第七章中藥藥理與毒理

1、第七章中藥藥理與毒理考綱（一）中藥藥理1、中藥藥性的現(xiàn)代研究2、影響藥理作用的因素3、中藥藥理作用的特點4、各中藥藥理作用一、藥性現(xiàn)代研究寒涼中樞神經(jīng)抑制：自主神經(jīng)抑制 :內(nèi)分泌下調(diào)：能量代謝減弱 :溫?zé)嶂袠猩窠?jīng)興奮：自主神經(jīng)興奮：內(nèi)分泌功能增強 :能量代謝增強 :藥理作用升麻、柴胡補中益氣湯沉降藥 麻黃： 白芍： 黃芪：（四）中藥歸經(jīng)抗驚厥作用一瀉下作用一止血作用一有止咳痰喘作用（ 1）四氣與中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、能量代謝等方面的關(guān)系（ 2） 五味一功效一化學(xué)成分一藥理作用之間的關(guān)系（ 3） 升降沉浮與藥理作用的關(guān)系（ 4） 歸經(jīng)與藥理作用、有效成分分布、微量元素、受體學(xué)說、環(huán)核的

2、關(guān)系（ 1）藥物因素：品種產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制貯藏、劑型和制劑工藝、劑量、配伍與禁忌（ 2） 機體因素：生理、病理、心理因素（ 3） 環(huán)境因素：地理、氣候、飲食等（ 1）中藥藥理作用與功效的一致性與差異性（ 2） 中藥藥理作用的多樣性（ 3） 中藥藥理作用的雙重性（ 4）中藥量效關(guān)系的復(fù)雜性解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、補虛藥的主要藥理作用、有效成分與作用機制中藥藥性狹義是指四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮等減輕或消除熱證清熱、涼血、瀉火、滋陰、清虛熱金銀花、板藍根、鉤藤、羚羊角、黃苓、龍膽草、黃連、黃柏、連翹、生石膏、知母黃連、苦參、知母

3、、生地或龜甲龜板龜板；生石膏、龍膽草、知母、黃柏方；黃連解毒湯；黃連；知母（知母菝契皂苷元一典型的鈉泵抑制劑）減輕或消除寒癥祛寒、溫里、助陽、補氣麻黃、麝香；附子、干姜、肉桂；溫性補氣藥（黨參、黃芪）附子、肉桂附子、干姜、肉桂方；或黨參、黃芪方；或附子、干姜、肉桂、黨參、黃芪、白術(shù)方；溫陽方藥（附子、肉桂、肉蓯蓉、補骨脂、淫羊藿、鹿角片）附子、肉桂、干姜方；鹿茸；溫陽方藥（附子、淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉等）；吳茱萸；淫羊藿提高兔離體子宮肌的張力一一子宮脫垂對子宮脫垂有肯定療效蘇子、枳實、代赭石（1）雙向作用趨向發(fā)汗、解表一升浮特性；止咳平喘、利水消腫一沉降特性上行頭目祛風(fēng)止痛一升浮特性；下行血海

4、以活血通經(jīng)一沉降特性補氣升陽、托毒生肌一一升浮特性；利水消腫、固表止汗一一沉降特性鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣等22 味中藥均入肝經(jīng)一中醫(yī)“肝主筋”、“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”大黃、芒硝、蘆薈等18 味中藥君入大腸經(jīng)一“大腸為傳導(dǎo)之腑”仙鶴草、白及、大薊等 21 味中藥入肝經(jīng)率 85.3% “肝藏血”入肺經(jīng)“肺主呼吸” “肺為貯痰之器”精選資料，歡迎下載壯陽作用一有效成分分布魚腥草魚腥草素丹參隱丹參酮川芎川芎嗪歸肝經(jīng)的中藥一歸腎經(jīng)的補腎中藥檳榔檳榔堿解表藥：藥理作用葛根：藥理作用茯苓 :茯苓素茯苓多糖體和茯苓素3人參： Rg類 人參： Rb類甘草： 甘草： 梔子中劑量 梔子苷高低劑量 梔子苷中低劑量一解

5、表藥 清熱藥 瀉下藥 祛風(fēng)濕藥 利水滲濕藥 溫里藥 溫里藥溫里藥 理氣藥 活血化瘀藥化痰止咳平喘藥補虛藥1）解表藥物質(zhì)基礎(chǔ) :2）清熱藥物質(zhì)基礎(chǔ) :3） 瀉下藥物質(zhì)基礎(chǔ) :鹿茸、淫羊藿、補骨脂一入腎經(jīng)“腎主生殖”中藥歸經(jīng)所屬的臟腑與其有效成分分布最多的臟腑基本一致或大致相符歸肺經(jīng)）一一肺組織分布多歸心、肝經(jīng)）一一肝、肺、腦及心分布較高（歸肝、膽經(jīng)）一一肝臟、膽囊攝取率最高富含 Fe、Cu Mn Zn 造血、保肝、保護視力（補骨脂、肉蓯蓉、熟地、菟絲子）富含鋅、錳一促進生殖發(fā)育，并在性腺、腎上腺、甲狀腺等部位富集激動 M膽堿能受體一消化液分泌增多、食欲增加一歸胃、大腸經(jīng)功效發(fā)散表邪發(fā)汗、解熱、抗

