湛江公立醫(yī)院改革定調(diào)：人員實行編制備案制、員額制管理,推行院長年薪制

1、湛江公立醫(yī)院改革定調(diào)： 人員實行編制 備案制、員額制管理，推行院長年薪制湛江市公布了湛江市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案 。該方 案對進一步深化湛江公立醫(yī)院綜合改革， 協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、 人事薪 酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，解決群眾看 病就醫(yī)難題等進行了非常詳盡的分工安排。（一）逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全公立醫(yī)院運行新機制。1. 落實公立醫(yī)院自主權(quán)。 推進公立醫(yī)院政事分開、 管辦分開，加 快轉(zhuǎn)變政府職能， 創(chuàng)新各級行政主管部門管理方式， 建立現(xiàn)代醫(yī)院管 理制度。合理確定公立醫(yī)院編制總量或人員總額， 逐步探索實行編制 備案制、 員額制管理。 編制備案制和員額制管理人員均屬

2、于事業(yè)單位 工作人員， 執(zhí)行一體化的事業(yè)單位人事管理政策， 繳納事業(yè)單位養(yǎng)老 保險，實現(xiàn)同崗同薪同待遇。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生 健康部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務。 落實公立醫(yī)院經(jīng)營 管理自主權(quán)，公立醫(yī)院按規(guī)定自主行使人員管理、 內(nèi)設業(yè)務機構(gòu)設置、 中層管理人員聘任、 內(nèi)部績效考核與分配、 年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理 權(quán)限。大力培養(yǎng)引進急需緊缺的專業(yè)人才，加大全科、兒科、麻醉、 急診、婦產(chǎn)、精神科等急需緊缺人才的培養(yǎng)力度。對博士或副高以上 高層級人才可采取組織考察的方式進行公開招聘。 對急需緊缺類人才 可采取實操、 直接面試等方式組織公開招聘。 推進醫(yī)院自主開展衛(wèi)生 系列高級職

3、稱評審試點工作， 創(chuàng)新評價機制， 分層分類科學制定評審 標準，突出職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力和業(yè)績等。2. 規(guī)范完善醫(yī)院管理制度。 公立醫(yī)院要加快制定章程， 健全現(xiàn)代 醫(yī)院管理制度，以章程規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。健全院長選拔任用機制， 實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制， 實行任期目標責任制、 年薪制和考核 問責制，院長在醫(yī)院黨委領(lǐng)導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、 行政管理工作。推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理 制度、人員管理和人才培養(yǎng)制度、 財務資產(chǎn)管理制度、 績效考核制度、 科研管理制度、后勤管理制度、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享制度、信息管理制 度等。切實加強黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導， 充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的

4、領(lǐng)導 作用，貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的 衛(wèi)生與健康工作方針。 黨委等院級黨組織要充分發(fā)揮把方向、 管大局、 作決策、促改革、 保落實的領(lǐng)導作用。實行集體領(lǐng)導和個人分工負責 相結(jié)合的制度，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導、民主集中、個別醞 釀、會議決定的原則，由黨委集體討論，作出決定，并按照分工抓好 組織實施，支持院長依法依規(guī)獨立負責地行使職權(quán)。（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設， 全力打造北部灣醫(yī)療衛(wèi)生中 心。3. 實施高水平醫(yī)院建設。 全力支持廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院推進高 水平醫(yī)院建設“登峰計劃” ，到 2022 年，醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)院管理水平、 臨床疑難危重疾病救治能力、 臨

