藥理總作業(yè)題及答案1題庫知識講解

1、學(xué)習(xí) 好資料藥理學(xué)總作業(yè)題 第一次1 影響藥物吸收的因素有哪些？答：（一）（ 1）藥物的解離度和體液的酸堿度（ 2）藥物濃度差以及細(xì) 胞膜通透性、面積和厚度（不能人為干預(yù)） （ 3）血流量（不能人為干 預(yù)）（4）細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的量和功能。（二）影響藥物在胃腸吸收的 5 個主要因素：（1）藥物顆粒大?。ū?解度）（2）胃腸液的PH值（胃：酸性腸：堿性）（3）胃腸蠕動度（4） 食物、酶、腸道內(nèi)菌群 （5） 首過消除。2、影響藥物分布的因素有哪些？藥物血漿蛋白結(jié)合率有何臨床意 義？答：（1）血漿蛋白的結(jié)合率 （2）器官血流量 （3）組織細(xì)胞結(jié)合 （4） 體液PH和藥物的解離度（5）體內(nèi)屏障：影響分布

2、部位及主要有：A. 血腦屏障：多數(shù)藥物較難通過 B. 胎盤屏障：絕大多數(shù)藥物易通過 C. 血眼屏障：部分藥物較難通過臨床意義：A.藥物在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)運(yùn)速度：結(jié)合率越高則分布和轉(zhuǎn) 運(yùn)速度越慢B.藥物作用強(qiáng)度：結(jié)合率越高則作用越弱（部分藥物合 用時可導(dǎo)致一些藥物結(jié)合率降低， 作用增強(qiáng)致不良反應(yīng)發(fā)生）C.藥物 的消除速率： 結(jié)合率越高則消除速率越低。 一般認(rèn)為只有血漿蛋白的 結(jié)合率高、分布容積小、消除慢以及治療指數(shù)低的藥物才有臨床意義。3、何謂肝藥酶誘導(dǎo)藥與肝藥酶抑制藥？有何臨床意義？試舉例說明 之。答：（ 1）藥酶誘導(dǎo)劑：凡能增強(qiáng)藥酶活性或增加藥酶生成的藥物稱為 藥酶誘導(dǎo)劑。 （2） 藥酶抑制劑

3、：凡能減弱藥酶活性或減少藥酶生成的 藥物稱為藥酶抑制劑。、臨床意義：藥酶誘導(dǎo)、藥酶抑制劑相互作用、藥物耐受性。舉例 說明：苯巴比妥的藥酶誘導(dǎo)作用強(qiáng)， 可加速抗凝血藥雙香豆素的代謝， 使凝血酶原時間縮短。 藥酶抑制劑： 氯霉素可抑制甲苯磺丁脲和苯妥 英鈉的代謝。4、簡述首過消除和肝腸循環(huán)的定義 首過消除：某些藥物通過肝臟時受藥物代謝酶滅活 , 或由膽汁排泄的 量大，則進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)的有效藥量明顯減少。肝腸循環(huán)：經(jīng)膽汁排入腸腔的藥物部分可再經(jīng)小腸上皮細(xì)胞吸收經(jīng)肝 臟進(jìn)入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱為肝腸循環(huán)。5 、臨床常用的藥動學(xué)參數(shù)有哪些？各有何意義？(1) 消除半衰期：A、藥物分類的

4、依據(jù)(短、中、長效)B、確定給 藥間隔時間(注意：一天是指 24小時)C、預(yù)測達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度 的時間(藥效最強(qiáng)的時間) D、預(yù)測藥物基本消除的時間(2) 血漿清除率：每單位時間內(nèi)能將多少升血漿中的某藥全部消除(3) 表觀分布容積：推測藥物在體內(nèi)的分布情況。(4) 生物利用度：反映藥物進(jìn)入血液循環(huán)的相對份量及速度。 1.藥 物制劑質(zhì)量(即生物利用是評價藥物制劑質(zhì)量的一個指標(biāo)) 2. 藥物首 過(關(guān))消除。6、試述乙酰膽堿和去甲腎上腺素消失或滅活的主要途徑答: Ach作用的消失主要是由于突觸間隙中乙酰膽堿酯酶的水解，水 解效率極高。NA通過攝取和降解兩種方式失活。NA被攝取入神經(jīng)末 梢是其失活的

5、主要方式。 分為攝取-1 和攝取-2。攝取-1 為神經(jīng)攝取， 一種主動轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。7、簡述毛果蕓香堿的作用機(jī)理和臨床用途。作用機(jī)制：直接(+) M受體(對N受體無作用)臨床用途： (1)青光眼( 2)虹膜睫狀體炎( 3)口服可用于治療口腔 干燥，可用作抗膽堿藥阿托品中毒的解救。8、新斯的明的主要臨床用途有哪些？更多精品文檔學(xué)習(xí) 好資料學(xué)習(xí)-好資料答：（1）重癥肌無力（2）腹氣脹和尿潴留（3）陣發(fā)性室上性心動過 速（4）對抗競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥過量時的毒性反應(yīng)。第二次（一 ）1簡述阿托品的基本作用和臨床用途。答：基本作用：（1）抑制腺體分泌（2）眼，擴(kuò)瞳、升眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié) 麻痹（3）松弛許多內(nèi)臟平滑

