B. 聲頻帶C. 聲功率級D. 聲壓級E. 聲強(qiáng)級參考答案： D聲壓大音響強(qiáng)。 正常人耳剛能引起音響感的聲壓為聽閾， 聲壓增大到入耳產(chǎn)生痛 疼時為痛閾， 兩者的聲壓絕對值相差一百萬倍。 為計算方便， 取其對數(shù)值 （即級 ） 來表示，即聲壓級 命題規(guī)律 考察“評價噪聲強(qiáng)度指標(biāo)”。重點掌握。第 8 題：在病例對照研究中，病例的選擇最好是A. 新發(fā)病例B. 現(xiàn)患病例C. 死亡病例D. 現(xiàn)患病例和死亡病例E.

4、新病例和死亡病例參考答案： A在病例對照研究中， 病例的選擇可以是新發(fā)病例、 現(xiàn)患病例和死亡病例， 但最好 是新發(fā)病例。 因為比較而言， 新發(fā)病例由于發(fā)病時間較短， 病人對疾病危險因素 的回憶比較認(rèn)真而且清楚， 提供的信息較為可靠； 而現(xiàn)患病例則不然， 可能摻入 疾病遷延及存活的因素在內(nèi)；死亡病例的信息主要由家屬提供，可靠性較差。第 9 題：慢性阻塞性肺?。–OPD最重要的病因是A .長期吸煙B. 呼吸道感染C. 大氣污染D. 營養(yǎng)不良E. 寒冷氣候參考答案： A第 10 題： 胸內(nèi)壓是下列哪項因素形成A. 大氣壓非彈性阻力B. 大氣壓-彈性阻力C. 大氣壓+彈性阻力D. 大氣壓一肺回縮力E.

5、 大氣壓+肺回縮力 參考答案： D 人出生后胸廓增長速度大于肺增長速度， 因而肺始終處于被胸廓牽拉而擴(kuò)張的狀 態(tài)。肺由于被牽拉擴(kuò)張而產(chǎn)生回縮力， 因此胸膜腔內(nèi)壓力實際上是使肺擴(kuò)張的肺 內(nèi)壓和使肺回縮的肺回縮力兩種方向相反的力的代數(shù)和，即胸內(nèi)壓二肺內(nèi)壓一肺 回縮力，在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓二大氣壓，所以胸內(nèi)壓二大氣壓一肺回縮力。第 11 題：以下是慢性腹瀉的病理生理類型，除了A. 滲透性腹瀉B. 滲出性腹瀉C. 分泌性腹瀉D. 運動功能異常性腹瀉E. 醫(yī)源性腹瀉參考答案： E第 12 題： 經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行A. 產(chǎn)前診斷B. 母嬰保健C. 孕婦保健D. 胎兒

6、保健E. 產(chǎn)婦保健 參考答案： A第 13 題：疝手術(shù)病人入院時血壓150/ 96mmHg針對此血壓值正確的處理是（）A. 術(shù)前用降壓藥B. 術(shù)前不用降壓藥C. 術(shù)中用降壓藥D. 術(shù)后不用降壓藥E. 術(shù)前術(shù)后均用降壓藥參考答案： B第 14 題： 具有親細(xì)胞作用的抗體是A. IgMB. IgDC. IgED. IgGE. IgA參考答案： C第 15 題： 嬰兒生理性貧血的時間是出生后A. 1 個月B. 23個月C. 46個月D. 79 個月E. 10 個月后參考答案： B第 16 題： 屬肝生物轉(zhuǎn)化第二極的反應(yīng)為（）A. 氧化反應(yīng)B. 還原反應(yīng)C. 水解反應(yīng)D. 葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)E. 7-

7、 a -羥化酶催化反應(yīng) 參考答案： DA3/A4 型題 以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根 據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 五個備選 答案中選擇一個最佳答案。男孩，5歲，發(fā)熱、咳嗽2天，出現(xiàn)皮疹1天就診。體查：T 38 C,面色發(fā) 紅，口周可見蒼白圈， 全身皮膚可見彌漫性、 針尖樣大小的紅色丘疹， 呈雞皮樣。 第 17 題： 該患兒考慮為A. 麻疹B. 風(fēng)疹C. 幼兒急疹D. 猩紅熱E. 水痘參考答案： D第 18 題： 最有助于診斷的檢查為A. 血常規(guī)B. 痰培養(yǎng)C. 咽拭子培養(yǎng)D. 血培養(yǎng)E. 尿常規(guī)參考答案： C第 19 題： 在該患兒的治療和護(hù)