5、床醫(yī)學研究水平、 拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng) 和引進以及北部灣地區(qū)輻射帶動能力方面取得明顯成效， 醫(yī)院綜合實 力顯著提升，全國綜合排名和國際影響力取得新突破， 達到省內(nèi)一流， 進入全國百強醫(yī)院行列， 成為北部灣地區(qū)醫(yī)療高地。 加快推動廣東醫(yī) 科大學附屬醫(yī)院海東院區(qū)、 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院門診綜合樓、 市婦幼 保健院新院、市公共衛(wèi)生醫(yī)院、 市第二中醫(yī)醫(yī)院住院大樓和門診大樓 建設、市第一中醫(yī)醫(yī)院搬遷改造等重點項目建設。 支持湛江中心人民 醫(yī)院納入第三輪“登峰計劃” ，廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院建成省級高水平 現(xiàn)代化腫瘤醫(yī)院，市第二人民醫(yī)院（廣東醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院）建 成眼科、婦產(chǎn)科達到省級水平的特色醫(yī)院， 市婦幼保

6、健院建成三甲專 科醫(yī)院，市第一中醫(yī)醫(yī)院、 市第二中醫(yī)醫(yī)院建成北部灣區(qū)域中醫(yī)“龍 頭”醫(yī)院。4. 加強中醫(yī)藥服務體系建設。 力求通過三年行動， 把湛江建設成 為全國中醫(yī)藥基層服務改革的引領(lǐng)和示范區(qū)，讓中醫(yī)“治未病”理念 融入老百姓的生活方式，實現(xiàn)以“治病為中心”向以“健康為中心” 轉(zhuǎn)變的總體目標。構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡、中醫(yī)藥信息管理、中醫(yī)醫(yī) 療質(zhì)量管理、中醫(yī)藥人才、中藥供應管理等“五個一體化” 。通過辦 強市級中醫(yī)院龍頭，托管縣級中醫(yī)院，建設緊密型醫(yī)聯(lián)體，打通市、 縣、鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。依托廣東醫(yī)科大學，建設中醫(yī)藥高職院 校，為基層培養(yǎng)應用型中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才。 充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿引導 作用，

7、引導群眾能在基層看中醫(yī)，愿意到基層看中醫(yī)。同時深化中醫(yī) 藥服務醫(yī)保政策和價格政策，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。5. 加強縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設。加強硬件建設。 加快推進縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院升級建設，把廉江市人 民醫(yī)院建設成為三級甲等人民醫(yī)院， 雷州市人民醫(yī)院、 吳川市人民醫(yī) 院、徐聞縣人民醫(yī)院建成三級綜合醫(yī)院；各縣（市、區(qū)）中醫(yī)院達到 二級甲等水平；各縣（市、區(qū)）婦幼保健院達到二級甲等婦幼保健院 水平。完善縣級急救服務體系，加快升級建設 5 個縣（市）急救醫(yī)療 指揮中心，提高縣級急救服務能力，滿足居民急救服務需求。加快升 級建設 7家中心衛(wèi)生院，按照二甲綜合醫(yī)院標準， 盡

8、快形成服務能力， 使其成為縣域次級醫(yī)療衛(wèi)生中心， 滿足輻射范圍內(nèi)居民的常見病、 多 發(fā)病診療，相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診。全面完成 70 間鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 1501 間公建民營村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)標準化建設，滿足基層群眾 基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務需求。 加強基層人才隊伍建設， 加快推 動廣東醫(yī)科大學海東校區(qū)建設， 進一步加強校地合作， 依托廣東醫(yī)科 大學的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育資源， 大力開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在職學歷繼續(xù) 教育；進一步擴大訂單定向農(nóng)村衛(wèi)生人才招生培養(yǎng)規(guī)模； 強化基層醫(yī) 療衛(wèi)生人才隊伍建設， 培養(yǎng)縣域及基層學科帶頭人和骨干人才， 大力 開發(fā)全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神疾病等急需緊缺的專

9、業(yè)人 才，抓好全科醫(yī)生人才培養(yǎng)、 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培 訓；爭取在湛江中醫(yī)學?；A上設立湛江衛(wèi)生類高職院校， 加快推進 中醫(yī)藥強市戰(zhàn)略，培養(yǎng)更多更好的中醫(yī)藥人才。6. 發(fā)展多元化辦醫(yī)格局。 充分滿足多層次就醫(yī)需求， 鼓勵公立醫(yī) 院以“委托管理” 等醫(yī)聯(lián)體形式支持民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。允許公立醫(yī) 院根據(jù)規(guī)劃和需求， 與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。 鼓 勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機構(gòu)在人才、管理、服務、技術(shù)、品牌等方 面建立協(xié)議合作關(guān)系， 支持社會力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務。 鼓 勵二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，對培訓合格的， 在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加全科醫(yī)學專業(yè)