6、肌（4）心臟治療劑量（0.4 mg- 0.6 mg） HR短暫減慢（阻斷突觸前膜M1受體）較大d-HRf （阻斷竇房結(jié) M2受體）（1-2 mg）;房室傳導(dǎo)加快（5）心血管，治療量無顯著影 響，較大劑量，擴(kuò)血管。（6）中樞神經(jīng)過度興奮，反射性抑制。臨床用途：（1）抑制腺體分泌（2）虹膜睫狀體炎檢查眼底驗光配鏡 （限于兒童）（3）解除平滑肌痙攣（4）緩慢型心律失常（5）抗休克 （6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒。2. 山莨菪堿和東莨菪堿的藥理作用及臨床用途有何區(qū)別？藥理作用臨床用途山莨菪堿藥理作用與阿托品類似， 但是抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳 作用低于阿托品，中樞興 奮很弱松弛平滑肌 解除血管痙攣 改善微循環(huán)

7、抗感染中毒性休 克緩解胃腸絞痛東莨菪堿外周-抑制腺體分泌，散瞳 中樞-與阿托品相反 顯著鎮(zhèn)靜催眠，麻醉作用麻醉前給藥防暈止吐 抗震顫麻痹癥 解救有機(jī)磷中毒3. 去甲腎上腺素的藥理作用有哪些？主要不良反應(yīng)有哪些？答：藥理作用：（1）血管，小A和小V收縮，骨骼肌血管，皮膚粘 膜血管收縮最為顯著（2）心臟，收縮力f 輸出量f心率f 傳導(dǎo)f 自律性f耗氧量f（ 3）血壓，上升。不良反應(yīng)：（ 1）局部組織缺血壞死（ 2）急性腎衰竭。4. 腎上腺素的臨床用途有哪些？答：（1）心臟驟停（2）過敏性疾病a過敏性休克b支氣管哮喘c血 管神經(jīng)性水腫及血清?。?3）收縮局部血管，延長局麻時間和減少中 毒反應(yīng)（ 4）

8、治療青光眼。5. 多巴胺的藥理作用有哪些？主要臨床用途有哪些？答：藥理作用：激動D>B 1>a ;促NE釋放（1）心臟，激動B 1 受體，心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對心率影響較小，與AD、ISO比不易引起心率失常。（2）血管，小劑量， 激動DA受體 腎、腸系 膜血管舒張?？偼庵茏枇Σ蛔?，收縮壓 ，舒張壓不變；大劑量，激 動a受體占優(yōu)勢，總外周阻力增加（3）小劑量，激動腎血管D1受體， 腎血管擴(kuò)張，激動腎小管 D1受體，排Na+利尿；大劑量，激動腎血 管a受體，腎血管收縮，腎功能損害。臨床用途：（1）抗休克（ 2）急性腎衰 , 與利尿藥合用。（二）1. 簡述酚妥拉明的藥理作用及臨床

9、應(yīng)用答：藥理作用：（1）血管，血管擴(kuò)張，外圍阻力J,血壓J （2） a血 壓反射性興奮心臟：心收縮力f心率f心輸出量f b阻斷突觸前 膜a 2受體負(fù)反饋減弱-促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放N/T間接興奮心臟（3） 其它, 擬膽堿、組胺樣作用、抗 5-HT。臨床應(yīng)用：（1）治療外周血管痙攣性疾?。?）靜滴NA外漏時（3） 抗休克，在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上（ 4）治療急性心肌梗死頑固性充血 性心力衰竭（ 5）嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷（ 6）藥物引起的高血壓（ 7） 診斷和治療陽痿。2. 簡述B受體阻斷藥的藥理作用、嚴(yán)重不良反應(yīng)；藥理作用：B受體阻斷作用（1）心血管，心臟：B 1 -R （-） 心率/心收縮力/ 輸出量/

10、耗氧量/傳導(dǎo)減慢；血管：B 2 -R(-)，周 圍血管(包括冠脈)阻力增加，供血減少，器官血流量/冠脈流量/( 2)支氣管平滑肌，支氣管收縮，呼吸道阻力增加。正常人無影 響( 3)代謝；拮抗腎上腺素所致的血糖升高；抑制交感神經(jīng)興奮所 致的脂肪分解，減少脂肪酸的釋放； ( 4)腎素，抑制腎素的釋放，起 到降壓的作用。 2內(nèi)在擬交感活性 3膜穩(wěn)定作用 4降低眼內(nèi)壓。 嚴(yán)重的不良反應(yīng)：心血管反應(yīng) 心功能抑制( 2)誘發(fā)或加重支氣管哮 喘( 3)反跳現(xiàn)象( 4)抑郁。3 簡述普魯卡因、利多卡因、丁卡因的臨床應(yīng)用，簡述局麻藥的不良 反應(yīng)及防治。答：( 1)普魯卡因：一般不用于表面麻醉，主要用于浸潤麻醉、

11、傳導(dǎo) 麻醉、腰麻和硬膜外麻醉( 2)利多卡因：目前應(yīng)用最多，多種形式 局麻，“全能局麻藥”；抗心律失常( 3)丁卡因：常用于表面麻醉， 因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。局麻藥的不良反應(yīng)及防治： ( 1)毒性反應(yīng)；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響， 先興奮后抑制；對心血管系統(tǒng)，抑制作用，心肌收縮力，傳導(dǎo)減慢 不應(yīng)期延長，血管擴(kuò)張。 ( 2)變態(tài)反應(yīng)。防治：( 1)詢問變態(tài)史和家庭史( 2)麻醉前做試敏( 3)用藥時應(yīng)控 制劑量( 4)警惕中毒和變態(tài)反應(yīng)，一旦發(fā)生，立即停藥( 5)藥液中 加入少量腎上腺素。4 簡述苯二氮卓類的藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。答：作用機(jī)制：加強(qiáng)丫 -氨基丁酸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制功能