8、理中，哪項錯誤A. 應(yīng)用青霉素抗感染B. 不必進(jìn)行呼”隧道隔離C. 補(bǔ)充水分和營養(yǎng)D. 保持皮膚清潔E. 防止繼發(fā)感染 參考答案： B男，23歲，下腰部及左腿痛 3個月加重 1 周，查體左直腿抬高試驗 40°(+) ， 加強(qiáng)試驗 (+) ，左拇趾背伸肌力減弱， X 線平片示腰椎曲度變直，骶椎裂。 第 20 題： 依據(jù)病史體征及 X 線檢查，應(yīng)考慮A. 腰肌勞損B. 脊柱先天畸形C .腰椎管狹窄癥D .腰椎間盤突出癥E.隱性脊柱裂，腦脊膜膨出參考答案： D 第 21 題： 為明確診斷，哪一種檢查既精確、安全又經(jīng)濟(jì)A. CTB. B 超C. 脊髓造影D. MRI檢查E. 硬膜外造影參考答

9、案： A男性， 29 歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱 36h 入院，診斷為急性闌尾炎。 第 22 題： 醫(yī)生查體時，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引 起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置 A. 位于右上腹部B. 在右下腹麥?zhǔn)宵c深面C. 靠近閉孔內(nèi)肌D. 位于腰大肌前方E. 靠近臍部參考答案： C第 23 題：入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫 40 C，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹 肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是 A. 急性闌尾穿孔B. 闌尾炎合并胃穿孔C .腹膜炎引起溶血性黃疸D. 門靜脈炎E. 闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)痿 參考答案： D第 24 題：急癥行闌尾切除術(shù)，

10、并大劑量抗生素治療，術(shù)后8d，體溫38.5 C,病人出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是 A. 腹部B. 盆腔 CTC. 直腸鏡D. 鎮(zhèn)劑灌腸E. 直腸指檢 參考答案： E讓病人仰臥， 使右髖和右大腿屈曲， 然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢， 引起病人右下腹疼 痛，提示其闌尾位置靠近閉孔內(nèi)肌。右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛， 最可能的診斷是并發(fā)了肝門靜脈炎。女性。 60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 25 年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫 3年， 病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T 38C。呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診 過清音，中下肺有濕啰音， 心率 110次/ 分，心律齊。 無雜音，雙下肢重度水腫。 第

11、25 題： 該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A. 慢性支氣管炎 （ 慢支）B. 慢支 +肺氣腫C. 慢支+肺氣腫+肺心病D. 慢性阻塞性肺疾病E. 慢支+肺氣腫+心肌病 參考答案： C第 26 題： 為明確診斷首選的檢查是A. 胸部 X 線檢查B. 心電圖檢查C. 動脈血氣分析D .痰培養(yǎng)及藥敏試驗E .血膽固醇和甘油三酯測定參考答案： A第 27 題： 主要治療措施應(yīng)為A. 控制感染與改善呼吸功能B. 祛痰與止咳C. 解痙與平喘D. 低濃度持續(xù)吸氧E. 給予利尿劑和強(qiáng)心劑參考答案： A第 28 題： 假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行 的檢查是A. 胸部 X 線B.

12、心電圖C. 動脈血氣分析D. 肺功能E. 胸腔B超參考答案： A第 29 題：A. ARDSB. 腦出血C. 肺性腦病D. 感染中毒性腦病E. 腦栓塞參考答案： C女性，40歲，因SLE 口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶 血，查肺無異常體征，胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm/h，PPD51L一）。第 30 題： 診斷首先考慮A. SLE肺部表現(xiàn)B .浸潤型肺結(jié)核C. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核D. 支氣管肺癌E. 結(jié)節(jié)病 參考答案： B第 31 題：對該患者PPD式驗結(jié)果的解釋哪項是錯誤的A. 陽性表示結(jié)核感染B. 強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷C. 陰性可排除結(jié)核病D. 弱陽性

13、提示卡介苗交叉反應(yīng)E. 免疫抑制者診斷價值受影響參考答案： C女性，26歲，服甲胺磷30ml,昏迷2小時入院。立即洗胃輸液治療。當(dāng)洗胃 至2000ml時，抽出液為血性，于是停止洗胃。持續(xù)靜脈點滴阿托品，解磷定 10 小時后，患者清醒，維持治療至癥狀完全消失。第 3大始阿托品改為口服，停用 解磷定，當(dāng)晚患者突發(fā)心悸氣短， 出汗流涎，檢查雙肺只有散在濕啰音， 心律齊， 心率 70 次分。（以下 2 題共用題干）第 32 題： 導(dǎo)致患者病情加重的原因首先考慮（ ）。A. 服毒量過大B. 洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C. 甲胺磷代謝過程中毒性物質(zhì)增強(qiáng)D. 治療藥物減量過早E. 病情好轉(zhuǎn)后未注意休息 參