10、執(zhí)業(yè)范圍。 全面實行醫(yī)師 執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊， 醫(yī)師個人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個機構(gòu)執(zhí)業(yè)， 促進醫(yī)師有序流動和多點執(zhí)業(yè)。 鼓勵公立醫(yī)院建立完善醫(yī)務人員全職、 兼職制度，加強崗位管理， 探索更加靈活的用人機制。醫(yī)師可按規(guī)定 申請設置醫(yī)療機構(gòu)， 鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。 鼓勵公立醫(yī)院在職和 退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設工作室。7. 全面落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃。 各地要嚴格按照醫(yī)療服務體系規(guī) 劃和醫(yī)療資源配置標準， 合理布局公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模， 增強規(guī)劃 的剛性約束。立足衛(wèi)生強市建設，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與我 市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應、 與居民健康需求相匹配， 布局合 理、

11、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、富有效率的整合型 醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。 各級各類公立醫(yī)院要嚴格按照功能定位提供服務。 公立醫(yī)院的財政補助、 醫(yī)保支付、 薪酬水平和績效工資總量以及院長 薪酬、任免、獎懲等與其落實功能定位、體現(xiàn)公益性改革發(fā)展指標掛 鉤。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床 規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū) 域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序嚴格管理，強化問責。（三）以醫(yī)聯(lián)體為抓手，建立促進分級診療的分工協(xié)作機制。8. 全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。 全市二級以上公立醫(yī)院全部參與 醫(yī)聯(lián)體建設。 發(fā)揮廣東省湛江農(nóng)墾系統(tǒng)優(yōu)勢， 以廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院

12、 和廣東省湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院為核心， 整合各湛江農(nóng)墾屬下農(nóng)場醫(yī)院的 醫(yī)療和健康養(yǎng)老資源，按照“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方向，創(chuàng)新經(jīng)營方式，做實 醫(yī)療健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。 進一步深化廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院與市第四人民 醫(yī)院合作模式，積極探索全面性、 緊密型醫(yī)聯(lián)體合作模式。 在各縣（市） 全面推開以縣級醫(yī)院為龍頭、 鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、 村衛(wèi)生站為基礎的縣 鎮(zhèn)村一體化管理，重點突破醫(yī)共體內(nèi)部人事、醫(yī)保支付、信息化建設 等的制度堡壘，建立起縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（基層分院）之間的管 理共同體、責任共同體、利益共同體和服務共同體?；鶎俞t(yī)務人員實 行“縣招縣管鎮(zhèn)用” 。在廉江市縣域醫(yī)共體試點縣探索建立區(qū)域醫(yī)聯(lián) 體編制統(tǒng)籌使用機制，

13、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動不受編制性質(zhì)限制， 由牽頭 醫(yī)院統(tǒng)籌使用縣內(nèi)一類和二類事業(yè)編制。9. 做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。 在穩(wěn)定簽約數(shù)量、 鞏固覆蓋面的 基礎上，把工作重點向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，優(yōu)先做好重點人群簽約服務， 提高簽約服務質(zhì)量。 落實家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)保費用結(jié)算， 簽約服務 費可用于人員薪酬分配。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要設置家庭醫(yī)生簽約服務 區(qū)，優(yōu)化服務流程， 慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品 處方。加強簽約服務的考核與評價。10. 推動其他形式醫(yī)聯(lián)體建設。以充分發(fā)揮廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī) 院、湛江中心人民醫(yī)院、 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院?？苾?yōu)勢， 與各縣（市） 級人民醫(yī)院建立重點?？泣c對點幫扶關(guān)系

