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文檔簡介
1、精選醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告在完成臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)之后,接下來進(jìn)入了我的專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)習(xí)階段, 我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師,實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步, 雖然還有一段很長的距離,但只要努力加用心我相信這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn),超聲遠(yuǎn)沒有想象中的容易,在學(xué)校里學(xué)的理論知識(shí)主要是診斷,然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn), 不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋, 開始的時(shí)候真的很困難,圖像很多不認(rèn)識(shí),我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像, 正常圖像認(rèn)清之后,再記異常聲像圖表現(xiàn),只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來, 這就需要長期大量的接觸病患,多看、多記,才能提
2、高自己的診斷水平。超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步, 手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷,若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面, 病變未能清晰顯示,診斷就無從談起了,這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn), 尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導(dǎo)管未閉,常常是很細(xì)微的, 需要輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭,仔細(xì)觀察,手法稍一不到位, 就會(huì)導(dǎo)致漏診。 手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過程,手力、臂力, 都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像, 不然根本診斷不了,剛開始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘, 手就開始使不上勁發(fā)起抖來, 我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣, 練手力、指力等等的肢體
3、力量練習(xí),我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。超聲科主任趙老師說過:“手法這個(gè)東西要活,不能硬搬書本,比如說觀察胎兒唇部,書上肯能會(huì)說,先找到胎兒的頦下,往上打唇部,其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部,反而更容易一些。 ”由此看出手法需要一定的領(lǐng)悟能力,多做,不斷總結(jié),才能提高手法技能。剛開始實(shí)習(xí)確實(shí)心比較急,理論在實(shí)踐的過程中,因?yàn)椴罹喽粩嘤龅秸系K,但是只要堅(jiān)持,這樣一段過程總會(huì)成為過去, 漸漸的熟悉明了:看到腎盂積液下一步開始找結(jié)石 ; 膽囊內(nèi)的高回聲, 讓患者翻身, 動(dòng)則為結(jié)石, 不移動(dòng)則為息肉 ; 看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變, 看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等
4、理論和實(shí)踐漸漸起來了, 我也逐漸進(jìn)步了。我記得趙老師給我講過一個(gè) 50 幾歲的腸套疊患者, 由于很久才下診斷,因?yàn)閺奈匆娺^除小孩之外的腸套疊患者, 但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了, 要敢于診斷。 醫(yī)學(xué)上的無限可能, 我們要敢于相信自己的所見: 先天性的個(gè)別動(dòng)脈的狹窄, 先天性的單葉腎患者等。 那次就遇到一個(gè)患者,始終沒能看到膽囊回聲, 如果萎縮的話也會(huì)看到膽囊窩回聲,趙老師堅(jiān)定的診斷先天性無膽囊, 外科手術(shù)果然證實(shí)了這一點(diǎn)。 趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。 在老師們的身上我深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神, 也由此可知解剖學(xué)對(duì)超聲的重要性