6、病原微生物、抗炎、鎮(zhèn)痛 功效一解肌退熱、除煩止渴抗心肌缺血、抗心律失常、降血壓、改善腦循環(huán)、增強學(xué)習(xí)記憶茯苓多糖體一增強免疫功能拮抗醛固酮活性，發(fā)揮利尿作用均有抗腫瘤作用、中藥作用的雙向性中樞興奮中樞抑制對低下的免疫功能有增強作用對異常的免疫反應(yīng)有抑制作用可延長熱刺激小鼠痛覺反應(yīng)時間，減少醋酸引起的小鼠扭體次數(shù)抑制小鼠耳腫脹，高劑量一無效發(fā)汗解熱，抗炎，鎮(zhèn)痛，抗病原微生物，調(diào)節(jié)免疫抗病原體解熱，抗炎，抗毒素，抗腫瘤，調(diào)節(jié)免疫瀉下利尿，抗病原體，抗炎抗炎 鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)免疫（抑制居多）利尿抗病原微生物，利膽保肝，增強免疫功能，抗腫瘤影響心血管（強心，抗心律失常，擴張血管，改善血液循環(huán)，抗休克）影響消

7、化系統(tǒng)（調(diào)節(jié)胃腸運動，促進消化，抗?jié)儯?，止吐）影響興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)（鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，局麻產(chǎn)熱）調(diào)節(jié)胃腸運動消化液分泌，利膽，松弛支氣管平滑肌，調(diào)節(jié)子宮平滑肌改善血液流變學(xué)，抗血栓；改善微循環(huán)與血流平喘動力學(xué)鎮(zhèn)痛，抗炎，影響子宮平滑肌止痰，止咳增強或調(diào)節(jié)機體免疫功能 改善內(nèi)分泌功能，增強學(xué)習(xí)記憶功能，促進蛋白質(zhì)和核酸合成，調(diào)節(jié)糖代謝，改善脂代謝，影響心血管系統(tǒng)（強心，升壓，抗休克；擴張血管；抗心肌缺血；抗心律失常） ，促進造血功能，調(diào)節(jié)胃腸運動功能，延緩衰老麻黃堿柴胡揮發(fā)油及皂苷葛根素桂皮油小檗堿一黃連、黃柏、三顆針黃苓素苦參堿綠原酸、異綠原酸一金銀花連翹酯苷色胺酮一板藍根

8、、青黛穿心蓮內(nèi)酯青咼素恩醌類化合物硫酸鈉- 芒硝脂肪油芫花脂牽牛子苷精選資料，歡迎下載4） 祛風(fēng)濕物質(zhì)基礎(chǔ)：5） 利水滲濕藥基礎(chǔ)：6） 溫里藥物質(zhì)基礎(chǔ)：7）理氣藥物質(zhì)基礎(chǔ)：8） 活血化瘀基礎(chǔ)有：9） 化痰止咳藥基礎(chǔ)：10）補虛藥的基礎(chǔ)： 冃咼素刺激性瀉下， 容積性瀉下， 潤滑性瀉下， 分茯苓素 茵陳蒿湯 大承氣湯 黃連解毒湯 補中益氣湯 四君子湯 第二節(jié)中藥毒性?副作用1. 麻黃2. 大黃?毒性反應(yīng)生半夏服少量2. 雷公藤3. 致畸4. 致癌5. 致突變?變態(tài)反應(yīng)1. 過敏性休克2. 猩紅熱樣藥疹3. 蕁麻疹?后遺反應(yīng)服用洋金花?特異質(zhì)反應(yīng)蠶豆一?依賴性精神性依賴1.生理依賴2.二、中藥成分的

9、毒性生物堿類秦艽堿甲漢防己甲素川烏總堿雷公藤青風(fēng)藤堿茯苓多糖豬苓多糖澤瀉醇茵陳色原酮去甲烏藥堿 姜烯及姜酚桂皮醛及桂皮酸揮發(fā)油對羥福林一枳實、枳殼、陳皮、青皮N-甲基酪胺一枳實、枳殼橙皮苷丹參酮川芎嗪及阿魏酸莪術(shù)揮發(fā)油延胡索乙素水蛭素 銀杏內(nèi)酯皂苷類一桔梗、前胡、皂莢 生物堿一浙貝母、川貝母、洋金花人參淫羊藿黃芪當(dāng)歸枸杞麥冬蟲草 甘草對瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期有殺滅作用。代表藥物是大黃、番瀉葉等；代表藥物是芒硝等；代表藥物是火麻仁、郁李仁等。具有抗醛固酮作用，通過抗醛固酮而發(fā)揮利尿作用的。主利濕退黃；主瀉下；主清熱燥濕；主主治子宮脫垂主補氣。指在治療劑量下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用治療哮喘一失眠現(xiàn)象