14、， 建設胸痛分中心、 腦卒中 分中心、乳腺分中心和腫瘤分中心。在城區(qū)醫(yī)院?？乒步ǖ幕A上， 鼓勵全市三級與二級醫(yī)院之間， 以特色?？茷榧~帶整合力量， 形成專 科共建、共享機制，補位發(fā)展，橫向盤活現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。鼓勵城 區(qū)三級醫(yī)院和民營醫(yī)院以?？坡?lián)盟形式進行合作。 探索市第二人民醫(yī) 院（廣東醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院） 與湛江奧理德眼科醫(yī)院建設眼科專 科聯(lián)盟，鼓勵民營醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設。 開展廣東 醫(yī)科大學附屬醫(yī)院與廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體合作試點， 建設以廣東 醫(yī)科大學附屬醫(yī)院為中心的粵西地區(qū)醫(yī)療大數(shù)據(jù)云服務協(xié)同創(chuàng)新平 臺。11. 完善資源和利益共享機制。按照“人員編制一體化、運行管

15、 理一體化、醫(yī)療服務一體化”的原則，完善區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享 機制、權(quán)責一致的引導機制、利益分配機制和雙向轉(zhuǎn)診機制， 促進人、 財、物等資源的統(tǒng)一管理，建立統(tǒng)一的藥品目錄、統(tǒng)一的信息平臺、 統(tǒng)一的質(zhì)控標準。 對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因雙向轉(zhuǎn)診、 遠程醫(yī)療服務等互有參 與業(yè)務產(chǎn)生的業(yè)務收入、 醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余留用， 可按協(xié)議約定在牽頭 單位和成員單位之間進行分配。12. 落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。引導常見病、多發(fā)病患者到醫(yī) 聯(lián)體內(nèi)部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診， 對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定 位和服務能力的疾病， 由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照科學就醫(yī)、 方便群眾、 提高效率的原則， 上轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院， 上級醫(yī)院對上轉(zhuǎn)患者要

16、辦理優(yōu)先 診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。到2020年，三級醫(yī)院C D型病例（復 雜疑難、復雜危重病例）比例和三級、四級手術(shù)占比爭取達到50%。搭建醫(yī)療信息公共服務平臺， 以推動區(qū)域醫(yī)療信息集成化平臺建設為 抓手，全面實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息互聯(lián)互通， 為推進分級診療提供信息保 障。全面落實全市雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務流程和轉(zhuǎn)診指導目錄，完 善雙向轉(zhuǎn)診程序。（四）全面落實政府投入責任， 建立維護公益性的長效投入機制。13. 全面落實政府投入責任。逐步建立和完善公立醫(yī)院財政可持 續(xù)投入保障機制， 將符合政府保障范圍、 符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公 立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī) 定的離

17、退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務，以及保障政 府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊任務和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支 援等經(jīng)費納入財政預算。落實對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè) 病防治院、婦幼保健院（婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院）以及康復醫(yī)院等?？?醫(yī)院傾斜。按照有關(guān)規(guī)定， 逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期 債務。14. 改革財政補助方式。借鑒深圳市“以事定費、購買服務、專 項補助”的做法， 在財力允許的情況下，逐步建立與公立醫(yī)院的績效 考核評價結(jié)果等掛鉤的財政補助機制。 探索優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資金管 理體制， 促進財政資金在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)籌使用。 對醫(yī)聯(lián)體中公立醫(yī)院 在資源下沉、人才培養(yǎng)、信息化建設

18、等予以專項補助。完善政府購買 服務機制，探索推進將社會辦醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務納入財政購買 服務范圍。15. 鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制。由市醫(yī)療保障局定期牽頭對 公立醫(yī)院取消藥品加成進行階段性總結(jié)評估。 對公立醫(yī)院取消藥品加 成減少的合理收入， 要嚴格執(zhí)行 湛江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)湛 江市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知 （湛府辦函 2017 96 號） 確定的補償途徑和比例， 確保公立醫(yī)院良性運行。 在鞏固破除以藥補 醫(yī)成果的基礎上， 全面取消醫(yī)用耗材加成， 取消醫(yī)用耗材加成減少的 合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務價格予以補償。（五）深化醫(yī)保制度改革，建立高效運行的全民醫(yī)療保障機制。16.