14、考答案： B第 33 題： 下一步治療最重要的是（ ）。A. 呼吸機(jī)輔助呼吸B .度冷丁肌肉注射C. 靜脈點滴氨茶堿D. 補(bǔ)充葡萄糖E. 靜脈給予阿托品、解磷定參考答案： E男性， 30歲，患十二指腸潰瘍 4 年，突發(fā)上腹劇痛 5 小時， 繼而全腹痛、 大 汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。第 34 題： 下列哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷A. 腹式呼吸消失B. 腹肌緊張C. 腹部移動性濁音（+）D. 肝濁音界消失E. 腸鳴音消 參考答案： E第 35 題： 急診應(yīng)作哪項檢查以明確診斷A. 胃鏡B .鋇餐造影C. 腹腔穿刺D. 胸部透視E. 腹參考答案： D女，60 歲，排便

15、習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時帶膿性粘液，偶爾混有血液，便后不適。（以下第 36 題：3 題共用題干）最可能的診斷是（ ）A. 直腸癌B .直腸息肉C. 肛痿D. 內(nèi)痔E. 肛裂參考答案： A第 37 題： 確診依靠的檢查是（ ）A. 大便常規(guī)化驗B .鋇劑灌腸檢查C. 直腸指檢D. 乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查E. 糞便潛血試驗參考答案： D第 38 題： 該患者進(jìn)行直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于（ ）A. 腫瘤距肛門緣的距離B. 患者的性別、年齡C. 患者胖瘦D. 腫瘤的大小E. 腫瘤占據(jù)直腸的周徑比參考答案： A6歲女性患者，孕36周，尿頻、尿急、尿痛3d，伴陰道分泌物增多。查體: 尿

16、道口及宮頸口紅腫、充血，可見大量膿性分泌物。第 39 題:確診的首選檢查是 A. 血培養(yǎng)B. 血清學(xué)檢查C. 分泌物培養(yǎng)D. 分泌物涂片E. 尿培養(yǎng) 參考答案: D第 40 題:最可能的診斷是 A. 滴蟲陰道炎B. 梅毒C. 淋病D. 急性尿道炎E. 巨細(xì)胞病毒感染 參考答案: C 第 41 題：下列哪項治療正確 A. 首選頭抱曲松鈉并加用紅霉素B. 青霉素作為首選藥C. 四環(huán)素治療D. 紅霉素治療E. 干擾素治療 參考答案： B本例女性尿急、尿痛，陰道分泌物增多，尿道口及宮頸口紅腫、充血，可見大量 膿性分泌物，最可能的診斷應(yīng)是淋病。分泌物涂片檢查診斷快速、準(zhǔn)確，對涂片 可疑或臨床可疑而涂片陰

17、性者再做分泌物培養(yǎng)。 首選的藥物是大劑量青霉素治療。 命題規(guī)律 考察“淋病的診斷與治療”。重點掌握。30 歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽 3 天入院。三天來每日體溫最低為39.2 C,最高39.8 C。入院后查體T39.5 C,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。（以 下 2 題共用題干）第 42 題： 最可能的診斷是（ ）。A. 肺結(jié)核B. 肺癌C. 胸膜炎D .大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染參考答案： D第 43 題： 該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)（ ）A. 清音B. 濁音C. 實音D. 鼓音E. 過清音 參考答案： C55 歲女性,有短暫婚姻史,無生育。絕經(jīng) 2 年出現(xiàn)血水樣白帶 2 周。體格

18、檢 查：身高155cm體重75kg，血壓150/ 95mmH,外陰、陰道無異常，宮頸光滑 正常大小，宮體稍大，質(zhì)軟，活動良好。雙側(cè)附件未見異常。第 44 題：該患者最可能的診斷是A. 功能失調(diào)性子宮出血B. 子宮肉瘤C. 子宮肌瘤D. 子宮內(nèi)膜炎E. 子宮內(nèi)膜癌 參考答案： E第 45 題： 應(yīng)首選哪種輔助檢查方法以明確診斷A. B 超檢查B. 宮頸刮片病理檢查C. 陰道鏡檢查D. 分段診刮檢查E. 血清CA125測定參考答案： D男， 35 歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫 2 個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急 診查：神志清，血壓 140/80mmHg 心率 1 08次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、

19、無 血管雜音。第 46 題： 導(dǎo)致患者雙下肢軟癱的直接原因可能是A. 腦栓塞B. 運動神經(jīng)元病C. 重癥肌無力D. 呼吸性堿中毒E. 血鉀異常參考答案： E第 47 題： 為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項目是A. 頭顱CT血糖測定B. 肌電圖及血電解質(zhì)測定C. 胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D. 血氣分析及血電解質(zhì)測定E. 血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定參考答案： E第 48 題： 此患者的急診處理應(yīng)A. 螺內(nèi)酯(安體舒通)治療B. 糾正電解質(zhì)紊亂C. 靜脈滴注氯化鉀及胰島素D. 吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E. 脫水降顱壓治療 參考答案： B女，6個月，因腹瀉4天，嘔吐2天而入院。每天排出水樣便