5、。 超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識(shí), 我們也需要看、 問病人的病史, 這樣心里有譜,一定的臨床經(jīng)驗(yàn)反過來有助于自己超聲診斷。 平時(shí)要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。 醫(yī)院定期安排中國醫(yī)科大學(xué)教授講課,記得那次附屬一院的王教授講膽囊, 小小的一個(gè)膽囊學(xué)問可真不少,我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗(yàn)后膽囊充盈, 而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強(qiáng)烈收縮 ; 還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚 ; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等,讓我受益匪淺。我喜歡在三維彩超實(shí)習(xí),因?yàn)槟抢锖芏嘣袐D做產(chǎn)前診斷, 我喜歡體會(huì)那些準(zhǔn)媽媽的喜悅, 看到她們開心的表情, 我也會(huì)跟著高興。 但是也會(huì)遇到傷心的媽媽,比如胎兒有畸形
6、,有時(shí)看到她們傷心的眼淚,也會(huì)跟著難過,特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預(yù)產(chǎn)期才來做三維彩超, 發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的,所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強(qiáng), 而我們肩上的責(zé)任越來越重。良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個(gè)重要的組成部分,患者本來就是弱勢(shì)群體,作為義務(wù)工作者,我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病, 也要關(guān)注他們精神的痛苦。 我們應(yīng)該關(guān)愛他們, 尊重他們,比如說我們?cè)谑諉螘r(shí)要跟患者說清楚,做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝膽脾胰之前不宜進(jìn)餐, 對(duì)于患者的問題我們要耐心解答并語氣輕柔。相關(guān)推薦:最新醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)報(bào)告醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)報(bào)告下列溫度最接近23的是人體的正常體溫北方冬季的平均氣溫讓 人感覺溫暖、舒適
7、的房間溫度冰水 混合物的溫度當(dāng)溫度發(fā)生變化時(shí),物質(zhì)的狀態(tài)通常會(huì)發(fā)生變化。下列現(xiàn)象中物態(tài)變化判斷正確的是初秋的早晨,草 葉上出現(xiàn)的晶瑩剔透的露珠屬于固態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)現(xiàn)象 曬在太陽下的濕衣服變干是氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)現(xiàn)象擦 在皮膚上的酒精很快變干是液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)現(xiàn)象初冬 樹上的霜是液態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)現(xiàn)象下面是的適宜水溫是60 第一節(jié)物態(tài)變化與溫度在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下鹽 水的凝固點(diǎn)是0 下面分別表示幾位同學(xué)在練習(xí) 用溫度計(jì)測液體的溫 度實(shí)驗(yàn)中的做法,正確的是)8 如圖所示的溫度計(jì),關(guān)于它的說法正確的是該溫度計(jì)是根據(jù)固體熱脹冷縮的原理制成的在使用該溫度計(jì)測量物體溫度時(shí),可以離開被測物體讀數(shù)該溫度計(jì)的量程是 20100該溫度