19、 健全醫(yī)療保險管理體系。按照國家、省的整體部署，逐步擴 大醫(yī)療保險基金支付范圍， 在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎上， 將 符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、 針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療 技術(shù)納入基本醫(yī)療保險支付范圍。 推動全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)及部分 有需求的一級醫(yī)療機構(gòu)接入國家和省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)， 全面實現(xiàn)跨 省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。 加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管， 加快推動醫(yī)保 第三方智能審核工作， 通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)， 實現(xiàn)醫(yī)保事前、事中、 事后全程監(jiān)管，提升醫(yī)保精細化管理水平，加大對騙保、公立醫(yī)院及 醫(yī)保醫(yī)師違反法規(guī)或服務協(xié)議侵害醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的打擊 查處力度。健全多層次的醫(yī)療保險

20、體系，引入競爭機制，鼓勵商業(yè)保 險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的補充醫(yī)療保險， 支持職工醫(yī)保參 保人使用個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險。17. 扎實推進醫(yī)保支付方式改革。全面實施按病種分值付費，結(jié) 合本市定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際， 合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)權(quán)重系數(shù)、 病種 分值標準，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付 費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準。 在緊密型醫(yī) 聯(lián)體內(nèi)部建立醫(yī)?！翱傤~預付、結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵約 束機制，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。在松散型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，轉(zhuǎn)診住院 患者可連續(xù)計算起付線， 不降低相應級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策規(guī)定住院 醫(yī)療費用報銷比例。（六）

21、加快理順醫(yī)療服務比價關(guān)系， 建立科學醫(yī)療服務價格形成 機制。18. 改進醫(yī)療服務價格管理方式。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療 服務價格由政府制定， 其余醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)。 根據(jù)省的政 策規(guī)定，進一步推行分級分類醫(yī)療服務價格管理方式， 對基本醫(yī)療服 務中人力消耗占主要成本的基本醫(yī)療服務項目， 加快探索推進由政府 主導、利益相關(guān)方談判形成價格機制。完善醫(yī)療價格項目管理，加快 新增醫(yī)療服務價格項目受理審核， 根據(jù)臨床診療技術(shù)發(fā)展和患者需求 情況及時放開競爭充分、 個性化需求強的項目價格， 實行市場調(diào)節(jié)價。 推進按病種收費方式改革，擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步 縮小按項目收費的數(shù)量。 研究

22、制訂遠程醫(yī)療收費政策。 加強臨床路徑 管理，提高公立醫(yī)院臨床路徑管理水平和覆蓋面。對于主診斷相同、 中醫(yī)和西醫(yī)治療方式均可以達到同等治療效果的病種， 力爭實行相同 的病種收費標準。對于質(zhì)量差異小、價格相近的同種高值醫(yī)用耗材， 探索實行納入醫(yī)療服務打包收費， 制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格。 探索建 立醫(yī)院總藥師制度， 充分發(fā)揮藥師在合理用藥、 控費節(jié)流等方面的作 用。19. 建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。 在確保公立醫(yī)院良性運行、 醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制，結(jié) 構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位的原則，通過降低藥品、耗材等費用騰 出空間，進一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格， 分批提高體

23、現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù) 勞務價值的診療、手術(shù)、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療服務項目價格，降 低大型設備檢查和檢驗項目價格， 理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服 務項目比價，做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜 接。 2019 年按實際需要至少要調(diào)整一次醫(yī)療服務價格，確保取消藥 品耗材加成后，醫(yī)療服務價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例。 調(diào)整中醫(yī)服務項目價格不受調(diào)價總量限制， 落實對兒科等傾斜支持政 策。（七）加快推進薪酬制度改革， 建立符合行業(yè)特點的薪酬分配機 制。20. 完善公立醫(yī)院薪酬制度。貫徹落實關(guān)于印發(fā)廣東省擴大公 立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施方案的通知 （粵人社發(fā) 2018 19 號