12、。丫 - 氨基丁酸(GABA：中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)；GABAA受體：是一個大分 子復(fù)合體，為配位-門控-Cl-通道。藥理及臨床作用：(1)抗焦慮。治療各種原因?qū)е碌慕箲]癥( 2)鎮(zhèn) 靜催眠。夜驚、夜游癥。是最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥( 3)抗驚厥抗癲癇。 輔助治療各種驚厥 iv 治療癲癇大發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)首選！ ( 4)中樞性 肌肉松弛。腰肌勞損、小手術(shù)、胃鏡、膀胱鏡等所致肌肉痙攣；麻醉 前肌松（5）記憶缺失呼吸功能心血管作用麻醉前給藥和心 臟電擊復(fù)律前給藥。5 簡述嗎啡、哌替啶的藥理作用及臨床用途。答：嗎啡的藥理作用：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)靜、致欣 快作用抑制呼吸鎮(zhèn)咳縮瞳催吐 （2）平滑肌胃腸道

13、平滑肌， 減慢胃蠕動，提高小腸幾大腸的平滑肌膽道平滑肌，膽總管、膽囊 內(nèi)壓升高，上腹不適降低子宮張力、收縮頻率、收縮幅度，延長產(chǎn) 程；提高膀胱外括約肌張力和膀胱容積 - 尿潴留。（3）心血管系統(tǒng)，對心率和節(jié)律無明顯影響外周交感活性降低，擴(kuò)張血管-直立性低血壓C02豬留，擴(kuò)張腦血管-升高顱內(nèi)壓（ 4）免疫系統(tǒng)，抑制作用，抑制淋巴細(xì)胞增殖，細(xì)胞因子減少抑制HIV病毒蛋白誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)。臨床用途：（1）鎮(zhèn)痛（ 2）心源性哮喘（ 3）止瀉 哌替啶的藥理作用：相似嗎啡 ，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、 催吐、心 血管作用（體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高） 。不同于嗎啡，鎮(zhèn)痛弱于嗎 啡，為嗎啡的 1/10 ，持續(xù)時間短

14、（ 2-4h） ，抑制呼吸維持時間短， 鎮(zhèn)咳作用弱、無便秘（止瀉） 、不抑制產(chǎn)程（不對抗縮宮素） 、瞳孔變 化不大 , 成癮性及耐受性輕。臨床用途：（1）鎮(zhèn)痛（ 2）代替嗎啡用于心源性哮喘（ 3）麻醉前給藥 及人工冬眠6簡述嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制答：（1）嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前后負(fù)壓，有 利于肺水腫的消除： 鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮， 恐懼情緒。 （2） 嗎啡降低呼吸中樞對CO2的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮，使 急促淺表得以緩解，有利于心源性哮喘的治療。第三次更多精品文檔學(xué)習(xí) 好資料學(xué)習(xí)-好資料1比較中樞性鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制及臨床用途。中樞性鎮(zhèn)痛藥解熱

15、鎮(zhèn)痛藥作用機(jī)制激動阿片受體抑制COX減少PG的合成臨床用途鎮(zhèn)痛心源性哮喘止瀉麻醉前給藥及人工冬眠適應(yīng)急性銳痛強(qiáng)大；伴有鎮(zhèn)靜及欣快感；易依賴，抑制呼吸抗炎鎮(zhèn)痛解熱抑制腫瘤細(xì)胞增值適應(yīng)慢性鈍痛 中等；無鎮(zhèn)靜及欣快感； 無依賴性，無呼吸抑 制。2. 簡述阿司匹林的藥理作用、臨床用途及不良反應(yīng)。答：藥理作用及臨床用途：1（ 1）解熱鎮(zhèn)痛（中劑量）：較強(qiáng)，用于 慢性鈍痛、感冒發(fā)熱。（2）抗炎抗風(fēng)濕（大劑量）：較強(qiáng)，急性風(fēng)濕 熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（首選藥）。2、影響血小板功能（1）小劑量（50100mg/d）:抑制血小板 COX TXA2，防止血栓形成。用于防 治血栓栓塞性疾病。（2）大劑量（100mg/d

16、）:抑制血管壁COX PGI2， 反促進(jìn)血栓形成。不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)（最常見）（2）加重出血傾向（3）水楊 酸反應(yīng)（4）過敏反應(yīng)（5）瑞夷綜合癥（6）對腎臟的影響（7）溶血3. 抗高血壓藥物的分類及主要代表藥；其中哪些是一線用藥。答：（1）利尿藥：氫氯噻嗪（2）交感神經(jīng)抑制藥： 中樞性降壓藥：可樂定等 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬等 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利舍平 腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾、哌唑嗪（3） 腎素- 血管緊張素系統(tǒng)抑制藥： 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE抑制藥：卡托普利 血管緊張素 II 受體阻斷藥：氯沙坦 腎素抑制藥：雷米克林（ 4. ）鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平（