20、710次，查 體：精神萎靡，哭時淚少，尿少，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，心肺 (-) ，血 鈉為 135mmol/L。第 49 題： 其脫水程度及性質(zhì)為A. 輕度低滲性脫水B .輕度等滲性脫水C. 中度低滲性脫水D. 中度等滲性脫水E .重度等滲性脫水參考答案： D第 50 題：患兒脫水糾正后，已排尿，考慮補(bǔ)鉀。此時補(bǔ)液瓶中有液體250ml，最多可加10%氯化鉀多少毫升A. 4mlB. 5mlC. 7mlD. 10mlE. 12ml參考答案： C第 51 題： 在靜脈補(bǔ)鉀過程中，患兒突然出現(xiàn)抽搐，考慮為A. 低血糖癥B. 低血鎂癥C. 低血鉀癥D. 低血鈉癥E. 低血鈣癥參考答案： E靜脈補(bǔ)鉀

21、濃度不超過 0.3%。第 52 題：最可能的診斷是A. 腸扭轉(zhuǎn)B. 十二指腸潰瘍急性穿孔C. 急性膽囊炎伴穿孔D. 急性胰腺炎E. 闌尾炎穿孔致腹膜炎參考答案： B第 53 題： 為明確診斷首先要進(jìn)行A. 血清淀粉酶測定B. 急診鋇餐造影C .急性靜脈膽道造影 D .腹部立位平片E. 腹腔穿刺參考答案： D患者飯后突感右上腹痛， 并迅速有全腹急性腹膜炎表現(xiàn)， 肝濁音界雖存在， 仍以 十二指腸潰瘍穿孔可能性最大； 腹部立位平片若見膈下有游離氣體， 可以診斷上 消化道穿孔。5 歲患兒， 8 月 15 日開始發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸

22、強(qiáng)（ +），克氏征（+） ，血 常規(guī)檢查：WBCI5.0X 10⁹/L,腦脊液為無色透明，白細(xì)胞數(shù)100X10⁶/L ，中性 80%第 54 題： 該患兒住院二天后，高熟不退，反復(fù)抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè) 瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是立即應(yīng)用A. 脫水劑B .呼吸興奮劑C. 地塞米松D. 退熱劑E. 鎮(zhèn)靜劑 參考答案： A第 55 題：該患者最可能的診斷是A. 中毒性菌痢B .流行性腦脊髓膜炎 （腦膜腦炎型 ）C. 結(jié)核性腦膜炎D. 流行性乙型腦炎E. 化膿性腦膜炎參考答案： D以下 3

23、 題共用男性， 60 歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù) 題干） 第 56 題： 該病人術(shù)后 5 天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（ ）。A. 術(shù)中止血不確切 B .吻合口縫線感染C. 吻合口部分粘膜壞死脫落D. 應(yīng)激性潰瘍E. 術(shù)后胃內(nèi)殘余血 參考答案： A第 57 題：術(shù)后 10 天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)，鋇餐檢查見吻合 口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細(xì)線形的漏斗尾，該病人可選擇的治 療措施不包括（ ）。A. 胃腸減壓B. 輸血C. 應(yīng)用皮質(zhì)激素D. 胃腸外營養(yǎng)E. 立即手術(shù)參考答案： B第 58 題： 該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括（ ）A. 體重減

24、輕B. 低血糖綜合癥C. 缺鐵性貧血D. 骨質(zhì)疏松E. 隱性骨質(zhì)軟化參考答案： E30 歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽 3 天入院。 3 天來每日體溫最低為39.2 C,最高39.8 C。入院后查體：T39.5 C,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。 第 59 題：最可能的診斷是A. 肺結(jié)核B. 肺癌C. 胸膜炎D. 大葉性肺炎E .自發(fā)性氣胸合并感染參考答案： D第 60 題： 該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)A. 清音B. 濁音C. 實音D. 鼓音E. 過清音參考答案： B男性，58 歲，進(jìn)行性貧血， 消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛， 無腹瀉。查體： 右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。第 61 題： 下列各項檢查可明確診斷的是A. 纖維結(jié)腸鏡B. CEAC. CTD. B超E. X 線鋇餐檢查 參考答案： ADukesB期，其5年生存率為第 62 題： 行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為A. 25%B. 35%C. 45%D. 55%E. 65%參考答案： D第 63 題： 如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A .糾正營養(yǎng)B.腸道準(zhǔn)備C .心肺功能檢查D .肝腎功能檢查E. 心理準(zhǔn)備參考答案： BB1 型