8、計(jì)此時(shí)的示數(shù)約為219. 如圖所示是實(shí)是_液態(tài)的 是 _是_。 均填)12 氣、1420_5_2 _,_7 _是 _1.25。131010101014.18490 水蒸氣、二氧化碳、 干冰按物質(zhì)的狀態(tài)進(jìn)行分類:屬于氣態(tài)的;屬于;屬于固態(tài)的序號(hào)象學(xué)里的平均氣溫是一日當(dāng)中的時(shí)、時(shí)時(shí)、時(shí)這四個(gè)時(shí)刻氣溫的平均值,若某地某日這四個(gè)時(shí)刻的氣溫如圖所示,則此地的最高氣溫是,最低氣溫是一天的溫差為,平 均氣溫在寒 冷的冬天,河面上結(jié)了一層是否異常毛細(xì)血管的溫度等許多方面。根據(jù)以上信息,你認(rèn)為下列推測錯(cuò)誤的是)A 碳納米 管的體積在18 490之間隨溫度變化很小,可忽略不計(jì)金屬鎵的熔點(diǎn)很低,沸點(diǎn) 很高金屬 鎵的
9、體積在18490之間隨溫度變化很小,可忽略不計(jì)金屬鎵的體積在 18490 之間隨溫度變化比較均勻15 如圖所示,甲是體溫計(jì),乙是實(shí)驗(yàn)室用溫度計(jì),它們都是利用液體_熱脹冷縮_的性質(zhì)制成的 ??捎脕頊y沸水溫度的是_乙_;會(huì)_(選填會(huì)或不會(huì)”受到大氣 壓的影響17有一只刻度均 勻,但實(shí)際測 量不準(zhǔn)確的溫度計(jì),把它放在冰水混合物中,示數(shù)是 4; 把它放在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下的沸水中 ,示數(shù)是94。 把它放在某種液體中時(shí),示數(shù)是22 ,則該液體的實(shí)際溫度是_20_,當(dāng)把該 溫度計(jì)放入實(shí)際溫度為40 的溫水中時(shí),溫度計(jì)的示數(shù)為_40_ 。第四節(jié)地球上的水循水是生命的乳汁、經(jīng)濟(jì)的命脈,是自然界奉獻(xiàn)給人類的寶貴資源
10、。下列關(guān)于地這是因?yàn)橐路系谋A成水蒸氣了 _。有下列物態(tài)變化: 灑在地上的水慢慢變干的過程;放入衣箱中的樟腦球變小的過程; 冬天室內(nèi)的水蒸氣在玻璃窗上形成“冰花”的過程;出爐的鋼水變成鋼錠的過程。其中 屬于凝華的是_,屬于吸熱過程的是 _填寫序號(hào)。5. 有一天,雨、露、冰、雪四姐妹在一起爭論自己的出生由來,誰也不認(rèn)同誰。下列她們的說法中,你認(rèn)為正確的是)A雨說:我是水汽化而來露 說:我成是凝華現(xiàn)象,放出熱量 8.以下常見的物態(tài)變化實(shí)例中,放熱的是春天 ,冰雪消融夏天,積水干涸秋天,草木上出現(xiàn)了霜冬 天,冰凍的衣服變干9. 下列有關(guān)物態(tài)變化的判斷,正確的是擦 在皮膚上的酒精很快變干,是升華現(xiàn)
11、象,需要吸熱夏 天會(huì)看到冰棒周圍冒白氣,是汽化現(xiàn)象,需要吸熱秋天 的早晨花草上出現(xiàn)小露珠,是液化現(xiàn)象,需要放熱 寒冷的冬天室外飄起了雪花 ,是凝固現(xiàn)象,需要放熱10關(guān) 于自然資源并保護(hù)環(huán)境。12夏天,從冰箱中取出飲料瓶,可觀察到瓶子表面有小水珠,擦干后很快又形成,這個(gè)過程中發(fā)生的物態(tài)變化是_ 液化_;南極地區(qū)年平均氣溫是25,降水量很小,但這里的空氣卻很濕潤,這是由于冰發(fā)生了升華現(xiàn)象,升華過程需要_吸熱 _選填吸熱或放熱。13隨著科技的發(fā)展,過去呼風(fēng)喚雨的神話已成為現(xiàn)實(shí)。人工降雨的原理是用飛機(jī)在空中噴你家窗戶的玻璃上會(huì)形成一層冰花,這是水蒸氣_凝華_而成的,這層冰花在你家窗戶玻璃的_內(nèi) 側(cè)_(
12、 選填外側(cè)或內(nèi)側(cè)。16 某同學(xué)在探究物態(tài)變化的實(shí)驗(yàn)中,在試管中放入少量碘。塞緊蓋子放入熱水中,觀察到試管中固態(tài)碘逐漸消失,變?yōu)樽仙牡庹魵獠⒊錆M試管。(1)此過程固態(tài)碘發(fā)生的物態(tài)變化是升華_(填物態(tài)變化名稱。 (2)在上 述實(shí)驗(yàn)中,小明同學(xué)猜想:固態(tài)碘是先變成液體,再變成氣體,因?yàn)楣?jié),農(nóng)作物常被凍壞,這就是人們常說的遭到霜凍。實(shí)際上,農(nóng)作物不是因?yàn)樗軆龅模?以下的 低氣溫才是真正的兇手。當(dāng)空氣干燥時(shí),即使溫度降低到2010,也不會(huì)出現(xiàn)霜,但此時(shí)農(nóng)作物早就被凍壞了,農(nóng)民們稱這種情況為“黑霜”。(1)霜是由_水蒸氣_直接變?yōu)樾”纬傻?,?duì)應(yīng)的物態(tài)變化名稱是_凝華_。(2)請(qǐng)根據(jù)短文,對(duì)霜形成的條件提出猜想。猜想:霜的清晨,草的葉子上有露水凝結(jié) 用久了的燈泡的鎢絲比新時(shí)如 圖是對(duì)一定質(zhì)量的水持續(xù)加熱過程中溫度隨加熱時(shí)間變化的圖像,由圖像可知:水的沸點(diǎn)是_98_ ;水在沸騰過程中,需要不斷_吸熱_選填“吸熱”或“放熱”,其溫度_保持不變。第題圖題圖如圖是草葉上出現(xiàn)的露珠,露珠的形成是_液化_現(xiàn)象,形成的過程中需要_ 放_(tái)( 選填“吸 ”或“放”) 熱。 張家界景區(qū)雨后云霧 繚繞,猶如仙境
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