17、5. ） 血管擴(kuò)張藥：肼屈嗪、硝普鈉一線藥：利尿藥：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺 鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平B受體阻斷藥：普萘洛爾、阿替洛爾血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）:卡托普利4. 試述利尿藥的分類、主要代表藥的臨床應(yīng)用 答：（一）碳酸酐酶抑制藥：作用弱，作用于近曲小管，如：乙酰 唑胺。臨床作用：（ 1）青光眼（最廣的適應(yīng)證）（ 2）急性高山病 （嚴(yán) 重時的腦肺水腫）（3）堿化尿液（4）.糾正代謝中的堿中毒（5） 癲癇（輔助治療）（二）滲透性利尿藥（脫水藥） ：作用于髓袢等部位，如：甘露醇。 臨床作用：（ 1）脫水作用。治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓安全有效的首選 藥物；并可降低眼壓而治療青光眼

18、（ 2）滲透性利尿作用，防治急性 腎衰竭。（三）袢利尿藥（高效能利尿藥） ：作用迅速、強(qiáng)大，作用于髓袢升 支粗段，如：呋塞米、布美他尼。呋塞米臨床應(yīng)用：（ 1）搶救急性肺水腫和腦水腫（ 2）治療其他嚴(yán)重水腫（心、肝、腎）（ 3）防治急、慢性腎衰竭（ 4）加速毒物排泄（ 5）高鉀血癥、高鈣血癥一一抑制K+、Ca2啲重吸收，降低（四）噻嗪類藥（中效能利尿藥） ：作用溫和而持久，作用于遠(yuǎn)曲小 管近端，如：氫氯噻嗪、氯噻酮。氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用： （1）利尿， 治療水腫（ 2）抗利尿，尿崩癥（ 3）降壓，治療高血壓病。（五）保鉀利尿藥（低效能利尿藥） ：作用弱、緩慢而持久，作用 于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，

19、如：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。螺內(nèi)酯的臨 床作用：（1）治療伴有醛固酮水平增高的頑固性水腫（ 2）低血鉀 癥的預(yù)防（ 3）充血性心力衰竭。（二）1. 試述治療心衰的藥物分類及主要代表藥。答：（1）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAA$抑制藥 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥：卡托普利等 血管緊張素（AngII ）受體（ATI）拮抗劑：氯沙坦等 醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯（ 2）利尿藥：氫氯噻嗪、呋塞米等（ 3） 受體阻斷藥：美托洛爾、卡維地洛等（ 4）強(qiáng)心苷類藥：地高辛等（ 5）擴(kuò)血管藥：硝普鈉、肼屈嗪、哌唑嗪等（ 6）非苷類正性肌力藥：米力農(nóng)、維司力農(nóng)等2.強(qiáng)心苷治療心衰的藥理作用，其正性肌力作用機(jī)制；

20、強(qiáng)心苷停 藥的指標(biāo)。答：藥理作用：（一）對心臟的作用（1）正性肌力作用 （2） 減慢心率作用 （3） 對傳導(dǎo)組織和心臟電生理 特性的影響 . 治療量：增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性，負(fù)性傳導(dǎo)作用。中毒 量：增強(qiáng)中樞交感活動，導(dǎo)致各種心律失常室性早搏、室性 心動過速。（二）對神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用（ 1）引起嘔吐（ 2）快速型心率失常（ 3）降低腎素活性。（三）對血管和腎臟的作用（ 1）對血管。正常人：收縮血管，外 周阻力f,局部血流J。心衰病人：因抑制交感神經(jīng)的作用超過 了直接收縮血管的效應(yīng)，使血管阻力J,外阻J,局部血流f等。（2）對腎臟：明顯的利尿作用增加腎血流量和腎小球的濾過 功能。正性肌力作用機(jī)制

21、：抑制 Na+-K+-ATP酶（強(qiáng)心苷的受體）活性， 導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+量增加，心肌收縮力增強(qiáng)。 強(qiáng)心苷停藥的指標(biāo)：A. 快速型心律失常：心跳快慢不一B. B.緩慢型心律失常：脈搏低于60次/分C. C .色視（視覺）障礙：黃、綠視癥D. 上述為 3 個停藥指標(biāo),有其中之一者馬上停藥。3. 抗心絞痛藥的分類、主要機(jī)制及代表藥？答：（ 1）硝酸酯類：硝酸甘油。松弛血管平滑肌,舒張體循環(huán)和冠脈血管（明顯） （ 2） ? 受體阻斷藥：普萘洛爾。 1. 降低心肌 耗氧量：阻斷心肌B 1R -心肌收縮力心率心肌耗氧量J; 2 .改 善心肌缺血區(qū)供血：非缺血區(qū)血管阻力相對增高,順阻力差促使 血液流向

22、代償性擴(kuò)張的缺血區(qū)。 3. 改善心肌代謝：提高心肌缺血 區(qū)對葡萄糖的攝取,維持能量供應(yīng);促進(jìn)氧與血紅蛋白的解離, 改善心肌供氧。 4. 減少心肌的損害：抑制脂肪分解酶活性,減少 游離脂肪酸的含量;（3）鈣拮抗藥：硝苯地平。機(jī)理：阻滯 Ca2+®道，抑制Ca2吶 流。4. 硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的目的,并簡述其合用的依據(jù)？更多精品文檔學(xué)習(xí)-好資料答：目的：協(xié)同降低耗氧量。合用依據(jù)：兩藥均可降低心肌耗氧量； 普萘洛爾：可糾正硝酸甘油反射性引起的心率加快； 硝酸甘油：可糾正普萘洛爾引起的冠脈收縮和心室容積增大;第四次（一） 1.簡述肝素、華法林的作用及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)