24、），出臺湛江市市直公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施細則（試 行），選定湛江中心人民醫(yī)院、 市第一中醫(yī)醫(yī)院作為公立醫(yī)院薪酬制 度改革試點醫(yī)院， 重點在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、 合理確定薪酬水平、 改革主要負責人薪酬制度、 完善內(nèi)部薪酬分配辦法、 拓寬薪酬經(jīng)費保 障渠道等方面積極探索， 加快構(gòu)建以績效考核為依托、 更好強化公益 性導向、 體現(xiàn)知識與技術(shù)價值的薪酬分配制度。 由市人力資源社會保 障、財政和衛(wèi)生健康部門結(jié)合湛江本地經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況，結(jié)合公 立醫(yī)院的功能定位、人員總額、工作負荷、服務質(zhì)量、服務效果、績 效考核結(jié)果等情況， 按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資 調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入

25、扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要 用于人員獎勵”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。 爭取實現(xiàn)公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例達到 40%以上。對 高級專業(yè)技術(shù)人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務的 公立醫(yī)院以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的 公立醫(yī)院，適當提高薪酬水平。建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務人 員薪酬水平， 允許將收支結(jié)余的資金按規(guī)定用于獎勵性分配。 允許公 立醫(yī)院對符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才單列申報績效工資， 并積極探索年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配方式，調(diào) 動醫(yī)務人員積極性。21. 推行公立醫(yī)院主要負責人目標年薪制。

26、合理確定公立醫(yī)院主 要負責人薪酬水平，探索實行院長年薪制。 院長年薪可分設基本年薪、 績效年薪、 任期激勵收入等項目， 由公立醫(yī)院主管部門結(jié)合實際另行 制定相關(guān)的考核辦法和發(fā)放辦法，分別依據(jù)相關(guān)考核結(jié)果分步發(fā)放。 院長年薪在單位績效工資總量外單列管理， 實行年薪制的院長不再參 與公立醫(yī)院的其他分配， 不得再從單位領(lǐng)取年薪制以外的薪酬， 嚴禁 與所在醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。22. 落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。允許公立醫(yī)院自主確定基礎 性與獎勵性績效工資比例， 自主分配獎勵性績效工資， 自主確定高層 次人才分配方式， 自主確定科研創(chuàng)新收入分配辦法。 適當提高低年資 醫(yī)生薪酬水平， 統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外

27、人員薪酬待遇， 推動公立醫(yī)院編制 內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。 嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標， 醫(yī) 務人員個人薪酬不得與藥品、 衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。23. 探索與醫(yī)聯(lián)體建設相適應的薪酬分配機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部牽頭 醫(yī)院擁有薪酬分配統(tǒng)籌權(quán)限， 可統(tǒng)籌確定納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)獎勵 性績效工資分配辦法，并切實加大對基層醫(yī)務人員特別是全科醫(yī)生、 公共衛(wèi)生醫(yī)師的傾斜。（八）全面推廣藥品耗材集團采購做法， 健全藥品供應保障機制。24. 改革完善藥品耗材集中采購制度。推行醫(yī)療機構(gòu)藥品在廣東 省藥品電子交易平臺集中采購和深圳市藥品集團采購交易平臺跨區(qū) 域聯(lián)合集中采購相結(jié)合的新機制。 嚴格遵循國家相