10、（興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)）治療熱結(jié)便秘一婦女月經(jīng)過多（活血祛瘀功效）指劑量過大或用藥時間過長而產(chǎn)生的對機體組織器官的損害性反應(yīng)，包括急性毒性，慢性毒性和特殊毒性（致畸，致癌，致突變）口舌麻木，灼痛腫脹，不能發(fā)音，流涎，嘔吐，全身麻木，呼吸遲緩等長期服用一損害肝，腎，生殖系統(tǒng)甘遂，芫花，莪術(shù)，天花粉芫花、狼毒、巴豆、甘遂雷公藤，石菖蒲，洋金花指機體受到中藥刺激后產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，過敏反應(yīng)最常見丹參注射液，雙黃連注射劑，魚腥草注射液虎杖，兩面針等當(dāng)歸，丹參，穿心蓮等一指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時殘存的藥物效應(yīng)次日口干，視物模糊指少數(shù)人應(yīng)用某些中藥后，所產(chǎn)生作用性質(zhì)與常人不同的損害性反應(yīng)引

11、起溶血性黃疸（紅細(xì)胞膜內(nèi)葡萄糖-6- 磷酸脫氫酶不足或缺失所致）指反復(fù)或長期應(yīng)用某些中藥，患者產(chǎn)生心理或生理依賴，一旦停藥，就出現(xiàn)戒斷癥狀，若此時給與適量該藥，癥狀立即消失牛黃解毒片，風(fēng)油精等長期應(yīng)用一罌粟殼，麻黃等一（出現(xiàn)戒斷癥狀）多具有比較強烈的毒性作用對神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)有明顯的毒性川烏，草烏，附子，天精選資料，歡迎下載雄，雪上一枝篙一烏頭堿精選資料，歡迎下載雷公藤，昆明山海棠 馬錢子 洋金花 有機酸類 馬兜鈴酸：馬兜鈴，強心苷：強心苷：強心各種心律失常皂苷：腹痛，腹瀉麻痹及運動障礙 肝腎毒性氰苷杏仁桃仁4、黃酮苷 :惡心嘔吐，黃疸 毒蛋白類毒蛋白類 毒蛋白 毒蛋白萜類及內(nèi)酯

12、類 萜類及內(nèi)酯類 艾葉油一 馬桑一 馬桑重金屬類砷：砒霜，砒霜，汞：水銀，朱砂， 輕粉，紅粉鉛：黃丹，密陀僧， 樟丹，黑錫丹可引起視丘、中腦、延腦、脊髓的病理改變， 肝臟、腎臟、心臟可發(fā)生出血與壞死興奮脊髓，抑制呼吸中樞抑制心臟（阻斷M-膽堿受體）酒石酸，枸櫞酸；馬兜鈴酸腎毒性，致癌性（代謝中間產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺氮離子）使腎間質(zhì)纖維化，致腎小管間質(zhì)性病變，引起急性腎衰竭和慢性腎衰心臟毒性洋地黃，萬年青，八角楓，蟾酥，夾竹桃一強心苷類一小劑量， 夾竹桃一強心甘類大劑量引起 胃腸刺激，中樞神經(jīng)及肝腎毒性商陸，黃藥子等皂甘類常見 商陸，黃藥子等一過量致； 商陸，黃藥子等一長期致 組織缺氧，重者窒息，呼

13、吸衰竭 體內(nèi)分解為氰氫酸，作用于線粒體，阻止細(xì)胞的氧化反應(yīng)，致組織缺氧 - 頭昏，頭痛，呼吸困難，心悸等消化道反應(yīng)，肝臟損害芫花，廣豆根等一黃酮甘類一毒性見主要存在于植物種子中對腸胃黏膜有強烈的刺激和腐蝕作用，引起廣泛性內(nèi)臟出血 巴豆，蒼耳子，蓖麻子劇烈吐瀉，嘔血，血尿，心，腎功能衰竭，甚至死亡局部應(yīng)用有強烈刺激性內(nèi)服可引起肝細(xì)胞損害，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等對皮膚有刺激作用，內(nèi)服刺激胃腸道并引起肝細(xì)胞損害 含多種倍半萜酯類物質(zhì)消化道反應(yīng)，興奮中樞系統(tǒng)致驚厥，心跳驟停而死亡原漿毒作用，干擾組織代謝；皮膚損害，肝腎損害（慢性）雄黃二氧化二砷、二硫化二砷急性中毒為腹痛，惡心，劇烈嘔吐，腹瀉，水樣便或血便，重者出現(xiàn)譫妄，抽搐，昏迷，急性肝臟衰竭，橫紋肌溶解癥等導(dǎo)致死亡 ; 慢性中毒為砷性黑變病皮膚損害，甚至導(dǎo)致皮膚癌；四肢遠(yuǎn)端感覺減退，伴運動障