23、。肝素華法林藥理作用抗凝血作用（主要） 調(diào)血脂作用 抗炎作用 抗血管內(nèi)膜增生作用 抑制血小板聚集作用香豆素類是維生素 K拮抗劑體內(nèi)抗凝，體外無效作用機(jī)制通過激活抗凝血酶皿 （AT-皿）,滅活有關(guān)凝 血因子（II a、Xa、X a、幻a、刈a、激肽釋 放酶和纖溶酶等），發(fā) 揮抗凝作用。抑制VK VK氫醌化t 影響凝血因子的活 化。臨床應(yīng)用血栓栓塞性疾病彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）防治心梗、腦梗、心 血管手術(shù)及外周靜脈 術(shù)后血栓形成體外抗凝主要口服用于防治血 栓栓塞性疾病 一般與肝素同時- 聯(lián)合使用 肝素起效快t應(yīng) 急t 3-4天停藥 香豆素類t作用 緩慢而持久，維持治學(xué)習(xí)-好資料療不良反應(yīng)出血血小

24、板減少癥3.其他：偶有過敏反應(yīng)，如哮 喘、蕁麻疹、結(jié)膜炎 和發(fā)熱等。長期應(yīng)用可導(dǎo)致骨質(zhì) 疏松和骨折。孕婦應(yīng)用可致早產(chǎn)及 死胎。過量易引起自發(fā)性出 血?？捎么罅?Vit K 對抗，但作用緩慢。病情較重時，要輸 新鮮血漿、全血對抗 （其內(nèi)含有大量有活 性的凝血因子）。致畸：影響胎兒骨骼 發(fā)育（華法林）禁忌同肝素。2.簡述鐵劑、葉酸、維生素 B12的用途及影響鐵劑吸收的因素。答：鐵劑：治療失血過多或需鐵增加所致的缺鐵性貧血葉酸：用于治療各種巨幼紅細(xì)胞性貧血，對缺鐵性貧血無效；預(yù)防神經(jīng)管畸形。維生素B12:臨床用于治療貧血： 惡性貧血：VB12為主，葉酸為輔。 巨幼紅細(xì)胞性貧血：葉酸為主，VB12為輔

25、。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助治療：神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛。肝病的輔助治療：肝炎、肝硬化。影響鐵劑吸收的因素：促進(jìn)鐵吸收的因素 胃酸或稀鹽酸：酸性環(huán)境促進(jìn)鐵的離子化 維生素C,食物中還原型物質(zhì)（果糖、半胱氨酸）可促進(jìn)Fe3+Fe2+抑制鐵吸收的因素胃酸缺乏或服用抗酸藥更多精品文檔學(xué)習(xí) 好資料 四環(huán)素類藥物與鐵形成絡(luò)和物，影響吸收 多鈣、多磷酸鹽食物、茶葉、含鞣酸的植物藥可使鐵鹽發(fā)生 沉淀（二）1 治療消化性潰瘍藥的分類、主要機(jī)制及代表藥 答：（一）抗酸藥：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣。主 要機(jī)制：（中和）為弱堿性物質(zhì)，口服后中和胃酸，減少胃酸對消 化道粘膜的侵蝕、刺激。（緩解）pH值升高可降低

26、胃蛋白酶活性和 縮短胃黏膜出血時間，緩解疼痛和促進(jìn)愈合。 （保護(hù)）氫氧化鋁、 三硅酸鎂等抗酸藥還能形成膠狀保護(hù)膜，覆蓋于潰瘍面和胃黏膜， 起保護(hù)潰瘍面和胃黏膜的作用。（二）抑制胃酸分泌藥（1）H2受體阻斷藥 西咪替丁、法莫替丁。主要機(jī)制：競爭性阻斷H2受體，對胃酸分泌抑制作用強(qiáng)。（2）H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）抑制藥：奧美拉唑。主要機(jī)制：抑制胃 壁細(xì)胞膜的H+-K+-ATP酶，抑制H+-K+交換，抑制胃酸形成。質(zhì)子泵 在胃酸分泌中是最重要和最終的環(huán)節(jié)， 所以質(zhì)子泵抑制劑具有較好的 抗酸作用。（3）胃泌素受體阻斷藥：丙谷胺。主要機(jī)制：與胃泌素競爭胃泌 素受體，有抑制胃酸分泌作用；同時也促進(jìn)胃

27、黏膜黏液合成，增強(qiáng) 胃黏膜的黏液-HC03鹽屏障，從而發(fā)揮抗?jié)儾∽饔?。?4） M 膽堿受體阻斷藥：阿托品、哌侖西平。主要機(jī)制：以阿托品 為代表的M受體阻斷藥，可阻斷胃壁細(xì)胞上的M受體，抑制胃酸分泌。（三）增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物 ：米索前列醇、硫糖鋁。主要 機(jī)制：胃黏膜屏障（細(xì)胞屏障、黏液-HC03鹽屏障）抵抗和防止胃酸 和胃蛋白酶的侵蝕作用。（ 四）抗幽門螺桿菌藥：抗生素。主要機(jī)制： （ 1 ）幽門螺桿菌寄生于 胃黏膜皺褶中， 生長過程中產(chǎn)生有害物質(zhì)， 損害黏膜，引起組織炎癥。（2）根治幽門螺桿菌應(yīng)聯(lián)合用藥： 抗胃酸分泌藥 +鉍鹽+甲硝唑+抗生 素（阿莫西林、四環(huán)素等 ） 。2. 簡述瀉