28、關(guān)管理規(guī)定， 依法 依規(guī)，有效降低藥品供應價格，減輕人民群眾用藥負擔，著力解決老 百姓看病貴、看病難的問題。拓寬藥品采購渠道，引入競爭機制，保 障醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥需求。 加大醫(yī)藥改革，盤活醫(yī)療機構(gòu)藥房資源， 激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力。25. 提高藥品供應保障能力。提高藥械供應保障能力。健全落實 短缺藥品聯(lián)動會商機制，構(gòu)建分層監(jiān)測、分級預警、分類儲備、分步 應對的藥品供應保障體系， 滿足臨床用藥需求。 鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先承 接廣東省藥品的仿制藥一致性評價和臨床綜合評價工作。 加大對國產(chǎn) 醫(yī)療器械設備的應用。 通過一致性評價的藥品品種， 在醫(yī)保支付方面 予以適當支持， 公立醫(yī)院應優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先

29、使用。 將通過一 致性評價的國產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機構(gòu)使用目錄， 鼓勵 按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)選、就近供應、降低成本”的原則進行采購。鼓勵優(yōu)先 使用以山區(qū)道地藥材和嶺南特產(chǎn)中藥材為原料的藥品。 加快推動高校 和科研機構(gòu)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化， 鼓勵在公立醫(yī)院建立國產(chǎn)醫(yī)療器械評 價及應用示范基地。 大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及家庭用普及型醫(yī)療 器械。26. 改進藥品、耗材供應鏈管理。堅持醫(yī)藥分開，落實“兩票制”， 鼓勵發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務，按照依法、自愿、公開、公正原則 規(guī)范遴選經(jīng)營企業(yè)， 提高藥品耗材流通配送集中度和可及性。 利用互 聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)， 開展智能倉儲、調(diào)配調(diào)劑、分裝分揀、溫控運輸、

30、 全程監(jiān)控等服務， 提高藥品耗材供應效率和質(zhì)量。 堅持共建共享理念， 鼓勵開展“智能藥品自助售賣終端” 試點工作，進一步開放處方外配、 信息共享，借力大型藥品零售連鎖企業(yè)的零售連鎖門店網(wǎng)絡及分級分 類管理優(yōu)勢，在市區(qū)三級綜合醫(yī)院選擇門診納入醫(yī)保的特定病種 33 種腫瘤靶向藥進行“醫(yī)院開方、處方流轉(zhuǎn)、藥店拿藥、醫(yī)保結(jié)算”的 改革試點， 逐步推開定點零售藥店慢性病用藥供應保障， 提高患者就 診取藥便利性和獲得感。（九）創(chuàng)新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療健康，建立智慧衛(wèi)生健康便民惠民 機制。27. 建設市級全民健康信息綜合管理大平臺。充分運用大數(shù)據(jù)、 云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)，實施互聯(lián)互通行動，建設市

31、 級全民健康信息綜合管理大平臺。到 2020 年建成覆蓋各級各類醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務專網(wǎng)， 公立醫(yī)院全部接入， 逐步擴大民營醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)接入范圍，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務 協(xié)同，健康醫(yī)療信息及時匯聚、互認共享。建立實名制管理制度，以 居民身份證號碼為唯一標識， 管理居民健康醫(yī)療信息。 建成完善的全 員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，整合健康醫(yī)療信 息，實現(xiàn)居民個人健康醫(yī)療信息的一人一檔、連續(xù)記錄、動態(tài)更新、 共享共用。 建成市級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心， 推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn) 化應用。加強網(wǎng)絡和信息安全防護體系建設，保障網(wǎng)絡信息安全。28. 夯實信息化基礎，實施智慧醫(yī)療。對全市公立醫(yī)院的院內(nèi)信 息化進行升級改造， 按照三級醫(yī)院電子病歷功能應用水平達五級、 二 級醫(yī)院電子病歷功能應用水平達四級的要求夯實醫(yī)院信息化基礎， 提 升醫(yī)院信息化水平。 加強公立醫(yī)院信息平臺建設， 提升電子病歷等臨 床信息應用水平， 推廣應用人工智能等新興數(shù)字化工具， 推進智慧醫(yī) 院建設。大力發(fā)展基