28、藥、止吐藥的分類及代表藥。答：止吐藥（1） H1受體阻斷藥，苯海拉明（2） M膽堿受體阻斷藥， 東莨菪堿（3）多巴胺D2受體阻斷藥，甲氧氯普胺（4） 5-HT3受體， 昂丹司瓊。瀉藥（ 1）刺激性瀉藥，酚酞、比沙可啶（ 2）滲透性瀉藥，硫酸鎂、 硫酸鈉、乳果糖（ 3）潤滑性瀉藥，液體石蠟。（三） 1 簡述糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及 其禁忌癥。答：藥理作用：（1）對代謝的影響。糖代謝，肝糖原仁 肌糖原f、 血糖f蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)分解抑制合成（大劑量）。脂質(zhì)代謝， 促進(jìn)分解抑制合成。水和電解質(zhì)代謝，保鈉排鉀，鈣離子：減少小 腸吸收， 抑制腎小管重吸收。 （ 2）抗炎作用（ 3）

29、免疫抑制與抗過敏 作用（4）抗毒作用（5）抗休克作用（1）允許作用退熱作用 血液與造血系統(tǒng)：（刺激骨髓造血）興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床作用： （1）嚴(yán)重感染或炎癥（ 2）免疫相關(guān)疾?。?3）抗休克治療（ 4）血液病（ 5）局部應(yīng)用（ 6）替代療法。不良反應(yīng)：（1）長期大量應(yīng)用，醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（代謝 紊亂）誘發(fā)、加重感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥骨 質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等糖尿病其他：欣快、失眠等（2）停藥反應(yīng)醫(yī)源性皮質(zhì)功能不全反跳現(xiàn)象禁忌癥：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥抗感染藥物不能控制的細(xì)菌、真菌、病毒感染嚴(yán)重的精神病、癲癇病活動性、消化性潰瘍、新近 胃腸吻合術(shù)后嚴(yán)重的高血壓、 動脈

30、硬化中度以上的糖尿病骨質(zhì) 疏松、骨折、創(chuàng)傷的恢復(fù)期妊娠早期、產(chǎn)褥期角膜潰瘍 2簡述糖皮質(zhì)激素類藥物的分類及 2 個以上代表藥。答： （1）短效可的松、氫化可的松（ 2）中效，潑尼松 、潑尼松龍、 曲安西龍、甲潑尼松龍（ 3）長效，地塞米松、倍他米松。（四）1簡述甲狀腺素的臨床應(yīng)用。答：（1）甲狀腺功能低下呆小病盡早診治；孕婦應(yīng)注意預(yù)防缺碘 黏液性水腫：一般口服甲狀腺片（ 2）單純性甲狀腺腫：缺碘所致者 應(yīng)補(bǔ)碘； 原因不明者可用適量甲狀腺激素作補(bǔ)充治療。2 簡述抗甲狀腺藥的分類及代表藥、 各類藥物的藥理作用、 臨床應(yīng)用、 不良反應(yīng)。答：硫脲類 硫氧嘧啶類（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）咪唑類（甲巰 咪

31、唑、卡比馬唑）藥理作用：（1）抑制甲狀腺激素（T3、T4）的合成（2）抑制外周T4 -T3（丙硫氧嘧啶）（3）減弱B受體介導(dǎo)的糖代謝（4）免疫抑制作用 臨床作用： （1）甲亢內(nèi)科治療（ 2）術(shù)前治療（ 3）甲狀腺危象的治療 不良反應(yīng)： （ 1 ）胃腸道反應(yīng)：厭食，嘔吐，腹痛 . （2）過敏反應(yīng)：常 見，一般不需停藥也可消失。 （3）粒細(xì)胞缺乏癥 : 嚴(yán)重，一般發(fā)生在 治療后的2-3個月內(nèi)。應(yīng)定期查血象，低于3000個/mm3時立即停 藥。 （4）甲狀腺腫以及甲狀腺功能減退。碘和碘化物 碘化鈉、碘化鉀、復(fù)方碘溶液藥理作用： 1.小劑量碘劑促進(jìn)甲狀腺激素的合成小劑量碘可預(yù)防和治療單純性甲狀腺腫。

32、在食鹽中按 1： 100001： 100000的比例加入碘化鉀或鈉2. 大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺作用 抑制蛋白水解酶使激素不能釋放 抑制TSH的分泌，從而影響激素合成 臨床作用：（1）防治單純性甲狀腺腫 （小劑量）：補(bǔ)充碘（ 2）甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備（大劑量） : 術(shù)前兩周加用大劑量的碘劑 目的：使腺體縮小變韌、血管減少，以利手術(shù)及減少出血。治療甲狀腺危象 （大劑量）：大劑量碘劑能抑制甲狀腺激素的釋放和合成，且作用快而強(qiáng)。 不良反應(yīng)：（1）一般反應(yīng)：上呼吸道刺激等。（ 2）過敏反應(yīng) : 發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。 （3）誘發(fā)甲狀腺功能紊亂 : 如甲亢、甲狀腺功能減退和甲狀腺腫，孕 婦及哺乳婦女慎用

33、放射性碘（ 131I ）藥理作用：（1）B射線 射程短 破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)（2） 丫射線 射程 長 甲狀腺攝碘功能測定臨床應(yīng)用：（1）甲亢：不宜手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)和藥物無效或過敏患者 （2） 甲狀腺攝碘功能試驗不良反應(yīng)：甲減B受體阻斷藥普萘洛爾藥理作用：抗甲狀腺作用機(jī)理 :（1）阻斷B受體，改善甲亢癥狀（2）抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3 臨床作用： （1）控制甲亢癥狀： 用于不宜用抗甲狀腺藥、 手術(shù)及 131I 治療的甲亢患者。（2）甲狀腺危象1 簡述胰島素的藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。 答：藥理作用：（1）糖代謝（ 2）脂肪代謝（ 3）蛋白質(zhì)代謝（ 4）促 進(jìn)鉀轉(zhuǎn)運(yùn) .作用機(jī)制： 胰島素與靶細(xì)胞上的胰島

34、素受體結(jié)合， 激活酪氨酸蛋白酶 啟動了磷酸化的連鎖反應(yīng)，產(chǎn)生降血糖等生物效應(yīng)。臨床作用：（1）糖尿病1型糖尿病2型糖尿病糖尿病急性并發(fā) 癥糖尿病伴有合并癥。 （2）糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。2.簡述胰島素增敏劑羅格列酮、 磺酰脲類、雙胍類、a葡萄糖苷酶抑 制劑阿卡波糖的藥理作用及臨床應(yīng)用。答：羅格列酮藥理作用（ 1）改善胰島素抵抗，降低高血糖（ 2）糾正 脂質(zhì)代謝紊亂（3）對H型糖尿病血管并發(fā)癥的防治作用（4）改善胰 島素B細(xì)胞功能. 臨床作用：（1）產(chǎn)生胰島素抵抗的糖尿病病人（ 2）2 型糖尿病。 磺酰脲類藥理作用：（ 1）降血糖作用（ 2）抗利尿作用（ 3）影響凝血 功能。臨床作用：（ 1）糖尿?。?/p>

35、 2）尿崩癥。 雙胍類藥理作用：降低糖尿病人血糖，對正常人無影響。臨床作用： 主要用于輕癥糖尿病患者， 尤適用于肥胖的患者單用飲食 控制無效者。a葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖的藥理作用和臨床作用：單用或合用治療輕中度H型糖尿病。3. 簡述化學(xué)治療、抗菌譜、化療指數(shù)、抗菌后效應(yīng)、首次接觸效應(yīng)的 定義。答：化學(xué)治療：對所有病原體，包括微生物、寄生蟲，甚至腫瘤細(xì)胞 所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱 抗菌譜：指抗菌藥物的抗菌范圍。 化療指數(shù)：評價化療藥物有效性與安全性的指標(biāo)。常用表示方法：LD50/ED50或 LD5/ED95 抗菌后效應(yīng)：指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度下降，低于 MIC 或消失后，細(xì)菌生長仍受

36、到持續(xù)抑制的效應(yīng)。首次接觸效應(yīng)： 指抗菌藥物在初次接觸細(xì)菌時有強(qiáng)大的抗菌效應(yīng)， 再 度接觸或連續(xù)與細(xì)菌接觸， 并不明顯地增強(qiáng)或再次出現(xiàn)這種明顯地效 應(yīng)，需要間隔相當(dāng)時間 （數(shù)小時 ） 以后才會再起作用。氨基苷類抗生素有明顯的首次接觸效應(yīng)。4. 簡述抗菌藥作用機(jī)制及耐藥機(jī)制。答： （1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成（ 2）改變胞漿膜的通透性（ 3）抑制 蛋白質(zhì)的合成（ 4）影響核酸和葉酸代謝。耐藥機(jī)制：（1）產(chǎn)生滅火酶（ 2）抗菌藥物作用靶位改變（ 3）改變細(xì) 菌外膜通透性（ 4）影響主動外流系統(tǒng)。5. 簡述青霉素G的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其防治措施。答：藥理作用：青霉素G抗菌作用很強(qiáng)，在細(xì)菌繁殖期

37、低濃度抑菌， 較高濃度殺菌。大多數(shù)球菌（G+溶血鏈、草綠色鏈、肺炎、葡 萄; G -：腦膜炎、淋球奈瑟菌）G+干菌（白喉、炭疽、破傷風(fēng)、產(chǎn)氣莢膜、乳酸）螺旋體：梅毒，鉤端放線菌對大多數(shù) J桿菌作用較弱，對腸球菌不敏感，對真菌、原蟲、立克 次體、病毒等無作用易耐藥：金葡菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌等 臨床作用：溶血性鏈球菌引起：蜂窩織炎、咽炎、丹毒、猩紅熱、扁1. 桃體炎、心內(nèi)膜炎等2. 肺炎球菌引起：大葉性肺炎、膿胸等3. 腦膜炎球菌引起：流腦4. 草綠色鏈球菌引起：心內(nèi)膜炎5. 放線菌病、梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體病及預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 以上均列為首選藥。6. 白喉、破傷風(fēng)。青霉素必須與抗毒素合用

38、。7. 也可治療淋球菌引起的淋病（次選） 。不良反應(yīng)：（ 1）變態(tài)反應(yīng)為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，在各種藥物中居首位。常見：皮疹、藥熱、蕁麻疹等過敏反應(yīng) 最嚴(yán)重：過敏性休克（ 2）赫氏反應(yīng)。預(yù)防：環(huán)甲膜穿刺、海姆立克急救法。6. 試述氨芐西林、阿莫西林的抗菌作用及臨床應(yīng)用。答：（1）氨芐西林抗菌作用：對 G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。如對傷 寒、沙門菌、副傷寒門菌、百日咳鮑特菌、大腸埃希菌、痢疾志賀菌 均有較強(qiáng)抗菌作用，對銅綠假單胞菌無效，對球菌、 G+干菌螺旋體的 抗菌作用不及青霉素，但對類鏈球菌作用優(yōu)于青霉素 G。 臨床應(yīng)用：治療敏感所致的呼吸感染，傷寒、副傷寒、尿路感染、胃 腸道感染、軟組織

39、感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重病例應(yīng) 與氨基糖類抗生素合用。（2）阿莫西林抗菌作用：抗菌譜與抗菌活性與氨芐西林相似，但對 肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌的殺菌作用比氨芐西林強(qiáng)。 臨床應(yīng)用：用于敏感所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療。 此外也可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。7. 從抗菌譜、酶穩(wěn)定性、臨床應(yīng)用、腎毒性等方面，試比較四代頭孢 菌素抗菌特點(diǎn)的變化規(guī)律。答：（1）第四代頭孢菌素對 G+菌G-菌均有高效，對銅綠假單胞菌 高度敏感（2）酶穩(wěn)定性：對B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定（3）臨床應(yīng)用： 用于治療對第三代頭孢素耐藥的細(xì)菌感染。 （ 4）腎毒性：幾乎無腎毒 性。8.

40、簡述紅霉素、林可霉素及克林霉素的抗菌作用、臨床應(yīng)用。答：（1）紅霉素抗菌作用：對G+菌的金色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、 鏈球菌等抗菌作用強(qiáng)，對部分 G-菌如腦膜炎瑟菌、流感桿菌、布魯 斯菌、軍團(tuán)菌等高度敏感， 對某些螺旋體肺炎支原體、立克次體和螺 桿菌也有抗菌作用。臨床應(yīng)用：用于治療耐青霉素的金色葡萄球菌感染和對青霉素過敏 者，還用于上述敏感菌所致的各種感染， 也能用于厭氧菌引起的口腔 感染和肺炎支原體、 肺炎衣原體、 溶脲原體等非典型病原體所致的呼 吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染。（2）林可霉素抗菌作用：G+菌、G-厭氧菌，是抗厭氧菌抗生素中較好的，對G-需氧菌無效。臨床應(yīng)用: 用于敏感菌所致呼吸道

41、、膽道感染及敗血癥等，對慢性骨 髓炎，尤以凝固酶陽性的葡萄球菌所致慢性骨髓炎療效更佳， 也用于 厭氧菌感染，外用治療G4菌引起的化膿性感染。(3) 克林霉素抗菌作用：與林可霉素相同，對各類厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用。對需氧G菌有顯著活性，對部分需氧菌 G+球菌，人型支原 體和沙眼衣原體也有抑制作用，但腸球菌、 G-桿菌，肺炎衣原體對本 藥物不敏感。臨床應(yīng)用：主要用于厭氧菌。包括脆弱類桿菌，產(chǎn)生莢膜梭菌，放線 桿菌等引起的口腔，腹腔和婦科感染、治療需氧G+求菌引起的呼吸道、骨及軟組織，膽道感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。治療金黃色葡萄 球菌引起的骨髓炎為首選藥。9 寫出 10 個以上氨基糖類抗生素，簡述該類

42、藥的抗菌作用、作用機(jī) 制、不良反應(yīng)。答：鏈霉素、 卡那霉素、 妥布霉素、 巴龍霉素、 大觀霉素、 核糖霉素、 慶大霉素、西索霉素、阿司米星、小諾霉素、新霉素(1) 抗菌作用：對各種需氧G-桿菌包括大腸埃希菌，具有強(qiáng)大抗菌 活性，對沙雷菌屬、沙門菌屬等也有一定抗菌作用，對G-球菌作用較差，對MRS;和MRS也有較好的抗菌活性，對各組鏈球菌作用微弱， 對腸球菌和厭氧菌不敏感。( 2)作用機(jī)制：主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，還能破壞細(xì)菌胞質(zhì)膜的 完整性。( 3)不良反應(yīng) : 耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹、過敏反應(yīng)10. 簡述慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星的臨床應(yīng)用。答：(1)慶大霉素臨床應(yīng)用：治療各種G-桿

43、菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用強(qiáng)，為氨基糖苷類中的首選藥(2) 妥布霉素臨床作用：適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染，通常應(yīng)與能抗銅綠假單胞菌的青霉素或頭孢菌素類藥物合用。（3）阿米卡星臨床應(yīng)用：對一些氨基糖苷類耐藥菌感染仍能有效控 制，常作為首選藥。（二） 1. 簡述四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、氯霉素的抗菌作用、作用 機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。答：四環(huán)素（1）抗菌作用：對格蘭陽性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，極高濃度時 具有殺菌作用（2）作用機(jī)制：作用于細(xì)菌核蛋白體 30S 亞基，抑制肽鏈延長和蛋 白質(zhì)合成（3）不良反應(yīng)：局部刺激作用，二重感染（4）臨床應(yīng)用：對立克次體（羔蟲病。斑疹、傷寒）衣原體、支原 體感染，某些螺旋體感染等有特效，治療 G+和G-菌引起的感染。多西環(huán)素（1）抗菌作用：抗菌譜與四環(huán)素相似，抗菌活性比四環(huán)素類強(qiáng)2-10倍，具有強(qiáng)效速效和長效的特點(diǎn)（2）作用機(jī)制：作用于細(xì)菌核蛋白體 30S亞基，抑制肽鏈延長和蛋 白質(zhì)合成（3）不